Inulin untuk Rheumatoid Arthritis: Kajian Menunjukkan Faedah untuk Keradangan, Aktiviti Penyakit dan Kualiti Hidup

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun di mana sesetengah pesakit mengalami dysbiosis mikrobiota usus. Prebiotik - serat makanan yang "memberi makan" bakteria berfaedah - telah lama dianggap sebagai tambahan lembut kepada terapi asas. Percubaan klinikal baharu dalam Laporan Saintifik menguji sama ada inulin (serat prebiotik larut) boleh menjejaskan penanda keradangan, manifestasi klinikal RA dan kualiti hidup.

Latar belakang kajian

Rheumatoid arthritis (RA) adalah keradangan autoimun kronik pada sendi, dalam perkembangannya paksi usus-imun semakin memainkan peranan. Dysbiosis telah berulang kali diterangkan pada pesakit dengan RA: perubahan dalam komposisi mikrobiota, peningkatan kebolehtelapan halangan usus dan isyarat imun yang berkaitan yang mencetuskan keradangan sistemik dan aktiviti penyakit. Lapisan data ini telah disatukan dalam beberapa ulasan moden dalam beberapa tahun kebelakangan ini: perubahan dalam komuniti mikrob telah dikesan pada peringkat praklinikal, dan campur tangan yang menguatkan halangan dan meningkatkan perkadaran pengeluar asid lemak rantaian pendek (SCFA) dianggap sebagai tambahan yang menjanjikan kepada terapi standard.

Prebiotik—serat pemakanan yang “menyuap” bakteria bermanfaat—mempunyai tempat istimewa dalam logik ini. Penapaian serat dalam kolon menghasilkan SCFA (asetat, propionat, butirat), yang mengurangkan isyarat keradangan, menyokong sel T pengawalseliaan, mempengaruhi keseimbangan Th17/Treg, dan menguatkan penghalang epitelium. Inilah sebabnya mengapa serat pemakanan dan metabolit mikrobiota telah dibincangkan sebagai imunomodulator ringan dalam penyakit autoimun, termasuk RA. Tetapi sehingga baru-baru ini, kebanyakan data "positif" mengenai prebiotik dalam konteks RA datang daripada eksperimen haiwan dan kajian perintis kecil, dan bukannya ujian klinikal berskala penuh.

Inulin adalah salah satu prebiotik yang paling banyak dikaji (fruktan dari chicory, artichoke Jerusalem, dll.). Dalam model arthritis, ia mengalihkan mikrobiota ke "sebelah bifid", meningkatkan pengeluaran butirat dan keradangan yang lemah, tetapi pada orang dengan RA, hampir tidak ada data rawak yang meyakinkan. Malah, pengarang karya baru dalam Laporan Saintifik sendiri mencatatkan: bukti klinikal tentang faedah suplemen inulin terpencil dalam RA masih belum diterbitkan; kesannya diterangkan terutamanya pada tikus. Ini adalah jurang yang ditutup oleh kajian rawak tiga buta mereka.

Oleh itu, logik klinikal adalah mudah: jika RA dikaitkan dengan gangguan dalam mikrobiota dan fungsi penghalang, dan SCFA dan terutamanya butirat menunjukkan sifat imunoregulasi, maka sokongan prebiotik (khususnya, dengan inulin) boleh menjadi strategi adjuvant kepada terapi asas - dengan mata untuk mengurangkan keradangan sistemik dan aktiviti penyakit dan meningkatkan kesejahteraan. Percubaan baharu menguji hipotesis ini pada pesakit, bukannya dalam model, dan oleh itu penting untuk menilai nilai klinikal sebenar prebiotik dalam RA.

Reka bentuk: Siapa, Berapa dan Bagaimana

Ini adalah kajian rawak, tiga buta, selari dengan tempoh 8 minggu. 60 orang dewasa dengan RA aktif (DAS-28 > 3.2) telah diperuntukkan untuk menerima inulin 10 g/hari atau plasebo (maltodextrin) sebagai tambahan kepada preskripsi biasa mereka. Jenis inulin ialah inulin berprestasi tinggi, berpolimer tinggi (Frutafit® TEX). Peserta diingatkan untuk mengambil ubat dan diminta untuk tidak mengubah diet/aktiviti mereka; rekod dikumpul dan dimasukkan ke dalam analisis. Kajian ini berdaftar dengan IRCT (IRCT20230506058098N1). Tiada kesan buruk dilaporkan.

Apakah yang diukur?

• Keradangan: C-reactive protein (CRP), kadar pemendapan eritrosit (ESR).
• Klinikal: bilangan sendi yang bengkak dan sakit, kekejangan pagi (VAS), kekuatan cengkaman (cuff tekanan darah), sakit (VAS), aktiviti penyakit DAS-28.
• Kualiti hidup/fungsi: soal selidik HAQ.

