Kumpulan kesihatan yang baru lahir

Kumpulan kesihatan bayi baru lahir dinilai selepas keluar dari hospital bersalin.

• Kumpulan I - kanak-kanak yang sihat dari ibu yang sihat, gestosis pada separuh pertama kehamilan.
• kumpulan ke-2:
  • Subkumpulan "A" - kanak-kanak dari ibu dengan pelvis sempit, kanak-kanak dengan ketidakmatangan fisiologi, pramatang darjah 1, eritema toksik, sindrom edema darjah 1, postmatur darjah 1.
  • Kumpulan "B" - sejarah somatik ibu yang rumit: penyakit pernafasan kronik, endokrinopati, penyakit kardiovaskular, penyakit alahan, penyakit sistem kencing. Sejarah obstetrik dan ginekologi ibu yang rumit: penyakit akut dan kronik organ genitouriner, kelahiran sungsang, pengekstrakan vakum, penggunaan forsep obstetrik, pembedahan cesarean. Hypogalactia pada ibu. Asfiksia ringan (skor pada skala Apgar 6-7 mata), kanak-kanak dari kehamilan berganda, terencat pertumbuhan intrauterin kanak-kanak, herotan gred II, kanak-kanak dengan berat kurang daripada 2000 g atau lebih daripada 4000 g, pelbagai anomali anatomi kecil (lebih daripada 4-5), demam sementara, penurunan berat badan patologi (lebih daripada 8%).
• Kumpulan 3 - asfiksia sederhana dan teruk, trauma kelahiran, cephalohematoma, kateterisasi vena umbilical, pramatang gred III, embriofetopati, penyakit hemoragik, penyakit hemolitik bayi baru lahir, jangkitan intrauterin.
• Kumpulan kesihatan ke-4 dan ke-5 ditugaskan dengan kehadiran kecacatan kongenital dengan tanda-tanda dekompensasi yang teruk.

[ 1 ]

Pemerhatian pesakit luar bayi baru lahir yang sihat

[ 2 ], [ 3 ]

Pemerhatian oleh pakar pediatrik tempatan

Kumpulan kesihatan pertama:

• dalam 3 hari pertama selepas keluar dari hospital bersalin:
• pada hari ke-18-20 kehidupan;
• pada hari ke-28-30 kehidupan - kanak-kanak melawat klinik, pada bulan ke-2 kehidupan kanak-kanak yang sihat melawat klinik 2 kali, kemudian setiap bulan.

Kumpulan kesihatan kedua:

• dalam 3 hari pertama selepas keluar dari hospital bersalin:
• Hari ke-14 kehidupan:
• hari ke-21 kehidupan;
• pada hari ke 28-30 kehidupan - kanak-kanak melawat klinik, pada 1 bulan kehidupan kanak-kanak yang sihat melawat klinik 2 kali, ya setiap bulan.

Kumpulan kesihatan ketiga:

• dalam hari pertama selepas keluar dari hospital bersalin;
• bayi baru lahir diperiksa oleh ketua jabatan;
• Setiap 5 hari semasa bulan pertama kehidupan, kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik. Kemudian, pemerhatian dijalankan ke atas penyakit utama bersama-sama dengan pakar sempit.
• Kumpulan ke-4 dan ke-5 diperhatikan di hospital untuk penyakit yang mendasari.

Pemeriksaan perubatan dan pemulihan bayi baru lahir dari pelbagai kumpulan risiko di kawasan pediatrik

Kumpulan risiko kanak-kanak yang baru lahir (cadangan metodologi USSR dari 1984)

• Kumpulan 1 - bayi baru lahir berisiko mendapat patologi CNS.
• Kumpulan 2 - bayi baru lahir berisiko jangkitan intrauterin.
• Kumpulan 3 - bayi baru lahir berisiko mengalami gangguan trofik dan endokrinopati.
• Kumpulan 4 - bayi baru lahir dengan risiko mengalami kecacatan kongenital organ dan sistem.
• Kumpulan 5 - bayi baru lahir daripada kumpulan risiko sosial.

Kumpulan tambahan juga dikenal pasti (mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 108 dari 29.03.96 dan cadangan metodologi bandar Ivanovo dari 1988.

• kumpulan berisiko untuk kehilangan pendengaran dan pekak;
• kumpulan risiko untuk anemia;
• kumpulan risiko untuk membangunkan sindrom kematian mengejut;
• kumpulan berisiko untuk membangunkan penyakit alahan.

