Pengimbasan duplikat dari kepala dan leher

Di mana untuk membuat ultrasound kepala dan apa yang diperlukan untuk echoencephalography, mari kita pertimbangkan soalan-soalan ini. Ketua AS adalah satu kaedah diagnosis, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mendedahkan pathologi otak. Kajian ini berdasarkan sinaran ultrasound yang tidak berbahaya yang menembusi tisu dan tulang tengkorak ke dalam bahan otak.

Pengimbasan Duplex (kelabu-skala warna Doppler sonography dengan pengekodan dan Doppler analisis spektrum digunakan untuk bahagian intrakranial sistem vaskular otak - imbasan duplex transcranial) kini berkhidmat sebagai kaedah utama mendiagnosis jenis patologi sistem vaskular otak. Pengimbasan Duplex mengintegrasikan visualisasi lumen kapal dan tisu sekeliling dalam kapal B-mode (skala kelabu dua mod echography dimensi) dan analisis serentak hemodynamics oleh teknologi Doppler. Menurut kajian data B-mode mengenai keadaan ketegaran dan keanjalan dinding vaskular boleh diperolehi (ciri-ciri resiliently-elastik) keadaan endothelium berfungsi (aktiviti beliau vasomotor), kehadiran, sifat dan kelaziman perubahan dalam struktur dan ketebalan dinding vaskular, pecahnya dinding vaskular (pembedahan), kehadiran formasi intraluminal, lokasi mereka, tahap, echogenicity (ketumpatan ciri tidak langsung), tahap gangguan lumen patensi menghisap Ya, perubahan dalam diameter kapal, geometri vaskular (kehadiran strain sisihan strok kapal dari trajektori anatomi normal), sebuah anomali pelepasan, strok dan vaskular cawangan. Maklumat tentang aliran endoluminal (akibat pemprosesan isyarat Doppler yang ditunjukkan di jelmaan Fourier pantas) dalam pengimbasan dengan normal dan duplex transcranial boleh diwakili sebagai cartograms warna (warna mod Doppler), dan / atau Doppler spektrum (Doppler spektrum). Menurut kajian dalam mod warna Doppler diperolehi maklumat kualitatif pada peredaran [kewujudan, alam (laminar, gelora), mengisi kecacatan cartograms dan lain-lain]. Mod spektrum Doppler membolehkan untuk mencirikan aliran kuantitatif intraluminal, iaitu mengkonkretkan kehadiran atau ketiadaan gangguan hemodinamik, dan juga untuk menentukan tahap ungkapan mereka. Mendapat maklumat diagnostik ini berdasarkan analisis prestasi kelajuan yang tinggi dan pelbagai indeks dikira secara tidak langsung mencirikan tahap dan nada rintangan periferal dinding vaskular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Petunjuk untuk kajian kapal ekstrakran

• tanda-tanda klinikal kekurangan serebrovaskular akut atau kronik, termasuk sindrom sakit kepala;
• faktor risiko untuk perkembangan penyakit serebrovaskular (merokok, hyperlipidemia, obesiti, hipertensi, diabetes mellitus);
• tanda-tanda kerosakan pada lembangan arteri lain dalam sistemik proses vaskular;
• Merancang campur tangan pembedahan untuk pelbagai jenis patologi jantung, terutamanya penyakit jantung koronari (gulungan koroner arteri koronari, pembentukan arteri koronari);
• patologi organ-organ dan tisu sekitarnya dengan potensi untuk kesan extravasal;
• tanda-tanda klinikal patologi urat jugular (sering trombosis).

Resolusi tinggi ultrasound duplex pengimbasan dalam kombinasi dengan yang tidak invasif dan kemungkinan pelbagai kajian berulang menjadikan kaedah alat yang sangat diperlukan bukan sahaja dalam bidang neurologi klinikal, tetapi juga dalam pelaksanaan pemeriksaan pencegahan penuh dalam populasi asimptomatik. Tidak seperti dopplerografi ultrasonik, stena arteri karotid kecil dan sederhana boleh dikesan, dan kemungkinan diagnostik pembezaan boleh berkembang dengan ketara. Dalam hubungan ini, boleh dinyatakan bahawa pengimbasan dupleks adalah kaedah utama pemeriksaan pada orang tanpa gejala klinikal gangguan edaran cerebral.

