Punca keguguran: genetik, endokrin

Masalah keguguran adalah salah satu yang paling mendesak dalam kebogelan moden. Sehingga kini, bilangan gangguan spontan proses itu adalah kira-kira 10-25%, dengan 50% kes pada trimester pertama, kira-kira 20% pada trimester kedua, dan 30% pada trimester ketiga. Penyebab keguguran, serta faktor, boleh menjadi banyak dan pelbagai. Mereka perlu diketahui, kerana ini dapat membantu mencegah komplikasi yang mungkin dan mengambil tindakan terlebih dahulu.

Sebab-sebab keguguran sangat berbeza dan bergantung kepada banyak faktor.

Pada masa ini, tidak terdapat pengklasifikasian menyeluruh sebab-sebab keguguran. Rupa-rupanya, ini adalah kerana hakikat bahawa sukar untuk mengurangkan pelbagai sebab menyebabkan pengguguran menjadi satu sistem. Keguguran spontan selalunya akibat bukan satu, tetapi beberapa sebab, bertindak serentak atau secara berturutan.

Pada masa ini, penyebab utama kehilangan kehamilan yang terdahulu adalah dibezakan:

1. genetik;
2. endokrin;
3. imunologi (autoimun, alloimun);
4. berjangkit;
5. thrombophilic;
6. patologi rahim (malformasi, infantilisme genital, hipoplasia rahim, ketidakstabilan Isthmiko-serviks, synechia intrauterine).

Menjelaskan sebab-sebab kehilangan kebiasaan kehamilan adalah sangat penting dari segi praktikal. Mengetahui sebab-sebab dan memahami patogenesis pengguguran, adalah mungkin untuk menjalankan rawatan patogenetik lebih berjaya, jika tidak ia menjadi gejala dan sering tidak berkesan.

[1], [2], [3], [4]

Sebab genetik

Dalam kira-kira satu daripada sepuluh kes, proses kehamilan terganggu oleh kelainan kromosom janin. Dalam erti kata lain, janin mempunyai keabnormalan genetik yang mengancam daya hidup kanak-kanak selepas kelahiran. Bagi kehadiran anomali sedemikian, badan bertindak balas dengan gangguan spontan kehamilan - dalam beberapa cara ini boleh dipanggil pemilihan semulajadi semula jadi.

Gangguan genetik dan pengguguran spontan yang berkaitan dengan mereka sering berlaku pada wanita yang sudah mengalami keguguran, kecacatan kongenital pada kanak-kanak dan gangguan lain.

Maklumat yang mencukupi tentang kehadiran anomali boleh diperolehi dengan mengkaji cytogenetics dari telur janin yang dikeluarkan selepas gangguan spontan. Dan untuk menentukan sama ada genetik berfungsi sebagai faktor utama keguguran, adalah perlu untuk menyiasat karyotype pasangan perancangan. Sekiranya doktor mendapati tidak sepadan dengan karyotype, maka disarankan agar sepasang pakar tersebut berunding dengan pakar dalam genetik. Malah karyotype yang terganggu hanya satu ibu bapa yang meningkatkan risiko penyakit genetik berkali-kali. Dalam kes sedemikian, doktor menasihati semestinya menjalani kajian perinatal, yang termasuk biopsi chorionic, amniocentesis dan pemeriksaan darah kordi (cordocentesis).

Faktor endokrin

Daripada sebab-sebab lain yang menyebabkan keguguran, gangguan endokrin juga terisolasi, sebagai contoh, fasa luteal yang tidak mencukupi, tahap androgen yang berlebihan atau prolaktin, penyakit tiroid dan kencing manis. Gangguan yang disenaraikan dalam satu perempat kes menimbulkan gangguan spontan pada trimester pertama kehamilan.

Fasa luteal yang tidak mencukupi berlaku apabila terdapat sedikit progesteron, yang menyimpan dan menyokong proses kehamilan. Satu progesteron peranan khas memainkan kehamilan awal - semasa lampiran telur janin ke dinding rahim. Oleh kerana jumlah hormon yang tidak mencukupi, embrio mungkin tidak dapat bertahan, atau mungkin sukar untuk bertapak, yang akan mengakibatkan gangguan dalam proses.

