Radiasi dan terapi hormon boleh menggantikan kemoterapi untuk kanser prostat

Radioterapi boleh digunakan bersama terapi hormon, melambatkan keperluan untuk kemoterapi dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara bagi sesetengah pesakit kanser prostat lanjutan, menurut kajian yang diketuai oleh penyelidik dari The Royal Marsden NHS Foundation Trust dan The Institute of Cancer Penyelidikan, London.

Keputusan daripada percubaan TRAP (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) telah dibentangkan pada kongres tahunan Persatuan Radioterapi dan Onkologi Eropah (ESTRO).. P>

Rawatan kanser lanjutan

Fasa II kajian ini adalah kajian prospektif pertama yang mengkaji penggunaan radioterapi badan stereotaktik (SBRT) pada pesakit dengan oligoprogresif hormon-refraktori kanser prostat. Kanser oligoprogresif berlaku apabila sel daripada tumor asal bergerak ke kurang daripada tiga tapak dalam badan, membentuk tumor atau lesi baharu.

Pada masa ini, perkembangan penyakit selepas terapi hormon dianggap sebagai tanda bahawa kanser telah menjadi tahan terhadap rawatan. Walau bagaimanapun, hasil kajian menunjukkan bahawa hanya beberapa tumor yang mungkin tahan, dan jika tumor ini dirawat dengan radioterapi, kanser yang lain akan terus bertindak balas terhadap terapi hormon.

Kajian itu menunjukkan bahawa pesakit bebas kanser selama purata enam bulan (6.4), dan 40.1% pesakit bebas perkembangan pada 12 bulan.

Kajian SBRT dan Terapi Hormon

Dalam kajian nasional yang dijalankan di pusat kanser di seluruh UK, penyelidik mengkaji sama ada pemberian SBRT bersama-sama ejen sasaran reseptor androgen kepada pesakit yang menghidap kanser prostat oligoprogresif boleh melambatkan perkembangan penyakit mereka.

SBRT, yang boleh dilakukan pada mesin CyberKnife atau mesin radioterapi standard, membolehkan doktor menyasarkan tumor dengan tepat dengan ketepatan submilimeter. Pendekatan ini menggunakan teknik pengimejan dan perancangan rawatan lanjutan untuk menyampaikan sinaran dengan ketepatan sambil meminimumkan kerosakan pada tisu sihat di sekeliling.

40% lelaki tidak mempunyai tanda-tanda pertumbuhan kanser pada 12 bulan

Pesakit dalam kajian itu mempunyai kanser prostat lanjutan yang tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan konvensional. Mereka tidak mempunyai lebih daripada dua kanser baru yang muncul semasa kedua-dua jenis terapi hormon selepas tindak balas yang baik terhadap rawatan. Semua pesakit menerima lima atau enam sesi SBRT, yang tidak menyakitkan dan mengambil masa kira-kira 20–30 minit setiap satu.

Sebanyak 81 lelaki menerima SBRT, dan majoriti (67%) mempunyai tumor oligoprogresif tunggal. Kawasan rawatan termasuk tulang (59%), paru-paru (1%), nodus limfa (32%) dan prostat (8%).

Selepas purata 19.2 bulan, 53 (65%) pesakit mengalami perkembangan penyakit; 32 (40%) berkembang dalam tempoh enam bulan rawatan SBRT. Median kemandirian tanpa perkembangan selepas SBRT ialah 6.4 bulan dan 40% lelaki tidak mempunyai bukti pertumbuhan kanser 12 bulan selepas rawatan.

Tahap PSA mungkin menunjukkan keberkesanan SBRT

Tahap PSA, dalam konteks kanser prostat, merujuk kepada tahap antigen khusus prostat dalam darah, penanda yang dirembeskan oleh prostat dan peningkatan dalam kanser. Di antara 43 lelaki yang keputusan PSAnya tersedia tiga bulan selepas SBRT dan kansernya tidak berkembang pada enam bulan, 84% mengalami penurunan ketara dalam tahap PSA. Ini berbanding dengan 45% bagi mereka yang maju atau meninggal dunia dalam tempoh enam bulan. Oleh itu, PSA nampaknya merupakan penunjuk yang baik untuk keberkesanan jangka panjang SBRT.

Penyelidikan lanjut

Rawatan itu kini sedang dikaji dalam percubaan STAR-TRAP, diketuai oleh Dr Julia Murray di The Royal Marsden NHS Foundation Trust, dengan harapan bahawa penemuan itu akan membantu mengubah standard penjagaan untuk pesakit yang menghidap kanser prostat lanjutan.

Berharap untuk menangguhkan keperluan untuk kemoterapi

Dr Alison Tree, pakar onkologi klinikal perunding di The Royal Marsden NHS Foundation Trust, pembaca kehormat di Institut Penyelidikan Kanser dan penyiasat utama percubaan TRAP, berkata: "Keputusan awal ini mungkin berita baik untuk pesakit kanser prostat lanjutan.. Kami komited untuk membangunkan rawatan yang lebih bijak, mesra dan lebih berkesan untuk pesakit di UK dan di seluruh dunia.

"Pada masa ini, pilihan rawatan untuk lelaki dengan kanser prostat lanjutan adalah terhad, namun saya berharap apabila kajian yang lebih besar dijalankan untuk mengesahkan penemuan kami, kami akan melihat perubahan dan dapat merawat pesakit ini secara berbeza, menggunakan radioterapi sebagai standard untuk menyasarkan bahagian yang tahan dadah kanser.

"Radioterapi diterima dengan baik dan kesan sampingan yang ketara jarang berlaku, jadi kami berharap rawatan ini akan menangguhkan keperluan untuk kemoterapi pada masa hadapan, memanjangkan kualiti hidup."

Simon Grieveson, penolong pengarah penyelidikan di Prostate Cancer UK, berkata: "Radioterapi boleh menjadi rawatan yang sangat berkesan untuk lelaki dengan peringkat awal, kanser prostat setempat, tetapi kami membiayai percubaan TRAP untuk meneroka penggunaan radioterapi pada lelaki yang kanser telah merebak ke bahagian lain badan.

"Keputusan ini sangat menjanjikan dan mencadangkan bahawa menyasarkan radioterapi ke kawasan di mana kanser telah merebak mungkin melambatkan perkembangan selanjutnya penyakit dan keperluan untuk rawatan seterusnya seperti kemoterapi.

"Walaupun keputusan ini menawarkan janji hebat untuk lelaki yang menghidap kanser prostat lanjutan yang mula kehabisan pilihan rawatan, ini kini perlu diuji dalam percubaan rawak yang lebih besar dan Kanser Prostat UK membiayai percubaan STAR-TRAP untuk mencapai matlamat ini." p>