Petunjuk untuk imbasan dupleks transkrim

• pengesanan imbasan dupleks (atau dopplerography ultrasound) bahagian extracranial arteri brachiocephalic patologi stenosis / occlusive - sumber potensi gangguan aliran darah serebrum;
• kehadiran tanda-tanda tidak langsung arteri intrakranial;
• tanda-tanda iskemia serebral akut atau kronik tanpa punca sebab perkembangannya;
• sindrom sakit kepala;
• Penyakit vaskular sistemik adalah sumber potensi perkembangan gangguan peredaran otak (hipertensi arteri, kencing manis, vasculitis sistemik, dan lain-lain).
• bahan patologi otak (dikenal pasti menggunakan teknik-teknik lain pengimejan - CT, MRI, scintigraphy, dll), disertai dengan perubahan dalam struktur dan peredaran vaskular serebral, tanda-tanda klinikal hipertensi intrakranial;
• perlu untuk memantau dinamik penunjuk aliran darah serebral untuk menilai keberkesanan terapi dalam akut strok iskemia dan pendarahan dan kekurangan serebrovaskular kronik, dan juga untuk menentukan keadaan kapal di pelbagai peringkat yang revascularization pembedahan tanpa mengambil kira jenis kedua.

Objektif pemeriksaan ultrasound sistem arteri dan vena otak pada tahap tambahan dan intrakranial:

• diagnostik patologi stenosis / occlusive dalam sistem arteri dan vena otak, penilaian ke atas patogenetik dan hemodinamiknya;
• pengesanan gangguan kompleks yang berkaitan dengan penyakit vaskular sistemik;
• pembangunan anomali pengesanan vaskular, arteri dan vena aneurisme, kecacatan arteriovenous, fistulas, vasospasm serebrum, gangguan peredaran vena;.
• pengenalan tanda-tanda patologi vaskular awal (praslinik) awal;
• memantau keberkesanan rawatan;
• penentuan fungsi mekanisme tempatan dan pusat peraturan nada vaskular;
• penilaian keupayaan rizab sistem peredaran serebrum;
• penubuhan peranan etiologi yang mungkin bagi proses patologi atau kompleks gejala yang diturunkan dalam genesis sindrom klinikal (sindrom) yang wujud dalam pesakit tertentu.

Jumlah penyelidikan diperlukan semasa duplex pengimbasan arteri brachiocephalic extracranial termasuk distal bahu batang otak, arteri karotid biasa selama ini, arteri karotid dalaman sebelum memasuki rongga tengkorak melalui caroticus canalis, arteri karotid luar dalam proksimal, arteri vertebra dalam segmen V1 dan V2. Dalam mengenal pasti tidak langsung segmen V3 tanda-tanda luka echolocation juga dijalankan di rantau ini arteri vertebra.

Apabila tanda-tanda patologi, berpotensi mengancam sistem pembangunan (intrakranial) Gangguan hemodinamik, ciri-ciri aliran darah Doppler diperiksa dengan teliti dalam supratrochlear (oftalmik) arteri.

Dalam arteri karotid pada tahap ekstrakran, pelbagai peringkat proses patologi dengan analisis struktur lengkap patologi intraluminal dapat dikenalpasti. Arteri vertebral disebabkan oleh keunikan lokasi anatomi divisualisasikan secara serentak dan hanya tersedia untuk pengimbasan monoplane. Ini menghalang keupayaan kaedah untuk mendiagnosis pelbagai proses patologi. Khususnya, dengan kebolehpercayaan yang tinggi dalam kualiti rendah hanya luka constrictive boleh dikesan dengan lumen pengimejan merapatkan lebih daripada 40-50% daripada garis pusat yang terletak di kawasan lokasi boleh akses. Analisis echostructural mengenai pembentukan intraluminal dalam arteri vertebra biasanya tidak dilakukan kerana kemungkinan kemungkinan visualisasi dinding kapal. Ujian beban digunakan untuk menentukan perubahan fungsi dalam diameter kapal. Tidak ada tanda-tanda khusus objektif extravasal mampatan ultrasonik arteri vertebra dalam terusan proses melintang vertebra serviks dan pada sendi craniovertebral. Doppler kriteria diagnostik digunakan untuk tujuan ini dalam amalan sehari-hari mempunyai tidak langsung dan memerlukan pengesahan yang bermakna, membolehkan untuk menggambarkan extravasal rantau kesan (teknik angiografi di latar belakang atau ujian tekanan senaman).

