Kopi dan migrain adalah hubungan yang kompleks

Kopi dan migrain boleh mempunyai hubungan yang kompleks, dan dalam sesetengah orang, kafein boleh menjejaskan gejala migrain. Berikut adalah beberapa aspek hubungan antara kafein dan migrain:

1. Kafein sebagai provokator migrain: Pengambilan sejumlah besar kafein mungkin dikaitkan dengan sakit kepala migrain. Dalam sesetengah orang, migrain mungkin disebabkan oleh pelebaran dan penyempitan saluran darah di kepala, dan kafein boleh menjejaskan nada vaskular. Akibatnya, gejala migrain boleh berlaku apabila sejumlah besar kafein dimakan.
2. Kafein sebagai ubat migrain: Dalam sesetengah orang, kafein boleh membantu menguruskan migrain. Kafein sering dimasukkan dalam banyak ubat migrain, kerana ia boleh membantu penyerapan komponen ubat lain dan mengurangkan vasodilatasi yang berkaitan dengan migrain. Walau bagaimanapun, penggunaan kafein yang berpanjangan dan berlebihan boleh menyebabkan toleransi dan memburukkan gejala migrain pada masa hadapan.
3. Penarikan kafein dan migrain: Apabila kafein menyebabkan ketagihan dan dos yang tinggi dimakan dengan kerap, penarikan kafein boleh menyebabkan gejala penarikan, yang boleh termasuk sakit kepala dan gejala lain termasuk migrain. Ini boleh mewujudkan rasa bergantung kepada kafein.
4. Kepekaan individu: Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tindak balas terhadap kafein dan kesannya terhadap migrain boleh dibuat secara individu. Jumlah kafein yang menyebabkan kesan sampingan boleh berbeza-beza dan bergantung pada berat dan jantina seseorang, kehadiran hipertensi dan penyakit hati, dan induksi metabolik dan perencatan sitokrom P-450. [1]Tahap kepekaan terhadap kafein berbeza dari orang ke orang, dan apa yang akan mencetuskan gejala migrain pada seseorang mungkin tidak mempunyai kesan yang sama pada orang lain.

Oleh kerana struktur kafein adalah serupa dengan adenosin, ia bertindak melalui antagonisme bukan selektif terhadap reseptor adenosin A1 dan A2A, menyebabkan perencatannya. Yang penting, adenosin adalah perencat aktiviti neuron dalam sistem saraf; reseptornya telah dilaporkan terlibat dalam antinociception, dan peningkatannya boleh membawa kepada keghairahan, tumpuan, dan kewaspadaan. Walau bagaimanapun, kafein tidak menjejaskan pembebasan dopamin dan oleh itu tidak berpotensi untuk penyalahgunaan. Pada manusia, selepas pemberian oral, kafein diserap dengan cepat dan sepenuhnya (maksimum t 30-120 min) dan bebas menembusi penghalang darah-otak. Walaupun komponen utama kopi adalah kafein, perlu diingatkan bahawa ia adalah minuman kompleks yang mengandungi lebih daripada 1000 sebatian, yang kebanyakannya masih belum dikenal pasti.[2]

Bagaimanakah kafein menjejaskan saluran darah otak?

Penggunaan kafein harian yang sederhana (300-400 mg, kira-kira 4-5 cawan kopi) dilaporkan selamat dan tidak menyebabkan sebarang masalah kesihatan (kecuali wanita hamil dan kanak-kanak).[3]