Keputusan utama (selepas pelarasan untuk nilai asas dan diet)

Kedua-dua kumpulan bertambah baik pada beberapa langkah menjelang minggu ke-8 (kesan masa dan rawatan), tetapi inulin menunjukkan keunggulan berbanding plasebo pada beberapa metrik kritikal:

• CRP: pengurangan ketara antara kumpulan memihak kepada inulin (p = 0.02 selepas semua kovariat).
• ESR: menurun dalam kumpulan inulin, tetapi perbezaan antara kumpulan menjadi tidak ketara selepas mengambil kira tenaga dan jumlah serat (p = 0.13).
• Bilangan sendi yang sakit dan bengkak: pengurangan yang lebih besar dengan inulin (ketara selepas pelarasan).
• DAS-28: menurun dalam kedua-dua kumpulan, tetapi lebih-lebih lagi dalam inulin (selepas pelarasan p = 0.02).
• HAQ (fungsi/kualiti hidup) dan kekakuan pagi: bertambah baik dengan ketara hanya dalam kumpulan inulin; perbezaan antara kumpulan adalah ketara.
• Kekuatan cengkaman: meningkat hanya dengan inulin; perbezaan ketara antara kumpulan (p=0.02 selepas kovariat).
• Sakit (VAS): tiada kelebihan ketara berbanding plasebo ditemui (selepas semua pelarasan p = 0.11).

Intinya: keradangan sistemik (CRP), aktiviti penyakit (DAS-28), status kefungsian (HAQ), kekakuan pagi dan kekuatan cengkaman bertambah baik dengan ketara pada mereka yang mengambil inulin; kesakitan dan ESR - tanpa faedah antara kumpulan yang jelas.

Bagaimana ia boleh berfungsi

Inulin dan fruktan yang berkaitan adalah serat yang boleh ditapai yang meningkatkan bahagian bifidobakteria dan lactobacilli, dan metabolitnya (asid lemak rantai pendek) menyokong penghalang usus dan memodulasi tindak balas imun. Kesannya biasanya dijangka pada dos 5-10 g / hari, dan toleransi sehingga 20 g / hari dalam kajian klinikal adalah baik. Di sini, 10 g / hari selama 8 minggu dipilih - tempoh yang mencukupi untuk "anjakan" sederhana dalam mikrobiota dengan sekurang-kurangnya kesan sampingan gastrousus.

Apakah maksud ini untuk amalan?

• Inulin - bukan bukan DMARD, tetapi bersama-sama dengan mereka. Kajian ini dijalankan terhadap latar belakang terapi standard; prebiotik dianggap sebagai pembantu kepada rawatan, bukan pengganti untuknya.
• Berpotensi berguna untuk: pesakit dengan RA aktif, yang CRP, DAS-28, kekakuan pagi dan fungsi (HAQ, kekuatan cengkaman) adalah penting. Tiada kesan berasingan pada kesakitan harus dijangkakan.
• Apakah rejimen yang digunakan: 10 g inulin setiap hari, 8 minggu, tiada kesan sampingan yang dilaporkan dalam kajian ini. Secara teknikal, ia adalah makanan tambahan; pilih dengan doktor anda berdasarkan toleransi dan diet keseluruhan.

Had - Penting untuk difahami sebelum membuat kesimpulan

Ini ialah percubaan satu pusat, n=60, tempoh 8 minggu. Terdapat perbezaan kecil dalam diet asas antara kumpulan (cth selenium dan karbohidrat), yang penulis ambil kira secara statistik; beberapa keputusan (ESR) "hilang" kepentingan selepas pelarasan penuh. Kajian itu tidak mengukur mikrobiota secara langsung - mekanisme kesannya kekal sebagai hipotesis. RCT yang lebih panjang dan lebih besar dengan pemprofilan mikrobiom dan stratifikasi mengikut rawatan diperlukan.

Rujukan: Di manakah inulin "hidup" dalam makanan?

Fruktan jenis inulin ditemui dalam chicory dan artichoke Jerusalem, dan juga terdapat dalam bawang putih, bawang, asparagus, articok, pisang, gandum, dan soya; ini adalah makanan yang paling kerap disebut dalam cadangan pemakanan untuk "memberi makan" bakteria berfaedah. Protokol klinikal menggunakan bentuk serbuk yang telah disucikan untuk menentukan dos dengan tepat.

Kesimpulan

Inulin (10 g/hari, 8 minggu) pada pesakit dengan RA aktif mengurangkan CRP dan aktiviti penyakit, fungsi yang lebih baik dan kekejangan pagi, tetapi tidak lebih baik daripada plasebo untuk kesakitan dan ESR apabila diselaraskan dengan ketat. Ini adalah hujah yang berhati-hati tetapi menggalakkan untuk prebiotik sebagai pembantu kepada terapi RA standard - diselaraskan untuk saiz dan tempoh kajian.

Sumber: Tabatabaeyan A. et al. Suplemen inulin meningkatkan beberapa petunjuk keradangan, hasil klinikal, dan kualiti hidup dalam pesakit arthritis rheumatoid. Laporan Saintifik (21 Ogos 2025). DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-16611-3