Mengkaji urat lehernya (dalaman dan luaran), serta urat vertebra plexus vena dilakukan dengan trombosis disyaki kapal-kapal ini. Nilai diagnostik indeks aliran darah Doppler diperolehi dalam mod Doppler spektrum lumen atas takungan vena dan kepentingan mereka dalam menentukan perubahan patologi haemodynamics vena serebrum dalam semua kes-kes lain yang boleh dipersoalkan, memandangkan kepelbagaian aliran vena dari rongga tengkorak apabila menukar kedudukan badan, serta struktur turun naik itu sendiri urat, penyegerakan aliran darah di dalamnya dengan pernafasan dan mudah mampatan lumen.

Kajian sistem vaskular serebrum dengan kaedah pengimbasan dupleks transkrit mempunyai beberapa keunikan. Memandangkan kehadiran rintangan dalam bentuk tulang tengkorak dalam cara sinar ultrasonik, frekuensi rendah sinaran (purata 2-2.5 MHz) digunakan untuk meningkatkan kuasa menembusi. Pada frekuensi sedemikian, visualisasi tembok vaskular dan penentuan keadaan lumina arteri dan urat intrakranial pada dasarnya mustahil. Maklumat yang terhasil adalah tidak langsung dan berdasarkan keputusan analisis cartograms warna aliran arteri dan vena intrakranial, serta spektrum Doppler berkaitan. Oleh itu, apabila transcranial pengimbasan duplex, dan juga dengan Doppler transcranial, penilaian dan diagnosis vaskular perubahan proses yang tidak melibatkan pembentukan hemodinamik tempatan (dan sistemik) mustahil. Kerana ketebalan tidak seragam tulang tengkorak, ia menyebabkan kebolehtelapan yang berbeza untuk radiasi ultrasonik, echolocation beroperasi dalam zon tertentu dipanggil ultrasonik "tingkap" yang tidak berbeza daripada TCD. Jumlah dan kualiti maklumat yang diperolehi oleh pengimbasan dupleks transkrimanya bergantung kepada kehadiran dan keparahan ultrasound "tingkap". Batasan-batasan utama adalah disebabkan oleh pengurangan ketara dalam pengimejan ultrasound yang berkualiti dengan penurunan "akustik" akustik tulang-tulang tengkorak.

Apabila menjalankan pengimbasan duplex transcranial mengikat protokol kajian merangkumi pemeriksaan cartograms warna aliran Doppler spektrum dan ciri-ciri di dalam arteri serebrum tengah (Ml dan M2 segmen), arteri serebrum anterior (segmen A1), posterior arteri serebrum (P1 dan P2 segmen), yang sifon dalaman karotid arteri dan bahagian intraserebrum kemuncak, vertebra segmen arteri V4 arteri basilar dan beberapa batang vena (urat Rosenthal, urat Galen, sinus langsung). Untuk menentukan daya maju berfungsi menghubungkan arteri bulatan Willis (dalam kes-kes keseimbangan hemodinamik) dijalankan ujian mampatan (jangka pendek, selama 3-5 dengan lumen mampatan arteri karotid yang sama di atas mulut). Manipulasi itu membawa kepada perubahan ciri dalam aliran darah dalam segmen A1 arteri serebrum anterior (dengan fungsi daya maju anterior berkomunikasi arteri) dan segmen P1 posterior arteri serebrum (dengan fungsi daya maju posterior berkomunikasi arteri). Daya maju fungsi makroanastomozov lain (perikalloznogo, extracranial) dalam ketiadaan aliran darah kollateralizatsii sahaja tidak ditentukan. Pada masa ini terdapat isu-isu secara aktif membangun yang berkaitan dengan penggunaan teknik pengimejan ultrasonik di klinik angioneurology segera. Berdasarkan imbasan ciri duplex kajian dalam akut gangguan serebrovaskular iskemia seperti berikut.

• Penentuan kemungkinan penyebab iskemia iskemia.
• Penyelidikan dan penilaian aliran darah latar belakang dalam pembuluh arteri dan urat dan intrakranial dan keadaan reaktiviti katil peredaran otak.
• Menubuhkan sumber pengagihan semula cagaran, konsistensi dan kecukupan mereka.
• Pemantauan aliran darah dalam satu atau lebih kapal untuk mengesahkan keberkesanan terapi patogenetik dan gejala.

