Tenggelam terhadap apnea: enam bulan senaman shankh meningkatkan tidur dan mengurangkan bilangan jeda pernafasan

Percubaan rawak dari India telah diterbitkan dalam Penyelidikan Terbuka ERJ: tiupan bunyi secara berkala ke dalam keong shankh (amalan pernafasan tradisional) pada orang dewasa dengan apnea tidur obstruktif sederhana (OSA) meningkatkan rasa mengantuk pada siang hari, kualiti tidur, dan mengurangkan kekerapan episod apnea-hipopnea, terutamanya dalam fasa REM, selama 6 bulan. Ini adalah latihan otot saluran pernafasan atas yang mudah, bebas dadah dan murah - tambahan kepada, bukan pengganti, terapi CPAP.

Latar belakang

Mengapa mencari "tambahan" kepada terapi OSA standard?
Apnea tidur obstruktif (OSA) adalah perkara biasa dan meningkatkan risiko kardiovaskular dan neurokognitif. "Standard emas" rawatan ialah CPAP, tetapi pematuhan kepadanya dalam amalan sebenar adalah jauh dari ideal, yang mendorong pencarian kaedah tambahan yang berpatutan dan selamat (latihan myofunctional/pernafasan) yang boleh ditambah kepada terapi asas.

Apakah yang telah diketahui tentang latihan saluran pernafasan atas?

• Latihan orofarinks dalam RCT mengurangkan keterukan OSA dan rasa mengantuk pada siang hari dengan menguatkan lidah, lelangit lembut dan dinding pharyngeal sisi.
• Didgeridoo bermain (bernafas dengan rintangan dan getaran lajur udara) dalam RCT mengurangkan AHI dan ESS pada pesakit dengan OSA sederhana - preseden awal untuk 'latihan pernafasan' sebagai terapi.

Di mana shankh?
Tiupan keong (shankh) ialah amalan tradisional yang melibatkan rintangan hembusan nafas dan vibroakustik yang berpotensi melatih otot saluran pernafasan atas dan mengurangkan keruntuhannya semasa tidur - secara mekanikal berkaitan dengan terapi didgeridoo dan myofunctional. Kerja baharu dalam Penyelidikan Terbuka ERJ ialah percubaan rawak pertama untuk membandingkan 6 bulan amalan shankh dengan pernafasan dalam 'sham' pada orang dewasa dengan OSA sederhana, menunjukkan peningkatan dalam ESS/PSQI dan pengurangan dalam AHI, terutamanya dalam tidur REM. Ia diletakkan sebagai tambahan kepada CPAP, bukan pengganti.

Mengapa ini penting dari perspektif pelaksanaan?
Kaedah yang boleh dilakukan oleh pesakit di rumah (15 minit, 5 kali seminggu) adalah murah, boleh diterima dari segi budaya, dan boleh meningkatkan keberkesanan rawatan secara keseluruhan, terutamanya bagi mereka yang menghadapi kesukaran memakai topeng. Tetapi disebabkan saiz sampel yang kecil dan reka bentuk label terbuka, kajian sedemikian memerlukan RCT yang besar dan buta sebelum ia boleh disyorkan secara meluas.

Ringkasan konteks.
Bidang pendekatan bukan dadah kepada OSA sudah mempunyai "blok binaan" berasaskan bukti (senaman oropharyngeal, didgeridoo); shankh sesuai secara logik ke dalam baris ini sebagai pilihan lain untuk melatih saluran pernafasan. Seterusnya menguji kebolehulangan kesan, dos/intensiti latihan, dan gabungan dengan CPAP/pelindung mulut/penurunan berat badan.

Apa sebenarnya yang mereka lakukan?

• Siapa: 62 orang telah disaring; 30 orang dewasa dengan OSA sederhana (19-65 tahun) dimasukkan ke dalam analisis.
• Reka bentuk: Percubaan terkawal rawak:
  • Kumpulan Shankha - latihan, kemudian minimum 15 minit, 5 hari seminggu, 6 bulan di rumah; lawatan bulanan, pemantauan diari dan teknik.
  • Kumpulan kawalan - latihan pernafasan "fiksyen" (pernafasan dalam mengikut jadual).
• Penilaian pra/pasca: mengantuk siang hari (ESS), kualiti tidur (PSQI), polisomnografi dengan pengiraan AHI (jumlah, NREM dan REM), berat badan dan lilitan leher.

Keputusan utama (selepas 6 bulan)

• Mengantuk siang hari (ESS): -5.0 mata dalam kumpulan shankha (≈-34%) berbanding -0.3 dalam kawalan.
• Kualiti tidur (PSQI): -1.8 mata dalam kumpulan shankha berbanding +1.3 dalam kawalan.
• Keterukan apnea (AHI): -4.4 kejadian/j dalam kumpulan shankha dan +1.2 dalam kawalan; perbezaan antara kumpulan -5.62 acara/j.
  • REM-AHI: kira-kira -21.8% (kawalan - tiada peningkatan yang ketara).
  • NREM-AHI: kira-kira -22.8%.
• Ketepuan oksigen malam (SpO₂ minimum): +7.1% dalam shankha berbanding -1.7% dalam kawalan (hasil tidak ditentukan sebelumnya, memerlukan pengesahan).
• Isyarat mekanistik: pengurangan lilitan leher dan penurunan BMI (-0.33 kg/m² vs. +0.53 kg/m² dalam kawalan) – secara tidak langsung disebabkan oleh pengukuhan otot pharynx dan dada.

Mengapa ini penting?

• Masalah pematuhan CPAP: CPAP kekal sebagai "standard emas", tetapi ramai yang merasa tidak selesa—maka permintaan untuk terapi tambahan mampu milik untuk OSA ringan/sederhana dan bagi mereka yang tidak boleh bertolak ansur dengan topeng.
• Melatih otot-otot saluran pernafasan atas (seperti bermain alat tiup) mengurangkan keruntuhan farinks semasa tidur; shankh ialah cara berakar budaya, mudah dan kos minimum untuk melakukan ini.

Penafian Penting

• Sampel kecil, pusat tunggal, reka bentuk terbuka → kesan mungkin terlalu tinggi; keputusan memerlukan RCT buta besar dan penilaian kemampanan jangka panjang.
• Kajian ini dijalankan pada pesakit dengan OSA sederhana; penemuan tidak terpakai kepada OSA yang teruk dan keadaan komorbid.
• Ini adalah tambahan kepada terapi standard, bukan penggantinya: CPAP, penurunan berat badan, terapi posisi dan pelindung mulut kekal sebagai asas rawatan.

Apakah maksud ini untuk anda (secara praktikal)

• Jika anda telah didiagnosis dengan OSA sederhana dan sedang mencari rawatan tambahan kepada rawatan anda yang ditetapkan, amalan shankha tetap mungkin menjadi pilihan (selepas perbincangan dengan doktor tidur anda).
• Intinya ialah ketetapan: penanda aras penyelidikan ialah 15 minit, 5 kali seminggu, 6 bulan ditambah dengan teknik yang betul.
• Jejaki metrik objektif (PSG/home AHI, ESS/PSQI), bukan sekadar sensasi subjektif.

Sumber: artikel Penyelidikan Terbuka ERJ (pandangan awal) dan siaran akhbar European Respiratory Society; angka terperinci daripada ringkasan penerbitan. https://doi.org/10.1183/23120541.00258-2025