Lemak badan tersembunyi dikaitkan dengan penuaan jantung yang lebih cepat

Jurnal Jantung Eropah menerbitkan satu kajian tentang bagaimana pengagihan lemak badan dikaitkan dengan "usia biologi" jantung dan saluran darah. Satu pasukan dari Makmal Sains Perubatan MRC (London) menganalisis data daripada 21,241 peserta di UK Biobank: menggunakan MRI seluruh badan dan jantung, mereka menggunakan AI untuk menilai tanda-tanda penuaan kardiovaskular, dan kemudian membandingkannya dengan di mana tepatnya lemak seseorang didepositkan - visceral (di dalam perut, di sekitar hati dan usus) atau subkutan pada pinggul atau pinggul). Kesimpulannya adalah jelas: lebih banyak lemak visceral, lebih cepat jantung "berumur", dan ini benar walaupun untuk orang yang kurus dan aktif secara fizikal. Pada masa yang sama, pada wanita, komposisi "berbentuk buah pir" (lebih banyak lemak pada pinggul/punggung) dikaitkan dengan penuaan jantung yang lebih perlahan.

Latar belakang kajian

Dalam risiko kardiometabolik, pengagihan lemak, bukan hanya jumlah jumlah lemak, semakin dipertimbangkan. Tisu adiposa visceral (intra-abdominal, perivaskular, epicardial) ialah organ endokrin aktif yang meningkatkan keradangan dan rintangan insulin, manakala lemak subkutaneus gluteofemoral (pinggul/punggung) dikaitkan dengan parameter metabolik yang lebih baik dan risiko CV dalam banyak kumpulan, mungkin disebabkan oleh pemendapan asid lemak "selamat" dan profil adipokine yang berbeza. Perbezaan ini disokong oleh kedua-dua epidemiologi dan kajian dengan mengambil kira depot lemak individu.

Perbezaan jantina melengkapkan gambar. Wanita lebih berkemungkinan mempunyai jenis badan "berbentuk buah pir" dan, dengan BMI yang setanding, menunjukkan profil kardiometabolik yang lebih baik; lelaki mempunyai dominasi obesiti pusat dengan komponen viseral yang lebih ketara dan hasil yang lebih teruk. Tinjauan moden dan kajian populasi menunjukkan bahawa di mana lemak disimpan, bukan hanya "berapa banyak," secara signifikan mempengaruhi risiko, dan hubungan ini berbeza dengan ketara antara lelaki dan wanita.

Indeks antropometrik klasik (BMI, lilitan pinggang) kurang menangkap depoh tersembunyi. Oleh itu, MRI badan semakin digunakan untuk penilaian langsung lemak visceral dan subkutan, serta kaedah MRI jantung dan AI untuk mengira "usia biologi jantung" berdasarkan morfologi dan pergerakan bilik. Model "usia jantung" sedemikian berdasarkan data UK Biobank telah menunjukkan bahawa ciri MRI jantung dikaitkan dengan faktor penuaan dan risiko, dan integrasinya dengan komposisi badan membolehkan kita mengkaji bagaimana sebenarnya lemak "mempercepat" atau "melambatkan" penuaan kardiovaskular.

Berdasarkan latar belakang ini, ujian langsung adalah relevan: bagaimana pengagihan lemak oleh depot berkaitan dengan perubahan yang mencirikan penuaan kardiovaskular, dan sama ada hubungan ini berbeza pada lelaki dan wanita. Kohort pengimejan yang besar dengan MRI selari badan dan jantung serta alat pembelajaran mendalam (seperti di UK Biobank) memungkinkan untuk menjawab soalan-soalan ini dan menjelaskan matlamat pencegahan - untuk mengurangkan terutamanya lemak visceral dan mengambil kira konteks jantina. Inilah tugas yang diselesaikan oleh kajian baharu itu.

Bagaimana ia dikaji - gambaran ringkas tentang kaedah

Para penyelidik menggunakan keseluruhan set ciri MRI yang didigitalkan (kekejangan dan mobiliti miokardium, keadaan dinding vaskular, dll.) dan melatih model pembelajaran mendalam yang menghasilkan anggaran "usia jantung" individu. Mereka kemudian membandingkan anggaran ini dengan peta lemak yang diperoleh daripada MRI badan dan dengan penunjuk klinikal dan biokimia. Dalam analisis berasingan, pasukan itu juga melihat kecenderungan genetik kepada jenis pengedaran lemak "lelaki" (perut) dan "wanita" (gluteofemoral): kecenderungan genetik kepada bentuk "pir" pada wanita yang dikaitkan dengan jantung yang lebih muda. Ini menguatkan hubungan sebab akibat antara pengedaran lemak, bukan hanya jisim badan.

