Kawalan glukosa awal dalam diabetes jenis 2 mengurangkan komplikasi dan memanjangkan hayat

Kajian oleh saintis dari Universiti Oxford dan Edinburgh mendapati bahawa kawalan awal tahap glukosa darah yang baik boleh meminimumkan risiko sepanjang hayat komplikasi berkaitan diabetes seperti serangan jantung, kegagalan buah pinggang dan kehilangan penglihatan.

Keputusan terkini daripada Kajian Diabetes UK (UKPDS), salah satu ujian klinikal yang paling lama dijalankan dalam diabetes jenis 2, telah dimungkinkan dengan kemasukan data NHS.

Profesor Ruri Holman, dari Jabatan Perubatan Radcliffe, Universiti Oxford, pengasas dan pengarah Unit Penyelidikan Klinikal Diabetes Universiti dan penyiasat utama UKPDS, berkata: "Keputusan yang luar biasa ini menyerlahkan kepentingan kritikal pengesanan awal dan rawatan intensif diabetes jenis 2."

"Orang ramai boleh menghidap diabetes jenis 2 selama beberapa tahun sebelum ia didiagnosis, kerana mereka mungkin tidak mengalami gejala yang ketara sehingga paras gula darah mereka meningkat dengan ketara."

Kajian selama 20 tahun telah membawa kepada perubahan dalam cadangan global untuk kawalan glukosa darah Sejak tahun 1977, UKPDS telah secara rawak memperuntukkan orang yang baru didiagnosis diabetes jenis 2 sama ada kepada strategi kawalan glukosa darah intensif menggunakan sulfonilurea, insulin atau metformin, atau strategi kawalan glukosa darah biasa, terutamanya melalui diet.

Keputusan daripada kajian selama 20 tahun yang diterbitkan pada tahun 1998 menunjukkan bahawa kawalan glukosa darah yang baik mengurangkan risiko komplikasi diabetes. Akibatnya, UKPDS mengubah garis panduannya di seluruh dunia, mengesyorkan kawalan glukosa darah intensif untuk semua orang yang menghidap diabetes jenis 2.

"Ini bermakna bahawa rawatan dan tahap glukosa darah dalam dua kumpulan UKPDS dengan cepat menjadi serupa, " jelas Profesor Holman.

"Walaupun begitu, kajian susulan selama 10 tahun selepas percubaan berakhir, yang diterbitkan pada 2008, mendapati bahawa mereka yang diperuntukkan untuk kawalan glukosa darah intensif awal terus mengalami komplikasi diabetes yang lebih sedikit berbanding dengan yang diperuntukkan untuk kawalan glukosa darah konvensional."

Faedah berterusan yang digambarkan sebagai kesan 'warisan' Penemuan baru menunjukkan bahawa kesan warisan memperkenalkan kawalan glukosa darah intensif serta-merta selepas diagnosis diabetes berterusan sehingga 24 tahun selepas percubaan tamat.

Kawalan intensif awal glukosa darah dengan suntikan insulin atau tablet sulfonilurea mengakibatkan pengurangan 10% dalam kematian, pengurangan 17% dalam serangan jantung dan pengurangan 26% dalam komplikasi diabetes seperti kegagalan buah pinggang dan kehilangan penglihatan. Kawalan intensif awal glukosa darah dengan metformin mengakibatkan pengurangan 31% dalam serangan jantung dan pengurangan 20% dalam kematian. Rawatan yang digunakan dalam UKPDS kekal digunakan secara meluas di seluruh dunia pada kos yang rendah.

Kertas kerja, "Susulan selepas percubaan percubaan terkawal rawak kawalan glukosa darah intensif dalam diabetes jenis 2 dilanjutkan dari 10 hingga 24 tahun (UKPDS 91)" telah dibentangkan pada mesyuarat ke-67 Persatuan Diabetes Jepun, yang diadakan dari 17 hingga 19 Mei di Tokyo, Jepun, dan diterbitkan dalam The Lancet.

Profesor Amanda Adler, pengarah Unit Penyelidikan Klinikal Diabetes, berkata: "Ini menunjukkan bahawa rawatan awal dan menyeluruh diabetes jenis 2 adalah kritikal. Bermain mengejar kawalan glukosa darah tidak mencukupi."

Profesor Philip Clarke, pengarah Pusat Penyelidikan Ekonomi Kesihatan di Universiti Oxford, berkata: "Faedah seumur hidup utama ialah peningkatan jangka hayat mereka yang diperuntukkan untuk kawalan glukosa darah intensif. Pengurangan insiden banyak komplikasi berkaitan diabetes akan memberi kesan positif kepada kualiti hidup keseluruhan."

Dr Will Whiteley, Profesor Neurologi dan Epidemiologi di Pusat Penyelidikan Otak Klinikal Universiti Edinburgh dan Timbalan Pengarah Pusat Sains Data BHF, HDRUK, menambah: "Mengikuti peserta UKPDS sehingga 42 tahun hanya mungkin terima kasih kepada data NHS yang kaya dan dikaitkan di seluruh UK."

"Ini membolehkan kami mengkaji kesan rawatan yang diberikan pada pertengahan umur terhadap penyakit penuaan seperti demensia. Ia menunjukkan nilai menggunakan data NHS untuk ujian klinikal."