Pemantauan pesakit luar bayi baru lahir dari kumpulan risiko yang berbeza di kawasan pediatrik dijalankan dengan cara yang berbeza.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kumpulan 1 - bayi baru lahir berisiko mendapat patologi CNS

Faktor risiko:

• umur ibu kurang daripada 16 tahun dan lebih daripada 40 tahun;
• tabiat buruk dan bahaya profesional ibu;
• patologi extragenital ibu;
• patologi kehamilan dan bersalin (toksikosis, ancaman keguguran, keguguran, polyhydramnios, sejarah kehamilan berganda, kelahiran berpanjangan atau cepat);
• toksoplasmosis dan penyakit berjangkit lain;
• berat kanak-kanak lebih daripada 4000 g;
• selepas matang, asfiksia, stigma.

Rancangan pemerhatian

• Pemeriksaan oleh pakar pediatrik tempatan sekurang-kurangnya 4 kali semasa bulan pertama kehidupan, kemudian setiap bulan.
• Pemeriksaan dengan penyertaan ketua jabatan tidak lewat daripada 3 bulan dan wajib bagi setiap penyakit kanak-kanak.
• Pemeriksaan oleh pakar neurologi pada 1 bulan, kemudian setiap suku tahun; pakar audiologi, pakar oftalmologi - seperti yang ditunjukkan.
• Pemantauan ketat oleh pakar pediatrik tempatan, bertujuan untuk mengesan peningkatan saiz kepala dan menentukan perkembangan neuropsychic.
• Vaksinasi pencegahan mengikut pelan individu selepas kebenaran daripada pakar neurologi.
• Apabila mencapai umur satu tahun, jika tiada perubahan dalam sistem saraf pusat, kanak-kanak itu dikeluarkan dari daftar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kumpulan 2 - bayi baru lahir berisiko jangkitan intrauterin

Faktor risiko:

• patologi extragenital ibu;
• penyakit ginekologi radang;
• patologi bersalin (tempoh anhydrous yang berpanjangan, patologi plasenta);
• penyakit berjangkit (rubella,
• toksoplasmosis, sitomegalovirus, jangkitan virus pernafasan akut) dan penyakit bakteria;
• pramatang, terencat pertumbuhan intrauterin (IUGR).

Rancangan pemerhatian

• Pemeriksaan oleh pakar pediatrik tempatan sekurang-kurangnya 4 kali pada bulan pertama, kemudian setiap bulan; oleh jururawat - 2 kali seminggu.
• Pemeriksaan makmal awal pada 1 dan 3 bulan (darah, air kencing) dan selepas setiap penyakit.
• Pemeriksaan wajib dengan penyertaan ketua jabatan selewat-lewatnya 3 bulan dan selepas setiap sakit.
• Langkah-langkah untuk pencegahan, diagnosis awal dan rawatan dysbacteriosis.
• Sekiranya tiada simptom jangkitan intrauterin, kanak-kanak itu dikeluarkan dari daftar dispensari pada usia 3 bulan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kumpulan 3 - bayi baru lahir berisiko mengalami gangguan trofik dan endokrinopati

Faktor risiko:

• patologi extragenital ibu (diabetes mellitus, hipotiroidisme,
• obesiti, hipertensi);
• pengguguran sebelumnya;
• patologi kehamilan (toksikosis teruk);
• bersalin dari kehamilan ke-4 atau lebih;
• berat lahir tinggi, hipotrofi, tidak matang, kembar;
• hypogalactia pada ibu, penyusuan tiruan awal, sindrom malabsorpsi;
• kanak-kanak dengan najis yang tidak stabil;
• tabiat buruk ibu (merokok).

Rancangan pemerhatian

• Pemeriksaan oleh pakar pediatrik tempatan sekurang-kurangnya 4 kali pada bulan pertama, kemudian setiap bulan.
• Ketua jabatan memeriksa kanak-kanak itu selewat-lewatnya 3 bulan.
• Pemeriksaan oleh ahli endokrinologi sekurang-kurangnya 2 kali semasa tahun pertama kehidupan (pada suku pertama dan pada 12 bulan).
• Perjuangan untuk pemakanan semula jadi sehingga 1.5-2 tahun.
• Pemeriksaan perubatan semasa tahun pertama kehidupan. Sekiranya tiada patologi, kanak-kanak itu dikeluarkan dari daftar.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kumpulan 4 - bayi baru lahir dengan risiko mengalami kecacatan kongenital organ dan sistem

Faktor risiko:

• kehadiran kecacatan kongenital pada pasangan atau saudara mereka;
• kelahiran kanak-kanak sebelum ini dengan kecacatan kongenital;
• perkahwinan seangkatan;
• umur ibu melebihi 35 tahun;
• bahaya profesional ibu bapa;
• tabiat buruk ibu bapa;
• penggunaan ubat pada separuh pertama kehamilan;
• patologi kehamilan (toksikosis separuh pertama kehamilan, pelbagai ancaman keguguran, jangkitan virus pernafasan akut pada trimester pertama kehamilan;
• diabetes mellitus pada wanita hamil;
• sejarah rubella atau hubungan dengan orang yang sakit pada trimester pertama kehamilan;
• sejarah pengguguran spontan;
• bilangan stigma adalah lebih daripada lima;
• polihidramnion yang berkembang secara akut.