Kesan kafein pada aliran darah dan arteri masih menjadi kontroversi. Di satu pihak, terdapat bukti bahawa kafein mengurangkan pengeluaran nitrik oksida (NO, bertanggungjawab untuk pelebaran vaskular) oleh sel endothelial, dan sebaliknya, beberapa kajian telah menunjukkan peningkatan dalam pengeluaran NO selepas pentadbiran kafein. [4], [5]Beberapa kajian telah mengkaji kesan langsung kafein pada fungsi endothelial dan membuat kesimpulan bahawa kafein meningkatkan dan meningkatkan vasodilasi yang bergantung kepada endothelium tetapi tidak bergantung kepada endothelium, menunjukkan bahawa ia tidak menjejaskan fungsi otot licin vaskular. [6], [7]Sebab untuk kesan samar-samar ini, yang dipanggil "paradoks kafein," mungkin kesan berbeza kafein pada endothelium dan otot licin. Kafein dikenali sebagai antagonis reseptor adenosin. Menariknya, adenosin melalui reseptor adenosin A2A merangsang pengeluaran NO dengan vasodilasi selanjutnya, tetapi sebaliknya, melalui reseptor adenosin A1, adenosin mengurangkan pelepasan NO dan menyebabkan vasokonstriksi. Oleh itu, bergantung pada pertalian mengikat kafein dan dos, ia boleh menyebabkan sama ada vasokonstriksi atau vasodilatasi, dan kadangkala ia mungkin tidak mengubah fungsi vaskular. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa metilxantin seperti kafein biasanya menyebabkan vasodilatasi kecuali dalam sistem saraf pusat, di mana mereka meningkatkan rintangan serebrovaskular (CVR) dan mengurangkan aliran darah serebrum (CBF).

Oleh itu, kesan kafein pada saluran darah serebrum boleh menjadi dua kali ganda, bergantung kepada kepekatan dan kepekaan badan:

1. Vasoconstriction : Kafein boleh menyempitkan salur darah otak buat sementara waktu (vasoconstriction) pada kepekatan rendah. Ini boleh mengurangkan aliran darah dalam beberapa saluran otak dan mungkin melegakan beberapa jenis sakit kepala. Sebagai contoh, kafein kadangkala dimasukkan dalam ubat migrain untuk meningkatkan kesan vasokonstriktor komponen lain.
2. Relaksasi vaskular : Dalam dos yang tinggi atau pada sesetengah orang, kafein boleh menyebabkan kelonggaran saluran darah di otak, menyebabkannya mengembang (vasodilasi). Ini boleh meningkatkan aliran darah ke otak, meningkatkan fungsi otak, tetapi mungkin juga dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah. Juga, dos yang lebih tinggi boleh menyebabkan kegelisahan, gugup, sakit kepala, mengantuk, loya, insomnia, gegaran, takikardia, dan peningkatan tekanan darah.[8]

Pada kebanyakan orang, pengambilan kafein yang sederhana (contohnya, dalam bentuk secawan kopi) tidak menyebabkan kesan serius pada saluran darah otak dan tidak menyebabkan sakit kepala. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, dos kafein yang tinggi atau kepekaan terhadap kafein boleh menyebabkan sakit kepala, seperti apabila terlalu banyak kafein diambil dalam tempoh yang singkat (mabuk kafein) atau apabila penggunaan kafein ditinggalkan selepas ketagihan (sindrom penarikan kafein).

Kesan kafein pada sakit dan sakit kepala bukan migrain

Terdapat bukti bahawa kafein boleh mengurangkan rasa sakit dengan bertindak pada reseptor adenosin. [9]Kesan antinociceptive kafein boleh dikaitkan dengan perencatan aktiviti siklooksigenase serta antagonisme kepada reseptor adenosin. Kafein bertindak bukan sahaja oleh sekatan pusat reseptor adenosin, yang menjejaskan penghantaran isyarat sakit, tetapi juga dengan menyekat reseptor adenosin periferal pada aferen deria. Telah ditunjukkan bahawa dos 200 mg kafein boleh menghalang kesan analgesik rangsangan saraf elektrik perkutaneus.[10]

