Zink dan alahan kanak-kanak: bagaimana unsur surih menjejaskan asma dan rinitis

Asma dan rinitis alahan adalah dua daripada penyakit kronik yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Mereka terbentuk di persimpangan genetik, persekitaran, dan pemakanan. Dalam ulasan baharu dalam Nutrien, saintis menganalisis peranan zink, unsur surih yang menjejaskan imuniti, tekanan oksidatif dan integriti membran mukus. Kesimpulannya adalah pendek: zink terlibat dalam semua nod utama keradangan alahan, dan kekurangan adalah lebih biasa pada kanak-kanak yang menghidap asma; suplemen zink menunjukkan kesan klinikal yang menjanjikan, tetapi setakat ini tidak konsisten - RCT yang ketat diperlukan.

Latar belakang kajian

Asma dan rinitis alahan adalah penyakit radang kronik saluran pernafasan yang paling biasa pada kanak-kanak. Perkembangan mereka dipengaruhi oleh genetik, persekitaran dan ciri pemakanan, dan kawalan gejala dipengaruhi oleh keadaan halangan mukus dan tekanan oksidatif. Dengan latar belakang ini, mikroelemen dengan sifat imunomodulator menarik perhatian, terutamanya zink, yang terlibat dalam kerja ratusan enzim dan faktor transkripsi, mengekalkan perlindungan antioksidan dan integriti epitelium.

Kajian pemerhatian menunjukkan bahawa sebahagian daripada kanak-kanak yang menghidap asma dan rinitis mempunyai tahap zink yang beredar lebih rendah, yang dikaitkan dengan keradangan yang lebih besar dan fungsi paru-paru yang lebih lemah. Secara mekanikal, kekurangan zink mengalihkan tindak balas imun ke arah penguasaan Th2, menjejaskan sistem antioksidan (termasuk Cu/Zn-SOD), dan menjejaskan pembaikan epitelium, secara teorinya meningkatkan keradangan saluran pernafasan alahan.

Intervensi klinikal memberikan isyarat yang menjanjikan tetapi tidak konsisten: suplemen zink telah ditunjukkan untuk mengurangkan simptom, penanda keradangan, dan meningkatkan spirometri dalam asma dalam beberapa kajian, tetapi keputusan telah berbeza-beza disebabkan oleh perbezaan dalam dos, tempoh, kriteria kemasukan dan titik akhir. Ini memerlukan tafsiran yang teliti dan menyerlahkan keperluan untuk RCT piawai dalam pesakit pediatrik.

Isu yang berasingan ialah penilaian status zink: tahap serum dipengaruhi oleh umur, ayunan sirkadian dan keradangan, jadi ambang kekurangan pada kanak-kanak mesti ditafsirkan dalam konteks klinikal. Diambil bersama, data terkumpul menjadikan zink sebagai sasaran logik untuk terapi adjuvant alahan saluran pernafasan kanak-kanak, tetapi terjemahan ke dalam cadangan rutin memerlukan asas bukti yang lebih seragam.

Apakah tatasusunan data yang dianalisis?

Penulis menjalankan carian sasaran PubMed dan Cochrane (2015-2025) dan memasukkan kajian pemerhatian dan intervensi pada kanak-kanak dengan asma atau rinitis alergi yang menilai status zink dan/atau suplemen. Kajian itu juga termasuk kajian mekanistik tentang bagaimana zink mempengaruhi keseimbangan Th1/Th2, tekanan oksidatif, dan epitelium penghalang saluran pernafasan.

Kunci kepada tafsiran:

• Asma pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan paras zink darah yang rendah, yang berkorelasi dengan kawalan gejala yang lebih lemah dan fungsi paru-paru yang lebih rendah;
• Dalam rinitis alahan, penurunan zink dalam mukosa hidung dan peningkatan keradangan tempatan diperhatikan (semasa pemburukan, turun naik paradoks dalam tahap dalam rembesan juga mungkin).

Apakah yang dilakukan zink pada tahap mekanikal?

Biasanya, badan mengandungi 2-4 g zink; ia mengambil bahagian dalam beratus-ratus tindak balas enzim dan mengawal transkripsi gen. Dalam imuniti, ia diperlukan untuk aktiviti timulin, pembezaan sel T dan pengekalan toleransi. Apabila terdapat sedikit zink, keseimbangan "beralih" ke arah tindak balas Th2, ciri alahan. Pada masa yang sama, sistem antioksidan dan penghalang epitelium menderita.