Rancangan pemerhatian

• Pemeriksaan oleh pakar pediatrik tempatan 4 kali semasa bulan pertama kehidupan, kemudian setiap bulan.
• Analisis air kencing pada 1 bulan, kemudian setiap suku tahun dan selepas setiap penyakit.
• Perundingan dengan pakar (pakar mata, pakar kardiologi, pakar genetik) pada peringkat awal dengan sedikit kecurigaan tentang kemungkinan patologi pada kanak-kanak.
• Pembuangan dari pendaftaran dispensari pada usia 1 tahun jika tiada gejala klinikal penyakit.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kumpulan 5 - bayi baru lahir daripada kumpulan risiko sosial

Faktor risiko:

• keadaan sosial dan kehidupan yang tidak memuaskan;
• ibu bapa tunggal dan keluarga besar;
• keluarga dengan iklim psikologi yang lemah;
• keluarga pelajar.

Rancangan pemerhatian

• Pemeriksaan oleh pakar pediatrik tempatan 4 kali semasa bulan pertama kehidupan, kemudian 1-2 kali setiap bulan.
• Kawalan oleh jururawat daerah ke atas tempat tinggal sebenar kanak-kanak.
• Penyertaan ketua jabatan dalam pemantauan pencegahan kanak-kanak.
• Wajib dimasukkan ke hospital sekiranya sakit.
• Pendaftaran awal di institusi pendidikan prasekolah (dalam tahun pertama kehidupan), sebaik-baiknya dengan tinggal sepanjang masa.
• Jika perlu, perampasan hak ibu bapa ibu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kumpulan berisiko untuk kehilangan pendengaran dan pekak

Faktor risiko:

• penyakit virus berjangkit ibu semasa kehamilan (rubella, influenza, cytomegalovirus atau jangkitan herpesvirus, toksoplasmosis); toksikosis kehamilan;
• asfiksia;
• trauma kelahiran intrauterin;
• hiperbilirubinemia (lebih daripada 200 µmol/l);
• penyakit hemolitik bayi baru lahir;
• berat lahir kurang daripada 1500 g;
• pramatang;
• ubat ototoksik yang diambil oleh ibu semasa mengandung;
• umur kehamilan melebihi 40 minggu;
• penyakit keturunan pada ibu, disertai dengan kerosakan pada penganalisis pendengaran.

Rancangan pemerhatian

• Bayi yang baru lahir dari kumpulan risiko ini diperhatikan oleh pakar pediatrik bersama pakar otolaryngolog, yang memeriksa mereka pada 1, 4, 6 dan 12 bulan dan menjalankan reactotest bunyi.
• Atas cadangan pakar otolaryngolog - impedansmetri dengan refleks akustik, perundingan dengan pakar audiologi.
• Pemantauan yang teliti terhadap perkembangan penganalisis pendengaran.
• Elakkan daripada menetapkan aminoglikosida, ubat ototoksik (furosemide, kina, titisan telinga sofradex, anauran, garazon).
• Pemerhatian sehingga 18 tahun.

Kumpulan risiko untuk membangunkan anemia

Faktor risiko:

• pelanggaran peredaran uteroplasenta, kekurangan plasenta (toksikosis, ancaman keguguran, kehamilan selepas berjangka, hipoksia, pemburukan penyakit somatik dan berjangkit):
• pendarahan fetomaternal dan fetoplacental;
• kehamilan berganda;
• melena intrauterin;
• pramatang;
• kehamilan berganda;
• kekurangan zat besi yang mendalam dan berpanjangan dalam tubuh wanita hamil;
• pengikatan pramatang atau lewat tali pusat;
• pendarahan intrapartum;
• pramatang;
• kanak-kanak besar;
• kanak-kanak dengan keabnormalan perlembagaan;
• sindrom malabsorpsi, penyakit usus kronik.

