Kumpulan kesihatan bayi baru lahir

Kumpulan kesihatan bayi yang baru lahir dinilai semasa dilepaskan dari wad bersalin.

• I-st kumpulan - kanak-kanak yang sihat dari ibu yang sihat, gestosis 1 separuh kehamilan.
• Kumpulan ke-2:
  • "A" subkumpulan - kanak-kanak dari ibu dengan pelvis yang sempit, kanak-kanak yang tidak matang fisiologi, gred I prematurity, erythema toksik, sindrom ijazah edematous, i degree hypersensitivity.
  • "B" kumpulan - rumit oleh sejarah somatik ibu: penyakit pernafasan kronik, endocrinopathies, penyakit sistem kardiovaskular, penyakit alahan, penyakit sistem kencing. Rumit oleh penyakit obstetrik-gynecologic anamnesis ibu akut dan kronik organ-organ kemaluan, yang bersalin secara songsang, pengekstrakan vakum, forsep, seksyen cesarean. Hipogalactia pada ibu. Asfiksia ringan (Apgar skor 6-7), kanak-kanak kehamilan berganda, terencat pertumbuhan sbb kanak-kanak itu, condong tahap II, kanak-kanak berat kurang daripada 2000 g atau 4000 g, pelbagai keabnormalan anatomi kecil (lebih daripada 4-5) demam sementara, kehilangan berat badan patologi (lebih daripada 8%).
• Kumpulan ketiga - asphyxia sederhana kepada teruk, trauma kelahiran, cephalohematoma, pusat urat catheterization, pra-matang III ijazah, embriofetopatii, penyakit berdarah, penyakit hemolitik yang baru lahir, jangkitan rahim.
• Kelompok kesihatan ke-4 dan ke 5 diperuntukkan dengan kehadiran kecacatan kongenital dengan tanda-tanda penguraian yang jelas.

[1],

Pemerhatian pendispensan bayi baru lahir yang sihat

[2], [3],

Pemerhatian oleh pakar pediatrik daerah

Kumpulan kesihatan pertama:

• dalam 3 hari pertama selepas keluar dari hospital bersalin:
• pada hari 18-20;
• pada hari ke-28 dan ke-30 kehidupan - lawatan ke poliklinik oleh seorang anak, pada bulan ke-2 kehidupan anak yang sihat melawat poliklinik 2 kali, kemudian setiap bulan.

Kumpulan kesihatan ke-2:

• dalam 3 hari pertama selepas keluar dari hospital bersalin:
• Hari ke-14 kehidupan:
• Hari ke-21;
• pada hari 28-30 hidup - lawatan ke poliklinik oleh seorang kanak-kanak, pada umur 1 bulan kanak-kanak yang sihat melawat 2 kali poliklinik, dan sebulan.

Kumpulan kesihatan ke-3:

• pada hari pertama selepas keluar dari hospital bersalin;
• Bayi yang baru lahir diperiksa oleh ketua jabatan;
• Setiap 5 hari pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik. Selanjutnya, pemerhatian dilakukan terhadap penyakit yang mendasari bersama dengan pakar sempit.
• Kumpulan ke-4 dan ke-5 diperhatikan untuk penyakit utama di hospital.

Pemeriksaan dan pemulihan klinikal bayi yang baru lahir dari kumpulan risiko yang berbeza di tapak pediatrik

Kumpulan risiko kanak-kanak yang baru lahir (cadangan metodologi USSR dari tahun 1984)

• Kumpulan pertama - bayi baru lahir dengan risiko mengembangkan patologi CNS.
• Kumpulan 2 - bayi baru berisiko jangkitan intrauterin.
• Kumpulan ke-3 - bayi baru lahir dengan risiko mengembangkan gangguan tropik dan endokrinopati.
• Kumpulan ke-4 - bayi baru lahir dengan risiko untuk membangun organ dan sistem kongenital kadang-kadang.
• Kumpulan ke-5 - yang baru lahir daripada kumpulan risiko sosial.

Terdapat juga kumpulan tambahan (mengikut urutan M3 Persekutuan Rusia No. 108 dari 29.03.96 dan saran metodologi bandar Ivanovo dari tahun 1988.

• kumpulan risiko untuk pekak dan pekak;
• kumpulan risiko untuk anemia;
• kumpulan risiko untuk perkembangan sindrom kematian tiba-tiba;
• kumpulan risiko untuk perkembangan penyakit alah.

Pemerhatian pendispensan bayi yang baru lahir dari berbagai kumpulan risiko di kawasan pediatrik dijalankan dengan cara yang berbeza.

