Prinsip am atau undang-undang pemakanan fisiologi kanak-kanak

Prinsip kecukupan fisiologi pemakanan ialah tahap pematuhan maksimum produk makanan dengan keupayaan menggigit, mengunyah, menelan, pencernaan, penyerapan dan metabolisme yang dimiliki oleh kanak-kanak pada umur tertentu. Adalah sangat penting untuk bergantung pada corak semula jadi yang dipelajari dengan baik tentang kemunculan keupayaan penapaian tertentu, toleransi imunologi atau kemasukan dalam proses plastik. Konsep "kecukupan" harus merangkumi sifat imunologi, mekanikal produk, ciri osmotik dan rasa. Dalam amalan, seseorang juga menghadapi "pseudoadequacy" - toleransi yang baik yang jelas bagi produk makanan tertentu.

Perkara ini perlu ditekankan kerana kanak-kanak mempunyai keplastikan penyesuaian yang hebat dan mampu menyesuaikan diri dengan cepat dan berkesan untuk "bertolak ansur" pelbagai produk makanan. Ia juga boleh dikatakan bahawa keplastikan penyesuaian sedemikian digunakan dalam fisiologi umur itu sendiri. Pergerakan menelan janin dengan pengambilan cecair amniotik yang berlaku pada peringkat pertengahan kehamilan adalah peringkat baru penyesuaian saluran gastrousus dengan semua sistem enzimatik pencernaan parietal kepada pemakanan susu enteral masa depan. Sistem langkah penyesuaian semula yang sangat lancar yang sama digunakan oleh keluarga dan pakar pediatrik, mengawal selia secara beransur-ansur membiasakan kanak-kanak dengan makanan pekat apabila memperkenalkan makanan pelengkap. Tetapi selalunya perlu untuk menyatakan bahawa kanak-kanak bertolak ansur dengan "eksperimen" pemakanan yang agak kasar tanpa kerosakan klinikal yang kasar. Terdapat pemerhatian terhadap reaksi yang benar-benar tenang kanak-kanak dari beberapa hari atau minggu hidup untuk memberi makan tambahan dengan formula susu mudah, termasuk susu penuh atau kefir, atau kepada pengenalan awal makanan pelengkap berdasarkan bijirin yang mengandungi gluten. Kanak-kanak dipaksa untuk patuh dan mempercayai orang dewasa. Walau bagaimanapun, penyesuaian sedemikian sentiasa mewakili "zigzag" pada laluan pembangunan normal. Fenomena sedemikian boleh dibentangkan sebagai manifestasi khusus fenomena umum "pembangunan penyesuaian".

Kemunculan pramatang atau peningkatan fungsi akibat penyesuaian paksa, di satu pihak, membawa kepada ketinggalan relatif dalam arah pertumbuhan dan pembezaan yang lain, mewujudkan heterokroni pembangunan, dan sebaliknya, kepada ketidaklengkapan akhir pembentukan fungsi yang disebabkan secara pramatang. Ini adalah salah satu undang-undang umum sifat pembangunan. Pemakanan buatan adalah fisiologi untuk kanak-kanak, ia tidak dapat tidak menjana ciri biologi yang ketara dan perubahan dalam spektrum morbiditi dalam kehidupan seterusnya kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa. Ini termasuk seperti hiperlipidemia, hiperinsulinemia, obesiti dan obesiti, aterosklerosis awal, gangguan tingkah laku dan keupayaan untuk membentuk hubungan, mengurangkan keupayaan pembelajaran.