Rancangan pemerhatian

• Pediatrik sehingga 3 bulan 2 kali sebulan.
• Kiraan darah lengkap pada 3, 6, 12 bulan. Lebih awal jika ditunjukkan.
• Kajian besi serum, jumlah kapasiti mengikat besi serum (TIBC).
• Elektrokardiografi (ECG).
• Perundingan dengan pakar (ahli kardiologi, ahli gastroenterologi) seperti yang ditunjukkan.
• Pengenalan awal makanan tambahan (jus, puri buah-buahan, daging cincang).
• Apabila memberi makan secara buatan, formula tersuai yang mengandungi zat besi disyorkan.
• Menetapkan ferroterapi selepas pengesahan kekurangan zat besi.
• Pemerhatian sehingga 1 tahun.
• Kumpulan risiko untuk membangunkan sindrom kematian mengejut.

Faktor risiko:

• sikap negatif ibu terhadap anak;
• keadaan perumahan yang tidak menguntungkan;
• keluarga ibu bapa tunggal;
• perkahwinan tidak berdaftar;
• alkohol, ibu bapa merokok:
• tahap pendidikan keluarga yang rendah;
• usia muda ibu;
• pramatang, berat lahir kurang daripada 2000 g;
• adik beradik;
• kanak-kanak dalam 3 bulan pertama kehidupan yang telah mengalami penyakit akut;
• kanak-kanak dengan jangkitan intrauterin;
• kanak-kanak dengan kecacatan kongenital organ penting.

Rancangan pemerhatian

• Semasa penjagaan pranatal atau penjagaan primer bayi baru lahir, ketahui semua kemungkinan alamat kediaman kanak-kanak itu.
• Pemerhatian oleh pakar pediatrik sekurang-kurangnya sekali seminggu semasa bulan pertama kehidupan, sekali setiap 2 minggu sehingga kanak-kanak mencapai umur satu tahun.
• Kanak-kanak yang sakit di bawah umur 1 tahun perlu dipantau setiap hari sehingga pemulihan.
• Maklumkan kepada ketua jabatan pediatrik tentang kanak-kanak daripada kumpulan risiko ini.
• Perundingan dengan pembantu Jabatan Akademi Perubatan.
• Kerja pendidikan kesihatan bersama keluarga.
• Jangan tidurkan bayi anda di atas perutnya.
• Jangan bedung dengan ketat atau terlalu panaskan bayi.
• Jangan merokok di dalam bilik di mana kanak-kanak itu berada.
• Katil bayi mesti berada dalam bilik yang sama dengan ibu bapa.
• Mengekalkan pemakanan semula jadi semasa 4 bulan pertama kehidupan.
• Pemerhatian dinamik kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun hendaklah disediakan dalam bentuk laporan perubatan pada 3, 6, 9, 12 bulan dan rekod hendaklah diserahkan untuk semakan kepada ketua jabatan pediatrik.

Kumpulan risiko untuk perkembangan penyakit alahan

Faktor risiko:

• sejarah keluarga alahan yang lemah;
• penyakit berjangkit akut dan pemburukan penyakit kronik semasa kehamilan;
• penggunaan ibu antibiotik, sulfonamida, atau pemindahan darah semasa kehamilan;
• penamatan kehamilan;
• komplikasi kehamilan (toksikosis, ancaman keguguran);
• penyalahgunaan alergen wajib oleh wanita hamil;
• bahaya pekerjaan semasa kehamilan;
• dysbiosis usus dan faraj pada wanita hamil;
• pemakanan kanak-kanak yang tidak betul, peralihan awal kepada pemakanan buatan;
• penggunaan terapi antibakteria yang kerap dan tidak rasional.

Rancangan pemerhatian

• Pemeriksaan oleh pakar pediatrik sekurang-kurangnya 4 kali pada bulan pertama kehidupan, kemudian pada masa yang ditetapkan.
• Pemeriksaan oleh pakar (termasuk alahan, imunologi, gastroenterologi) seperti yang ditunjukkan.
• Ujian makmal dalam jangka masa yang ditetapkan, termasuk analisis najis untuk dysbacteriosis.
• Diet hypoallergenic untuk ibu dan anak.
• Sanitasi fokus jangkitan tepat pada masanya.
• Perjuangan untuk penyusuan susu ibu secara semulajadi.
• Penghapusan alergen isi rumah.
• Penggunaan ubat antibakteria dengan ketat mengikut petunjuk
• Tempoh pemerhatian adalah sehingga 2-3 tahun.

