Sehingga 60% kes kanser hati boleh dicegah dengan memerangi hepatitis, alkohol dan penyakit hati berlemak

Kebanyakan kes kanser hati boleh dicegah dengan mengurangkan tahap hepatitis virus, penggunaan alkohol dan penyakit hati steatotik yang berkaitan dengan metabolik (MASLD - sebelum ini dipanggil penyakit hati berlemak bukan alkohol), mencadangkan analisis oleh The Lancet Commission on Liver Cancer.

Suruhanjaya mengetengahkan beberapa cara untuk mengurangkan faktor risiko ini, termasuk meningkatkan perlindungan vaksinasi hepatitis B dan langkah kesihatan awam untuk memerangi obesiti dan pengambilan alkohol.

Analisis terdahulu telah meramalkan bahawa bilangan kes baharu kanser hati akan hampir dua kali ganda, daripada 870,000 pada 2022 kepada 1.52 juta pada 2050, terutamanya disebabkan oleh pertumbuhan populasi dan penuaan, dengan peningkatan terbesar dijangka di Afrika. Jumlah kematian akibat kanser hati dijangka meningkat daripada 760,000 pada 2022 kepada 1.37 juta pada 2050.

Kanser hati sudah pun menjadi punca utama kematian dan kecacatan. Di peringkat global, ia adalah kanser keenam paling biasa dan penyebab utama kematian kanser ketiga. Lebih daripada 40% daripada semua kes kanser hati di seluruh dunia berlaku di China, sebahagian besarnya disebabkan oleh tahap jangkitan hepatitis B yang agak tinggi di negara itu.

Pengerusi Suruhanjaya, Profesor Jian Zhou (Universiti Fudan, China), berkata:

"Kanser hati adalah masalah kesihatan yang semakin meningkat di seluruh dunia. Ia adalah salah satu kanser yang paling sukar untuk dirawat, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun antara kira-kira 5% hingga 30%. Kami berisiko melihat peningkatan hampir dua kali ganda kes kanser hati dan kematian sepanjang suku abad akan datang melainkan tindakan segera diambil untuk membalikkan trend ini."

Penulis pertama Profesor Stephen Chan (The Chinese University of Hong Kong) menambah:

"Oleh kerana tiga daripada lima kes kanser hati dikaitkan dengan faktor risiko yang boleh dicegah - terutamanya virus hepatitis, alkohol dan obesiti - negara mempunyai peluang besar untuk mempengaruhi faktor risiko ini, mencegah kanser hati dan menyelamatkan nyawa."

Perubahan dalam punca kanser hati

Dalam analisis baharu, Suruhanjaya menganggarkan bahawa sekurang-kurangnya 60% kes kanser hati boleh dicegah dengan mengawal faktor risiko yang boleh diubah suai, termasuk virus hepatitis B (HBV), virus hepatitis C (HCV), MACE dan alkohol.

MAS (metabolic-associated steatohepatitis), sejenis MASLD yang teruk, ialah punca kanser hati yang paling cepat berkembang di seluruh dunia, diikuti oleh alkohol. Suruhanjaya mengunjurkan bahawa bahagian kes kanser hati yang dikaitkan dengan MAS akan meningkat daripada 8% pada 2022 kepada 11% pada 2050, dan bahawa kes berkaitan alkohol akan meningkat daripada 19% pada 2022 kepada 21% pada 2050.

Pada masa yang sama, bahagian kes yang dikaitkan dengan HBV dijangka berkurangan daripada 39% kepada 37%, dan bahagian kes yang dikaitkan dengan HCV daripada 29% kepada 26% dalam tempoh yang sama.

Faktor risiko yang semakin meningkat: MASZP

Dianggarkan kira-kira satu pertiga daripada penduduk dunia mempunyai MASLD. Walau bagaimanapun, hanya 20-30% pesakit dengan MASLD mengalami bentuk penyakit yang lebih teruk dengan keradangan dan kerosakan hati yang dipanggil steatohepatitis berkaitan metabolik (MAS).