[4], [5], [6],

1 kumpulan - bayi baru lahir dengan risiko mengembangkan patologi sistem saraf pusat

Faktor risiko:

• Umur ibu adalah kurang daripada 16 dan lebih daripada 40 tahun;
• tabiat buruk dan bahaya pekerjaan ibu;
• patologi extragenital ibu;
• patologi kehamilan dan melahirkan anak (toksikosis, ancaman gangguan, keguguran, polyhydramnios, kehamilan berganda dalam sejarah, penghantaran yang berpanjangan atau pesat);
• toxoplasmosis dan penyakit berjangkit lain;
• jisim kanak-kanak lebih daripada 4000 g;
• ketahanan, asfiksia, stigma.

Pelan pemerhatian

• Pemeriksaan pakar kanak-kanak daerah sekurang-kurangnya 4 kali pada bulan pertama kehidupan, kemudian bulanan.
• Pemeriksaan dengan penyertaan ketua jabatan tidak lewat daripada 3 bulan dan wajib bagi setiap penyakit kanak-kanak.
• Pemeriksaan oleh pakar neurologi pada 1 bulan, kemudian setiap suku tahun; seorang ahli bedah, ahli oktik - mengikut keterangan.
• Kawalan ketat terhadap pakar pediatrik daerah, yang bertujuan untuk mengesan pertumbuhan saiz kepala, definisi perkembangan neuropsikologi.
• Vaksinasi prophylactic di bawah pelan individu selepas kebenaran neuropathologist.
• Apabila mencapai tahun ini tanpa adanya perubahan dari sisi sistem saraf pusat, kanak-kanak itu dikeluarkan dari daftar.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Kumpulan 2 - bayi yang baru lahir berisiko jangkitan intrauterin

Faktor risiko:

• patologi extragenital ibu;
• penyakit ginekologi keradangan;
• patologi buruh (selang yang panjang anhydrous, patologi plasenta);
• dipindahkan pada trimester III kehamilan yang berjangkit (rubella,
• toksoplasmosis, sitomegal, ARVI) dan penyakit bakteria;
• keterpurukan, kerencangan pertumbuhan intrauterin (FARM).

Pelan pemerhatian

• Pemeriksaan oleh ahli pediatrik daerah sekurang-kurangnya 4 kali pada bulan pertama, kemudian bulanan; jururawat - 2 kali seminggu.
• Pemeriksaan makmal awal pada 1 dan 3 bulan (darah, air kencing) dan selepas setiap penyakit.
• Peperiksaan wajib dengan ketua jabatan tidak lebih dari 3 bulan dan selepas setiap penyakit.
• Langkah pencegahan, diagnosis awal dan rawatan dysbiosis.
• Sekiranya tiada gejala jangkitan intrauterin, kanak-kanak itu dikeluarkan dari klinik pada usia 3 bulan.

[15], [16], [17], [18], [19]

Kumpulan ke-3 - bayi baru lahir dengan risiko mengembangkan gangguan tropik dan endokrinopati

Faktor risiko:

• patologi extragenital ibu (diabetes, hypothyroidism,
• obesiti, tekanan darah tinggi);
• pengguguran sebelum;
• patologi kehamilan (toksikosis teruk);
• kelahiran dari keempat atau lebih kehamilan;
• berat kelahiran yang besar, hipotrofi, ketidakmampuan, kanak-kanak dari kembar;
• hipogalactia pada ibu, makanan buatan awal, sindrom malabsorpsi;
• kanak-kanak dengan najis yang tidak stabil;
• kebiasaan buruk ibu (merokok).

Pelan pemerhatian

• Pemeriksaan pakar kanak-kanak daerah sekurang-kurangnya 4 kali pada bulan pertama, kemudian bulanan.
• Kepala jabatan meneliti anak yang tidak lebih dari 3 bulan.
• Pemeriksaan oleh ahli endokrinologi sekurang-kurangnya 2 kali sepanjang tahun pertama kehidupan (pada suku pertama dan 12 bulan).
• Perjuangan untuk makan semulajadi hingga 1,5-2 tahun.
• Pemeriksaan klinikal pada tahun pertama kehidupan. Dalam ketiadaan patologi, kanak-kanak itu dikeluarkan dari daftar.