Kafein sebagai rawatan migrain

Walaupun kafein telah digunakan untuk migrain selama bertahun-tahun, keberkesanannya pada mulanya dikaitkan dengan sifat vaskularnya. Kerana kafein menyebabkan vasokonstriksi serebrum, ia dianggap bahawa dengan mekanisme ini ia boleh menghentikan serangan migrain. Walau bagaimanapun, peranan vasodilasi dalam migrain tidak jelas, dan bukti terkini menimbulkan keraguan tentang keperluannya. [11]Kini diketahui bahawa migrain adalah penyakit neurologi dan bukannya penyakit vaskular, jadi kesan terapeutik kafein nampaknya melangkaui kesan vaskularnya. Adenosin telah dilaporkan sebagai salah satu neuromodulator yang menyumbang kepada patofisiologi migrain. Pertama sekali, paras adenosin plasma meningkat semasa serangan migrain, dan adenosin eksogen boleh menyebabkan sakit kepala migrain. [12]Di samping itu, perencat pengambilan adenosin (dipyridamole) boleh meningkatkan kekerapan serangan migrain. Akhir sekali, kerana kafein secara kompetitif mengatasi kesan adenosin dengan mengikat beberapa reseptor yang sama, ia mungkin berkesan dalam merawat migrain.[13]

Kafein sebagai pencetus migrain

Pencetus ialah peristiwa atau pendedahan yang meningkatkan kemungkinan serangan dalam tempoh masa yang singkat. [14]10 pencetus migrain yang paling biasa ialah tekanan; keletihan; kelaparan; pencetus pendengaran, visual dan penciuman; pencetus hormon; tidur; cuaca; dan alkohol. [15]Pencetus diet adalah kurang biasa dan termasuk coklat, kopi, wain merah, kacang, keju, buah sitrus, daging diproses, monosodium glutamat dan aspartam. [16]Ada kemungkinan pencetus terpencil tidak mencukupi untuk mencetuskan serangan migrain, jadi penghidap migrain biasanya mengenali beberapa pencetus pemakanan. [17]Kafein boleh bertindak sebagai pencetus dalam dua cara yang mungkin: minum kopi atau minuman berkafein lain boleh mencetuskan serangan migrain, dan penarikan kafein adalah pencetus migrain yang lebih biasa. [18], [19]Kelaziman kopi sebagai pencetus migrain dalam penerbitan yang diterbitkan berkisar antara 6.3% hingga 14.5%. [20]Selain itu, penyalahgunaan kafein adalah salah satu faktor risiko untuk kronik migrain, sekali gus menyumbang kepada transformasi migrain episodik kepada bentuk kroniknya (apabila sakit kepala berterusan ≥15 hari sebulan selama >3 bulan). [21], [22]Yang penting, pengambilan kafein tidak banyak dikaitkan dengan penggunaan ubat secara berlebihan pada pesakit migrain kronik. [23]Persoalannya timbul: apakah mekanisme yang tepat di mana kafein boleh menyebabkan migrain? Pertama, kafein menyebabkan kehilangan magnesium dalam air kencing, mungkin dengan mengurangkan penyerapan semulanya. [24]Oleh kerana magnesium menjejaskan pengaliran neuromuskular dan penghantaran saraf dan memainkan peranan yang bermanfaat dalam kesakitan kronik dan migrain, kafein, dengan mengurangkan tahap magnesium, boleh menyebabkan sakit kepala. [25]Dehidrasi adalah satu kemungkinan pencetus migrain. [26]Kopi berkafein pada dos yang lebih tinggi menyebabkan kesan diuretik akut dan seterusnya boleh menyebabkan dehidrasi. [27]Courtier et al. Mengaitkan serangan migrain hujung minggu dengan penarikan kafein. Dalam kajian mereka, pesakit dengan pengambilan kafein harian yang tinggi pada hari bekerja dan mengurangkan atau menangguhkan pengambilan kafein pada hujung minggu (disebabkan tidur yang berpanjangan) mempunyai peningkatan risiko sakit kepala hujung minggu. Oleh itu, insiden migrain hujung minggu yang lebih tinggi yang diperhatikan mungkin berkaitan dengan penarikan kafein.[28]

Bagaimana anda tahu jika kafein menyebabkan migrain?

