Pengurusan selepas bersalin

Walaupun hakikat bahawa tempoh selepas bersalin merujuk kepada keadaan fisiologi, ia memerlukan sikap yang serius kepada dirinya sendiri. Keadaan kesihatan puerpera, rintangan organisma kepada jangkitan yang mungkin, cara pembasmian rahim normal, dan laktogenesis sebahagian besarnya bergantung kepada rejimen kebersihan yang teratur dalam tempoh selepas bersalin.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pengalaman yang diperolehi dalam amalan obstetrik telah meyakinkan mengesahkan rasional pengurusan aktif pada tempoh selepas bersalin biasa. Ini bererti bahawa selepas 6-8 dan maksima selepas 12 jam puerpera itu bangkit, dia melayani dirinya sendiri. Taktik aktif sedemikian menyumbang kepada pengurangan ketara dalam kekerapan subinvolusi dan rahim, peningkatan laktasi, ketiadaan hampir trombophlebitis selepas bersalin.

Prinsip-prinsip pengurusan masa selepas berpasukan dibezakan:

[1], [2], [3], [4], [5],

Penyelenggaraan kesihatan ibu dan anak normal

Penilaian keadaan ibu, pengukuran dan rakaman suhu badan, tekanan darah, penentuan sifat dan kadar nadi. Beri perhatian kepada kelenjar susu: menentukan bentuknya, penyumbatan yang mungkin, keadaan puting, kehadiran retak di dalamnya; -

Pemantauan berterusan pelepasan selepas bersalin (lochia) dan rahim.

Selang masa:

• selama dua jam pertama - setiap 15 minit;
• selama jam tiga - setiap 30 minit;
• untuk tiga jam akan datang - setiap 60 minit;
• semasa penangguhan lanjut di jabatan postpartum
• sekali sehari.

Berdiri ketinggian rahim di atas pita pengukur diukur faraj, di mana pundi kencing itu akan dikosongkan saiz pada hari pertama 15-16 cm. Penurunan setiap hari untuk 2 cm fundal untuk hari ke-10 tempoh selepas bersalin lebih faraj biasa tidak ditentukan. Rahim pada rabaan biasanya tidak menyakitkan, mudah alih, padat, pengosongan tetap pundi kencing dan usus menggalakkan kesukaran aktif rahim.

Maklumat yang lebih dipercayai mengenai proses-proses melibatkan dalam rahim dalam tempoh selepas bersalin diperoleh dengan ultrasound. Dalam kes ini, panjang, lebar, saiz anteroposterior rahim ditentukan, rongga rahim diperiksa, saiz dan kandungannya dinilai.

Gambar ultrasound pada uterus selepas bersalin bergantung kepada cara penyampaian: melakukan latihan pascapacut.

Sokongan untuk penyusuan awal

Pada masa ini, keberkesanan penggunaan awal bayi yang baru lahir kepada payudara ibu, iaitu, dalam 2 jam pertama, secara teorinya terbukti dan disahkan oleh amalan:

• ia menyebabkan emosi positif pada ibu, menghalang hipogalactia dan menggalakkan pengambilan komponen imun yang lebih baik daripada darah ibu melalui halangan payudara dan susu kepada badan yang baru lahir;
• menghubungi "kulit ke kulit" dan lampiran awal yang baru lahir di sebelah payudara, bilik Rawat gabung ibu dan bayi yang baru lahir, pilihan ibu kedudukan apabila menyusukan yang paling selesa untuk dia, dan untuk kanak-kanak, yang menyumbang kepada pemakanan yang panjang dan berjaya - sambungan emosi ini dan memberikan puerpera peluang untuk mendedahkan perasaan melahirkannya;
• melindungi bayi yang baru lahir dari jangkitan.

Untuk hari ini, jadual pemakanan yang fleksibel dibenarkan. Rejim sedemikian bererti jumlah makan yang munasabah pada masa-masa tertentu dan penamatan makan malam jika kanak-kanak itu terbiasa dengannya. Selang antara penyusuan meningkat apabila berat anak meningkat.

Sokongan untuk rasa percaya diri ibu

Ibu untuk menyediakan maklumat yang tepat dan lengkap sepanjang tempoh selepas bersalin berkenaan dengan keadaan dan status yang baru lahir, kemahiran yang diperoleh penjagaan berkualiti dan pemerhatian kanak-kanak itu akan meningkatkan 'rasa keyakinan dan memberi peluang yang tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan apabila diperlukan itu.

Melakukan kaunseling mengenai perancangan keluarga dan penjagaan kanak-kanak selepas keluar

Pelepasan puerpera dari hospital dijalankan:

• selepas penilaian objektif keadaan ibu: tiada aduan, hemodinamik stabil, tiada pendarahan, tiada tanda jangkitan. Tiada bukti yang menyokong keperluan ultrasound rutin organ pelvik wanita pada tempoh selepas bersalin;
• selepas ibu diajar bagaimana untuk menjaga kanak-kanak. Dengan tidak adanya penyimpangan dari kursus fisiologi tempoh selepas bersalin, bapa dan bayi yang baru lahir dibebaskan pada hari ketiga;
• selepas ibu dirawat mengenai pemakanan bayi, kontraseptif selepas bersalin dan simptom-simptom yang menacing utama dalam tempoh selepas bersalin.

Gejala menacing pada wanita selepas bersalin:

• pendarahan dari faraj (menggunakan 2-3 pad dalam 30 minit);
• suhu badan meningkat;
• kesukaran bernafas;
• sakit perut;
• sakit pada kelenjar susu dan puting;
• sakit di perineum;
• Purulent (dengan bau yang tidak menyenangkan) keluar dari vagina.

Mengancam keadaan kanak-kanak, yang memerlukan bantuan

• kanak-kanak itu menyusu dengan teruk;
• kanak itu lamban atau gelisah;
• kanak itu mempunyai sawan;
• kanak itu mempunyai gangguan pernafasan;
• Kanak-kanak mempunyai hyperthermia atau hipotermia;
• edema, hyperemia atau penularan luka umbi adalah ditentukan;
• kencing manis, kesakitan (kesukaran) dengan kencing;
• kanak itu muntah atau cirit-birit.

[6], [7], [8], [9],