[20], [21], [22], [23]

Kumpulan ke-4 - bayi yang baru lahir dengan risiko mengalami kecacatan kongenital organ dan sistem pertama

Faktor risiko:

• kehadiran kecacatan kongenital dalam pasangan atau saudara mara mereka;
• kelahiran anak yang terdahulu dengan kecacatan kongenital;
• perkahwinan darah;
• umur ibu lebih 35;
• kecederaan profesional ibu bapa;
• tabiat buruk ibu bapa;
• penggunaan ubat pada separuh pertama kehamilan;
• patologi kehamilan (toksik separuh pertama kehamilan pelbagai ancaman gangguan, ARVI dalam 1 trimester kehamilan;
• kencing manis di kalangan wanita hamil;
• rubella yang dipindahkan atau hubungi pesakit pada trimester pertama kehamilan;
• pengguguran spontan dalam anamnesis;
• bilangan stigmas lebih daripada lima;
• polyhydramnios berkembang dengan pesat.

Pelan pemerhatian

• Tinjauan oleh pakar pediatrik daerah 4 kali pada bulan pertama kehidupan, kemudian bulanan.
• Analisis air kencing pada 1 bulan, kemudian setiap suku tahun dan selepas setiap penyakit.
• Rundingan pakar-pakar sempit (oculist, ahli kardiologi, ahli genetik) dalam tempoh awal pada kecurigaan sedikit kemungkinan kemungkinan patologi dalam kanak-kanak.
• Pengeluaran dari pendaftaran pendispensan pada usia 1 tahun jika tiada gejala klinikal penyakit.

[24], [25], [26], [27], [28],

Kumpulan ke-5 - bayi baru lahir dari kumpulan risiko sosial

Faktor risiko:

• keadaan sosial dan kehidupan yang tidak memuaskan;
• keluarga yang tidak lengkap dan besar;
• keluarga yang miskin iklim psikologi;
• keluarga pelajar.

Pelan pemerhatian

• Pemeriksaan pakar kanak-kanak daerah 4 kali pada bulan pertama kehidupan, kemudian 1-2 kali bulanan.
• Kawalan oleh jururawat daerah untuk tempat kediaman sebenar kanak-kanak.
• Penyertaan ketua jabatan dalam pengawasan pencegahan terhadap kanak-kanak.
• Rawatan hospitaliti wajib sekiranya berlaku sakit.
• Pendaftaran terdahulu dalam DDU (dalam tahun pertama kehidupan), sebaik-baiknya dengan penginapan sepanjang masa.
• Dalam kes yang perlu - menafikan hak ibu bapa.

[29], [30], [31],

Kelompok risiko pendengaran dan pekak

Faktor risiko:

• Penyakit virus berjangkit ibu semasa kehamilan (rubela, influenza, sitomegalovirus atau jangkitan herpesvirus, toksoplasmosis); toksik kehamilan;
• memancing;
• kecederaan kelahiran intrauterin;
• Hyperbilirubinemia (lebih daripada 200 μmol / l);
• penyakit hemolitik bagi bayi baru lahir;
• berat lahir kurang daripada 1500 g;
• prematur;
• ubat ototoksik yang diambil oleh ibu semasa hamil;
• usia kehamilan lebih daripada 40 minggu;
• penyakit keturunan pada ibu, disertai dengan lesi penganalisis pendengaran.

Pelan pemerhatian

• Bayi yang baru lahir dari kumpulan risiko ini disaksikan oleh pakar pediatrik bersempena dengan pakar otorhinolaryngologi yang mengkaji pada 1, 4, 6 dan 12 bulan, dan melakukan ujian bukti bunyi.
• Atas syor ahli otorhinolaryng - impedanceometry dengan refleks akustik, perundingan ahli audiologi.
• Pemantauan yang teliti terhadap perkembangan penganalisis pendengaran.
• Elakkan pelantikan aminoglycosides, ubat ototoksik (furosemide, quinine, drop telinga, sfradex, anauran, garazon).
• Pengawasan sehingga 18 tahun.

Kumpulan risiko untuk perkembangan anemia

Faktor risiko:

• pelanggaran peredaran darah uterus-plasenta, kekurangan plasenta (toksikosis, ancaman gangguan, pengekalan kehamilan, hipoksia, pembentukan penyakit somatik dan infeksi):
• fetomaterinsky dan pendarahan fetoplacental;
• pelbagai kehamilan;
• intrauterine melena;
• prematur;
• pelbagai kesuburan;
• kekurangan zat besi yang mendalam dan berpanjangan dalam tubuh wanita hamil;
• ligation pramatang atau lewat pada tali pusat;
• pendarahan intrapartum;
• prematur;
• kanak-kanak besar;
• kanak-kanak dengan anomali perlembagaan;
• sindrom malabsorpsi, penyakit usus kronik.

