Pengurusan tempoh selepas bersalin

Walaupun hakikat bahawa tempoh selepas bersalin adalah keadaan fisiologi, ia memerlukan perhatian yang serius. Kesihatan ibu, daya tahan tubuh terhadap kemungkinan jangkitan, perjalanan normal involusi rahim dan lakogenesis sebahagian besarnya bergantung pada rejimen kebersihan yang teratur dalam tempoh selepas bersalin.

Sepanjang dekad yang lalu, pengalaman amalan obstetrik telah meyakinkan dengan meyakinkan rasionaliti pengurusan aktif tempoh selepas bersalin yang normal. Ini bermakna selepas 6-8 dan maksimum 12 jam ibu bangun dan menjaga dirinya. Taktik aktif sedemikian menyumbang kepada penurunan ketara dalam kekerapan subinvolusi rahim, penyusuan yang lebih baik, dan ketiadaan trombophlebitis selepas bersalin yang hampir lengkap.

Prinsip pengurusan selepas bersalin berikut dibezakan:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Memastikan kesihatan ibu dan anak normal

Menilai keadaan ibu, mengukur dan merekod suhu badan, tekanan darah, menentukan sifat dan kekerapan nadi. Beri perhatian kepada kelenjar susu: tentukan bentuknya, kemungkinan pembengkakan, keadaan puting, kehadiran retakan pada mereka; -

Pemantauan berterusan pelepasan selepas bersalin (lokia) dan involusi rahim.

Selang masa:

• dalam dua jam pertama - setiap 15 minit;
• semasa jam ketiga - setiap 30 minit;
• dalam tempoh tiga jam seterusnya - setiap 60 minit;
• sepanjang tempoh tinggal di wad selepas bersalin
• sekali sehari.

Ketinggian fundus rahim di atas pubis diukur dengan pita sentimeter, manakala pundi kencing mesti dikosongkan. Saiznya pada hari pertama ialah 15-16 cm. Menurun setiap hari sebanyak 2 cm, fundus rahim menjelang hari ke-10 tempoh selepas bersalin normal tidak ditentukan di atas pubis. Rahim biasanya tidak menyakitkan, mudah alih, padat semasa palpasi. Pengosongan pundi kencing dan usus yang kerap menggalakkan involusi aktif rahim.

Maklumat yang lebih dipercayai tentang proses involusi dalam rahim dalam tempoh selepas bersalin diperolehi oleh ultrasound. Dalam kes ini, panjang, lebar, saiz anteroposterior rahim ditentukan, rongga rahim diperiksa, saiz dan kandungannya dinilai.

Imej ultrasound rahim selepas bersalin bergantung kepada kaedah penghantaran: melakukan senaman gimnastik selepas bersalin.

Sokongan untuk penyusuan awal

Pada masa ini, keberkesanan pelekatan awal bayi baru lahir ke payudara ibu, iaitu, dalam 2 jam pertama, telah terbukti secara teori dan disahkan dalam amalan:

• ini menyebabkan emosi positif pada ibu, menghalang hypogalactia dan menggalakkan pengaliran komponen imun yang lebih baik daripada darah ibu melalui halangan kelenjar susu dengan susu ke dalam badan bayi yang baru lahir;
• sentuhan kulit ke kulit dan lampiran awal bayi baru lahir ke payudara, tinggal sepanjang masa bersama ibu dan bayi baru lahir, pilihan ibu kedudukan penyusuan yang paling selesa untuk dia dan bayi, yang menyumbang kepada penyusuan jangka panjang dan berjaya - hubungan emosi ini memberi peluang kepada ibu untuk meluahkan perasaan keibuannya;
• melindungi bayi baru lahir daripada jangkitan.

Hari ini, jadual pemakanan yang fleksibel dibenarkan. Rejim ini bermakna bilangan penyusuan yang munasabah pada masa-masa tertentu dan menghentikan penyusuan malam jika kanak-kanak itu terbiasa dengannya. Selang antara penyusuan meningkat apabila berat badan kanak-kanak meningkat.

Menyokong rasa yakin diri ibu

Memberi ibu maklumat yang tepat dan menyeluruh sepanjang tempoh selepas bersalin mengenai keadaannya dan keadaan bayi yang baru lahir, dan memperoleh kemahiran dalam penjagaan dan pemerhatian yang berkualiti kepada kanak-kanak akan meningkatkan rasa keyakinan dirinya dan juga membolehkannya mendapatkan bantuan tepat pada masanya jika perlu.

Menyediakan perundingan tentang perancangan keluarga dan penjagaan anak selepas keluar

Keluaran wanita yang bersalin dari hospital dijalankan:

• selepas penilaian objektif keadaan ibu: tiada aduan, parameter hemodinamik yang stabil, tiada pendarahan, tiada tanda jangkitan. Tiada bukti untuk menyokong keperluan pemeriksaan ultrasound rutin organ pelvis wanita dalam tempoh selepas bersalin;
• selepas ibu diajar cara menjaga anak. Sekiranya tiada penyimpangan dari perjalanan fisiologi tempoh selepas bersalin, ibu dan bayi yang baru lahir dilepaskan ke rumah pada hari ke-3;
• selepas ibu diberi kaunseling mengenai isu-isu penyusuan bayi yang baru lahir, kontraseptif selepas bersalin dan gejala-gejala utama yang mengancam tempoh selepas bersalin.

Gejala yang mengancam wanita dalam tempoh selepas bersalin:

• pendarahan faraj (menggunakan 2-3 pad dalam 30 minit);
• peningkatan suhu badan;
• kesukaran bernafas;
• sakit perut;
• sakit pada kelenjar susu dan puting;
• sakit di perineum;
• bernanah (dengan bau yang tidak menyenangkan) keluar dari faraj.

Keadaan mengancam kanak-kanak yang memerlukan bantuan

• bayi menghisap payudara dengan buruk;
• kanak-kanak itu lesu atau teruja;
• kanak-kanak itu mengalami sawan;
• kanak-kanak mempunyai masalah pernafasan;
• kanak-kanak itu mempunyai hipertermia atau hipotermia;
• bengkak, hiperemia atau suppuration pada luka umbilical ditentukan;
• inkontinensia kencing, sakit (kesukaran) apabila membuang air kecil;
• kanak-kanak itu muntah atau cirit-birit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]