Cephalosporins semasa kehamilan

Antara kelas agen anti-bakteria untuk merawat penyakit radang disebabkan oleh mikrob patogenik patogenik dan oportunis, cephalosporins kehamilan dilantik doktor kerap, kerana antibiotik data menyebabkan kesan sampingan yang kurang dan kekurangan teratogen (tidak seperti antibiotik, aminoglycosides, lincosamides dan fluoroquinolones ).

Pada masa yang sama dalam rawatan wanita hamil digunakan kedua cephalosporin semisynthetic dan generasi ketiga yang aktif terhadap Gram-negatif bakteria dan mempunyai kesan toksik yang lebih lemah pada buah pinggang bekerja semasa melahirkan anak dengan beban meningkat.

Walau bagaimanapun, dalam mana-mana, cephalosporins digunakan semasa kehamilan semata-mata untuk tujuan doktor yang menemui, yang menilai keadaan pesakit dan memutuskan bahawa tidak mungkin untuk mengatasi jangkitan tanpa antibiotik.

[1], [2], [3]

Petunjuk Daripada cephalosporins semasa kehamilan

Walaupun keselamatan mutlak cephalosporins kehamilan disahkan secara klinikal tidak mencukupi, antibiotik ini boleh disajikan kepada wanita hamil dengan radang berjangkit: ENT dan jangkitan saluran pernafasan (tonsillitis, sakit tekak, otitis media, sinusitis, bronkitis, radang selaput dada dan radang paru-paru); organ rongga perut dan pelvis kecil (endometritis); saluran kemaluan (klamidia, gonorea, serviks, dan lain-lain); saluran kencing dan buah pinggang (cystitis, uretritis, nefritis, pyelonephritis); saluran empedu (cholangitis); sendi dan tisu periartikular; luka pustular kulit (streptoderma, erysipelas, dan lain-lain).

Cephalosporins sangat berkesan dalam rawatan jangkitan nosokomial, meningitis bakteria (yang disebabkan oleh meningokokus dan pneumatik) dan endokarditis, dan Salmonella semasa jangkitan, peritonitis dan sepsis.

Berikut adalah beberapa nama cephalosporins yang digunakan semasa mengandung:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinacef, Zinnat dan sinonim lain);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, dll.);
• Ceftriaxone (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Borang pelepasan

Persiapan yang disebutkan dalam semakan mempunyai bentuk pembebasan berikut:

Cefuroxime - tablet (125, 250 dan 500 mg setiap); Granules untuk penyediaan penggantungan (dalam vials atau sachets); serbuk untuk penyelesaian untuk suntikan (dalam botol 250, 750 dan 1500 mg).

Cefotaxime dan Ceftriaxone - serbuk untuk penyediaan penyelesaian parenteral (dalam botol 0.25-2 g).

Cefixime - kapsul (100, 200 dan 400 mg setiap); serbuk untuk penggantungan dan penggantungan siap untuk pentadbiran mulut (dalam botol ml 5 ml).

[6], [7], [8]

Farmakodinamik

Seperti semua antibiotik beta-lactam, cephalosporins semasa mengandung (serta rumusan kumpulan sefalosporin digunakan diberikan negeri) ada di patogen radang berjangkit kesan bakteria, intipati yang adalah untuk menangani sintesis komponen Oligopeptide dan silang peptidoglycan - asas bahan mureinovoy dinding sel bakteria. Menukar integriti struktur membran sel membawa kepada lysis dan kematian sel-sel mikroorganisma: streptococci, staphylococci (kecuali Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , tahan penisilin) clostridial ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Walau bagaimanapun, cephalosporins tidak menjejaskan agen penyebab pseudomembrane enterocolitis -Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, Campylobacter spp. Gastrointestinal, Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmakokinetik

Pentadbiran parenteral cefuroxime selepas 25-45 minit ia mencipta membunuh kepekatan bakteria dalam kahak, mukosa saluran pernafasan, cecair celahan dan serebrospina tisu mendalam cecair, memberikan kesan terapeutik untuk 5-8. Ubat mengikat protein plasma tidak melebihi 50% dan tidak berubah dalam hati; dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang (sehingga 90% - tidak berubah). Penggunaan tablet Cefuroxime meningkatkan masa sebelum bermulanya tindakan ubat dengan hampir 3.5 dan memanjangkan penghapusan separuh hayat hingga 12 jam.

Pengikatan Cefotaxime antibiotik kepada protein plasma lebih rendah (purata kira-kira 35%), tetapi kepekatan yang diperlukan untuk rawatan kekal dalam darah selama 12 jam. Ubat ini melalui BBB. Metabolisme dijalankan oleh enzim hepatik, dengan satu pertiga daripada produk belahan yang aktif terhadap bakteria. Cefotaxime disingkirkan oleh buah pinggang dan sebahagiannya oleh usus, dengan separuh hayat dalam julat 1-2.5 jam.

