Luka umbilical pada bayi baru lahir: algoritma pemprosesan

Salah satu kesukaran pertama yang dihadapi oleh ibu bapa muda ialah luka pada pusar pada bayi yang baru lahir. Banyak soalan segera timbul: bagaimana untuk menjaga, bagaimana untuk melincirkan, bagaimana untuk mandi, dan lain-lain. Sudah tentu, ia adalah mudah untuk membahayakan bayi jika anda tidak mengetahui selok-belok menjaga dan memproses pusar. Apakah yang perlu anda perhatikan, dan apakah yang perlu diketahui oleh ibu dan ayah?

Untuk pengecaman dan penghapusan masalah tepat pada masanya, setiap ibu bapa harus mengetahui isu-isu seperti penyembuhan luka pusar, apabila luka pusar sembuh, dan cara menjaga atau mempercepatkan penyembuhan luka.

Syarat mengetatkan tisu tidak sama untuk semua bayi, bagaimanapun, istilah standard boleh dibezakan, penyimpangan yang dibenarkan dalam julat dari 1 hingga 3 hari.

Sejurus selepas kelahiran, dan juga semasa 3-5 hari kehidupan berikutnya, nodul dengan baki tali pusat terdapat di tapak pusar pada bayi. Dari kira-kira hari ketiga hingga kelima, sisa mumia (kering) dan jatuh dengan sendirinya, tanpa sebarang manipulasi.

Luka pusar selepas pusar jatuh diketatkan mengikut mekanisme penyembuhan biasa, dalam masa 7-21 hari. Iaitu, menjelang minggu ketiga atau keempat kehidupan bayi, pusat harus sembuh sepenuhnya. Jika tempoh ini dipanjangkan - sebagai contoh, luka pusar masih terdapat pada bayi berusia satu bulan - maka anda pasti perlu berunding dengan pakar pediatrik.

Sebenarnya, sebab-sebab penyembuhan pusar yang berpanjangan tidak begitu sedikit:

• pada mulanya diameter besar tali pusat (oleh itu, luka pusat akan menjadi lebih besar dan akan mengambil masa yang lebih lama untuk sembuh);
• hernia umbilical (ia bukan hanya luka, tetapi penonjolan pusar, yang memerlukan perundingan dengan pakar pediatrik);
• tandas yang tidak betul pada luka pusar (rawatan tidak mencukupi pada permukaan luka, atau, sebaliknya, terlalu teliti, merosakkan kulit yang hampir tidak terbentuk);
• pertahanan imun yang lemah badan kanak-kanak (contohnya, jika ibu mengalami penyakit berjangkit yang berpanjangan, beri-beri, anemia semasa kehamilan);
• patologi penyembuhan (ini boleh menjadi penyakit kulit dan sistemik, proses berjangkit).

Walau apa pun, jika pusar tidak mengetatkan selama 4 minggu, maka perlu berunding dengan pakar pediatrik. [1]

Peringkat penyembuhan luka pusar

Sejurus selepas kelahiran bayi, pakar obstetrik membetulkan tali pusat dengan pengapit dan membuat pembalut yang ketat berhampiran zon pusat. Selepas itu, dia memotong, dan sisa tali pusat pada kanak-kanak itu kering dari masa ke masa dan jatuh dengan sendirinya, mendedahkan luka pusat, yang harus dijaga sehingga ia sembuh sepenuhnya.

Sekiranya semua peraturan penjagaan diikuti dengan betul, jangan mengabaikan prosedur dan berunding dengan doktor tepat pada masanya, maka penyembuhan akan berlaku dalam masa kira-kira 2 minggu (tempoh ini boleh dilanjutkan sehingga 3-4 minggu).

Pada mulanya, pakar pediatrik dan jururawat daerah akan memerhati bayi yang baru lahir: mereka akan dapat menjawab semua soalan anda mengenai rawatan pusat dan keadaannya.

Sekiranya kawasan pusar menjadi merah, membengkak, bau yang tidak menyenangkan atau purulen, berair, pelepasan berdarah dikesan, maka anda pasti perlu berjumpa doktor: mungkin mekanisme penyembuhan telah terganggu dan rawatan tambahan akan diperlukan. [2]

Penyakit luka pusar

Proses keradangan dalam luka umbilical dipanggil omphalitis. Proses sedemikian boleh diteruskan mengikut mekanisme patologi yang berbeza, oleh itu ia dibahagikan kepada beberapa jenis: ia adalah omphalitis catarrhal, nekrotik dan phlegmonous. [3]

