Percubaan pertama di dunia untuk menunjukkan faedah mengenal pasti dan merawat asma dan COPD yang tidak didiagnosis

Mencari dan merawat orang yang menghidap asma yang tidak didiagnosis atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) meningkatkan kesihatan mereka dan mengurangkan bilangan lawatan ke doktor untuk gejala pernafasan pada tahun selepas diagnosis, menurut percubaan klinikal pertama yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine.

"Dianggarkan 70 peratus orang yang menghidap asma atau COPD tidak didiagnosis," kata pengarang utama kajian Dr. Sean Aaron, seorang saintis kanan dan pakar paru-paru di The Ottawa Hospital dan seorang profesor di Universiti Ottawa. "Ini adalah kajian pertama yang menunjukkan bahawa merawat orang-orang ini dengan ketara meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup mereka."

Bagaimanakah pasukan penyelidik mengenal pasti kes yang tidak dapat dikesan?

Untuk mengenal pasti orang yang menghidap asma dan COPD yang tidak didiagnosis, pasukan itu memanggil nombor rawak di 17 tapak kajian di seluruh Kanada dari 2017 hingga 2023. Panggilan automatik bertanya sama ada mana-mana orang dewasa di rumah mengalami sesak nafas yang tidak dapat dijelaskan, berdehit, batuk berterusan atau batuk lendir dalam tempoh enam bulan yang lalu.

26,905 orang yang melaporkan gejala ini melengkapkan soal selidik. Mereka yang berisiko tinggi untuk asma atau COPD menjalani ujian pernafasan spirometrik, standard emas untuk diagnosis.

Sejumlah 595 orang telah didiagnosis dengan asma atau COPD, dan 508 bersetuju untuk mengambil bahagian dalam percubaan terkawal rawak untuk membandingkan pelbagai jenis rawatan.

Separuh daripada orang dalam kajian itu ditugaskan secara rawak kepada penjagaan biasa (rawatan yang disediakan oleh doktor penjagaan utama mereka atau di klinik penjagaan segera), manakala separuh lagi dirawat oleh pakar paru-paru dan pendidik asma/COPD (jururawat terlatih atau ahli terapi pernafasan).

Orang yang dirawat oleh pakar paru-paru dan guru telah diberi ubat penyedut untuk asma atau COPD dan diajar cara menggunakannya. Ada yang diberi pelan tindakan untuk membantu mereka menguruskan flare-up. Mereka juga diberi rawatan untuk berhenti merokok, nasihat tentang senaman dan berat badan, dan vaksin radang paru-paru dan selesema jika perlu.

Daripada pesakit yang dirawat oleh pakar paru-paru dan guru, 92% mula mengambil ubat asma atau COPD baharu, berbanding 60% pesakit yang menerima rawatan biasa.

Merawat asma dan COPD yang tidak didiagnosis mengurangkan lawatan penjagaan kesihatan

Para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang dilihat oleh pakar paru-paru dan pendidik mempunyai purata 0.53 lawatan setahun untuk gejala pernafasan pada tahun selepas diagnosis, berbanding dengan 1.12 lawatan dalam kumpulan penjagaan biasa.

Selain itu, purata skor Soal Selidik Pernafasan St. George meningkat sebanyak 10.2 mata pada pesakit yang dilihat oleh pakar paru-paru dan guru, berbanding dengan 6.8 mata dalam kumpulan penjagaan biasa. Peningkatan empat mata mewakili peningkatan dalam kesihatan dan kualiti hidup.

"Di dunia nyata, tidak semua orang boleh berjumpa pakar paru-paru," jelas Dr. Aaron. "Berita baiknya ialah jika pesakit didiagnosis dan dirawat, simptom mereka akan bertambah baik. Orang dalam kajian kami yang melihat doktor penjagaan primer dan klinik penjagaan segera mereka mendapat hasil yang baik, dan mereka yang berjumpa pakar dan guru mendapat hasil yang cemerlang."

Peserta kajian mencatat kepentingan diagnosis asma

Jazmynn Hine berusia 24 tahun dan baru-baru ini melahirkan anak pertamanya apabila dia mendapat panggilan untuk menyertai kajian itu. Membawa cucian menaiki tangga atau bercakap di telefon selama 10 minit pada satu masa menyebabkan dia tercungap-cungap. Dia tidak nampak sebab untuk tidak mengambil ujian nafas.

"Selama bertahun-tahun saya memberitahu doktor saya rasa seperti ada gajah di dada saya dan saya tidak boleh bernafas. Mereka berkata ia adalah kebimbangan saya, bahawa saya mengalami serangan panik," ingat Jazminn.

Tetapi ini bukan serangan panik. Mereka adalah asma. Asma, mungkin sejak sekolah rendah. Penyedut harian mengubah simptomnya.

"Diagnosis asma adalah masalah besar," katanya. "Otot anda memerlukan oksigen, dan apabila anda tidak boleh bernafas dengan betul, ia membuatkan anda letih dan lesu. Saya dapati peningkatan tenaga. Saya mempunyai dua anak kecil sekarang, dan saya boleh bersaing dengan mereka. Saya tidur lebih lena kerana saya selalu bangun sesak nafas."

Asma menjejaskan 8% orang dewasa Kanada dan boleh berkembang pada sebarang umur, manakala COPD memberi kesan kepada 8% orang Kanada yang berumur lebih dari 60 tahun.

"Jika anda mempunyai simptom yang serupa dengan saya, pergi ke doktor atau klinik penjagaan segera dan minta ujian spirometrik," Jazminn mengesyorkan. "Perkara paling buruk yang boleh berlaku ialah anda kehilangan masa. Tetapi jika anda mempunyai masalah pernafasan dan ia dirawat dengan betul, anda akan dapat melakukan perkara yang anda tidak tahu yang anda terlepas."

Dr Aaron bersetuju dengan Jazmyn. Beliau percaya cara terbaik untuk mengenal pasti lebih banyak kes asma dan COPD yang tidak didiagnosis adalah untuk pesakit mendapatkan diagnosis. Kajian lepas beliau telah menunjukkan bahawa walaupun peringkat awal keadaan ini dikaitkan dengan kualiti hidup yang lebih buruk, lebih banyak lawatan penjagaan kesihatan, dan penurunan produktiviti.

"Ramai orang tahu untuk meminta ujian untuk kanser payudara dan kolorektal apabila mereka mempunyai tanda-tanda tertentu. Sebaik-baiknya, mereka akan meminta ujian spirometrik apabila mereka mempunyai gejala penyakit pernafasan kronik," kata Dr. Aaron. "Orang ramai tidak sepatutnya menghadapi masalah pernafasan apabila terdapat rawatan yang berkesan."