Pengimbasan dupleks mungkin mengandaikan kemungkinan punca strok iskemia.

Dalam kajian arteri brachiocephalic extracranial boleh dikesan ciri-ciri tersendiri yang biasa aterosklerosis stenotic, trombosis, makroemboly, angiopathy, Vaskulitis. Dalam imbasan duplex transcranial mungkin pengesahan Steno-ziruyuschih / luka occlusive untuk menentukan tahap mereka tanpa menyatakan kesamaan morfologi, serta mengenal pasti fenomena tertentu tipikal gangguan autoregulation serebrum, vasospasm serebrum, dan lain-lain Dalam mengenal pasti stenotic arteri karotid atherosclerotic menganalisis ehostruktury atherosclerotic plak takat dan lumen patensi setiap kapal yang terjejas. Mengikut klasifikasi yang sedia ada plak atherosclerotic dan ehostruktura echogenicity membezakan homogen (rendah, sederhana, meningkat echogenicity) dan heterogen (dengan penguasaan hyperechogenic dan komponen hypoechoic, dengan kehadiran bayang-bayang akustik) plak. Untuk termasuk rumit oleh plak atherosclerotic dengan ulser, pendarahan dan atherothrombosis. Kekalahan baru-baru ini tergolong dalam kategori yang dipanggil tidak menentu, mereka adalah yang paling berbahaya dari segi embolisme serebrum dan trombosis. Jika anda mengesyaki bahawa sifat strok iskemia embolus, anda perlu memberi perhatian kepada jenis di atas plak atherosclerotic. Tahap penyempitan kapal itu tidak boleh memainkan peranan penting, kerana plak rumit sering disertai dengan perubahan setempat sahaja kerana hemodynamics diabaikan (40-50%) pengurangan lumen arteri. Jika tidak ada sebab arterio-arteri embolisme jelas, dan dalam beberapa kes, dan jika ada, yang perlu untuk menjalankan echocardiography untuk mengecualikan kardioarterialnogo genesis peredaran serebrum.

Punca mungkin kedua iskemia akut - stalemate (atau trombosis neokklyuziruyuschy) arteri serebrum pada tahap luar- dan / atau intrakranial. Apabila trombosis karotid extracranial dan / atau arteri vertebra menentukan picture ultrasonik biasa yang terdiri daripada berbeza dalam echogenicity dan tahap pendidikan intraluminal membawa kepada penyusunan semula hemodynamics setempat dan sistematik, sebagaimana yang ditakrifkan dalam mod Doppler spektrum. Dalam beberapa kes echogenicity analisis, geometri, tahap mobiliti, pendidikan menguruskan kelaziman intraluminal membezakan utama (yang berkaitan dengan luka-luka dinding vaskular) mural thrombus daripada embolus. Argumen pilihan dalam memihak kepada kedua - Lokasi mengesan halangan atipikal (mis karotid pencabangan biasa arteri bawah lumina percuma arteri karotid dalaman dan luaran), atau tidak diubahsuai maloizmenonnaya vaskular dinding dalam pembentukan kawasan lokasi berkaitan kekejangan arteri. Apabila penyetempatan stenosis dan stalemate dalam arteri intrakranial menentukan perubahan dalam aliran darah dinyatakan sebagai penyempitan (kehilangan) cartogram warna kawasan aliran stenosis (tersumbat) arteri, mengurangkan parameter halaju aliran darah dalam kombinasi dengan perubahan ciri-ciri spektrum aliran darah proximally dan (mungkin) dalam lesi. Selari dengan ini, sebagai peraturan, ia menjadi mungkin untuk mendaftar tanda-tanda kollateralizatsii mengalir melalui sistem anastomoses semula jadi (tertakluk kepada ketersediaan dan konsisten).

Jika tidak, gambar echographic muncul dengan trombosis neo-occlusive arteri intrakranial. Perbezaan utama dalam kes ini ialah ketiadaan penurunan hemodinamik tempatan di kawasan penghalang, mungkin disebabkan oleh konfigurasi kompleks kanal stenosis. Keadaan ini sering menjadi sumber kesilapan diagnostik dalam pengimbasan dupleks transkrim dan perbezaan dengan data yang diperolehi semasa angiografi.

