Atherosklerosis koronari adalah perkara biasa walaupun pada orang dewasa berisiko rendah dengan paras kolesterol normal

Dalam kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam JACC Advances, penyelidik AS meneliti kehadiran aterosklerosis koronari menggunakan tomografi terkira koronari (CCTA) pada orang dewasa tanpa gejala tanpa faktor risiko tradisional, berdasarkan tahap serum lipoprotein berketumpatan rendah (LDL-C), lipoprotein tidak berketumpatan tinggi (bukan HDL-C), dan apolipoprotein. Para penyelidik mendapati bahawa aterosklerosis koronari adalah perkara biasa dan kejadiannya meningkat dengan peningkatan paras lipoprotein aterogenik, walaupun pada orang dewasa berisiko rendah tanpa faktor risiko tradisional.

Penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) adalah punca utama kematian di seluruh dunia, terutamanya disebabkan aterosklerosis koronari, yang diketahui bermula lebih awal dan berkembang dari semasa ke semasa. Peningkatan LDL-C adalah penyebab utama ASCVD, dan menurunkan LDL-C adalah penting untuk pencegahan. Dari segi sejarah, LDL-C ≥160 mg/dL dianggap meningkat dan <100 mg/dL dianggap optimum. Walau bagaimanapun, tahap ini mungkin tidak mencukupi untuk mencegah aterosklerosis atau ASCVD. Di samping itu, bukan HDL-C dan apoB adalah peramal kuat ASCVD, tetapi jarang dinilai dalam populasi tanpa gejala. Masih terdapat sedikit bukti yang mengaitkan lipoprotein ini kepada aterosklerosis koronari pada orang dewasa tanpa ASCVD klinikal atau faktor risiko lain.

Para penyelidik menggunakan data dari Kajian Jantung Miami (MiHeart), yang merangkumi 1,033 peserta berumur 40-65 tahun tanpa penyakit kardiovaskular yang signifikan secara klinikal atau terapi penurun lipid, dengan subkumpulan 184 peserta mempunyai faktor risiko optimum. Individu yang mempunyai faktor risiko tinggi seperti obesiti, kreatinin tinggi, asma, kanser, atau kehamilan dikecualikan. Purata umur peserta ialah 51 tahun, 42.1% adalah kulit putih bukan Hispanik, dan 55% adalah wanita. Data mengenai demografi, sejarah klinikal, dan CCTA diperolehi. Atherosklerosis koronari didiagnosis menggunakan kaedah Agatsson dan klasifikasi Persatuan Jantung Amerika.

Peserta mempunyai purata serum LDL-C, bukan HDL-C, dan tahap apoB masing-masing 125, 144, dan 94 mg/dL. Kebanyakan peserta mempunyai risiko ASCVD 10 tahun yang diramalkan rendah, dengan lebih 86% mempunyai risiko <5%. Lelaki mempunyai indeks jisim badan yang lebih tinggi, paras lipoprotein aterogenik, dan risiko ASCVD berbanding wanita. Kira-kira 35.9% peserta tanpa faktor risiko ASCVD tradisional mempunyai plak koronari, dan kejadian plak koronari dan kalsifikasi meningkat secara progresif dengan paras bukan HDL-C, LDL-C, dan apoB. Lelaki mempunyai skor plak yang lebih tinggi dan lebih banyak ciri berisiko tinggi daripada wanita.

Kajian menunjukkan bahawa dalam kalangan orang dewasa AS pertengahan umur yang tidak bergejala, nampaknya sihat tanpa faktor risiko tradisional untuk ASCVD, aterosklerosis koronari adalah perkara biasa walaupun dengan paras kolesterol serum dianggap normal. Insiden penyakit meningkat dengan peningkatan tahap LDL-C, bukan HDL-C, dan apoB. Walaupun ciri-ciri plak berisiko tinggi yang agak jarang berlaku dalam populasi ini, profesional penjagaan kesihatan harus mempertimbangkan untuk mengurangkan tahap lipoprotein aterogenik melalui diet, pengubahsuaian gaya hidup atau terapi ubat untuk berpotensi mencegah atau melambatkan aterosklerosis koronari dan meningkatkan kesihatan pesakit. Penyelidikan masa depan mungkin menumpukan pada menentukan masa terbaik penilaian risiko, peranan pengimejan tambahan, dan penggunaan terapi penurun lipid dalam individu berisiko rendah.