Menentukan sama ada kafein menyebabkan migrain anda mungkin memerlukan beberapa pemerhatian dan ujian. Berikut ialah beberapa langkah untuk membantu anda menentukan hubungan antara kafein dan migrain:

1. Simpan jurnal makanan: Mula menyimpan jurnal makanan untuk merekodkan semua yang anda makan, termasuk makanan dan minuman yang mengandungi kafein. Catat juga tarikh dan masa pengambilan dan serangan migrain. Ini akan membantu anda membuat hubungan antara kafein dan migrain.
2. Hadkan kafein: Jika anda memutuskan untuk menguji kesan kafein pada migrain, mulakan dengan mengurangkan pengambilan kafein anda secara beransur-ansur. [29]Ini mungkin termasuk mengurangkan jumlah kopi atau sumber kafein lain (minuman berkarbonat, coklat, dll.) dalam diet anda.
3. Pantau tindak balas anda: Selepas anda mengehadkan kafein untuk satu tempoh masa, teruskan merekodkan gejala anda dalam jurnal makanan. Perhatikan perubahan dalam kekerapan dan keamatan migrain anda.
4. Pemantauan berkala: Jika anda mengalami migrain yang kurang atau kurang teruk selepas mengurangkan pengambilan kafein anda, ini mungkin menunjukkan hubungan antara kafein dan migrain. Walau bagaimanapun, jika migrain terus berlaku tanpa mengira tahap pengambilan kafein, ada kemungkinan kafein tidak memainkan peranan penting dalam migrain anda.
5. Rundingan dengan doktor anda: Jika anda mengesyaki bahawa kafein mungkin berkaitan dengan migrain anda, anda disyorkan untuk membincangkan perkara ini dengan doktor anda, terutamanya pakar neurologi atau pakar migrain. Doktor anda boleh membantu anda membangunkan pelan tindakan yang lebih khusus dan mengesyorkan alternatif atau rawatan jika perlu.

Kesan aditif kopi pada migrain

Aditif kopi boleh menjejaskan migrain atas sebab yang berbeza, bergantung pada bahan yang terkandung di dalamnya. Migrain adalah keadaan neurologi yang kompleks, dan faktor yang berbeza boleh mencetuskan serangan pada orang yang berbeza. Berikut adalah beberapa kemungkinan kesan tambahan kopi terhadap migrain:

1. Kafein : Kopi adalah salah satu pencetus migrain yang paling biasa. Walaupun pengambilan kafein secara sederhana boleh membantu mengurangkan sakit kepala pada sesetengah orang, terlalu banyak kafein atau mengambilnya dalam dos yang berlebihan boleh mencetuskan atau memburukkan lagi serangan migrain.
2. Gula : Menambah sejumlah besar gula ke dalam kopi boleh menyebabkan paras gula dalam darah meningkat dan kemudian turun secara mendadak. Ini mungkin dikaitkan dengan sakit kepala migrain pada sesetengah orang.
3. Susu dan produk berangin: Bagi sesetengah orang, susu dan produk tenusu boleh menjadi pencetus migrain. Orang yang mempunyai intoleransi laktosa mungkin lebih sensitif terhadap suplemen tenusu.
4. Rempah-rempah dan pelbagai jenis: Sesetengah minuman kopi mungkin mengandungi rempah dan perasa yang boleh menjadi pencetus migrain pada sesetengah orang. Contohnya, kayu manis, vanila dan perasa lain boleh mencetuskan tindak balas.
5. Bahan tambahan dan pengawet tiruan : Bahan tambahan dan pengawet yang digunakan dalam minuman kopi boleh menyebabkan kepekaan pada sesetengah orang dan mencetuskan serangan migrain.