Dalam fasa akut strok iskemia adalah asas penting untuk mengkaji prestasi aliran darah serebral berehat dalam saluran membekalkan zon tumpuan bahan lesi otak membentuk dan dalam kajian kolam yang lain. Perkembangan stroke iskemia boleh menjadi akibat daripada kegagalan mekanisme autoregulatory aliran darah serebrum, dalam keadaan lain - disertai oleh pecahan sedemikian. Dalam hal ini, kebanyakan pesakit berjaya mendaftarkan perubahan patologi dalam aliran darah serebral dalam satu atau beberapa kolam vaskular. Dengan mengganggu autoregulation pada had yang lebih rendah (pada kejadian tekanan intraluminal kritikal) mencatat penurunan ketara parameter halaju aliran darah, manakala had hyperperfusion atas membangun diiringi dengan peningkatan dalam halaju aliran intraluminal. Penyebab hipoperfusi otak lebih kerap stenosis / lesi atau situasi yang sesak dengan penurunan tekanan akut sistemik yang akut. Di tengah-tengah hiperfusi otak biasanya peningkatan patologi dalam tekanan darah sistemik. Pada masa yang sama, gangguan tempatan autoregulation pada pesakit dengan tekanan darah tinggi perlu (biasanya di tempat bekalan darah bersebelahan) dengan pembentukan infarcts lacunar kadar aliran darah baseline dalam arteri boleh menyebabkan batang tidak jauh berbeza daripada standard purata. Pada masa yang sama menjalankan ujian beban, yang bertujuan untuk pengaktifan mekanisme autoregulation yang membolehkan untuk mendaftar pelanggaran tempatan dan / atau umum kereaktifan serebrovaskular. Tidak kurang penting ialah kajian kehadiran, konsistensi dan tahap aktiviti fungsi sistem anastomosa semula jadi. Objektivisasi pengagihan semula pampasan yang mencukupi aliran darah di dalamnya dengan luka-luka stenosis / occlusive vessels brachiocephalic adalah tanda prognostik yang menguntungkan. Dalam kes-kes di mana tiada aliran darah diamati semasa rehat, adalah perlu untuk menggunakan ujian mampatan untuk menentukan sumber potensinya. Menjalankan kedua perlu berhati-hati dalam lesi aterosklerotik yang berleluasa daripada arteri karotid.

Dengan stroke iskemia atherotrombotik dan cardioembolic, rawatan patogenetik boleh dijalankan - terapi trombolitik. Pengimbasan duplik membolehkan pemantauan aliran darah dan menentukan tindak balas vaskular di kawasan yang terjejas dalam kedua-dua trombolisis sistemik dan selektif. Normalisasi aliran di dalam kapal yang terjejas atau peningkatan dalam hal aliran darah dalam lumennya, penurunan intensitas atau kehilangan kolateral adalah indikator objektif keberkesanan terapi. Kekurangan dinamik positif gambar echographic boleh dianggap sebagai kriteria untuk ketidakcekapannya. Selalunya tidak konsisten antara kejayaan revaskularisasi dan kesan klinikal.

Tugas utama kaedah pengimejan ultrasonik (serta Doppler ultrasound dan TCD) dalam strok pendarahan - pemantauan prestasi arteri dan aliran darah vena dalam arteri intrakranial dan urat untuk menentukan kewujudan dan tahap vasospasm serebrum dan hipertensi intrakranial. Ultrasound diagnosis vasospasm serebrum adalah berdasarkan pendaftaran peningkatan patologi dalam ciri-ciri kelajuan linear aliran darah dalam arteri kekejangan (sistolik halaju puncak dipuratakan pada masa halaju aliran darah maksimum) dan keputusan indeks Lindegarda (nisbah halaju sistolik puncak dalam arteri serebrum tengah-tengah dengan yang ada pada arteri karotid dalaman) . Sebagai ciri tambahan, anda boleh menggunakan perubahan dalam tindak balas vasoconstriction untuk ujian tekanan metabolik. Apabila memantau indeks Doppler aliran darah serebral boleh menjadi pembetulan dadah reaksi vasospastic tepat pada masanya dan sesuai.

