Sindrom Metabolik: Gambaran Keseluruhan Maklumat

Sindrom metabolik - sekumpulan penyakit dan keadaan patologi, yang berdasarkan kepada ketahanan insulin.

Dalam kesusasteraan, sinonim berikut untuk sindrom metabolik: sindrom insulin rintangan, sindrom pelbagai gangguan metabolik sindrom plyurimetabolichesky, sindrom metabolik hormon, sindrom X, sindrom kuartet banyak boleh membawa maut.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi Sindrom Metabolik

Di negara perindustrian, 15-30% penduduk dewasa mempunyai sindrom metabolik. Antara mereka yang berumur pertengahan terdapat ramai yang berisiko. Dengan risiko untuk sindrom metabolik adalah orang pertengahan umur dengan kehadiran obesiti visceral, darah tinggi sempadan dan lipid kongsi gelap (hiperkolesterolemia sederhana teruk, hypertriglyceridemia dan tahap HDL-C rendah dalam serum). Di kalangan penduduk ini dengan kekerapan yang tinggi ditentukan perubahan atherosclerotic pramatang di intima kapal.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Punca Sindrom Metabolik

Penyebab utama perkembangan sindrom metabolik adalah kongenital atau memperoleh insunoresistance, i.e. Ketidakseimbangan tisu periferal (hati, otot, tisu adiposa, dan sebagainya) kepada insulin. Kecenderungan genetik terhadap ketahanan insulin dikaitkan dengan mutasi pelbagai gen. Pada masa yang sama mengemukakan hipotesis bahawa rintangan insulin bukan punca sindrom metabolik, dan satu lagi komponennya. Ini adalah kesimpulan daripada kajian kelaziman sindrom metabolik dalam kumpulan etnik yang berbeza (kulit hitam, putih berkulit penduduk Amerika Syarikat dan Mexico Amerika). Analisis data yang diperolehi mencadangkan kehadiran faktor genetik yang berbeza dalam etiologi sindrom metabolik. Faktor ini dinamakan faktor Z. Andaian Ia berinteraksi dengan tisu insulin sensitif, endothelium mengawal sistem tekanan darah, pertukaran lipid dan lipoprotein dan sewajarnya pembangunan rintangan insulin, aterosklerosis, tekanan darah tinggi, dyslipidemia. Hyperinsulinemia dalam sindrom metabolik dianggap sebagai keadaan kompensasi badan terhadap latar belakang rintangan insulin.

Punca dan patogenesis sindrom metabolik

[15], [16], [17]

Tanda-tanda dan simptom klinikal sindrom metabolik

Sindrom metabolik adalah keadaan polysimtomatik, dan aduan pesakit bergantung kepada kehadiran dan keparahan komponen klinikal. Gejala-gejala sindrom metabolik termasuk:

• sakit kepala berkala (disebabkan oleh tekanan darah tinggi);
• kelemahan dan keletihan yang cepat;
• sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal, dan dengan bentuk sederhana - dan berehat;
• angkuh dalam mimpi,
• sakit dada (disebabkan oleh penyakit arteri koronari);
• gatal-gatal pada kulit, pembengkakan kulit di kawasan inguinal dan axillary;
• peningkatan selera makan (disebabkan hiperinsulinemia);
• berat badan yang berlebihan dengan perut dominan tisu dominan yang dominan;
• kekeringan dalam ptu, dahaga, poliuria (disebabkan oleh diabetes jenis 2).

Gejala Sindrom Metabolik

[18], [19]

Klasifikasi sindrom metabolik

Terdapat sindrom metabolik lengkap dan lengkap. Jika pesakit mempunyai dua atau tiga gangguan berikut, mereka bercakap tentang sindrom metabolik yang tidak lengkap, manakala empat atau lebih komponen sindrom metabolik dapat mendiagnosis sindrom metabolik lengkap (lengkap).

Komponen sindrom metabolik:

• obesiti keterlaluan (abdomen) ;
• pelanggaran toleransi glukosa / diabetes mellitus jenis 2;
• hipertensi arteri;
• dislipidemia;
• sindrom hypercoagulable;
• gingiviriemia dan gout;
• hepatosis lemak;
• aterosklerosis pramatang / penyakit jantung iskemia;
• mikroalbuminuria;
• apnea dalam mimpi.

Digunakan secara meluas istilah "sindrom X», dicadangkan terbelah termasuk rintangan insulin / hyperinsulinemia, kehadiran diabetes terjejas toleransi glukosa / jenis 2, dyslipidemia, dan tekanan darah tinggi. Kini jelas bahawa sindrom X hanya sebahagian daripada sindrom metabolik.

[20], [21], [22]

Diagnosis Sindrom Metabolik

Diagnosis sindrom metabolik adalah berdasarkan kehadiran komponen klinikal sindrom metabolik.

Pencerobohan luaran utama rintangan insulin adalah obesiti abdomen. Jenis tisu adipose ini mudah ditentukan dengan mengira nisbah lilitan pinggang ke pinggul pinggul (OT / OB). Indeks itu, melebihi 1.0 lelaki dan wanita, menunjukkan jenis obesiti abdomen. BMI mencerminkan tahap obesiti dan dikira dengan formula berikut:

BMI = berat (kg) / tinggi (m2)

BMI yang melebihi 25 kg / m2 menunjukkan berat badan berlebihan.

Diagnosis Sindrom Metabolik

[23], [24]

Rawatan sindrom metabolik

Tiada algoritma yang diterima umum untuk rawatan sindrom metabolik. Matlamat utama rawatan ialah menormalkan gangguan metabolik. Algoritma rawatan yang disyorkan memerlukan, pertama sekali, penurunan berat badan 10-15% dari awal, yang merupakan agen afektif dalam memerangi rintangan insulin.

Untuk mencapai matlamat, perlu mengikuti diet rasional kalori rendah dan melakukan satu set latihan fizikal. Kadar lemak tidak boleh melebihi 25-30% daripada pengambilan kalori harian. Ia perlu untuk tidak memasukkan karbohidrat yang dicerna, untuk meningkatkan pengambilan makanan yang mengandungi karbohidrat yang keras untuk dicerna (kanji) dan karbohidrat yang tidak dicerna (serat pemakanan).

Rawatan sindrom metabolik

Ramalan

Dengan pendekatan yang komprehensif terhadap rawatan sindrom metabolik (berkaitan dengan perubahan gaya hidup), prospek adalah baik.

Kegagalan mematuhi gaya hidup yang betul (pemakanan yang baik, senaman fizikal) dan rawatan perubatan adalah risiko yang tinggi infarksi miokardium, strok, diabetes jenis 2 dan komplikasi kencing manis, kecederaan sistem otot, penyakit cardiopulmonary, apnea tidur.

[25], [26], [27], [28], [29],