Pada masa ini, tidak dinafikan bahawa penyusuan susu ibu tidak boleh dianggap sebagai bekalan nutrien dan tenaga secara eksklusif. Sebagai setara dan kesinambungan sambungan tali pusat tempoh intrauterin, susu ibu membawa rangkaian terluas pengawalseliaan dan pembawa maklumat - hormon, bahan aktif biologi dan perangsang pembezaan sistem dan organ individu, faktor pengawalan imunologi dan toleransi. Yang sangat penting dalam pemakanan semula jadi adalah sistem unik psikologi dan sosial dalam proses penyusuan, serta mekanisme khusus usaha menghisap dan ketegangan. Pada masa yang sama, hanya sebagai komponen kesan kompleks penyusuan, fenomena pemakanan melalui susu ibu itu sendiri adalah "standard emas" dietetik. Dalam "pelajaran" penyusuan, banyak prinsip asas dietetik perkembangan boleh didedahkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Prinsip kecukupan bekalan tenaga

Ia mungkin kelihatan agak buatan, kerana ia mengulangi formula tujuan utama pemakanan untuk kanak-kanak dari sebarang umur.

Pemakanan atau ciri tenaganya mestilah mencukupi untuk menampung semua perbelanjaan tenaga dan memastikan pertumbuhan. Dalam apa jua keadaan, fungsi utama kanak-kanak - penambahan berat badan, pertumbuhan dan pembezaan - mesti dilakukan. Kanak-kanak (seperti wanita hamil) tidak boleh menurunkan berat badan atau berhenti menambah berat badan. Penekanan terhadap keselamatan tenaga pemakanan kanak-kanak adalah perlu kerana ia memerlukan perhatian atau sokongan khusus daripada doktor. Dalam struktur umum perbelanjaan tenaga, yang termasuk metabolisme basal, kesan dinamik khusus makanan, kos aktiviti fizikal, tekanan, kerugian yang berkaitan dengan perkumuhan, kos pertumbuhan dan pembangunan sentiasa yang terakhir. Selain itu, kita juga boleh mengatakan bahawa ia dilindungi "secara baki", selepas semua hutang tenaga lain telah dibayar pampasan. Lebih banyak kos "lain" meningkat, lebih tinggi risiko kekurangan peruntukan pertumbuhan dan pembangunan.

Adalah mudah untuk membayangkan bahawa dalam tempoh masa kanak-kanak apabila perbelanjaan tenaga untuk pertumbuhan menjadi agak kecil (5-8% daripada jumlah keseimbangan tenaga), walaupun penurunan selera makan yang kurang ketara atau peningkatan dalam perbelanjaan tenaga bersaing boleh menyebabkan kanak-kanak ketinggalan dalam pertumbuhan dan perkembangan.

Contoh boleh didapati dalam apa jua keadaan dengan peningkatan dalam aktiviti fizikal. Sebagai contoh, memaksa rejim latihan dalam bahagian sukan disertai dengan penurunan dalam kadar pertumbuhan atau bahkan pemberhentiannya.

Ilustrasi ini adalah gambaran klinikal keseluruhan penyakit kanak-kanak, di mana penurunan dalam kadar pertumbuhan dan peningkatan berat badan boleh diperhatikan dengan latar belakang keadaan demam dan tekanan, walaupun dengan pemeliharaan selera makan dan diet biasa kanak-kanak. Mana-mana, termasuk kekurangan tenaga yang dipaksa secara objektif, dalam pemakanan, mewujudkan sekatan pada kadar pertumbuhan, merupakan perubahan ketara dalam pembangunan dan mewujudkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam ciri kualitatifnya. Pakar pediatrik mesti memahami sifat "sistematik" proses pertumbuhan. Tidak mungkin "kekurangan" pertumbuhan 1-2 cm dalam tempoh umur tertentu harus dianggap sebagai peristiwa dramatik. Tetapi lag yang tidak ketara dalam pertumbuhan rangka ini boleh mencerminkan "kekurangan" yang lebih ketara dalam jisim otak, tisu limfoid dan hematopoietik, organ parenchymatous, organ pembiakan pada remaja, dan lain-lain. Dari sudut pandangan "pertumbuhan sistematik", sebarang risiko penurunan dalam kadar perkembangan normal, dan terutamanya keadaannya yang sebenar adalah penurunan patologi yang sangat ketara dalam kanak-kanak. Ia memerlukan campur tangan segera baik dalam kandungan diet dan dalam kaedah "penghantaran"nya kepada kanak-kanak yang sakit. Semua penyimpangan ini lebih ketara dalam tempoh pertumbuhan tersebut apabila keamatan, kelajuan dan sistematik proses pembezaan pertumbuhan adalah maksimum, iaitu dalam tempoh intrauterin atau selepas bersalin, seperti yang digunakan untuk kanak-kanak yang dilahirkan dengan berat badan rendah.

