Perlukah anestesia epidural digunakan semasa bersalin?

Untuk mengatasi kesakitan semasa bersalin, anda perlu mengawalnya dari segi mental dan fizikal. Bersedia lebih awal: minta seseorang untuk menyokong anda semasa bersalin, kuasai teknik pernafasan kawalan kesakitan, pelajari segala-galanya tentang ubat penahan sakit dan bius yang digunakan semasa bersalin.

Kesakitan semasa bersalin tidak dapat diramalkan: selalunya seorang wanita dapat dengan mudah mengatasi sendiri, tetapi kadang-kadang kesakitan menjadi teruk dan tidak dapat ditanggung. Kesakitan yang sukar dikawal membawa kepada nada otot dan memanjangkan kelahiran. Walaupun melegakan kesakitan boleh mempercepatkan kelahiran, kebas sepenuhnya memperlahankan proses. Adalah penting untuk mencari jalan tengah supaya wanita itu boleh bergerak dan menukar posisi semasa bersalin, serta menolak apabila perlu. Walaupun anda ingin bersalin tanpa ubat penahan sakit, anda perlu memikirkan kemungkinan penggunaannya.

• Anestesia epidural dianggap kaedah yang paling berkesan dan mudah diberikan untuk melegakan kesakitan semasa bersalin.
• Dos kecil anestesia epidural tidak benar-benar kebas kawasan di bawah pinggang dan membolehkan anda bergerak dan menolak semasa kontraksi.
• Dos anestesia epidural yang rendah mengurangkan risiko penamatan bersalin apabila forsep, pengekstrakan vakum, atau pembedahan cesarean diperlukan.
• Ubat-ubatan yang diberikan semasa anestesia epidural tidak membahayakan bayi. Bagaimanapun, selari dengan bius ini, kadar denyutan jantung janin dipantau untuk menentukan keadaan bayi semasa bersalin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apakah anestesia epidural?

Anestesia epidural adalah kaedah melegakan kesakitan yang paling berkesan dan mudah dikawal semasa bersalin.

Ia digunakan sama ada untuk kebas sebahagian bahagian bawah badan, membolehkan wanita merasakan kontraksi untuk menolak, atau untuk menyekat sepenuhnya semua sensasi semasa pembedahan cesarean. Pada dos yang rendah, wanita itu boleh bergerak, yang membuatkan dia berasa lebih selesa. Anestesia epidural ditadbir melalui kateter epidural khas dalam saraf tunjang, dari mana ubat itu diedarkan ke semua hujung saraf tulang belakang bahagian bawah badan. Walau bagaimanapun, wanita itu sedar, kerana ubat itu tidak menjejaskan otak dan sistem saraf pusat.

Anestesia epidural tidak memasuki aliran darah, jadi ia tidak membahayakan bayi. Sebagai perbandingan, ubat-ubatan yang diberikan secara intravena atau intramuskular memasuki aliran darah janin dalam masa sejam melalui plasenta. Jika bayi dilahirkan sebelum ubat habis, kesan sampingan mungkin berlaku, seperti kesukaran bernafas dan mabuk. Gabungan bius tulang belakang dan epidural lebih sesuai untuk bersalin. Kateter khas dimasukkan ke dalam ruang antara dura mater saraf tunjang dan vertebra (ruang epidural) melalui jarum yang digunakan untuk melakukan tusukan, dan anestetik tempatan disuntik melaluinya.

Faedah Melegakan Sakit Epidural

• Epidural boleh diberikan dengan cepat dan berterusan semasa bersalin dan bersalin.
• Di sesetengah hospital bersalin, ibu sendiri boleh mengawal jumlah ubat penahan sakit dengan hanya menekan butang pam.
• Anestesia epidural tidak menjejaskan sistem saraf pusat, jadi kedua-dua wanita dan bayinya sedar.
• Sekiranya pembedahan cesarean kecemasan diperlukan, kesan anestesia epidural akan serta-merta, dan wanita itu akan serta-merta kehilangan sensasi di bahagian badan di bawah dada.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktor risiko dan keburukan anestesia epidural

Apabila menggunakan epidural, seorang wanita tidak boleh bergerak atau mandi, jadi sebelum menggunakannya, perkara berikut harus dibincangkan dengan doktor:

• minta untuk menggunakan dos kecil ubat untuk berjalan atau sekurang-kurangnya berdiri, dan ini penting untuk keselesaan wanita.
• Tanya jika anda boleh berjalan semasa pemantauan janin.

Anestesia epidural dengan ubat penahan sakit biasa meningkatkan risiko:

• buruh berpanjangan (biasanya apabila menggunakan anestesia epidural, seorang wanita melahirkan anak selama sejam lebih lama);
• penurunan tekanan darah (hipotensi), yang boleh membawa kepada kelembapan dalam kadar jantung janin (inilah sebabnya wanita itu diberi cecair intravena terlebih dahulu dan dinasihatkan untuk berbaring di sisinya, yang menggalakkan peredaran darah);
• kehilangan sensasi di bahagian bawah badan dan ketidakupayaan untuk menolak semasa kontraksi (maka terdapat keperluan untuk pengekstrakan vakum, forsep untuk mengeluarkan janin, atau pembedahan cesarean);
• pergerakan janin ke dalam kedudukan yang tidak normal (disebabkan oleh kelemahan otot rahim dan perut), ini meningkatkan risiko pengekstrakan vakum atau penggunaan forsep untuk mengeluarkan janin; sesetengah pakar percaya bahawa ia adalah kedudukan abnormal janin yang menimbulkan kesakitan, dan wanita itu terpaksa meminta penggunaan anestesia epidural;
• sawan sebagai tindak balas kepada ubat (berlaku sangat jarang).

Akibat anestesia epidural

• Semasa tempoh pemulihan, mungkin terdapat sedikit kesakitan di bahagian belakang tempat kateter dimasukkan, tetapi ini jarang berlaku. Sesetengah wanita bimbang bahawa epidural menyebabkan sakit belakang kronik, tetapi ini belum terbukti.
• Sakit kepala yang teruk dan berpanjangan selepas bersalin apabila saraf tunjang tercedera secara tidak sengaja semasa prosedur (ini berlaku dalam 3% kes). 70% wanita mengalami sakit kepala selepas bersalin.

Anestesia tulang belakang membawa tahap risiko yang sama seperti anestesia epidural.

Sebelum bersalin, pelajari semua kaedah kawalan kesakitan yang mungkin. Sakit bersalin tidak dapat diramalkan, jadi adalah penting untuk mempunyai beberapa kaedah alternatif sebagai simpanan.

• Sebagai tambahan kepada ubat penahan sakit perubatan, anda boleh menggunakan senaman pernafasan khas, menukar kedudukan anda, melakukan urutan dan mengalihkan perhatian anda dengan topik yang lebih menyenangkan.
• Anestesia epidural ringan konvensional boleh digabungkan dengan anestesia tulang belakang.
• Suntikan candu memberikan kelegaan jangka pendek dan mengurangkan kesakitan kontraksi.

Blok Pudendal melegakan kesakitan selama sejam atau lebih sedikit dan dianggap sebagai anestesia paling selamat semasa bersalin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]