Lebih khusus, mengikut nod:

• Tekanan oksidatif: Zink bersaing dengan besi/kuprum untuk mengurangkan penjanaan radikal hidroksil dan merupakan komponen Cu/Zn-SOD, yang mengurangkan peroksidaan lipid dan isyarat proinflamasi (cth, 8-iso-PGF₂α).
• Kekebalan adaptif. Kekurangan → atrofi timik, penurunan dalam aktiviti timulin → peralihan CD4⁺-tindak balas kepada Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eosinofil).
• Kekebalan dan penghalang semula jadi. Zink mempengaruhi ILC2, "penggera" epitelium dan pembaikan epitelium, membantu memastikan "gerbang" mukosa tertutup kepada alergen.

Apa yang ditunjukkan oleh kajian klinikal

Gambar tidak sekata, tetapi trend boleh dilihat.

• Data pemerhatian:
  • Kanak-kanak yang menghidap asma lebih berkemungkinan mempunyai zink peredaran rendah;
  • kekurangan dikaitkan dengan tekanan oksidatif yang lebih tinggi dan fungsi paru-paru yang lebih teruk.
• Kerja intervensi:
  • Suplemen zink sering memperbaiki gejala, mengurangkan keradangan, dan spirometri yang lebih baik;
  • tetapi keputusannya tidak konsisten, disebabkan oleh perbezaan dalam dos/tempoh, kriteria inklusi dan kaedah penilaian hasil.

Kesimpulan ulasan: zink adalah pengubah pelbagai faktor keradangan alahan. Makanan tambahan kelihatan menjanjikan sebagai tambahan kepada terapi standard, tetapi RCT berkualiti tinggi diperlukan untuk menentukan siapa, berapa banyak dan berapa lama ia benar-benar bermanfaat.

Bagaimana untuk memahami jika terdapat kekurangan

Diagnosis status zink adalah mencabar: paras serum dipengaruhi oleh umur, jantina, irama sirkadian dan keradangan. Garis panduan untuk populasi kanak-kanak ≥10 tahun menggunakan nilai ≈66-70 mcg/dL sebagai had yang lebih rendah, tetapi konteks adalah penting—tahap mesti ditafsirkan bersama dengan persembahan klinikal dan faktor risiko.

Makna praktikal

Jika kanak-kanak yang menghidap asma/rinitis sering sakit, pulih perlahan-lahan daripada eksaserbasi, makan secara selektif - status zink perlu dibincangkan dengan doktor. Ulasan mencadangkan beberapa arah:

• Pemakanan sebagai asas:
  • sumber makanan: daging tanpa lemak, ikan, telur, tenusu, kekacang, bijirin penuh, kacang/biji;
  • Untuk diet vegetarian, pastikan kepelbagaian dan bioavailabiliti.
• Apabila memikirkan tentang suplemen:
  • terdapat bukti, tetapi ia tidak bersatu;
  • bincangkan dos/masa/pemantauan dengan pakar alahan kanak-kanak, terutamanya jika asma dan jangkitan pernafasan berulang digabungkan.
• Gabungan strategi: pemakanan + terapi standard (ICS, antihistamin, dll.) + bekerja dengan tidur, alergen dan aktiviti fizikal.

Apa lagi yang ada dekat zink?

Dalam pengenalan, penulis secara ringkas mengingatkan kita bahawa vitamin A, C, D, E, selenium, besi dan beberapa molekul bioaktif (contohnya laktoferin, resveratrol/β-glukan dalam bentuk intranasal) juga dikaji dalam alahan kanak-kanak dan kadangkala menunjukkan kesan klinikal. Tetapi tumpuan kajian adalah zink dan "seni bina" mekanistiknya.

Batasan yang dinyatakan dengan jujur

• banyak heterogenitas antara kajian (umur, keterukan, dos, tempoh, titik akhir);
• biomarker zink adalah berubah-ubah dan tiada piawaian saringan untuk semua kanak-kanak yang menghidap asma/rinitis;
• Sesetengah kesan mungkin bergantung pada kekurangan bersamaan (vitamin D, dsb.) dan diet secara umum. Kesimpulan: RCT yang besar dan direka dengan baik dengan hasil yang standard diperlukan.

Kesimpulan

Zink bukanlah peluru perak, tetapi ia adalah cog penting dalam mekanisme alahan saluran pernafasan kanak-kanak. Kekurangan adalah perkara biasa dan dikaitkan dengan kawalan penyakit yang lebih lemah; suplemen mungkin membantu sesetengah kanak-kanak, tetapi buktinya masih lebih rendah daripada terapi ubat standard. Pendekatan terbaik ialah menilai status, menguatkan diet, dan membuat keputusan yang diperibadikan.

Sumber: Dinardo G. et al. Peranan Zink dalam Asma Pediatrik dan Rinitis Alergi: Mekanisme dan Implikasi Klinikal. Khasiat. 2025;17(16):2660. Diterbitkan pada 17 Ogos 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660