Secara purata, epitelialisasi normal pusar pada bayi berlaku dalam masa beberapa minggu. Jika kita bercakap tentang pengenalan jangkitan, maka ia boleh berlaku semasa rawatan segera selepas bersalin sisa tali pusat, atau (paling kerap) semasa penjagaan rumah berikutnya. [4]

• Omphalitis Catarrhal pada luka umbilik disertai dengan penampilan rembesan "basah" - ini adalah cecair serous atau serous-purulen, secara berkala mengering dengan pembentukan kerak. Penyakit ini disebabkan oleh kelembapan dalam epitelialisasi akibat jangkitan pada permukaan luka. Keadaan "basah" yang berpanjangan menyebabkan pembentukan granulasi - ini adalah apa yang dipanggil "kulat luka pusar": kita akan membincangkannya dengan lebih terperinci di bawah. Dengan penjagaan dan rawatan yang lebih lanjut, pusar sembuh selama beberapa minggu. Langkah-langkah terapeutik biasanya terdiri daripada rawatan kerap dengan hidrogen peroksida, dengan kemungkinan sambungan ubat antibakteria luaran yang lain. Penyinaran ultraungu pada permukaan luka juga disyorkan.
• Keradangan phlegmonous, atau purulen pada luka umbilical diteruskan dengan peralihan tindak balas keradangan pada kulit dan lapisan subkutaneus di zon umbilik. Terdapat pelepasan rembesan purulen, bengkak dan kemerahan luka pusar, peningkatan corak vena pada dinding perut anterior, penampilan jalur merah ciri, yang dikaitkan dengan pengembangan rangkaian vaskular. Dalam kes-kes lanjutan, kapal paraumbilical terjejas: ia menjadi ketara dan boleh dikesan dalam bentuk helai di bahagian atas dan bawah zon umbilik. Luka umbilical suppurates, kesejahteraan umum bayi terganggu: sikap tidak peduli, kelesuan, kehilangan selera makan, regurgitasi yang kerap diperhatikan. Akibatnya, berat badan kanak-kanak juga menderita. Dalam keadaan sedemikian, pakar pediatrik menetapkan rawatan. Luka dirawat secara berurutan beberapa kali sehari dengan hidrogen peroksida, alkohol dengan kepekatan 70%, larutan kalium permanganat atau hijau cemerlang. Dengan nanah yang teruk, sapukan serbet yang direndam dalam larutan hipertonik natrium klorida, magnesium sulfat. Penggunaan agen antibakteria, bakteria staphylococcal adalah disyorkan. Daripada prosedur fisioterapeutik, penyinaran ultraviolet diamalkan. Dengan kesihatan umum bayi yang tidak memuaskan, terapi am dengan antibiotik penisilin separuh sintetik, ubat cephalosporin atau aminoglikosida ditunjukkan. Rawatan dijalankan terhadap latar belakang pencegahan dysbacteriosis.
• Keradangan nekrotik, mujurlah, didiagnosis jarang - terutamanya dengan imuniti yang sangat lemah pada bayi. Patologi dicirikan oleh perkembangan proses nekrosis dalam tisu: kulit memperoleh warna ungu-kebiruan, dengan penolakan dan kejadian organ dalaman selanjutnya. Patologi memerlukan campur tangan segera pakar bedah.

Luka umbilik kulat

Kulat sebaliknya dipanggil granuloma dan merupakan proses pertumbuhan granulasi. Luka pada masa yang sama mengambil bentuk sekumpulan manik, atau beri anggur. Secara umum, fenomena sedemikian tidak berbahaya, tetapi ia boleh menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada bayi: pusar boleh basah, berdarah, dan sembuh untuk masa yang lama.

Walau apa pun, campur tangan doktor dengan kulat harus menjadi wajib. Rawatan masalah ini berbeza, bergantung pada peringkat proses granulasi. Dalam kes ringan, doktor menetapkan pemerhatian dengan rawatan tetap pusat dengan peroksida dan larutan antiseptik, kauterisasi dengan 5% perak nitrat atau nitrogen cecair. Apabila jangkitan dilampirkan, penggunaan antibiotik dalam bentuk salap, penyelesaian, semburan ditunjukkan.

Ubat sendiri dengan kulat pada bayi tidak boleh diterima.