Insiden kanser hati yang dikaitkan dengan MASLD dijangka meningkat sepanjang dekad akan datang, terutamanya di Amerika Syarikat, Eropah, dan Asia, disebabkan peningkatan kadar obesiti. Di Amerika Syarikat, kelaziman MASLD terus meningkat selari dengan wabak obesiti; menjelang 2040, lebih daripada 55% orang dewasa di Amerika Syarikat mungkin mempunyai MASLD.

Pengarang Suruhanjaya, Profesor Hashem B. El-Serag (Baylor College of Medicine, USA), berkata:

"Kanser hati sebelum ini dianggap berlaku terutamanya pada pesakit dengan hepatitis virus atau penyakit hati alkohol. Bagaimanapun, hari ini, peningkatan tahap obesiti menjadi faktor risiko yang semakin ketara untuk kanser hati, terutamanya disebabkan peningkatan kejadian penyakit hati berlemak.

Satu pendekatan untuk mengenal pasti pesakit yang berisiko tinggi menghidap kanser hati mungkin adalah dengan memperkenalkan pemeriksaan untuk kecederaan hati ke dalam amalan perubatan rutin untuk pesakit yang berisiko tinggi LSC - seperti mereka yang mempunyai obesiti, diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Profesional penjagaan kesihatan juga harus menyepadukan nasihat gaya hidup ke dalam penjagaan rutin untuk menyokong pesakit dalam mengamalkan tabiat pemakanan sihat dan aktiviti fizikal yang kerap. Di samping itu, penggubal dasar harus mempromosikan persekitaran makanan yang sihat melalui langkah seperti cukai gula dan pelabelan yang jelas bagi makanan tinggi lemak, garam dan/atau gula."

Matlamat dan cadangan global

Suruhanjaya menganggarkan bahawa jika negara boleh mengurangkan kejadian kanser hati sebanyak 2-5% setahun menjelang 2050, ia boleh menghalang antara 9 dan 17 juta kes baharu kanser hati dan menyelamatkan antara 8 dan 15 juta nyawa.

Dengan lebih ramai pesakit yang menghidap kanser hati hari ini berbanding sebelum ini, sebagai tambahan kepada usaha pencegahan, terdapat keperluan mendesak untuk meningkatkan penyelidikan dan perhatian kepada pesakit ini untuk meningkatkan kualiti hidup mereka.

Suruhanjaya mencadangkan beberapa strategi untuk mengurangkan beban global kanser hati, termasuk:

• kerajaan harus mempergiatkan usaha untuk meningkatkan liputan vaksinasi HBV – contohnya, dengan mewajibkan vaksinasi di negara berkelaziman tinggi – dan melaksanakan saringan HBV universal untuk orang dewasa 18+, serta saringan HCV yang disasarkan di kawasan berisiko tinggi berdasarkan penilaian keberkesanan kos;
• Penggubal undang-undang harus memperkenalkan harga unit minimum untuk alkohol, label amaran dan sekatan ke atas pengiklanan minuman beralkohol;
• Pihak berkuasa kesihatan negara dan program kanser harus mengutamakan pelaburan dalam kempen maklumat dan penggunaan sumber pengesanan awal;
• Organisasi profesional dan industri farmaseutikal harus bekerjasama untuk mengurangkan perbezaan Timur-Barat dalam pengurusan klinikal kanser hati;
• Hospital dan organisasi profesional harus menyediakan latihan penjagaan paliatif untuk memastikan penjagaan sedemikian disepadukan pada awal kehidupan pesakit yang memerlukan.

Pengarang Suruhanjaya, Profesor Valérie Paradis (Hospital Beaujeon, Perancis), berkata:

"Terdapat keperluan mendesak untuk meningkatkan kesedaran orang ramai tentang keseriusan masalah kanser hati yang semakin meningkat. Berbanding dengan kanser lain, kanser hati amat sukar untuk dirawat, tetapi mempunyai faktor risiko yang lebih jelas yang membantu mengenal pasti strategi pencegahan khusus.

Melalui usaha kolaboratif dan berterusan, kami percaya bahawa banyak kes kanser hati boleh dicegah dan kemandirian serta kualiti hidup pesakit dengan penyakit ini dapat dipertingkatkan dengan ketara.”