Vaping dan remaja: Semakan mengaitkannya dengan risiko merokok, asma dan kesihatan mental

Tinjauan payung telah diterbitkan dalam jurnal Kawalan Tembakau (BMJ) - sintesis 56 ulasan yang diterbitkan sebelum ini (52 sistematik dan 4 payung) mengenai bahaya vape pada kanak-kanak dan remaja. Penulis mendapati hubungan kuat antara penggunaan e-rokok pada masa remaja dan permulaan merokok seterusnya, serta pelbagai kesan buruk - daripada masalah pernafasan (termasuk asma) kepada kesihatan mental yang semakin teruk dan peningkatan risiko penggunaan alkohol dan ganja. Penerbitan telah disiarkan dalam talian pada 19 Ogos 2025.

Latar belakang kajian

Sepanjang 10-15 tahun yang lalu, e-rokok telah berubah daripada "kebaharuan khusus" kepada produk nikotin yang paling banyak digunakan dalam kalangan remaja di banyak negara. Di Wilayah Eropah WHO, perkadaran vape semasa (30 hari lepas) di kalangan kanak-kanak berumur 13 hingga 15 tahun sangat berbeza antara negara dan lokasi, meningkat kepada nilai yang sangat tinggi dalam beberapa kajian sampel bandar; mengikut anggaran serantau, berjuta-juta remaja mencuba atau kerap menggunakan peranti elektronik. Pusat Kawalan Penyakit AS menekankan bahawa tiada produk tembakau yang selamat untuk kanak-kanak dan belia yang tidak merokok, dan e-rokok tidak terkecuali. Berdasarkan latar belakang ini, minat terhadap "payung" dan ulasan sistematik telah berkembang: mereka membenarkan data yang berbeza tentang kelaziman dan risiko dikumpulkan ke dalam satu gambar.

Soalan awam utama ialah sama ada vape mempunyai akibat jangka panjang untuk remaja dan "kesan pintu masuk" kepada merokok. Pada peringkat pemerhatian, banyak meta-analisis telah mendokumentasikan perkaitan yang stabil antara vape dan permulaan merokok yang seterusnya, tetapi tafsirannya adalah kontroversi: sesetengah penyelidik menunjukkan kemungkinan kausalitas ("pintu masuk"), yang lain kepada "kecenderungan umum untuk mengambil risiko," apabila remaja yang sama adalah priori yang lebih cenderung untuk mencuba mana-mana bahan psikoaktif (liabiliti biasa). Oleh itu, adalah penting untuk membaca penilaian ulasan tersebut bersama-sama dengan analisis kualiti kajian primer dan kepekaan terhadap faktor yang mengelirukan.

Pada masa yang sama, terdapat semakin banyak literatur tentang hasil kesihatan pada golongan muda – terutamanya gejala pernafasan dan asma, tetapi juga kaitan dengan kesihatan mental dan penggunaan bersama alkohol dan kanabis. Ulasan payung berguna di sini kerana mereka membandingkan penemuan pasukan yang berbeza dan menunjukkan tempat isyarat diulang merentas kajian dan tempat ia berdasarkan bukti yang lebih lemah (cth, tinjauan keratan rentas dan siri kes). Pada masa yang sama, pakar bebas kerap mengingatkan kami bahawa kebanyakan kajian yang tersedia adalah pemerhatian dan kualiti berubah-ubah, jadi walaupun persatuan yang kukuh tidak boleh ditafsirkan secara automatik sebagai sebab - hujah untuk reka bentuk prospektif dan kuasi eksperimen yang lebih ketat.

Akhir sekali, keseimbangan konteks adalah penting: bagi perokok dewasa, e-rokok dilihat sebagai alternatif yang kurang berbahaya kepada rokok dan alat untuk berhenti merokok, tetapi untuk kanak-kanak dan remaja yang tidak merokok, pengawal selia dan komuniti profesional bersetuju dengan satu perkara: vape membawa risiko yang berlebihan tanpa faedah yang terbukti. Oleh itu pengukuhan langkah-langkah untuk mengehadkan pemasaran dan ketersediaan peranti kepada kanak-kanak di bawah umur dan permintaan selari untuk penyelidikan berkualiti tinggi yang akan membantu memisahkan sumbangan vape daripada faktor latar belakang dan lebih tepat menyasarkan pencegahan.

Reka bentuk dan skop: mengapa ulasan ini mendapat perhatian

Format "payung" ialah meta-on-meta: penyelidik tidak mencampurkan kajian primer, tetapi menganalisis ulasan sistematik sedia ada dan analisis meta yang diterbitkan dari 2016 hingga 2024 (kebanyakannya selepas 2020). Pendekatan ini membolehkan kita melihat di mana keputusan kumpulan yang berbeza secara konsisten bertepatan dan di mana mereka menyimpang. Tumpuan berasingan adalah pada remaja dan dewasa muda, serta hasil tingkah laku dan perubatan yang sering dikecualikan daripada ulasan sempit (contohnya, hanya tentang "adakah vaping menyalakan rokok").

