Punca tidak hamil: genetik, endokrin

Isu keguguran adalah antara yang paling mendesak dalam obstetrik moden. Hari ini, bilangan gangguan spontan adalah kira-kira 10-25%, dengan 50% kes berlaku pada trimester pertama, kira-kira 20% pada trimester kedua, dan 30% pada trimester ketiga. Punca keguguran, serta faktornya, boleh menjadi banyak dan pelbagai. Adalah penting untuk mengetahui tentang mereka, kerana ini boleh membantu mencegah komplikasi yang mungkin berlaku dan mengambil langkah lebih awal.

Punca keguguran adalah sangat pelbagai dan bergantung kepada banyak faktor.

Pada masa ini tiada klasifikasi menyeluruh tentang punca keguguran. Nampaknya, ini disebabkan oleh hakikat bahawa sukar untuk mengurangkan semua pelbagai sebab yang membawa kepada penamatan kehamilan ke dalam satu sistem. Keguguran spontan selalunya bukan akibat daripada satu, tetapi beberapa sebab bertindak serentak atau berurutan.

Pada masa ini, punca utama kehilangan kehamilan kebiasaan berikut dibezakan:

1. genetik;
2. endokrin;
3. imunologi (autoimun, alloimun);
4. berjangkit;
5. trombofilik;
6. patologi rahim (kecacatan, infantilisme alat kelamin, hipoplasia rahim, kekurangan isthmic-serviks, perekatan intrauterin).

Mengetahui punca kehilangan kehamilan yang lazim adalah sangat penting dari sudut pandangan praktikal. Mengetahui punca dan memahami patogenesis kehilangan kehamilan, seseorang boleh lebih berjaya menjalankan rawatan patogenetik, jika tidak, ia menjadi gejala dan sering tidak berkesan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab genetik

Dalam kira-kira satu daripada sepuluh kes, proses melahirkan anak terganggu kerana keabnormalan kromosom pada janin. Dalam erti kata lain, janin mempunyai keabnormalan genetik yang mengancam daya maju anak selepas lahir. Tubuh bertindak balas terhadap kehadiran keabnormalan sedemikian dengan secara spontan menamatkan kehamilan - dengan cara, ini boleh dipanggil pemilihan semula jadi.

Gangguan genetik dan pengguguran spontan yang berkaitan sering berlaku pada wanita yang mempunyai sejarah keguguran, kecacatan kelahiran pada kanak-kanak, dan gangguan lain dalam keluarga mereka.

Maklumat yang agak berguna tentang kehadiran anomali boleh diperolehi dengan memeriksa sitogenetik telur yang disenyawakan yang dikeluarkan selepas pengguguran spontan. Dan untuk menentukan sama ada genetik adalah faktor utama dalam keguguran, adalah perlu untuk memeriksa karyotype pasangan yang merancang. Sekiranya doktor mendapati percanggahan dalam karyotype, maka pasangan sedemikian disyorkan untuk berunding dengan ahli genetik. Malah karyotype yang tidak normal hanya salah seorang daripada ibu bapa meningkatkan risiko mengalami gangguan genetik berkali-kali ganda. Dalam kes sedemikian, doktor menasihatkan untuk menjalani pemeriksaan perinatal, yang termasuk biopsi chorion, amniocentesis, dan pemeriksaan darah tali pusat (cordocentesis).

Faktor endokrin

Penyebab keguguran lain yang paling biasa termasuk gangguan endokrin, seperti fasa luteal yang tidak mencukupi, tahap androgen atau prolaktin yang berlebihan, penyakit tiroid dan diabetes. Gangguan ini menyebabkan keguguran spontan pada trimester pertama kehamilan dalam suku peratus kes.

Fasa luteal yang tidak mencukupi berlaku apabila terdapat sejumlah kecil progesteron, yang mengekalkan dan menyokong proses kehamilan. Progesteron memainkan peranan khas pada permulaan kehamilan - semasa melekatnya telur yang disenyawakan ke dinding rahim. Oleh kerana jumlah hormon yang tidak mencukupi, embrio mungkin tidak melekat, atau melekat dengan buruk, yang akan menyebabkan gangguan proses.

