Cephalosporins semasa kehamilan

Di antara semua kelas ubat antibakteria yang bertujuan untuk rawatan penyakit radang yang disebabkan oleh mikrob patogen dan oportunistik, cephalosporins paling kerap diresepkan oleh doktor semasa kehamilan, kerana antibiotik ini menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit dan tidak mempunyai kesan teratogenik (tidak seperti antibiotik aminoglycoside, lincosamides dan fluoroquinolones).

Dalam kes ini, dalam rawatan wanita hamil, sefalosporin separa sintetik generasi kedua dan ketiga digunakan, yang aktif terhadap bakteria gram-negatif dan mempunyai kesan toksik yang lebih lemah pada buah pinggang, yang bekerja di bawah tekanan yang meningkat semasa kehamilan.

Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, cephalosporins digunakan semasa kehamilan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, yang menilai keadaan pesakit dan memutuskan bahawa mustahil untuk mengatasi jangkitan tanpa antibiotik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk cephalosporins semasa kehamilan

Walaupun keselamatan mutlak cephalosporins semasa kehamilan belum cukup diuji secara klinikal, ubat antibakteria ini boleh diresepkan kepada wanita hamil untuk keradangan berjangkit seperti berikut: Organ ENT dan saluran pernafasan (tonsillitis, faringitis, otitis, sinusitis, bronkitis, pleurisy dan radang paru-paru); organ perut dan pelvis (endometritis); saluran kemaluan (chlamydia, gonorea, serviks, dll.); saluran kencing dan buah pinggang (cystitis, uretritis, nefritis, pyelonephritis); saluran empedu (kolangitis); sendi dan tisu periartikular; lesi kulit pustular (streptoderma, erysipelas, dll.).

Cephalosporins sangat berkesan dalam merawat jangkitan yang diperolehi hospital, meningitis bakteria (disebabkan oleh pneumococci dan meningococci) dan endokarditis, serta jangkitan salmonella, peritonitis dan sepsis.

Berikut adalah beberapa nama cephalosporin yang digunakan semasa kehamilan:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketocef, Novocef, Zinacef, Zinnat dan sinonim lain);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefantral, Kefotex, Claforan, Clafotaxime, Talcef, dll.);
• Ceftriaxone (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxon, Longacef, Rocephin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[ 4 ], [ 5 ]

Borang pelepasan

Ubat-ubatan yang disenaraikan dalam semakan boleh didapati dalam bentuk berikut:

Cefuroxime - tablet (125, 250 dan 500 mg); butiran untuk penggantungan (dalam botol atau uncang); serbuk untuk larutan suntikan (dalam botol 250, 750 dan 1500 mg).

Cefotaxime dan Ceftriaxone - serbuk untuk penyediaan penyelesaian parenteral (dalam botol 0.25-2 g).

Cefixime - kapsul (100, 200 dan 400 mg); serbuk untuk penggantungan dan penggantungan sedia untuk digunakan untuk pentadbiran oral (dalam botol 5 ml).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamik

Seperti semua antibiotik beta-laktam, cephalosporin semasa kehamilan (serta ubat kumpulan cephalosporin yang digunakan di luar keadaan ini) mempunyai kesan bakteria pada patogen yang menyebabkan keradangan berjangkit, intipatinya terletak pada gangguan sintesis komponen oligopeptida dan penyambung silang peptida glycan glycan, bahan utama dinding sel peptida murein bakteria. Perubahan dalam integriti struktur membran sel membawa kepada lisis dan kematian sel mikroorganisma: streptokokus, staphylococci (kecuali strain Staphylococcus aureus, tahan terhadap penisilin), clostridia, erscherichia, proteus, gonococci, mycoplasma, klamidia, fusobacteria, bacteroid.

Walau bagaimanapun, cephalosporins tidak bertindak ke atas agen penyebab enterocolitis pseudomembranous - Clostridium difficile; pseudomonas, listeria (Listeria monocytogenes), campylobacter gastrousus (Campylobacter spp.), legionella (Legionella spp.).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Pentadbiran parenteral Cefuroxime mencipta kepekatan membunuh bakteria dalam sputum, mukosa pernafasan, cecair serebrospinal dan cecair antara sel tisu organ dalaman dalam masa 25-45 minit, memberikan kesan terapeutik selama 5-8. Ubat ini mengikat protein plasma tidak lebih daripada 50% dan tidak berubah dalam hati; ia dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang (sehingga 90% tidak berubah). Penggunaan tablet Cefuroxime meningkatkan masa sebelum permulaan tindakan ubat hampir 3.5 dan memanjangkan separuh hayat hingga 12 jam.

