Najis cair dan berbuih pada bayi berwarna kuning, hijau

Pediatrik sentiasa memberi perhatian kepada sebarang perubahan dalam sifat najis pada bayi sebagai penunjuk utama keadaan sistem pencernaan, pada fungsi yang betul yang mana perkembangan kanak-kanak bergantung. Oleh itu, kemunculan gejala seperti najis berbuih pada bayi memerlukan mengetahui puncanya dan mengambil langkah yang sesuai.

Epidemiologi

Dalam pediatrik domestik, statistik mengenai patologi enzimatik di kalangan bayi boleh dikatakan tidak wujud. Tetapi pakar dalam endokrinologi neonatal menekankan bahawa kekurangan laktase kongenital sangat jarang berlaku, dan diagnosis yang lebih biasa ialah: malabsorpsi glukosa-galaktosa (kekurangan laktase) dan alahan protein susu.

Bayi pramatang yang lahir pada usia kandungan 28 minggu mempunyai tahap laktase yang rendah dalam usus mereka. Tetapi hampir 40% bayi yang dilahirkan pada 34 minggu mempunyai tahap aktiviti laktase yang jauh lebih tinggi, menjadikannya mungkin untuk menyusukan mereka.

Dianggarkan bahawa hampir 4 bilion orang di seluruh dunia mengalami malabsorpsi laktosa, tetapi gejala intoleransi laktosa jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur enam tahun.

Intoleransi terhadap laktoglobulin susu lembu berlaku pada 2-5% bayi dalam tiga bulan pertama kehidupan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca najis berbuih pada bayi

Terlepas dari jenis penyusuan bayi, tanda-tanda awal kekurangan zat makanan adalah najis sedikit berbuih, kehijauan; najis berbuih hijau pada bayi juga boleh disebabkan oleh pelanggaran mikrobiota usus dan dominasi mikrob patogen di dalamnya.

Dalam kes lain, punca najis berbuih pada bayi dikaitkan dengan kekurangan enzim yang ditentukan secara genetik, serta intoleransi kongenital terhadap gula susu (laktosa), protein susu lembu (lactoglobulins), dan gluten bijirin (gandum, rai, oat, dan barli) - gluten.

Menurut pakar pediatrik, najis yang kerap kembung, kolik dan berbuih pada bayi yang disusui serta-merta menimbulkan syak wasangka bahawa kanak-kanak itu mengalami hipolaktasia atau malabsorpsi laktosa sekunder (pencernaan tidak mencukupi), yang biasanya dipanggil kekurangan laktase pada kanak-kanak atau alahan laktosa. Perlu diingatkan bahawa ketiadaan kongenital lengkap laktase, yang diwarisi sebagai sifat resesif autosomal, didiagnosis sangat jarang.

Selalunya, patogenesis gangguan metabolisme laktosa dikaitkan dengan pengurangan ekspresi atau aktiviti laktase (glikosida hidrolase), enzim usus yang disetempatkan dalam membran enterosit epitelium mukus sempadan berus (mikrovilli) usus kecil.

Dengan jenis fermentopati ini, kembung perut dan najis berbuih kuning pada bayi muncul akibat fakta bahawa, dengan ekspresi laktase yang tidak mencukupi, karbohidrat dalam susu ibu, laktosa [β-D-galactopyranosyl-(1-4)-D-glukosa], secara praktikalnya tidak dicerna, iaitu, ia tidak dipecahkan dalam usus kecil D-glukosa dan diserap oleh monosaccharides dan diserap oleh badan kecil D-glukosa. D-galaktosa.

Kajian telah menunjukkan bahawa bayi pramatang mempunyai kekurangan laktase separa akibat ketidakmatangan usus, tetapi adalah mustahil untuk meningkatkan aktiviti enzim ini, kerana ia adalah enzim bukan individu. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja bilangan bakteria simbiotik yang mencerna laktosa yang mencukupi Lactobacillus dan Bifidobacterium muncul dalam usus bayi, najis mereka menjadi normal.

Di samping itu, penurunan ekspresi laktase pada bayi mungkin berlaku disebabkan oleh tahap hormon tiroid tiroksin yang terlalu tinggi, walaupun semua bayi baru lahir mempunyai tahap triiodothyronine dan tiroksin yang sedikit meningkat, yang diperlukan untuk pembangunan sistem saraf pusat.

Malabsorpsi laktosa boleh disebabkan oleh enteritis berjangkit dan keradangan usus sebarang etiologi, ubat-ubatan (terutamanya antibiotik), dan sindrom usus pendek kongenital pada bayi. Kehadiran mana-mana faktor ini boleh menyebabkan najis berbuih dengan darah pada bayi.