Penemuan utama

Sintesis data daripada 21 ulasan sistematik mendapati perkaitan kukuh antara vape dan permulaan merokok seterusnya, dengan anggaran antara +50% hingga 26 kali ganda kemungkinan peningkatan, dengan vape muda biasanya berada dalam lingkungan tiga kali lebih berkemungkinan untuk memulakan merokok berbanding rakan sebaya mereka yang bukan vape. Sintesis lima ulasan mendapati perkaitan yang kuat dengan penggunaan bahan, dengan risiko peningkatan kepada kanabis hampir tiga kali ganda kepada enam kali ganda, alkohol sekitar 4.5-6+ kali ganda, dan minum berlebihan 4.5-7 kali lebih tinggi. Dalam sistem pernafasan, isyarat yang paling konsisten adalah untuk asma, dengan peningkatan risiko diagnosis +20-36% dan peningkatan risiko eksaserbasi sebanyak +44% dalam vaper. Terdapat juga kaitan dengan trauma/melecur, gejala tekanan mental, bronkitis/radang paru-paru, sakit kepala/pening/migrain, jumlah sperma berkurangan dan masalah mulut - tetapi untuk item ini buktinya lebih lemah (tinjauan, siri kes).

Perkara yang kelihatan paling meyakinkan dalam ulasan:

• persatuan berterusan "vaping → debut merokok" dalam kalangan remaja;
• persatuan selari dengan penggunaan alkohol dan ganja;
• isyarat asma (diagnosis dan eksaserbasi).

Di mana bukti masih lemah:

• masalah pergigian, sakit kepala/migrain, bronkitis/radang paru-paru, penurunan spermatogenesis - terutamanya berdasarkan bahan peringkat rendah (tinjauan keratan rentas, siri kes);
• tafsiran sebab secara umum: kebanyakan sumber adalah kajian pemerhatian.

Konteks: skala fenomena dan mengapa ahli politik mengambil berat

WHO telah pun menyebut peningkatan dalam vape di kalangan kanak-kanak sebagai "membimbangkan": perkadaran kanak-kanak berumur 15-16 tahun menggunakan vape di rantau Eropah berbeza dari 5.5% hingga 41%. Pengarang semakan membuat kesimpulan pragmatik: walaupun dengan kaveat tentang kualiti data, gabungan perhubungan membenarkan sekatan ke atas penjualan dan pemasaran vape kepada kanak-kanak di bawah umur dan langkah-langkah terhadap sifat pengiklanan yang menarik kepada kanak-kanak.

Kaveat dan kritikan penting: jangan mengelirukan persatuan dengan kausalitas

Kajian semula itu sendiri menekankan: penilaian "payung" bergantung pada kualiti ulasan yang disertakan, dan bahagian terbesar data utama adalah pemerhatian, yang bermaksud bahawa adalah mustahil untuk membuat kesimpulan kategorikal bahawa "vaping menyebabkan X". Nuansa ini ditekankan secara berasingan oleh pakar bebas dari Pusat Media Sains: pada pendapat mereka, kebanyakan ulasan sistematik yang disertakan adalah berkualiti rendah/rendah, dan pernyataan "kausalitas" ("kesan pintu masuk") memerlukan berhati-hati dan lebih baik diuji pada trend populasi (di mana di sesetengah negara pertumbuhan vape disertai dengan penurunan dalam merokok remaja). Intinya: terdapat banyak sambungan dan ia kukuh, tetapi kualiti bukti adalah tidak sekata, beberapa isyarat boleh dijelaskan oleh kecenderungan umum kepada tingkah laku berisiko (liabiliti biasa).

Cara membaca keputusan tanpa melampaui batas:

• "Mereka mula merokok 3 kali lebih kerap" adalah mengenai anggaran purata persatuan, bukan mengenai laluan penyebab yang terbukti;
• tinjauan keratan rentas tidak menjawab soalan "apa yang didahulukan - vape atau masalah";
• Data prospektif diperlukan untuk membuat kesimpulan tentang hasil yang jarang berlaku/jangka panjang (cth, kesuburan).

Maksudnya untuk sekolah, keluarga dan pengawal selia - langkah praktikal

• Dasar dan persekitaran: sekatan pemasaran (termasuk reka bentuk peranti/pembungkusan), kawalan umur jualan, tindakan balas terhadap pengiklanan "viral" di rangkaian sosial adalah langkah baris pertama. Beberapa eksperimen menunjukkan bahawa penyatuan reka bentuk vape pakai buang mengurangkan minat remaja untuk mencubanya.
• Komunikasi risiko: jelaskan bahawa vape tidak selamat untuk bukan perokok dan pada remaja ia membawa risiko beralih kepada tembakau dan penggunaan bahan lain; jangan keliru dengan alat bantu berhenti merokok untuk orang dewasa.
• Sekolah dan ibu bapa: pantau peranti dan perisa "trend" baharu, perhatikan simptom pernafasan, bincangkan risiko sebenar (asma, kecederaan, kesihatan mental) dan bukan hanya "ketagihan nikotin."

Apakah yang akan dilakukan oleh sains seterusnya?

Pengarang dan pakar bebas bersetuju: apa yang diperlukan ialah kohort prospektif berkualiti tinggi dan reka bentuk kuasi-eksperimen, takrifan standard pendedahan/hasil, pertimbangan "kecenderungan risiko umum," dan analisis trend populasi (apa yang berlaku kepada semua remaja di negara apabila ketersediaan/perubahan vape berubah). Hanya dengan itu kita boleh merungkai peranan vape daripada faktor yang mengelirukan dan memahami siapa yang dirugikan dan bagaimana.

Sumber penyelidikan: Vaping dan bahaya pada golongan muda: ulasan payung, Kawalan Tembakau (dalam talian 19 Ogos 2025), DOI: 10.1136/tc-2024-059219.