Pengikatan antibiotik Cefotaxime kepada protein plasma adalah lebih rendah (secara purata kira-kira 35%), tetapi kepekatan yang diperlukan untuk rawatan kekal dalam darah selama 12 jam. Ubat ini melalui BBB. Metabolisme dijalankan oleh enzim hati, dengan satu pertiga daripada produk pecahan aktif terhadap bakteria. Cefotaxime disingkirkan oleh buah pinggang dan sebahagiannya oleh usus, dengan separuh hayat dalam lingkungan 1-2.5 jam.

Dadah Ceftriaxone - disebabkan oleh penyerapan pesat, tahap tinggi mengikat protein plasma (sehingga 90-95%) dan 100% bioavailabiliti - selepas suntikan intramuskular mencapai kepekatan maksimum secara purata selepas 2.5 jam, terkumpul dalam tisu dan cecair celahan dan cecair serebrospinal dengan suntikan berikutnya. Kira-kira 45-55% ubat dikeluarkan dari badan tidak berubah, perkumuhan dengan air kencing dan sebahagiannya dengan hempedu; separuh hayat berlangsung sehingga 8-9 jam.

Penyerapan diserap Cefixime selepas mengambil kapsul atau penggantungan agak cepat, tetapi bioavailabiliti ubat ini adalah kira-kira 40%, dan kepekatan tertinggi dalam plasma darah dicatatkan 4 jam selepas pentadbiran. Bahagian utama Cefixime disingkirkan oleh buah pinggang dengan separuh hayat kira-kira 3.5 jam.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dos dan pentadbiran

Antibiotik cephalosporin yang termasuk dalam ulasan ini digunakan seperti berikut:

Cefuroxime dalam tablet ditetapkan pada 0.25-0.5 g setiap 12 jam (semasa makan), untuk kursus 10 hari. Untuk radang paru-paru, ubat ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular - dua kali sehari, 1.5 g selama dua hingga tiga hari, selepas itu mereka beralih ke ubat tablet, mengambil 5-7 hari lagi dua kali sehari, 0.5 g.

Cefotaxime diberikan secara intravena dan intramuskular, tiga hingga empat kali sehari pada dos harian dalam julat 3-8 g (dos khusus ditentukan oleh doktor).

Dos harian Ceftriaxone untuk suntikan adalah lebih rendah dan berkisar antara satu hingga dua gram (dibahagikan kepada dua suntikan setiap hari).

Kapsul Cefixime boleh diresepkan kepada wanita hamil pada 200 mg dua kali sehari.

[ 24 ]

Contraindications

Antibiotik Cephalosporin dikontraindikasikan pada pesakit yang mempunyai sejarah tindak balas alahan segera yang teruk (urtikaria, kejutan anaphylactic, nefritis interstitial, dll.).

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat kumpulan farmakologi ini jika terdapat sejarah enteritis, kolitis ulseratif, kegagalan hati berfungsi, atau pendarahan yang sukar dihentikan (berkaitan dengan hipoprotrombinemia).

Cefalosporin yang dikontraindikasikan pada awal kehamilan (sehingga 4-5 bulan) adalah ubat generasi pertama (Cefazolin, Cephalexin, Cephradine, dll.), serta ubat cephalosporin generasi ketiga - Ceftriaxone (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, dll. nama dagang).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kesan sampingan cephalosporins semasa kehamilan

Kesan sampingan utama cephalosporins semasa kehamilan adalah:

• ruam epidermis seperti dermatitis, purpura;
• leukopenia, trombositopenia, eosinofilia, trombositosis;
• demam, hiperhidrosis dan tindak balas anaphylactic;
• kelemahan umum dan keletihan yang cepat;
• loya, mulut kering, muntah, kembung perut, cirit-birit, senak, sakit perut;
• peningkatan tahap bilirubin, transaminase hati dan fosfatase alkali dalam darah;
• peningkatan tahap urea dan kreatinin dalam darah;
• pembentukan batu karang.

Berlebihan

Terlebih dos pada antibiotik cephalosporin boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan, terutamanya loya dan cirit-birit. Terdapat risiko sawan yang tinggi. Pengurangan dos dan rawatan simptomatik adalah disyorkan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan antibiotik cephalosporin serentak dengan ubat anti-radang bukan steroid, termasuk asid acetylsalicylic, meningkatkan kesan negatif ubat antimikrob pada buah pinggang.

Cephalosporins tidak boleh digabungkan semasa mengandung dengan ubat antibakteria kumpulan lain, sebagai contoh, aminoglikosida.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Syarat penyimpanan

Antibiotik cephalosporin yang ditunjukkan harus disimpan di tempat yang gelap pada suhu sehingga +25 ° C, dan emulsi yang disediakan untuk pentadbiran oral harus disimpan di dalam peti sejuk (tidak lebih dari 7 hari).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Jangka hayat

Jangka hayat ubat dalam pembungkusan tertutup ialah 24 bulan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]