Jika luka pusar berdarah

Selalunya, darah muncul kerana penyingkiran kerak kering yang tidak betul: sebelum mengeluarkan, mereka mesti dilembutkan dengan hidrogen peroksida. Jika langkah ini diabaikan, maka lapisan atas mungkin rosak, mendedahkan saluran kecil, yang membawa kepada sedikit pendarahan. Pakar kanak-kanak mengatakan bahawa sedikit pendarahan seperti itu tidak menjadi masalah dan boleh berlaku semasa minggu pertama kehidupan bayi. Fikirkan tentang kesalahan yang anda lakukan. Mungkin kerak telah dikeluarkan terlalu awal, menghalangnya daripada basah, atau mereka menggunakan antiseptik yang terlalu kuat untuk pemprosesan, tidak disyorkan oleh pakar pediatrik. Mungkin prosedur itu dijalankan terlalu kerap, atau kecederaan kulit berlaku kerana sentuhan berterusan pusat dengan pakaian atau lampin. Dalam sesetengah kes, luka mula berdarah disebabkan oleh tangisan dan ketegangan bayi yang berterusan - dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk mempertimbangkan semula diet (kanak-kanak mungkin mengalami kolik).

Anda boleh bimbang dalam kes sedemikian:

• pusar terus berdarah, walaupun 10 hari telah berlalu sejak tali pusat jatuh;
• pendarahan berterusan walaupun selepas prosedur rawatan dadah;
• kulat, atau granulasi, terbentuk;
• pendarahan dilengkapi dengan tanda-tanda buruk yang lain.

Dalam kes ini, anda perlu segera berjumpa doktor.

Luka pusar menjadi basah: tindakan ibu bapa

Jika tiba-tiba luka pusar mula sentiasa basah, maka dalam keadaan sedemikian perkara utama adalah tidak kecoh dan mengambil langkah tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan selanjutnya proses yang menyakitkan. Ibu bapa hendaklah melakukan perkara berikut:

• basuh tangan anda, letakkan bayi di belakang;
• titiskan setitik hidrogen peroksida, tunggu beberapa saat, lap dengan pad kapas, sambil mengeluarkan kerak terkelupas;
• titiskan, tabur atau sembur antiseptik.

Sebagai antiseptik, Chlorophyllipt (larutan alkohol cecair atau semburan, tetapi bukan larutan berminyak), penyelesaian segar furacilin, Baneocin boleh digunakan. Jika anda tidak mempunyai alat ini, maka anda boleh menggunakan larutan hijau terang atau larutan kalium permanganat yang lemah. Rawatan diulang dua kali sehari.

Jangan gunakan iodin untuk pemprosesan. Di samping itu, terdapat sekatan lain:

• anda tidak boleh mengelap pusar dengan sapu tangan, serbet, atau lebih-lebih lagi dengan jari - tindakan ini boleh mencetuskan perkembangan proses menular;
• anda tidak boleh memberi tekanan pada luka, tutupnya dengan lampin, gam pembalut di atas.

Jika terdapat sebarang lelehan dari luka pusar, bayi hendaklah ditukar dengan kerap untuk mengelakkan sentuhan permukaan luka dengan pakaian yang tercemar. Dengan mandi, lebih baik menunggu: anda tidak boleh membasahi kawasan yang terjejas sehingga ia sembuh. Untuk sebarang detik yang mencurigakan, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor.

Algoritma rawatan luka pusar

Apa yang perlu ada untuk rawatan yang betul untuk luka pusar:

• putik kapas, pad kapas;
• pipet dan, jika perlu, penyediaan antiseptik  [5](Chlorophyllipt, larutan hijau cemerlang, chlorhexidine bigluconate ,  [6]dsb.   );[7][8]
• hidrogen peroksida dengan kepekatan 3%.

Pemprosesan dijalankan bukan sebelum, tetapi selepas memandikan bayi. Prosedur itu sendiri terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• basuh tangan anda dengan teliti dengan sabun;
• jatuhkan 1-2 titis hidrogen peroksida dari pipet ke kawasan pusar, tunggu beberapa saat;
• dengan swab kapas atau cakera, keluarkan kerak yang dipisahkan dan pelepasan;
• jika perlu, gunakan penyediaan antiseptik.

Sebagai standard, prosedur diulang setiap hari selepas memandikan bayi. Tetapi dalam kes pelepasan atau kemerahan, kekerapan rawatan ditingkatkan kepada 2 atau 3 kali sehari. Di samping itu, pakar pediatrik atau jururawat daerah harus dimaklumkan tentang masalah mengetatkan luka pusat.

Rawatan luka pusar dengan penyepit pakaian

Prosedur untuk memproses pusar dengan dan tanpa jepitan adalah hampir sama:

• sapukan beberapa titisan peroksida ke kawasan di bawah jepitan, tunggu kira-kira setengah minit;
• keluarkan kerak lembut dengan pad kapas;
• zon itu dirawat dengan kapas bulat yang dicelup dalam larutan hijau terang.