Prinsip "keseimbangan pemakanan berbilang komponen"

Ia adalah kesinambungan dan pengesahan konsep pemakanan seimbang, yang diperkenalkan ke dalam dietetik oleh AA Pokrovsky. Untuk mencipta pelbagai jenis molekul atau struktur organik, perlu menggunakan pelbagai bahan permulaan sekaligus. Pendekatan yang dipermudahkan kepada diet dengan kawalan terhad terhadap nilai pemakanannya (seperti "tenaga dan B: F: U") bermakna sikap kita yang mudah dan lalai terhadap perkembangan kanak-kanak. Tanpa memasukkan pengiraan penyediaan iodin atau besi dalam kawalan diet, kami tidak menganggap perlu untuk mengambil berat tentang perkembangan kecerdasan dan ingatan, mengabaikan analisis penyediaan zink pada kanak-kanak lelaki, kami mengutuk mereka untuk masalah pertumbuhan, akil baligh dan kesuburan, tanpa mengira "catuan" kalsium, kami membentuk osteochondropathy remaja dan osteochondrosis dewasa.

Terdapat banyak masalah dalam melaksanakan prinsip penyediaan pelbagai komponen yang berkaitan dengan pembuktian keharusan sesuatu nutrien untuk kanak-kanak. Pertama sekali, ini berkaitan dengan apa yang dipanggil bahan makanan penting bersyarat, julat yang untuk bayi baru lahir atau kanak-kanak yang sakit selalunya jauh lebih luas daripada orang dewasa. Ini mungkin termasuk nutrien seperti asid lemak politaktepu rantai panjang (arachidonik, eicosapentaenoic dan docosahexaenoic), karnitin, kolin, inositol, sistein, tirosin, arginin, glisin dan nukleotida. Dalam kes ini, syarat keharusan ditentukan berhubung dengan keadaan kesihatan lengkap kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana situasi yang tidak menguntungkan dalam kehidupan kanak-kanak, terutamanya dengan jangkitan, penyediaan faktor pemakanan penting bersyarat yang boleh menjadi penentu dalam mengurangkan keterukan atau risiko kronik penyakit ini. Pemilihan nutrien yang mencukupi untuk pemakanan berbilang komponen biasanya dilakukan dengan mengambil kira "standard emas", iaitu susu manusia.

Masalah ketara ialah peralihan daripada senarai banyak nutrien piawai kepada diet khusus dengan mengambil kira kemungkinan pengambilan nutrien secara pecahan atau berkala dengan makanan, pemendapan jangka pendek atau jangka panjang, dan tahap sebelum pemendapan nutrien.

Ia adalah pengajaran pemakanan semula jadi yang telah menjadi asas kepada banyak perkembangan "kadar penggunaan yang disyorkan", berjumlah sehingga 40 nutrien standard. Mereka juga membentuk asas untuk pembangunan produk makanan bayi baru dan keperluan antarabangsa yang sepadan atau "kod" untuk komposisi produk ini.

Pada masa ini, tidak mungkin untuk menilai diet secara manual untuk keseluruhan julat nutrien. Satu-satunya kemungkinan dan prospek adalah sistem analisis automatik berdasarkan komputer moden.