Untuk mengekalkan jumlah progesteron di dalam badan, ubat seperti Utrozhestan, Progesterone, Inzheta, Dufaston boleh ditetapkan. Dengan kekurangan progesteron serentak dan kelebihan androgen yang banyak mengambil Methylprednisolone.

Keterlaluan androgennya sendiri juga boleh mencetuskan keguguran, yang mungkin disebabkan peningkatan pengeluaran testosteron, yang dihasilkan dalam kelenjar adrenal dan ovari. Ini boleh berlaku dengan penyakit herediter kelenjar adrenal, dengan ovari polikistik, dengan kerosakan pada ligamen kelenjar hipofisis hipofalamus.

Peningkatan tahap prolaktin - keguguran endokrin berikut sebab - mungkin timbul akibat daripada kecederaan, radang, ketumbuhan dalam otak, lebih khusus - sempena hipotalamus-pituitari. Kadang-kadang keadaan ini boleh menjadi akibat mengambil ubat tertentu (antidepresan, kontraseptif oral).

Antara penyakit kelenjar tiroid, penyebab keguguran sering kali kekurangan iodin dalam tubuh dan thyroiditis. Dengan penyakit dan keadaan sedemikian, kelenjar tiroid terpaksa mengeluarkan hormon yang lebih sedikit, dan akibatnya, mereka tidak cukup untuk menyokong sepenuhnya kehamilan. Jika keadaan seperti itu berlaku, doktor semestinya akan menetapkan rawatan dengan hormon tiroid atau ubat-ubatan yang mengandungi iodin.

Dalam keguguran diabetes mungkin dikaitkan dengan pengurangan kerentanan sel-sel tubuh ke insulin. Oleh sebab itu, doktor selalu mengkaji dos insulin pada wanita hamil dengan diabetes.

[5], [6], [7]

Faktor anatomi

Satu lagi faktor penting yang boleh membawa kepada keguguran, adalah anatomi rosak (struktur) daripada organ-organ pembiakan. Pertama sekali, ia adalah struktur kecacatan rahim :. Rahim Double, bertanduk dua, pelana bertanduk atau rahim, septum kontrasepsi sbb, dll Selain itu, pelanggaran struktur anatomi juga merangkumi fibroid dan sindrom Asherman ini (perekatan rahim).

ICS adalah pelanggaran disfungsi serviks, atau kekurangan iskemia-serviks. Patologi ini dicirikan oleh pemendekan leher rahim dengan pembukaannya yang lebih lanjut. Selalunya keadaan ini berlaku pada separuh kedua kehamilan. Sekiranya patologi diperhatikan pada masa yang tepat, wanita itu adalah serviks.

[8], [9], [10]

Jangkitan sebagai punca keguguran

Penyakit seperti chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas, virus papilloma, jangkitan herpetic, sitomegalovirus juga boleh memburukkan lagi kehamilan. Menurut statistik, lebih daripada 40% keguguran dikaitkan dengan kesan negatif bakteria dan virus. Oleh sebab itu, wanita hamil yang mempunyai patologi yang tersenarai adalah rawatan imunoglobulin. Jenis rawatan dipilih mengikut jenis patogen.

Faktor keguguran keganasan

Apakah sebab-sebab imunologi? Mereka boleh dipanggil hampir mana-mana tindak balas tidak menentu perlindungan imun wanita dalam tisu dikatakan asing kanak-kanak (alloimmune gangguan), atau walaupun pada tisu pesakit sendiri (gangguan autoimun). Apabila imunologi ujian darah pathologies dilakukan di mana menentukan kehadiran antibodi (antinuclear, Antiphospholipid, antithyroid) atau antibodi untuk chorionic gonadotropin manusia.

Rawatan gangguan imunologi biasanya panjang, sering sehingga kelahiran itu sendiri.

Sebab-sebab keguguran adalah, sebahagian besarnya, serius. Tanpa diagnostik dan rawatan sepenuhnya yang berkelayakan dalam kes ini tidak boleh dilakukan. Tetapi penghapusan penyebab asas hampir selalu membawa kepada hasil positif - kehamilan yang lama ditunggu-tunggu dan kelahiran bayi yang kuat dan sihat.