Pelbagai jenis gangguan peredaran serebrum, serta keadaan patologi yang lain boleh menyebabkan pencerobohan serebrum dengan perkembangan otak seterusnya. Pengimbasan dupleks adalah salah satu kaedah asas yang memberikan maklumat berharga dalam keadaan ini. Asas bagi kesimpulan tentang kehadiran tanda-tanda pemberhentian peredaran serebrum - keputusan anggaran kadar aliran darah linear dan isipadu dalam arteri brachiocephalic extracranial, serta parameter linear aliran darah di dalam saluran intrakranial. Di bahagian extracranial arteri karotid dalaman dan arteri vertebral, tanda-tanda gema aliran darah dapat diturunkan. Aliran darah serebrum hemisfera berada di bawah nilai kritikal 15-20 ml / 100 g / min. Apabila pengimbasan dupleks transkrit, tiada tanda-tanda aliran darah arteri dalam arteri intrakranial.

Dalam gangguan peredaran serebrum kronik asal-usul pelbagai (aterosklerosis, tekanan darah tinggi kerana, angiopathy diabetes, kesukaran umur, Vaskulitis, penyakit jantung yang teruk, disertai dengan kegagalan peredaran darah, dan lain-lain) Ciri-ciri patologi pelbagai proses dapat dikesan oleh duplex pengimbasan arteri brachiocephalic extracranial yang tidak selalu berkaitan langsung dengan perkembangan gangguan aliran darah serebrum. Tidak seperti kemalangan serebrum akut, mempunyai tahap stenosis arteri brachiocephalic dan kelaziman proses itu, diberi peranan faktor-faktor ini dalam genesis iskemia serebrum kronik dan kurang upaya hilang cagaran yang mencukupi lebih penting dalam gangguan kronik peredaran serebrum terhadap latar belakang luka atherosclerotic cawangan gerbang aortic.

Pengimbasan duplikat, seperti teknik ultrasound yang lain, bergantung kepada pengendali dan tahap tertentu subjektif. Kejayaan menggunakan satu set pengimejan kaedah ultrasound dalam neurologi klinikal, sebagai tambahan kepada pengalaman dan kemahiran pengendali, sebahagian besarnya bergantung pada ciri teknikal peralatan yang digunakan. Dalam hal ini, dalam semua kes diagnostik dipertikaikan, dan juga apabila merancang rawatan pembedahan kaedah rujukan otak vaskular berkenaan dengan ultrasound adalah X-ray Sebaliknya angiografi dan variasinya, diiktiraf "standard emas" dalam Angiology.

Ultrasound adalah alternatif yang sangat baik untuk pemeriksaan MRI atau CT yang mahal. Diagnosis tidak memerlukan latihan khas dan dibenarkan untuk semua peringkat umur, kedua-dua ibu hamil dan bayi baru lahir. Tempoh prosedur adalah 20-25 minit, ia tidak menyakitkan dan selamat untuk badan.

Kiev:

• Perubatan "Androtsentr" - Holosiivskyi Avenue (Ulang tahun ke-40 Oktober), 59B, Hospital No. 10, bangunan pentadbiran, tingkat 2, tel. [phone].
• Pusat diagnostik perubatan "Meddiagnostika" - lorong Builders, 4, ph. [phone].
• Pusat Perubatan "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Rangkaian klinik perubatan "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Pusat Diagnostik dan Perundingan dan Curative "CardioMed" - st. Militia, 7, tel. [phone].

Diagnosis kepala di Moscow:

• Rangkaian poliklinik untuk kanak-kanak dan orang dewasa "Doktor keluarga" - st. Barrikadnaya, 19, tel. [phone].
• Pusat Perubatan "Klinik Bandar" - st. Ahli Akademik Kapitsa, 34/121, 7 tel. [phone].
• Pusat Perubatan dan Diagnostik Kebangsaan - ul. Runaway, 31.
• Pusat Perubatan "Medisan" - st. Maroseika, 10/1.
• Pusat Perubatan "Kesihatan Mampu" - st. Zelenodolskaya, 41/1.

St Petersburg:

• Klinik Multifield "Profi Medica" - Bogatyrsky Avenue, 64, tel. [phone].
• AndroMed Clinic - ul. Zvenigorodskaya, 12, ph. [phone].
• Ultrasound "21 abad" - st. Olkhovaya, 6/289, tel. [phone].
• Pusat Perubatan "Umur Panjang" - lorong Krestyansky, 4, tel. [phone].
• Profesor DTMT V.A. Fokina - st. Ivan Chernykh, 29.