Pelan pemerhatian

• Pediatrik sehingga 3 bulan 2 kali sebulan.
• Analisis am atau biasa darah dalam 3, 6. 12 bulan. Pada masa dahulu oleh tanda-tanda.
• Kajian tentang serum besi, jumlah serat besi serat (OZHSS).
• Elektrokardiografi (ECG).
• Rundingan pakar sempit (ahli kardiologi, pakar gastroenterologi) mengikut petunjuk.
• Pengenalan awal aditif makanan (jus, bubur buah, daging cincang).
• Untuk pemakanan tiruan, campuran yang disesuaikan yang mengandungi besi adalah disyorkan.
• Tujuan ferroterapi selepas pengesahan kekurangan zat besi.
• Pengawasan sehingga 1 tahun.
• Kumpulan risiko untuk perkembangan sindrom kematian tiba-tiba.

Faktor risiko:

• sikap negatif ibu kepada anak;
• keadaan perumahan yang buruk;
• keluarga induk tunggal;
• perkahwinan yang tidak berdaftar;
• alkohol, merokok ibu bapa:
• tahap pendidikan rendah keluarga;
• umur muda;
• prematur, lahir dengan berat kurang daripada 2000 g;
• sibs;
• kanak-kanak dalam 3 bulan pertama kehidupan yang mengalami penyakit akut;
• kanak-kanak dengan jangkitan intrauterin;
• kanak-kanak dengan kecacatan kongenital organ-organ penting.

Pelan pemerhatian

• Apabila pranatal atau naungan utama bayi yang baru lahir, mengetahui semua alamat yang mungkin berlaku di kediaman kanak-kanak.
• Pemerhatian doktor kanak-kanak sekurang-kurangnya sekali seminggu semasa bulan pertama kehidupan, 1 kali setiap 2 minggu sebelum tahun.
• Kanak-kanak yang berumur di bawah 1 tahun diperhatikan setiap hari sehingga pemulihan.
• Maklumkan kepada ketua jabatan pediatrik mengenai kanak-kanak dari kumpulan risiko ini.
• Rundingan para pembantu Akademi Perubatan.
• Kerja-kerja kebersihan dan pendidikan dengan keluarga.
• Jangan biarkan bayi tidur di perut anda.
• Jangan gunakan lampin yang ketat, jangan terlalu panaskan bayi.
• Jangan merokok di dalam bilik di mana kanak-kanak itu berada.
• Katil harus berada di dalam bilik yang sama dengan ibu bapa.
• Pemeliharaan makanan semula jadi dalam tempoh 4 bulan pertama kehidupan.
• Pemerhatian dinamik kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dalam bentuk episisi pada 3, 6, 9, 12 bulan dan memberi sejarah untuk pemeriksaan kepada ketua jabatan pediatrik.

Kumpulan risiko untuk perkembangan penyakit alergi

Faktor risiko:

• sejarah keluarga alahan yang habis;
• penyakit berjangkit akut dan peningkatan penyakit kronik semasa kehamilan;
• penerimaan ibu semasa antibiotik kehamilan, sulfonamides, pemindahan darah;
• pengguguran kehamilan;
• komplikasi kehamilan (toksikosis, ancaman gangguan);
• penyalahgunaan hamil mewarisi alergen;
• bahaya pekerjaan semasa kehamilan;
• dysbiosis usus dan vagina pada wanita hamil;
• malnutrisi kanak-kanak, peralihan awal kepada makanan buatan;
• penggunaan terapi antibiotik yang kerap dan tidak rasional.

Pelan pemerhatian

• Pemeriksaan pakar kanak-kanak sekurang-kurangnya 4 kali pada bulan pertama kehidupan, kemudian pada perintah.
• Pemeriksaan oleh pakar sempit (termasuk pakar alergi, imunologi, ahli gastroenterologi) mengikut petunjuk.
• Ujian makmal pada tarikh yang ditetapkan, termasuk analisis tinja untuk dysbiosis.
• Diet hipokalemik ibu dan anak.
• Sanasi tepat pada masanya penyakit jangkitan.
• Perjuangan untuk makan semulajadi.
• Penghapusan alergen isi rumah.
• Penggunaan ubat-ubatan antibakteria adalah ketat mengikut indikasi
• Tempoh pemerhatian sehingga 2-3 tahun.

Pemerhatian standard kanak-kanak (profilaksis) pada tahun pertama kehidupan

Tugas seorang pakar pediatrik mengenai penjagaan antenatal:

• Pengumpulan dan penilaian sejarah silsilah.
• Pengumpulan dan penilaian data sejarah biologi.
• Pengumpulan dan penilaian data sejarah sosial.
• Pengenalpastian kumpulan risiko.
• Membuat prognosis keadaan kesihatan dan perkembangan kanak-kanak.
• Definisi orientasi risiko.