Ramai ibu bapa takut bahawa mereka akan mencederakan bayi atau secara tidak sengaja memecahkan penyepit pakaian. Ketakutan sedemikian adalah sia-sia: prosedur untuk bayi tidak menyakitkan, dan jepitan, bersama-sama dengan sisa mumia, akan jatuh dengan sendirinya tanpa sebarang akibat.

Satu-satunya kesulitan boleh disebabkan oleh lampin: jika ia tidak mempunyai lubang khas untuk pusar, maka ia boleh menyentuh jepitan dan mengganggu penyembuhan biasa. Dalam keadaan sedemikian, disyorkan untuk membengkokkan tepi depannya supaya pusar, bersama-sama dengan jepit pakaian, tetap terbuka.

Selepas saat jepitan jatuh, prosedur dijalankan mengikut skema sebelumnya, merawat luka itu sendiri. Untuk penembusan antiseptik yang lebih baik, tepi permukaan luka hendaklah dipisahkan sedikit dengan ibu jari dan jari telunjuk. Jika ini tidak dilakukan, maka kerak dalaman boleh bertakung, dan luka boleh dijangkiti.

Chlorophyllipt

Ejen antibakteria semulajadi yang sangat baik, diluluskan untuk digunakan secara literal sejak lahir, adalah Chlorophyllipt, yang dihasilkan dalam bentuk larutan minyak dan alkohol. Untuk merawat luka umbilik, anda memerlukan Chlorophyllipt pada alkohol - sangat mudah untuk menggunakan botol semburan (juga dijual di farmasi).

Prinsip rawatan dengan semburan Chlorophyllipt adalah sama seperti semasa menggunakan ubat lain:

• ibu membasuh tangannya, mengelapnya;
• meletakkan kanak-kanak di atas meja yang berubah-ubah, sedikit mengembangkan cincin umbilik dengan ibu jari dan telunjuk (ini membolehkan anda memeriksa luka untuk nanah dan masalah lain);
• percikan Chlorophyllipt terus ke dalam luka;
• Keluarkan kerak dan titisan ubat dengan kain kasa bersih, kemudian sekali lagi taburkan sedikit larutan.

Rawatan dengan Chlorophyllipt boleh dijalankan 1-2 kali sehari (semestinya - pada waktu petang selepas mandi). Untuk membersihkan pusar, lebih baik menggunakan bukan bulu kapas, tetapi pembalut atau kain kasa supaya serat kecil tidak jatuh ke dalam luka dan melekat padanya. Dengan kejayaan yang tidak kurang, ia dibenarkan menggunakan pad kapas.

Chlorophyllipt melawan jangkitan dengan sempurna dan menggalakkan penyembuhan tisu. Tetapi ubat ini mempunyai satu kelemahan penting: ia boleh menyebabkan alahan jika badan terdedah kepada tindak balas sedemikian. Oleh itu, sebelum menggunakan ubat itu, anda mesti terlebih dahulu mengujinya pada kawasan kecil kulit: jika tiada tindak balas, maka anda boleh merawat luka pusar dengan selamat.

Baneocin

Doktor sering mengesyorkan Baneocin untuk melincirkan luka umbilical: ubat ini berdasarkan tindakan antibiotik, ia menyembuhkan luka yang menangis dan bernanah dengan sempurna, dan menghalang perkembangan jangkitan kulit.

Tetapi Baneocin, sebagai tambahan kepada sifat positif, juga mempunyai sejumlah kesan sampingan yang mengagumkan:

• tindak balas alahan pada kanak-kanak, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk kemerahan, ruam, gatal-gatal;
• kesan toksik pada pendengaran dan sistem kencing (didapati dengan penggunaan ubat yang berpanjangan);
• kulit kering.

Kesan sampingan ini mungkin berlaku jika ubat digunakan selama lebih daripada tujuh hari berturut-turut. Dengan tempoh penggunaan yang lebih pendek, tanda-tanda negatif tidak diperhatikan.

Cara menyapu Baneocin pada luka umbilical:

• Luka dirawat dengan hidrogen peroksida - dalam jumlah yang sangat kecil, selepas itu pusar dibersihkan dengan serbet.
• Taburkan pusar dengan Baneocin.
• Sekiranya pusar menjadi basah, atau terdapat pelepasan, kemudian ulangi penggunaan produk 3-4 kali sehari. Dengan penyembuhan biasa luka pusar, cukup untuk memohon ubat sekali sehari.

