Biomarker penyakit Alzheimer dikenal pasti pada golongan muda yang menghidap diabetes

Dengan peningkatan kadar obesiti di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia, kelaziman diabetes juga dijangka meningkat, menjejaskan lebih ramai golongan muda.

Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa orang yang berumur lebih dari 40 tahun dengan biomarker ini adalah 60% hingga 80% lebih berkemungkinan untuk mengalami demensia atau penyakit Alzheimer.

Penyelidikan baharu menunjukkan bahawa biomarker yang dikaitkan dengan perkembangan Penyakit Alzheimer (AD) di kemudian hari terdapat pada orang yang menghidap diabetes jenis 1 dan jenis 2 yang bermula pada usia muda.

Penulis kajian memerhatikan biomarker darah yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer, serta peningkatan tahap protein amiloid di kawasan otak yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer pada remaja dan dewasa muda yang menghidap diabetes.

Kajian ini adalah yang pertama untuk mengkaji kehadiran tanda-tanda praklinikal yang berpotensi penyakit Alzheimer ini dalam kalangan remaja dan dewasa muda. Kajian itu baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal Endokrin.

“Terdapat badan penyelidikan yang semakin meningkat yang mengkaji bagaimana patofisiologi diabetes boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit Alzheimer dan demensia,” kata pengarang pertama kajian Allison L. Shapiro, MD, MPH, penolong profesor endokrinologi pediatrik di Universiti Colorado.

“Hipotesis utama termasuk disregulasi insulin (cth, rintangan insulin dan rembesan insulin terjejas) dan hiperglisemia,” katanya.

Apakah kaitan antara diabetes dan penyakit Alzheimer?

Pengarang kajian ini menyatakan bahawa kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa orang yang menghidap diabetes permulaan dewasa adalah 60 hingga 80 peratus lebih berkemungkinan untuk mengalami demensia atau penyakit Alzheimer berbanding mereka yang tidak mempunyai diabetes.

Untuk kajian baharu, penyelidik di Kampus Perubatan Universiti Colorado Anschutz menganalisis data daripada kohort CARI.

Dalam kohort ini, 25 orang menghidap diabetes jenis 1 dan 25 orang menghidap diabetes jenis 2. Purata umur kumpulan termuda ialah 15 tahun, dan golongan dewasa yang lebih muda berumur kira-kira 27 tahun. Daripada keseluruhan kumpulan, 59% adalah wanita.

Kumpulan kawalan yang sihat menyediakan asas untuk perbandingan. Ia termasuk 25 remaja, hanya berumur bawah 15 tahun dan 21 dewasa muda dengan purata umur kira-kira 25 tahun.

Plasa darah daripada kohort SEARCH telah dianalisis untuk biomarker penyakit Alzheimer. Di samping itu, kajian baharu itu merekrut tujuh orang yang menghidap diabetes daripada kohort dan enam kawalan untuk imbasan otak PET.

Orang yang menghidap diabetes permulaan muda didapati mempunyai tahap biomarker darah yang lebih tinggi yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer.

Imbasan mendedahkan kehadiran ketumpatan amiloid dan tau—keduanya dikaitkan dengan penyakit Alzheimer—di kawasan otak yang dikaitkan dengan Alzheimer dalam kalangan mereka yang mempunyai biomarker. Walau bagaimanapun, perbezaan ini tidak mencapai kepentingan statistik.

Apakah jenis diabetes yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer?

Shapiro berkata kajian itu terlalu kecil untuk menentukan jenis diabetes yang membawa risiko paling besar.

“Kami memerlukan kumpulan orang yang lebih besar dan masa susulan yang lebih lama untuk menjawab soalan ini sepenuhnya,” katanya.

Ia juga belum diketahui sama ada seseorang yang menghidap diabetes onset awal akan terus mempamerkan biomarker yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer apabila mereka semakin tua.

"Kajian lain pada orang dewasa yang menghidap diabetes pada masa dewasa telah menunjukkan arah aliran yang sama dengan apa yang kami temui pada orang dewasa yang lebih muda dengan diabetes permulaan muda," kata Shapiro.

“Bersama-sama dengan data pada orang dewasa, kami akan membuat hipotesis bahawa trend yang kami lihat pada masa dewasa muda akan berterusan ke kehidupan kemudian.”

Courtney Kloske, Ph.D., pengarah hal ehwal saintifik untuk Persatuan Alzheimer, yang tidak terlibat dalam kajian itu, menyatakan bahawa kedua-dua penyakit Alzheimer dan diabetes adalah penyakit yang kompleks.

“Penyelidikan menunjukkan bahawa mereka berkongsi beberapa mekanisme asas, seperti gangguan dalam pengeluaran tenaga sel tertentu,” kata Kloske.

Kloske menyatakan bahawa masalah kencing manis dan kardiovaskular, seperti hipertensi dan masalah kolesterol, adalah faktor risiko kecacatan kognitif dan demensia, termasuk penyakit Alzheimer.

Kloske memberi amaran agar tidak mengambil kajian itu sebagai muktamad, dengan mengatakan bahawa kajian itu mempunyai batasan yang bermaksud "kita tidak boleh menganggap penemuan mereka sebagai muktamad, tetapi mereka pastinya layak untuk penyelidikan lanjut."

Dia berkata kajian itu terlalu kecil dan awal untuk "menguji idea bahawa diabetes awal mungkin memulakan satu siri perubahan dalam otak yang akhirnya membawa kepada penurunan kognitif dan/atau demensia."

Apakah yang boleh mengurangkan risiko penyakit Alzheimer?

“Walaupun penyelidikan tentang diabetes dan penyakit Alzheimer semakin pesat, masih tidak ada maklumat yang mencukupi pada masa ini untuk menentukan dengan tepat tentang diabetes yang menyumbang kepada peningkatan risiko penyakit Alzheimer dan demensia,” kata Shapiro.

“Bagi penghidap diabetes, terus mengawal paras gula dalam darah adalah amalan yang baik untuk mencegah komplikasi diabetes. Amalan ini juga boleh membantu mencegah peningkatan risiko masalah kognitif akibat penyakit Alzheimer dan demensia." — Allison L. Shapiro, MD, MPH, pengarang pertama kajian

Tindakan paling segera yang boleh diambil bagi mereka yang berisiko tinggi ialah penilaian kognitif biasa untuk memantau perkembangan demensia atau penyakit Alzheimer.

“Faktor risiko penyakit Alzheimer dan demensia lain berlaku sepanjang hayat,” kata Kloske.

“Lebih cepat kita boleh mengenal pasti perubahan dalam otak dan campur tangan, dan semakin lama kita boleh mengamalkan tabiat sihat otak, lebih baik,” tambahnya.

Kloske menyatakan bahawa Persatuan Alzheimer menyediakan garis panduan untuk mengekalkan kesihatan otak, menekankan cadangan kesihatan dan gaya hidup berikut:

• aktiviti fizikal yang kerap
• kencing manis dan pengurusan tekanan darah
• mengelakkan merokok
• sedap tidur
• pemakanan seimbang.

Kloske juga menyebut satu kajian yang dipanggil A.S. PENUNJUK.

Percubaan klinikal selama dua tahun ini, jelasnya, "sedang menilai sama ada intervensi gaya hidup yang menyasarkan pelbagai faktor risiko secara serentak boleh melindungi fungsi kognitif pada orang dewasa yang lebih tua (berumur 60-79 tahun) yang menghadapi peningkatan risiko penurunan kognitif " Data dan ujian keputusan dijangka pada 2025.