Untuk mengekalkan jumlah progesteron dalam badan, ubat-ubatan seperti Utrozhestan, Progesteron, Injesta, Duphaston boleh ditetapkan. Dengan kekurangan serentak progesteron dan lebihan androgen, Methylprednisolone diambil.

Lebihan androgen sendiri juga boleh mencetuskan keguguran, yang boleh disebabkan oleh peningkatan pengeluaran testosteron, yang dihasilkan dalam kelenjar adrenal dan ovari. Ini boleh berlaku dengan patologi keturunan kelenjar adrenal, dengan penyakit ovari polikistik, dengan kerosakan ligamen hipotalamus-pituitari.

Peningkatan tahap prolaktin - punca keguguran endokrin seterusnya - boleh berlaku akibat trauma, keradangan, neoplasma dalam otak, atau lebih tepat lagi - dalam ligamen hipotalamus-pituitari. Kadang-kadang keadaan ini boleh disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu (antidepresan, kontraseptif oral).

Antara patologi tiroid, penyebab keguguran yang paling biasa adalah kekurangan iodin dalam badan dan tiroiditis. Dengan penyakit dan keadaan sedemikian, kelenjar tiroid terpaksa menghasilkan lebih sedikit hormon, dan, akibatnya, mereka tidak mencukupi untuk menyokong kehamilan sepenuhnya. Sekiranya keadaan sedemikian berlaku, doktor pasti akan menetapkan rawatan dengan hormon tiroid atau ubat yang mengandungi iodin.

Dalam diabetes, keguguran mungkin dikaitkan dengan penurunan kerentanan sel-sel badan kepada insulin. Disebabkan ini, doktor sentiasa menyemak dos insulin pada wanita hamil yang menghidap diabetes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktor anatomi

Faktor penting yang boleh menyebabkan keguguran ialah kecacatan pada anatomi (struktur) organ pembiakan. Pertama sekali, ini adalah kecacatan dalam struktur rahim: rahim berganda, bicornuate, unicornuate atau rahim berbentuk pelana, septum intrauterin, dan lain-lain. Selain itu, myoma dan sindrom Asherman (synechiae rahim) juga dianggap sebagai gangguan struktur anatomi.

ICI ialah gangguan fungsi penguncian serviks, atau ketidakcukupan isthmic-servikal. Patologi ini dicirikan oleh memendekkan serviks dengan pembukaan berikutnya. Selalunya, keadaan ini menunjukkan dirinya pada separuh kedua kehamilan. Sekiranya patologi diperhatikan tepat pada masanya, wanita itu menjalani jahitan serviks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Jangkitan sebagai punca keguguran

Penyakit seperti klamidia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas, virus papilloma, jangkitan herpes, sitomegalovirus juga boleh memburukkan lagi perjalanan kehamilan. Menurut statistik, lebih daripada 40% keguguran dikaitkan dengan kesan negatif bakteria dan virus. Oleh kerana itu, wanita hamil yang didiagnosis dengan patologi yang disenaraikan ditetapkan rawatan dengan imunoglobulin. Jenis rawatan dipilih mengikut jenis patogen.

Faktor imunologi keguguran

Apakah yang termasuk punca imunologi? Mereka boleh dipanggil hampir apa-apa tindak balas yang tidak dapat diramalkan pertahanan imun wanita kepada tisu yang kononnya asing anak masa depan (gangguan alloimmune), atau bahkan kepada tisu pesakit sendiri (gangguan autoimun). Dalam kes patologi imunologi, ujian darah dilakukan, di mana kehadiran antibodi (antinuklear, antiphospholipid, antitiroid), atau antibodi kepada gonadotropin chorionic ditentukan.

Rawatan gangguan imunologi biasanya jangka panjang, selalunya sehingga kelahiran itu sendiri.

Sebab-sebab keguguran kebanyakannya serius. Dalam kes sedemikian, anda tidak boleh melakukannya tanpa diagnostik dan rawatan lengkap yang berkelayakan. Tetapi menghapuskan punca asas hampir selalu membawa kepada hasil yang positif - kehamilan yang lama ditunggu-tunggu dan kelahiran bayi yang kuat dan sihat.