Prinsip "bekalan nutrien"

Sebarang kejadian dalam pembangunan, terutamanya pembahagian sel, pertumbuhan sitoplasma, pembezaan struktur selular, boleh berlaku secukupnya hanya dengan kehadiran semua bahan kimia, kedua-dua yang terlibat dalam "binaan baru" tisu dan mereka yang mengambil bahagian dalam pengawalseliaan proses plastik. Oleh itu, peruntukan mestilah mendahului dan terlebih dahulu mengiringi semua proses pertumbuhan dan pembangunan. Jelas sekali, dengan garis sempadan atau bekalan nutrien yang agak tidak mencukupi pada kanak-kanak, akan sentiasa ada percanggahan antara hala tuju mereka kepada proses plastik dan penyediaan kehidupan aktif atau tekanan yang diperlukan. Dalam fisiologi pertumbuhan, terdapat sistem insurans untuk kecemasan sedemikian melalui penggunaan pelbagai depot tisu. Dengan ketiadaan depot nutrien yang mencukupi, persaingan ini selalunya membawa kepada defisit dalam penyediaan pembangunan, kepada perubahannya. Oleh itu, tugas pra-peruntukan menekankan kepentingan proses pemendapan nutrien, kepentingan pentingnya untuk kualiti pembangunan. Prinsip pra-peruntukan boleh digambarkan terutamanya dengan jelas dan meyakinkan melalui contoh-contoh yang berkaitan dengan pemakanan wanita hamil. Yang paling banyak dikaji ialah kekurangan iodin dalam diet wanita hamil.

Spektrum akibat kekurangan iodin semasa kehamilan

• Kelahiran mati.
• Anomali perkembangan kongenital.

Kretinisme neurologi:

• terencat akal;
• pekak-bisu;
• strabismus.

Kretinisme Myxedema (hypothyroidism, dwarfism):

• terencat akal;
• bertubuh pendek, hipotiroidisme;
• gangguan psikomotor.

Jadual menunjukkan keputusan keberkesanan suplemen iodin melalui pentadbiran intramuskular (dalam larutan minyak atau air) sebelum pembuahan atau pada minggu pertama selepasnya.

Pentadbiran iodin pencegahan sebelum pembuahan atau semasa kehamilan dan kejadian kretinisme pada kanak-kanak

Penunjuk	Pengenalan iodin
	Sebelum mengandung	Selepas pembuahan
Jumlah bilangan kelahiran	593	95
Bayi yang baru lahir dengan kretinisme	1	5
Kekerapan setiap 1000 kelahiran hidup	1.7	52.6

Data yang diberikan pada iodin boleh ditambah dengan banyak contoh lain tentang kepentingan pra-bekalan dalam dietetik perkembangan. Gangguan perkembangan dan kesihatan yang meyakinkan juga boleh berlaku dengan banyak kekurangan nutrisi yang lebih jarang diperhatikan pada wanita hamil, seperti tembaga.

Kekurangan tembaga pranatal

Kesan pada janin dan bayi baru lahir

• Kelahiran mati atau kematian awal neonatal.
• Gangguan neurologi:
  • sintesis myelin yang rosak;
  • hipoplasia serebrum atau cerebellum.
  • Perubahan dalam sistem kardiovaskular:
  • aneurisme dan urat varikos;
  • kerapuhan dan kerapuhan saluran darah.
• Perubahan matriks rangka:
  • struktur kolagen yang tidak normal;
  • keabnormalan elastin.
• Gangguan metabolisme tenaga.
• Gangguan metabolisme fosfolipid.
• Pertumbuhan yang perlahan.

Prinsip ini pada tahap tertentu berada di luar stereotaip pemikiran dan aktiviti doktor, memberi tumpuan kepada penubuhan keadaan patologi dan membuat keputusan seterusnya. Pra-pemberian, serta segala pencegahan melalui pemeliharaan lingkungan perkembangan, harus dilakukan secara tetap terhadap setiap anak, baik yang sakit maupun yang sehat.

Prinsip penyediaan untuk bayi juga mesti ditafsirkan dari segi pemahaman sistemik dan tidak dapat dipisahkan secara mutlak tentang masalah penyusuan kanak-kanak, pemakanan ibu menyusu semasa tempoh penyusuan, pemakanan wanita hamil, pemakanan wanita (dan lelaki sedikit sebanyak) dalam tempoh persediaan untuk konsepsi, pemakanan wanita dalam usia mengandung dan remaja perempuan.