Keputusan utama

Pertama: lemak viseral = penuaan dipercepatkan jantung, walaupun indeks jisim badan adalah "normal" dan orang itu bersenam. Kedua: perbezaan jantina adalah asas - pada lelaki, "epal" (perut) sangat dikaitkan dengan penuaan yang dipercepatkan, manakala pada wanita, "pir" (pinggul/punggung) kelihatan melindungi. Ketiga: tanda-tanda keradangan sistemik ditemui dalam darah pembawa lemak visceral yang berlebihan, yang sesuai dengan idea mekanistik tentang bagaimana lemak "buruk" mengganggu dinding vaskular dan miokardium. Dan, akhirnya, BMI sahaja hampir tidak mengatakan apa-apa tentang "umur" jantung - di mana lemak disimpan adalah lebih penting.

Mengapa Tempat Anda Menyimpan Lemak Lebih Penting Daripada Nombor pada Skala

Tisu adiposa viseral bukanlah gudang kalori lengai, tetapi organ endokrin aktif yang merembeskan faktor pro-radang dan mengubah metabolisme hati dan saluran darah. Lemak "periferal" subkutan pada wanita, sebaliknya, sering bertindak secara neutral atau melindungi secara metabolik, mengagihkan semula lipid dari organ penting. Oleh itu, dua orang dengan berat yang sama boleh mempunyai umur jantung yang berbeza - dan risiko yang berbeza. Kerja baharu menunjukkan perkara ini dengan tepat dalam kohort besar dengan gambaran MRI objektif dan penilaian AI terhadap penuaan organ.

Apakah ini bermakna untuk amalan - bukan sahaja "menurunkan berat badan", tetapi juga di mana

• Fokus pada pinggang dan lemak visceral. Lilitan pinggang dan nisbah pinggang-ke-tinggi adalah penanda mudah obesiti pusat dan merupakan penunjuk lemak "berisiko" yang lebih baik daripada BMI.
• Latihan kardio + kekuatan adalah gabungan yang hebat. Mereka membantu mengurangkan lemak visceral, meningkatkan sensitiviti insulin dan mengurangkan keradangan.
• Makan dengan kawalan makanan ultra-proses dan kalori berlebihan. Ini mengurangkan lebihan "aliran" lipid ke hati dan depot visceral.
• Pilihan perubatan - seperti yang ditunjukkan. Jika lemak perut tinggi dan terdapat faktor risiko yang berkaitan, doktor mungkin membincangkan farmakoterapi penurunan berat badan (cth agonis GLP-1). Perkara utama ialah peranan mereka dalam mengurangkan komponen visceral.

Langkah-langkah ini menangani "akar masalah": mengagihkan semula dan mengurangkan lemak visceral yang berbahaya, yang mana bukti menunjukkan mungkin berkait rapat dengan memperlahankan penuaan jantung.

Beberapa kaveat penting

Ini ialah kajian pemerhatian menggunakan AI: ia menemui persatuan yang teguh dalam sampel UK Biobank yang besar, tetapi bukan campur tangan rawak. Penilaian 'umur jantung' adalah metrik MRI yang disahkan tetapi dimodelkan, bukan 'pasport' organ. Walaupun isyarat kecenderungan genetik menguatkan kes untuk pautan mekanistik, menterjemahkan keputusan kepada pesakit individu memerlukan pertimbangan klinikal dan pertimbangan faktor bersama (tekanan darah, toleransi glukosa, lipid, dll.).

Konteks dan Hentian Seterusnya

Kerja ini sesuai dengan agenda "pencegahan ketepatan" yang lebih luas: bukannya purata BMI, peta komposisi badan yang diperibadikan + metrik objektif penuaan organ. Langkah seterusnya yang logik ialah kajian prospektif di mana pengurangan lemak visceral (diet, senaman, ubat) yang disasarkan akan diuji untuk keupayaannya untuk memperlahankan pertumbuhan "usia jantung" dan mengurangkan kejadian sebenar (serangan jantung/strok). Dari segi praktikal, ini menggalakkan klinik untuk lebih aktif menggunakan penilaian obesiti pusat dan bercakap dengan pesakit tentang "kualiti" lemak, bukan hanya kilogram.

Sumber asal: Declan P. O'Regan et al. Taburan lemak badan khusus jantina meramalkan penuaan kardiovaskular. Jurnal Jantung Eropah (dalam talian 22 Ogos 2025), doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553.