Apabila najis berbuih diperhatikan pada bayi yang diberi makan campuran, penyebabnya mungkin bukan sahaja kekurangan laktase atau tindak balas usus terhadap produk makanan pelengkap yang baru, tetapi juga tindak balas alahan terhadap protein gluten dalam bijirin - penyakit seliak. Patogenesisnya terdiri daripada tindak balas imun yang tidak normal badan dan pengeluaran autoantibodi kepada gluten atau gliadin, yang membawa kepada tindak balas keradangan dalam epitelium usus kecil dengan atrofi sebahagian daripada mikrovili.

Kehilangan selera makan, kembung perut, cirit-birit kronik dan najis berbuih pada bayi yang diberi susu formula juga boleh disebabkan oleh intoleransi gluten.

Najis berbuih kuning pada bayi, dan kadangkala najis berbuih cair dengan darah, boleh menjadi akibat alahan kepada susu pada kanak-kanak, lebih tepat lagi, kepada protein whey susu lembu.

Dan dalam kes intoleransi sukrosa keturunan, disebabkan oleh kekurangan enzim usus isomaltase dan alpha-glucosidase, najis berbuih berair muncul pada bayi yang dietnya termasuk formula susu yang mengandungi gula, puri buah-buahan dan jus.

Faktor-faktor risiko

Kemungkinan najis berbuih pada bayi meningkat jika:

• ibu tidak mempunyai susu ibu yang mencukupi;
• kanak-kanak itu mempunyai gangguan mikroflora usus;
• bayi dilahirkan pramatang (bayi pramatang, selain mempunyai usus yang tidak matang, dibezakan oleh fakta bahawa mereka menyusu dengan buruk pada payudara dan sering mengalami kekurangan zat makanan);
• ibu bapa memperkenalkan makanan pelengkap secara tidak betul;
• terdapat sejarah keluarga patologi enzim;
• kanak-kanak itu mempunyai sejarah keluarga penyakit seliak (saudara darah peringkat pertama);
• Darah kanak-kanak mempunyai tahap hormon tiroid yang tinggi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikasi dan akibatnya

Ketidakupayaan usus kanak-kanak untuk mencerna laktosa bukan sahaja melambatkan pertumbuhan bifidobakteria yang bermanfaat dan pembentukan mikrobiota yang sihat, tetapi juga mengurangkan pengambilan galaktosa, yang merupakan sebahagian daripada laktosa dan diperlukan untuk pembentukan glikolipid dalam membran sel.

Komplikasi intoleransi susu - jika pemakanan yang betul tidak ditetapkan dalam masa - membawa kepada kerosakan pada membran mukus usus besar, cirit-birit kronik dan perkembangan kanak-kanak yang lambat.

Kekurangan nutrisi, kekurangan vitamin B, anemia dan keterlambatan pertumbuhan adalah kemungkinan akibat alahan protein gluten.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik najis berbuih pada bayi

Dalam pediatrik, diagnosis najis berbuih pada bayi adalah berdasarkan anamnesis dan aduan ibu bapa, pemeriksaan kanak-kanak, penilaian tahap perkembangannya dan dinamik penambahan berat badan.

Ujian berikut diambil:

• analisis najis (mikrobiologi, untuk kandungan karbohidrat, untuk tahap pH);
• ujian darah am;
• ujian darah untuk hormon tiroid (T3 dan T4);
• ELISA darah untuk immunoglobulin IgE (kepada laktoglobulin susu lembu) dan antibodi kepada gliadin (IgA).

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan adalah perlu untuk menentukan dengan tepat sifat patologi sedia ada - enzimatik atau imun.

Rawatan najis berbuih pada bayi

Satu-satunya rawatan untuk najis berbuih pada bayi dengan patologi metabolik di atas adalah diet bergantung kepada etiologi: bebas laktosa, bebas tenusu, bebas sukrosa, bebas gluten.

Baca juga: Apa yang perlu dilakukan jika anak anda tidak bertoleransi laktosa?

Probiotik yang disyorkan oleh pakar pediatrik hanya membantu dalam kes gangguan mikroflora usus.

Pencegahan

Sehingga kini, tiada langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan malabsorpsi laktosa, intoleransi kongenital terhadap protein susu atau gluten.

Ramalan

Najis berbuih pada bayi kembali normal jika sekatan diperhatikan yang dimasukkan ke dalam sistem pemakanan kanak-kanak. Dalam kes penyakit seliak, sekatan ini mesti dipatuhi sepanjang hayat.

[ 13 ]