Sebagai peraturan, doktor tidak menasihatkan menggunakan ubat yang kuat tanpa keperluan khusus: Baneocin ditunjukkan jika bau yang tidak menyenangkan dirasai dari luka umbilik, atau keluar menangis atau bernanah.

Streptocide

Sekiranya pusar sembuh untuk masa yang lama, atau menjadi basah, maka ubat Streptocid yang diuji masa boleh disambungkan kepada rawatan luka. Ini adalah penyediaan sulfanilamide yang terkenal, yang mempunyai kesan bakteriostatik terhadap streptokokus, meningokokus, pneumococci, gonococci dan Escherichia coli.

Bagaimana untuk menggunakan ubat ini? Ia digunakan secara eksklusif secara luaran:

• tablet mesti dihancurkan menjadi serbuk;
• tuangkan sedikit serbuk ke dalam lubang pusar.

Streptocide dituangkan ke dalam luka dua kali sehari (boleh digunakan sebagai agen tunggal, atau bergantian dengan ubat luar lain).

Sebagai peraturan, dengan rawatan sedemikian, pusar sembuh dalam masa 2-3 hari.

Alkohol untuk rawatan luka umbilical

Luka pusar paling baik dirawat dengan agen luar yang berkesan, tetapi tidak agresif. Jika anda berhasrat untuk menggunakan alkohol perubatan untuk prosedur, maka anda tidak boleh mengambil pilihan 96%. Penyelesaian alkohol 70% sudah cukup. Ubat yang lebih pekat boleh mengeringkan kulit bayi yang tidak perlu, yang kemudiannya boleh menyebabkan pendarahan dan penyembuhan berpanjangan proses luka.

Kita tidak boleh lupa bahawa, sebagai tambahan kepada tindakan antiseptik dan pembasmian kuman, alkohol perubatan juga mempunyai kesan merengsa dan tannik tempatan. Pakar tidak menasihatkan menggunakan 96% alkohol untuk rawatan kulit pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Penggunaan tincture alkohol dibenarkan (sekali lagi, dengan kepekatan tidak lebih daripada 70%). Ia boleh menjadi tinctures calendula, chamomile, propolis - secara semula jadi, rawatan dijalankan dengan syarat bayi tidak mempunyai reaksi alergi.

Penjagaan luka pusar

Apabila luka umbilical sembuh, langkah-langkah mesti diambil untuk mencegah jangkitannya. [9]Apakah langkah-langkah ini:

• jika anda memandikan bayi, maka air masak harus digunakan untuk mandi, atau sedikit kalium permanganat harus ditambah kepadanya (sehingga air menjadi merah jambu pucat);
• ia berguna untuk memandikan bayi dalam mandi dengan penambahan decoctions sage, chamomile, string;
• pakaian kanak-kanak yang bersentuhan langsung dengan luka pusar harus sering ditukar, beberapa kali sehari;
• luka pusar tidak boleh ditutup dengan lampin (ia mesti diselitkan, atau jenis khas dengan lubang di kawasan pusar harus digunakan), ia tidak boleh dimeteraikan dengan plaster atau dibalut;
• pakaian kanak-kanak yang bersentuhan dengan pusar hendaklah diseterika dengan berhati-hati dengan seterika panas selepas dicuci;
• prosedur untuk memproses pusar dilakukan dengan mematuhi semua keadaan kebersihan - di dalam bilik yang bersih dan berventilasi, pada tuala, cadar atau lampin yang bersih.

Mandi dengan luka pusar

Mengenai memandikan bayi dengan luka pusar yang tidak sembuh, terdapat beberapa pendapat doktor. Sesetengah pakar mengesyorkan mengelakkan prosedur air sehingga luka sembuh, mengamalkan hanya menggosok kulit bayi secara berkala dengan lampin basah. Doktor lain menasihatkan untuk memandikan kanak-kanak menggunakan larutan kalium permanganat berwarna merah jambu, atau air masak, dan adalah tidak diingini untuk membasahi kawasan pusar.

Kebanyakan ibu bapa mencari "makna emas" dengan mandi bergantian dalam larutan permanganat dan mengelap dengan lampin basah. Mungkin mereka betul: lebih baik menunggu 5-7 hari daripada cuba menghapuskan komplikasi penyembuhan kemudian.

Selepas sebarang prosedur air - sama ada mandi atau menggosok - adalah perlu untuk memproses pusar.

Sebaik sahaja luka pusar pada bayi baru lahir sembuh, jika tiada komplikasi, anda boleh dengan mudah memandikan bayi dalam air paip biasa. Jika dikehendaki, ia dibenarkan menambah rebusan herba anti-radang ke dalam mandi, atau sedikit serbuk mangan.