Sekiranya anestesia epidural digunakan semasa buruh?

Untuk mengatasi kesakitan semasa bersalin, anda perlu mengendalikannya secara mental dan fizikal. Sediakan terlebih dahulu: mintalah seseorang untuk menyokong anda semasa buruh, menguasai teknik pernafasan kawalan kesakitan, mengetahui segala-galanya mengenai ubat penahan sakit dan anestesia yang digunakan semasa melahirkan anak.

Kesakitan semasa penyampaian tidak dapat diramalkan: selalunya wanita dapat dengan mudah mengatasi sendiri, dan kadang-kadang rasa sakit menjadi kuat dan tidak dapat ditanggung. Kesakitan terkawal membawa kepada nada otot dan memanjangkan tenaga kerja. Walaupun anestesia boleh mempercepatkan kelahiran, rasa kebas yang masih lengkap melambatkan proses ini. Adalah penting untuk mencari tengah supaya seorang wanita boleh bergerak dan menukar kedudukan semasa aktiviti buruh, serta menolak apabila diperlukan. Walaupun anda ingin melahirkan anak tanpa menggunakan ubat sakit, anda masih perlu memikirkan permohonan mereka yang mungkin.

• Anestesia epidural dianggap kaedah anestesia yang paling berkesan dan mudah dikawal semasa melahirkan anak.
• Satu dos kecil anestesia epidural tidak membawa kepada kebasrahan lengkap kawasan di bawah pinggang dan memungkinkan untuk bergerak dan mengeras selama pergaduhan.
• Satu dos kecil anestesia epidural mengurangkan risiko penamatan buruh apabila pengekstrakan janin, forsep, pengambilan vakum atau bahagian caesar akan diperlukan.
• Dadah yang disuntik semasa anestesia epidural tidak membahayakan bayi. Tetapi selari dengan anestesia ini, irama jantung janin dipantau untuk menentukan keadaan anak semasa melahirkan anak.

[1], [2], [3]

Apakah anestesia epidural?

Anestesia epidural adalah kaedah anestesia yang paling berkesan dan mudah dikawal semasa buruh.

Ia digunakan untuk kebasingan separa bahagian bawah badan, yang membolehkan wanita berasa kontraksi untuk menolak, atau untuk tujuan menghalang semua sensasi semasa bahagian caesar. Dengan dos kecil ubat, seorang wanita mampu bergerak, yang membuatnya berasa lebih selesa. Anestesia epidural diperkenalkan melalui kateter epidural khas di kawasan saraf tunjang, dari mana ubat menyebar ke semua ujung saraf tulang belakang badan yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, wanita itu sedar, kerana dadah itu tidak menjejaskan otak dan sistem saraf pusat.

Anestesia epidural tidak memasuki aliran darah, jadi ia tidak membahayakan bayi. Sebagai perbandingan, ubat-ubatan yang diberikan secara intravena atau intramuskular, sudah dalam masa sejam melalui plasenta dalam darah janin. Jika kanak-kanak dilahirkan sebelum ubat berhenti, kesan sampingan mungkin berlaku, contohnya, kesukaran bernafas dan mabuk. Gabungan anestesia epidural tulang belakang adalah lebih sesuai untuk penghantaran. Dalam ruang di antara cengkerang keras saraf tunjang dan tulang belakang (ruang epidural), kateter khas dilakukan melalui jarum yang sedang dibasmi dan agen anestetik tempatan disuntik melaluinya.

Manfaat analgesia epidural

• Bahan epidural boleh disuntik dengan cepat dan sentiasa semasa buruh dan penghantaran.
• Di beberapa rumah bersalin, ibu dapat mengawal jumlah bahan anestetik, hanya dengan menekan butang pam.
• Anestesia epidural tidak menjejaskan sistem saraf pusat, jadi wanita dan anaknya sedar.
• Sekiranya bahagian caesarea kecemasan diperlukan, tindakan anestesia epidural akan serta-merta, dan wanita akan segera kehilangan sensitiviti bahagian badan di bawah dada.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Faktor risiko dan kelemahan anestesia epidural

Apabila menggunakan anestesia epidural, seorang wanita tidak dapat bergerak dan mandi, jadi sebelum menggunakannya, berikut harus dibincangkan dengan doktor:

• mohon untuk memohon dos kecil dadah untuk berjalan atau sekurang-kurangnya berdiri, dan ini adalah penting untuk keselesaan wanita.
• Tanya jika anda boleh berjalan sambil memantau janin.

Anestesia epidural dengan anestetik konvensional meningkatkan risiko:

• penghantaran jangka panjang (biasanya dengan penggunaan anestesia epidural seorang wanita melahirkan satu jam lagi);
• Menurunkan tekanan darah (hipotensi), yang boleh mengakibatkan penurunan laju jantung janin (itulah sebabnya wanita diberi cairan intravena terlebih dahulu dan disyorkan berbaring di sisinya, yang menggalakkan peredaran darah);
• kehilangan sensitiviti bahagian bawah badan dan ketidakupayaan untuk menekan di pergaduhan (maka terdapat keperluan untuk pengekangan vakum, penggunaan forsep untuk pengekstrakan janin atau pembedahan caesar);
• memindahkan janin ke kedudukan yang salah (disebabkan kelemahan uterus dan otot abdomen), ini meningkatkan risiko pengekstrakan vakum atau penggunaan forsep untuk mengeluarkan janin; sesetengah pakar percaya bahawa ia adalah kedudukan janin yang salah yang menimbulkan rasa sakit, dan wanita itu terpaksa meminta penggunaan anestesia epidural;
• sawan sebagai tindak balas kepada produk perubatan (ia berlaku sangat jarang).

Akibat anestesia epidural

• Semasa tempoh pemulihan, kesakitan kawasan belakang di mana kateter diletakkan mungkin diperhatikan, tetapi ini tidak berlaku dengan kerap. Sesetengah wanita takut bahawa anestesia epidural menimbulkan kesakitan belakang kronik, tetapi ini tidak terbukti.
• Sakit kepala yang berpanjangan selepas bersalin, apabila saraf tunjang tidak sengaja cedera semasa prosedur (ini berlaku dalam 3% kes). 70% wanita mengalami sakit kepala selepas melahirkan anak.

Anestesia tulang belakang-serebral membentangkan tahap risiko yang sama sebagai anestesia epidural.

Sebelum melahirkan, pelajari semua kaedah kawalan kesakitan yang mungkin. Sakit semasa buruh tidak dapat diramalkan, jadi anda harus mempunyai beberapa kaedah alternatif dalam stok.

• Sebagai tambahan kepada ubat penghilang rasa sakit, anda boleh memohon latihan pernafasan khas, mengubah kedudukan anda, melakukan urutan dan terganggu oleh topik yang lebih menyenangkan.
• Anestesia epidural biasa boleh digabungkan dengan anestesia tulang belakang.
• Suntikan penyediaan candu memberi kelegaan jangka pendek dan mengurangkan pengecutan yang menyakitkan.

Sekatan pandemik selama sejam atau sedikit lebih melegakan kesakitan dan dianggap sebagai anestetik paling selamat semasa buruh.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]