The ceftriaxone dadah - kerana penyerapan pantas, yang tinggi mengikat kepada protein plasma (sehingga 90-95%) dan 100% bio-ketersediaan - selepas suntikan intramuskular mencapai kepekatan maksimum pada min 2.5 jam, berkumpul dalam tisu dan cecair celahan, dan cecair serebrospina dengan pentadbiran berikutnya. Sekitar 45-55% ubat dikeluarkan dari badan tanpa perubahan, perkumuhan dengan air kencing dan sebahagiannya dengan hempedu; separuh hayat berlangsung sehingga 8-9 jam.

Penyerapan diserap oleh cefixime selepas mengambil kapsul atau penggantungan cukup cepat, tetapi bioavailabiliti ubat ini adalah kira-kira 40%, dan kepekatan tertinggi dalam plasma darah diperhatikan 4 jam selepas digunakan. Bahagian utama Cephixime dielakkan oleh buah pinggang dengan separuh hayat kira-kira 3.5 jam.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dos dan pentadbiran

Antibiotik cephalosporin termasuk dalam kajian ini digunakan seperti berikut:

Cefuroxime dalam tablet ditetapkan untuk 0.25-0.5 g setiap 12 jam (semasa makan), kursus 10 hari. Dengan pneumonia, ubat ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular - dua kali sehari selama 1.5 g selama dua hingga tiga hari, selepas itu mereka beralih ke penyediaan tablet, mengambil lagi 5-7 hari dua kali sehari selama 0.5 g.

Cefotaxime ditadbir sebagai urat, dan dalam otot - tiga hingga empat kali sehari pada dos harian dalam lingkungan 3-8 g (dos tertentu ditentukan oleh doktor).

Dos harian Ceftriaxone untuk suntikan adalah lebih rendah dan berkisar antara satu hingga dua gram (dibahagikan kepada dua suntikan setiap hari).

Kapsul Cefimxine mengandung boleh ditetapkan kepada 200 mg dua kali sehari.

[24]

Contraindications

Antibiotik-cephalosporins adalah kontraindikasi pada pesakit yang mempunyai sejarah tindak balas alahan segera yang teruk (urtikaria, kejutan anaphylactic, nefritis interstitial, dll.).

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini dengan kehadiran anamnesis enteritis, kolitis ulseratif, kegagalan hati berfungsi, sukar untuk menghentikan pendarahan (yang berkaitan dengan hipoprromromemia).

Cephalosporins contraindicated semasa awal kehamilan (sehingga 4-5 bulan) - ubat generasi pertama (Cefazolin, Cephalexin, cephradine, dll), Serta penyediaan cephalosporins generasi ketiga - ceftriaxone (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin dan nama-nama perdagangan yang lain. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Kesan sampingan Daripada cephalosporins semasa kehamilan

Kesan sampingan utama cephalosporins semasa hamil dinyatakan sebagai:

• letusan epiderma seperti dermatitis, purpura;
• leukopenia, trombositopenia, eosinofilia, trombositosis;
• demam, hiperhidrosis dan tindak balas anaphylactic;
• kelemahan umum dan keletihan pesat;
• loya, mulut kering, muntah, kembung perut, cirit-birit, gangguan pencernaan, sakit perut;
• peningkatan kadar bilirubin, transaminase hepatik dan fosfatase alkali dalam darah;
• peningkatan tahap urea dan kreatinin dalam darah;
• pembentukan batu karang.

Berlebihan

Satu overdosis antibiotik-sefalosporin boleh menyebabkan peningkatan dalam kesan sampingan, terutamanya loya dan cirit-birit. Terdapat kebarangkalian tinggi kekejangan. Adalah disyorkan untuk mengurangkan dos dan menggunakan gejala.

[25], [26], [27]

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan antibiotik cephalosporin serentak dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, termasuk asid acetylsalicylic, meningkatkan kesan negatif ubat antimikrobial pada buah pinggang.

Anda tidak boleh menggabungkan cephalosporins semasa kehamilan dengan ubat antibakteria kumpulan lain, contohnya, dengan aminoglikosida.

[28], [29], [30], [31]

Syarat penyimpanan

Ini antibiotik sefalosporin perlu disimpan di tempat yang gelap pada suhu sehingga + 25 ° C, manakala emulsi yang telah disediakan pengambilan dalam peti sejuk (tidak lebih dari 7 hari).

[32], [33], [34], [35], [36]

Jangka hayat

Kehidupan rak dadah dalam pakej yang dimeterai adalah 24 bulan.

[37], [38], [39], [40], [41]