Cadangan untuk pesakit migrain mengenai penggunaan kafein

Pengambilan kafein boleh memberi kesan yang kompleks terhadap migrain, dan peranannya boleh berbeza mengikut individu. Berikut adalah beberapa petua yang boleh membantu menguruskan penggunaan kafein dalam migrain:

1. Penggunaan sederhana: Adalah penting untuk melihat jumlah kafein yang anda makan. Pengambilan kafein secara sederhana boleh memberi kesan positif kepada sesetengah orang yang menghidap migrain, membantu mengurangkan vasodilatasi dan melegakan simptom. Adalah disyorkan agar anda mengambil tidak lebih daripada 200-400 miligram kafein setiap hari (ini bersamaan dengan kira-kira 1-2 cawan kopi).
2. Pengambilan tetap: Jika anda mengambil kafein dengan kerap, cuba lakukan pada masa yang sama setiap hari. Ini akan membantu mengelakkan gejala penarikan diri, yang boleh memburukkan gejala migrain.
3. Elakkan penggunaan berlebihan: Terlalu banyak kafein boleh menyebabkan vasokonstriksi dan pelebaran seterusnya, yang boleh menjadi pencetus migrain. Elakkan mengambil kafein dalam dos yang besar.
4. Berhati-hati dengan makanan yang mengandungi kafein: Kafein bukan sahaja terdapat dalam kopi, tetapi juga dalam makanan lain seperti teh, minuman berkarbonat, coklat dan beberapa ubat. Ambil kira jumlah pengambilan kafein dari semua sumber.
5. Beri perhatian kepada tindak balas individu: Tindak balas terhadap kafein boleh dibuat secara individu. Sesetengah orang mungkin mendapati bahawa kafein membantu mereka menguruskan migrain mereka, manakala yang lain mungkin memburukkan gejala. Perhatikan bagaimana badan anda bertindak balas terhadap kafein dan laraskan pengambilan anda dengan sewajarnya.
6. Rujuk doktor anda: Jika anda sering mengalami migrain dan mempersoalkan bagaimana kafein menjejaskan keadaan anda, berbincang dengan doktor anda atau pakar migrain. Doktor anda boleh membantu anda membangunkan pelan pengurusan migrain yang diperibadikan, termasuk memasukkan kafein ke dalam diet anda.

Adalah penting untuk diingat bahawa setiap orang adalah unik, dan apa yang mungkin berkesan untuk seseorang mungkin tidak semestinya berkesan untuk orang lain. Memerhati dan menilai tindak balas badan anda terhadap kafein boleh membantu anda membuat keputusan yang lebih termaklum tentang penggunaannya untuk migrain.

Kajian mengkaji kesan kopi pada migrain

Kajian dan ulasan ini melihat kesan kafein pada migrain dan sakit kepala dan memberikan maklumat tentang peranannya sebagai analgesik dan dalam permulaan migrain. Jika anda berminat dengan data yang lebih terperinci dan dapatan penyelidikan, anda boleh merujuk kepada penerbitan sumber asal.

1. Kajian: "Kafein sebagai adjuvant analgesik dalam sakit kepala ketegangan dan migrain: ulasan" Pengarang: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Tahun: 2012
2. Kajian: "Kafein dalam pengurusan pesakit dengan sakit kepala" Pengarang: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al Tahun: 2008
3. Kajian: "Pengeluaran dan pergantungan kafein: tinjauan kemudahan di kalangan doktor perubatan ketagihan" Pengarang: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al Tahun: 2013
4. Kajian: "Kafein sebagai analgesik: kajian semula mekanisme tindakan kafein dan implikasi klinikalnya" Pengarang: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Tahun: 2004
5. Kajian: "Kesan kafein pada sakit kepala pada pesakit dengan sakit kepala jenis ketegangan kronik: percubaan terkawal rawak" Penulis: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Tahun: 2014