Sindrom Metabolik - Gambaran Keseluruhan Maklumat

Sindrom metabolik adalah sekumpulan penyakit dan keadaan patologi berdasarkan rintangan insulin.

Sinonim berikut untuk sindrom metabolik digunakan dalam literatur: sindrom rintangan insulin, sindrom gangguan metabolik pelbagai, sindrom plurimetabolik, sindrom metabolik hormon, sindrom X, kuartet maut, sindrom kemewahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi sindrom metabolik

Di negara perindustrian, 15-30% daripada populasi dewasa mempunyai sindrom metabolik. Di kalangan orang pertengahan umur, terdapat ramai yang membentuk kumpulan berisiko. Kumpulan risiko untuk sindrom metabolik termasuk orang pertengahan umur dengan obesiti viseral, hipertensi arteri sempadan dan triad lipid (hiperkolesterolemia sederhana, hipertrigliseridemia dan tahap rendah HDL-C dalam serum darah). Dalam populasi ini, perubahan aterosklerotik pramatang dalam intima vaskular ditentukan dengan frekuensi tinggi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Punca Sindrom Metabolik

Penyebab utama sindrom metabolik adalah rintangan insulin kongenital atau diperolehi, iaitu ketidakpekaan tisu periferi (hati, otot, tisu adiposa, dll.) terhadap insulin. Kecenderungan genetik terhadap rintangan insulin dikaitkan dengan mutasi dalam banyak gen. Pada masa yang sama, hipotesis dikemukakan bahawa rintangan insulin bukanlah punca sindrom metabolik, tetapi komponen lain daripadanya. Kesimpulan ini dibuat berdasarkan kajian tentang kelaziman komponen sindrom metabolik dalam kumpulan etnik yang berbeza (kulit hitam, kulit putih di Amerika Syarikat, dan orang Mexico Amerika). Analisis data yang diperoleh membolehkan kami menganggap kehadiran faktor genetik lain dalam etiologi sindrom metabolik. Faktor hipotetikal ini dipanggil faktor Z. Ia berinteraksi dengan tisu sensitif insulin, endothelium, sistem pengawalseliaan tekanan arteri, metabolisme lipid dan lipoprotein, dan menyebabkan, dengan itu, perkembangan rintangan insulin, aterosklerosis, hipertensi arteri, dan dislipidemia. Hyperinsulinemia dalam sindrom metabolik dianggap sebagai keadaan pampasan badan terhadap latar belakang rintangan insulin.

Punca dan patogenesis sindrom metabolik

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tanda dan gejala klinikal sindrom metabolik

Sindrom metabolik adalah keadaan polysymptomatic, dan aduan pesakit bergantung pada kehadiran dan keterukan komponen klinikal. Gejala sindrom metabolik termasuk:

• sakit kepala berkala (disebabkan oleh hipertensi arteri);
• kelemahan dan keletihan;
• sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal, dan dalam bentuk sederhana - walaupun berehat;
• appoe dalam mimpi,
• sakit dada (disebabkan oleh penyakit jantung koronari);
• gatal-gatal kulit, maceration kulit di kawasan pangkal paha dan ketiak;
• selera makan meningkat (disebabkan oleh hiperinsulinemia);
• berat badan yang berlebihan dengan pemendapan perut utama tisu adiposa;
• mulut kering, dahaga, poliuria (akibat diabetes jenis 2).

Gejala Sindrom Metabolik

[ 18 ], [ 19 ]

Klasifikasi sindrom metabolik

Perbezaan dibuat antara sindrom metabolik lengkap dan tidak lengkap. Jika pesakit mempunyai dua atau tiga daripada gangguan berikut, maka mereka bercakap tentang sindrom metabolik yang tidak lengkap, manakala empat atau lebih komponen sindrom metabolik membolehkan mendiagnosis sindrom metabolik yang lengkap (kompleks).

Komponen sindrom metabolik:

• obesiti visceral (perut);
• toleransi glukosa terjejas / diabetes mellitus jenis 2;
• hipertensi arteri;
• dislipidemia;
• sindrom hiperkoagulasi;
• hiperurisemia dan gout;
• hepatosis lemak;
• aterosklerosis pramatang/penyakit jantung iskemia;
• mikroalbuminuria;
• apnea tidur.

Istilah "Sindrom X" yang digunakan secara meluas yang dicadangkan oleh Riven termasuk rintangan insulin/hiperinsulinemia, kehadiran toleransi glukosa terjejas/diabetes mellitus jenis 2, dislipidemia dan hipertensi. Kini jelas bahawa Sindrom X hanyalah subset daripada sindrom metabolik.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosis sindrom metabolik

Diagnosis sindrom metabolik adalah berdasarkan kehadiran komponen klinikal sindrom metabolik.

Manifestasi luaran utama rintangan insulin ialah obesiti perut. Pemendapan lemak jenis ini mudah ditentukan dengan mengira nisbah pinggang ke pinggul (WHR). Penunjuk melebihi 1.0 dalam kedua-dua lelaki dan wanita menunjukkan obesiti perut. BMI mencerminkan tahap obesiti dan dikira menggunakan formula berikut:

BMI = berat (kg) / tinggi (m2)

BMI lebih daripada 25 kg/m2 menunjukkan berat badan berlebihan.

Diagnosis sindrom metabolik

[ 23 ], [ 24 ]

Rawatan sindrom metabolik

Tiada algoritma yang diterima umum untuk merawat sindrom metabolik. Matlamat utama rawatan adalah untuk menormalkan gangguan metabolik. Algoritma rawatan yang disyorkan memerlukan, pertama sekali, penurunan berat badan sebanyak 10-15% daripada berat awal, yang merupakan cara yang berkesan untuk memerangi rintangan insulin.

Untuk mencapai matlamat, perlu mengikuti diet rasional rendah kalori dan melakukan satu set latihan fizikal. Kadar lemak tidak boleh melebihi 25-30% daripada pengambilan kalori harian. Ia adalah perlu untuk mengecualikan karbohidrat yang mudah dihadam, meningkatkan penggunaan produk yang mengandungi karbohidrat yang sukar dicerna (kanji) dan karbohidrat yang tidak dapat dihadam (serat pemakanan).

Rawatan sindrom metabolik

Ramalan

Dengan pendekatan komprehensif untuk rawatan sindrom metabolik (dengan mengambil kira perubahan gaya hidup), prognosis adalah baik.

Jika gaya hidup sihat (pemakanan rasional, senaman fizikal) dan rawatan dadah tidak diikuti, masih terdapat risiko tinggi untuk mengalami infarksi miokardium, strok, diabetes jenis 2 dan komplikasi diabetes, gangguan muskuloskeletal, kegagalan jantung paru-paru dan apnea tidur.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]