Standard pemerhatian dispensari (pencegahan) kanak-kanak semasa tahun pertama kehidupan

Tugas pakar pediatrik semasa penjagaan antenatal:

• Pengumpulan dan penilaian data anamnesis genealogi.
• Pengumpulan dan penilaian data sejarah biologi.
• Pengumpulan dan penilaian data sejarah sosial.
• Pengenalpastian kumpulan risiko.
• Menyediakan prognosis untuk kesihatan dan perkembangan kanak-kanak.
• Menentukan arah risiko.

Penyediaan cadangan, termasuk pada bahagian berikut:

• keadaan kebersihan dan kebersihan;
• mod;
• pemakanan dan pemakanan.

Tugas pakar pediatrik tempatan semasa penjagaan awal bayi baru lahir:

• Pengumpulan dan penilaian data anamnesis genealogi.
• Pengumpulan dan penilaian data sejarah biologi.
• Pengumpulan dan penilaian data sejarah sosial.
• Pengenalpastian kumpulan risiko.
• Prognosis kesihatan dan perkembangan kanak-kanak.
• Menentukan arah risiko.
• Penilaian maklumat untuk tempoh sebelum pemeriksaan.
• Penilaian perkembangan fizikal.

Diagnostik dan penilaian perkembangan neuropsychic, termasuk:

• diagnostik perkembangan neuropsychic;
• penilaian perkembangan neuropsychic dengan penentuan varian kumpulan pembangunan;
• pengenalpastian kumpulan risiko.

Penilaian rintangan, termasuk:

• analisis kekerapan, tempoh dan keterukan penyakit akut.

Diagnostik dan penilaian keadaan fungsi badan, termasuk:

• pengenalan aduan;
• pemeriksaan organ dan sistem:
• penilaian kadar jantung (HR), kadar pernafasan (RR) dan tekanan darah (BP);
• mengumpul maklumat dan menilai tingkah laku kanak-kanak;
• pengenalpastian kumpulan risiko untuk penyelewengan tingkah laku.

Laporan kesihatan, termasuk:

• orientasi risiko, kumpulan risiko;
• penilaian perkembangan fizikal:
• penilaian perkembangan neuropsychic;
• penilaian rintangan;
• penilaian status fungsi dan tingkah laku;
• ramalan penyesuaian;
• diagnosis, kumpulan kesihatan.

Cadangan, termasuk bahagian berikut:

• keadaan kebersihan dan kebersihan;
• mod;
• pemakanan dan pemakanan;
• pendidikan jasmani dan pengerasan;
• pengaruh pendidikan;
• cadangan untuk imunoprofilaksis penyakit berjangkit;
• cadangan untuk pencegahan keadaan sempadan dan perkembangannya;
• makmal dan kaedah penyelidikan lain, termasuk pemeriksaan audiologi, ultrasound (termasuk ultrasound sendi pinggul).

Pemeriksaan oleh pakar perubatan

1 bulan

• Pakar neurologi.
• Pakar bedah pediatrik.
• Pakar trauma-ortopedik.
• Pakar oftalmologi.
• Pakar Otorhinolaryngolog.

2 bulan

• Pakar neurologi.

3-4 bulan

• Pakar Otorhinolaryngolog.

5-6 bulan

• Pakar Otorhinolaryngolog.

7-9 bulan

• Doktor gigi kanak-kanak.
• Pakar bedah pediatrik.

Pada 12 bulan

• Pakar neurologi.
• Pakar bedah pediatrik.
• Pakar trauma-ortopedik.
• Pakar oftalmologi.
• Pakar Otorhinolaryngolog.
• Doktor gigi kanak-kanak.

Kaedah pemeriksaan makmal

1 bulan

• Pemeriksaan audiologi.
• Ultrasound otak.
• Ultrasound sendi pinggul.

3 bulan

• Kiraan darah lengkap, analisis air kencing lengkap.

12 bulan

• Kiraan darah lengkap, analisis air kencing lengkap, ECG.

Pada tahun ke-2 kehidupan, pakar pediatrik tempatan memeriksa kanak-kanak itu setiap suku tahun; pada akhir tahun pemerhatian, kanak-kanak yang sihat ditetapkan ujian darah am, ujian air kencing am, dan ujian najis untuk telur helminth.

Pada usia 3 tahun, pakar pediatrik tempatan memeriksa kanak-kanak itu sekali setiap enam bulan; pada akhir tahun pemerhatian, kanak-kanak yang sihat ditetapkan ujian darah am, ujian air kencing am, dan ujian najis untuk telur helminth.

Pemeriksaan kanak-kanak oleh pakar khusus adalah wajib sebelum kemasukan ke institusi prasekolah (pakar bedah ortopedik, pakar mata, pakar neurologi, doktor gigi, ahli terapi pertuturan, pakar otolaryngolog, psikologi).