Diet berasaskan tumbuhan telah terbukti berkesan dalam mengawal hipertensi

Doktor mengesyorkan menjadikan buah-buahan dan sayur-sayuran sebagai asas rawatan untuk pesakit hipertensi. Diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran merendahkan tekanan darah, mengurangkan risiko kardiovaskular, dan meningkatkan kesihatan buah pinggang kerana sifat alkalinya. Satu kajian baru yang diterbitkan dalam The American Journal of Medicine, diterbitkan oleh Elsevier, memperincikan keputusan percubaan terkawal rawak intervensi selama lima tahun.

Walaupun usaha berterusan untuk menambah baik pengurusan hipertensi dan mengurangkan kesan buruknya melalui strategi farmakologi, penyakit buah pinggang kronik berkaitan hipertensi dan kematian kardiovaskular terus meningkat. Penyakit jantung adalah punca utama kematian pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik.

Diet Pendekatan Pemakanan untuk Menghentikan Hipertensi (DASH), kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, merendahkan tekanan darah dan merupakan langkah pertama yang disyorkan dalam merawat hipertensi primer. Walau bagaimanapun, diet kurang ditetapkan, dan walaupun ditetapkan, ia jarang diikuti sepenuhnya, walaupun terdapat data epidemiologi yang menyokong. Diet DASH dan diet lain yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dikaitkan dengan menurunkan tekanan darah, mengurangkan risiko dan perkembangan penyakit buah pinggang kronik, mengurangkan faktor risiko kardiovaskular dan mengurangkan kematian kardiovaskular.

Sebagai pakar nefrologi (doktor buah pinggang), saya mengkaji cara buah pinggang mengeluarkan asid dari darah dan mengeluarkannya dalam air kencing. Kajian haiwan kami telah menunjukkan bahawa mekanisme yang digunakan oleh buah pinggang untuk mengeluarkan asid daripada darah boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang jika haiwan itu terdedah kepada diet yang menghasilkan asid untuk jangka masa yang lama. Kajian kami terhadap pesakit telah menunjukkan hasil yang sama: diet yang menghasilkan asid (kaya dengan produk haiwan) tidak baik untuk buah pinggang, manakala diet alkali (kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran) adalah baik untuk buah pinggang. Penyelidik lain telah menunjukkan bahawa diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran adalah baik untuk jantung. Kami membuat hipotesis bahawa satu cara buah-buahan dan sayur-sayuran adalah baik untuk kedua-dua buah pinggang dan jantung ialah ia mengurangkan jumlah asid dalam diet dan oleh itu mengurangkan jumlah asid yang mesti dikeluarkan oleh buah pinggang daripada badan.

Donald E. Wesson, MD, MBA, Penyiasat Utama, Jabatan Perubatan Dalaman, Sekolah Perubatan Dell - Universiti Texas di Austin

Untuk menguji hipotesis ini, satu kajian telah direka untuk merekrut peserta dengan hipertensi tetapi tiada diabetes dan tahap perkumuhan albumin yang sangat tinggi dalam air kencing (macroalbuminuria). Pesakit dengan makroalbuminuria mempunyai penyakit buah pinggang kronik, berisiko tinggi penyakit buah pinggang merosot dari semasa ke semasa, dan berisiko tinggi mendapat penyakit kardiovaskular. Dalam percubaan terkawal rawak dalam tempoh lima tahun, para penyelidik membahagikan kohort 153 pesakit dengan hipertensi kepada tiga kumpulan:

1. Peserta kajian menambah 2-4 cawan buah-buahan dan sayur-sayuran beralkali sebagai tambahan kepada diet harian biasa mereka.
2. Peserta kajian telah ditetapkan tablet NaHCO3 (natrium bikarbonat penurun asid, iaitu soda penaik biasa) dalam dua dos harian 4-5 650 mg tablet.
3. Peserta kajian menerima rawatan perubatan standard daripada pengamal am.

Keputusan kajian menunjukkan bahawa kedua-dua buah-buahan dan sayur-sayuran dan NaHCO3 meningkatkan kesihatan buah pinggang, tetapi hanya buah-buahan dan sayur-sayuran, bukan NaHCO3, menurunkan tekanan darah dan penunjuk risiko penyakit kardiovaskular yang lebih baik.

Penyelidik bersekutu Maninder Kalon, PhD, Jabatan Kesihatan Awam, Sekolah Perubatan Dell - Universiti Texas di Austin, menerangkan, "Yang penting, buah-buahan dan sayur-sayuran mencapai dua faedah terakhir pada dos yang lebih rendah daripada ubat-ubatan yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan risiko kardiovaskular. Ini bermakna bahawa adalah mungkin untuk mendapatkan manfaat kesihatan buah pinggang daripada kedua-dua buah-buahan dan sayur-sayuran dan NaHCO3, tetapi kita hanya mendapat pengurangan tekanan darah dan NaHCO3 buah-buahan dan sayur-sayuran. Ini menyokong saranan kami bahawa buah-buahan dan sayur-sayuran harus menjadi 'utama' rawatan untuk pesakit hipertensi, kerana kami mencapai ketiga-tiga matlamat (kesihatan buah pinggang, pengurangan tekanan darah dan pengurangan risiko kardiovaskular) dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dan boleh melakukannya pada dos ubat yang lebih rendah."

Pasukan penyelidik menekankan "asas" kerana ramai doktor mula merawat hipertensi dengan ubat-ubatan dan kemudian menambah strategi pemakanan jika tekanan darah tidak dikawal dengan baik. Penemuan mereka menyokong sebaliknya: Rawatan harus bermula dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dan kemudian menambah ubat-ubatan seperti yang diperlukan.

Dr Wesson menyimpulkan: "Intervensi diet untuk pengurusan penyakit kronik selalunya tidak disyorkan dan malah kurang kerap dilaksanakan kerana banyak cabaran dalam melaksanakannya pada pesakit. Walau bagaimanapun, ia berkesan, dan dalam kes ini ia melindungi buah pinggang dan sistem kardiovaskular. Kita mesti meningkatkan usaha kita untuk memasukkannya ke dalam pengurusan pesakit dan, secara lebih meluas, untuk menjadikan diet sihat lebih mudah diakses oleh populasi dan penyakit kardiovaskular pada peningkatan risiko penyakit buah pinggang."

Para penyelidik juga menasihatkan pesakit dengan hipertensi untuk meminta doktor mereka untuk mengukur nisbah albumin-ke-kreatinin (UACR) air kencing mereka untuk menentukan sama ada mereka mempunyai penyakit buah pinggang tersembunyi dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular berikutnya.