Penyediaan cadangan, termasuk bahagian berikut:

• keadaan kebersihan dan kebersihan;
• mod;
• pemakanan dan pemakanan.

Tugas-tugas pediatrik daerah pada perlindungan utama bayi yang baru lahir:

• Pengumpulan dan penilaian sejarah silsilah.
• Pengumpulan dan penilaian data sejarah biologi.
• Pengumpulan dan penilaian data sejarah sosial.
• Pengenalpastian kumpulan risiko.
• Prognosis keadaan kesihatan dan perkembangan kanak-kanak.
• Definisi orientasi risiko.
• Penilaian maklumat untuk tempoh sebelum pemeriksaan.
• Penilaian pembangunan fizikal. 

Diagnosis dan penilaian perkembangan neuropikik, termasuk:

• diagnosis perkembangan neuropikik;
• penilaian perkembangan neuropikik dengan definisi varian kumpulan pembangunan;
• pengenalpastian kumpulan risiko.

Penilaian rintangan, termasuk:

• analisis kekerapan, tempoh dan keterukan penyakit akut.

Diagnosis dan penilaian keadaan fungsian badan, termasuk:

• pengenalan aduan;
• pemeriksaan organ dan sistem:
• penilaian kadar denyut jantung (HR), frekuensi pernafasan pernafasan (BHD) dan tekanan darah (BP);
• mengumpulkan maklumat dan menilai tingkah laku kanak-kanak itu;
• peruntukan kumpulan risiko untuk kelainan tingkah laku.

Kesimpulan mengenai keadaan kesihatan, termasuk:

• orientasi risiko, kumpulan risiko;
• penilaian pembangunan fizikal:
• penilaian perkembangan neuropsikologi;
• penilaian rintangan;
• penilaian terhadap keadaan dan tingkah laku fungsional;
• ramalan penyesuaian;
• diagnosis, kumpulan kesihatan.

Cadangan, termasuk bahagian yang berikut:

• keadaan kebersihan dan kebersihan;
• mod;
• pemberian makanan dan pemakanan;
• pendidikan jasmani dan pembajaan;
• kesan pendidikan;
• cadangan imunoprophylaxis penyakit berjangkit;
• cadangan untuk pencegahan keadaan sempadan dan perkembangan mereka;
• makmal dan kaedah penyelidikan lain, termasuk pemeriksaan audiologi, ultrasound (termasuk ultrasound sendi pinggul).

Pemeriksaan oleh pakar perubatan

1 bulan

• Ahli neurologi.
• Pakar bedah kanak-kanak.
• Traumatologist-orthopedist.
• Ahli othalmologi.
• Ahli otorhinolaryngolog.

2 bulan

• Ahli neurologi.

3-4 bulan

• Ahli otorhinolaryngolog.

5-6 bulan

• Ahli otorhinolaryngolog.

7-9 bulan

• Doktor gigi kanak-kanak.
• Pakar bedah kanak-kanak.

Dalam 12 bulan

• Ahli neurologi.
• Pakar bedah kanak-kanak.
• Traumatologist-orthopedist.
• Ahli othalmologi.
• Ahli otorhinolaryngolog.
• Doktor gigi kanak-kanak.

Kaedah pemeriksaan makmal

1 bulan

• Pemeriksaan audiologi.
• Ultrasound pada otak.
• Ultrasound sendi pinggul.

3 bulan

• Ujian darah umum, ujian air kencing umum.

12 bulan

• Analisis umum darah, analisis umum air kencing, elektrokardiogram.

Pada tahun ke-2 kehidupan, pakar kanak-kanak daerah mengkaji kanak-kanak setiap suku tahun, pada akhir tahun pemerhatian, kanak-kanak yang sihat diberikan ujian darah umum, ujian air kencing umum dan kajian tinja untuk telur helminth.

Pada tahun ke-3 kehidupan, pakar kanak-kanak daerah mengkaji kanak-kanak 1 kali pada separuh pertama tahun ini, pada akhir tahun pemerhatian kanak-kanak yang sihat ditetapkan ujian darah am, ujian air kencing umum dan kajian tinja untuk telur helminth.

Pemeriksaan kanak-kanak oleh pakar-pakar yang diperlukan sebelum memasuki kanak-kanak prasekolah (pakar bedah ortopedik, pakar mata, pakar neurologi, doktor gigi, pertuturan, Otorinolaringologi, ahli psikologi).