Ginipral semasa kehamilan: arahan penggunaan, kesan sampingan, analog

Kehamilan adalah tempoh yang gemetar dan bertanggungjawab dalam kehidupan setiap wanita. Dalam tempoh ini, ubat-ubatan boleh merosakkan anak yang sedang membangun. Tidak selalu doktor yang dengan sabar dan bijak menjelaskan kepada ibu masa depan kesediaan menggunakan ubat ini, yang, lebih-lebih lagi, mempunyai banyak kesan sampingan yang mengagumkan. Dan ada keraguan --kah bernilai menggunakan Ginipral semasa kehamilan?

Ia adalah ubat yang merendahkan aktiviti kontraksi lapisan otot rahim dan, dengan itu, memanjangkan tempoh perkembangan intrauterin janin. Bahan aktifnya (hexoprenaline sulfate) tergolong dalam kumpulan simptomatik β-2 selektif.

Pada masa ini, Ginipral adalah salah satu ubat yang paling biasa digunakan untuk memanjangkan galas kanak-kanak. Impaknya dipelajari dengan baik dan boleh diramalkan, langkah-langkah yang diambil oleh kakitangan perubatan sekiranya berlaku tindak balas yang tidak diingini dari tubuh ibu masa depan yang telah dilaksanakan.

Dalam kes yang ideal, dengan kehamilan yang biasa berlaku, otot rahim berada dalam keadaan santai sepanjang masa. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, ibu-ibu masa depan moden sering mengalami tekanan, menderita penyakit kronik, menjalani gaya hidup yang tidak sihat. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, nada meningkat muncul pada wanita dengan janin besar atau kembar - kembar. Banyak sebab ada bahawa otot rahim mula menurun secara aktif. Hipertensi rahim boleh menyebabkan penghantaran pramatang, sebagai tambahan, keadaan yang tidak baik untuk perkembangan janin - hipoksia, kekurangan zat makanan, yang terutamanya memberi kesan kepada sistem saraf pusat dan badan utamanya - otak.

Untuk melindungi kanak-kanak dan ibunya dari akibat-akibat berbahaya dari peningkatan aktiviti otot rahim, hanya gunakan ubat yang disebutkan di atas.

[1], [2], [3]

Petunjuk Ginipral semasa kehamilan

1. Terapi kecemasan jangka pendek yang melibatkan perencatan buruh awal (tempoh kehamilan adalah lebih daripada tiga bulan):
   • untuk pengangkutan seorang pekerja wanita di hospital;
   • seterusnya mengelakkan penguncupan dalam ibu-ibu semasa melahirkan anak dalam kekurangan oksigen janin antenatal akut, prolaps tali pusat gelung dan dalam beberapa situasi lain, merumitkan proses penghantaran;
   • pemberian imobilitas dan sisa myometrium sebelum manipulasi perubatan (seksyen caesarea, dilakukan secara manual dengan mengubah buah di kepala).
2. Perencatan secara besar-besaran terhadap penyebaran awal dengan gejala serviks matang (dipendekkan, licin atau sedikit terbuka - sehingga dua hingga tiga sentimeter).
3. terapi tocolytic berpanjangan untuk menghalang penghantaran awal dengan hypertonia berpanjangan atau besar-besaran tiada tanda-tanda serviks bersedia untuk melahirkan anak, memberikan kesunyian dan myometrium tenang sebelum ini, dalam proses menutup serviks (cerclage) dan selepas prosedur.

[4], [5]

Borang pelepasan

Dihasilkan dalam bentuk tablet dengan dos 500mkg sulfat heksoprenalin dan larutan dalam ampul mengandungi 25mkg; 10 μg bahan aktif.

[6]

Farmakodinamik

Komponen aktif dadah berkesan melegakan myometrium, serta otot bronkus dan bronkiol, menangkap kejang mereka. Bahan ini menekan bukan sahaja secara spontan, tetapi juga kontraksi awal yang dihasilkan oleh oxytocin, mengancam keguguran. Pada umumnya, otot rahim bereaksi dengan berehat kepada tindakan ubat-ubatan, yang menyumbang kepada galas penuh anak.

Semasa bersalin boleh digunakan sebagai cara menyelaraskan aktiviti buruh (kontraksi tidak kuat dan tidak stabil).

Di samping itu, ubat ini dapat menghapuskan bronkospasme. Terapi jangka panjang membawa kepada normalisasi rembesan rembesan bronkial, komposisi gas darah dan parameter pernafasan luaran dinormalisasi. Di samping itu, pengaruh bahan aktif pada kerja otot jantung dan peredaran darah ibu dan kanak-kanak itu tidak dapat diturunkan.

[7], [8], [9]

Farmakokinetik

Pengedaran dalam tisu badan manusia belum dapat dipelajari secukupnya. Telah diketahui bahawa kepekatan bahan aktif yang tinggi ditentukan dalam tisu hati, ginjal dan otot rangka, kurang penting - dalam parenkim otak dan otot jantung dengan infusi intravena.

Proses pembekuan mempercepatkan catechol-O-methyltransferase. Akibatnya, dua metabolit terbentuk: mono- dan di-3-O-methyl-hexoprenaline.

Selepas pengenalan terus ke dalam urat, kira-kira 44% bahan aktif dihapuskan melalui saluran kencing dan hanya 5% oleh usus. Kemudian, selama lapan hari, selebihnya diekskresikan dengan cara yang sama dan dalam perkadaran yang sama, dan juga melalui pundi hempedu (kira-kira 10%) sebagai produk belahan darah O-methylated. Pada peringkat awal menarik keluar bahan aktif dalam bentuk bebas dan metabolit dalam air kencing tidak dikesan, dan selepas dua hari ia dapat mengesan hanya di-3-O-methyl-hexoprenaline. Memandangkan usus menghasilkan kurang heksoprenalin sulfat daripada diekskresikan melalui saluran empedu, seseorang boleh menganggap reabsorpsi sebahagian daripada Ginipral yang disuntik.

[10], [11], [12]

Dos dan pentadbiran

Dosis berikut adalah petunjuk, kerana dos ginipral semasa kehamilan dikira secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira satu set petunjuk status kesihatannya dan alasan untuk pelantikannya.

Tolok berikrar jangka pendek dalam kes-kes memastikan keadaan tenang myometrium sebelum menghidupkan janin di kepala, dan juga sebelum pengangkutan ke hospital wanita yang berpenyakit dengan gejala tahap awal buruh pra-jangka.

Ubat yang disuntik ke dalam vena dan bolus perlahan (lebih lima hingga sepuluh minit), selepas satu dvuhmillilitrovaya ampoule (10mkg hexoprenaline sulfat) telah dibubarkan dalam penyelesaian 10ml suntikan NaCl (0,9%) atau dextrose (5%). Sekiranya perlu, pesakit terus menerima infusi ubat melalui penitis pada kadar 0.3 μg / min.

Skim yang sama digunakan untuk pencegahan jangka pendek penghantaran awal dalam kes kontraksi yang teruk otot rahim dan / atau pembukaan kecil (sehingga 2-3 cm) tekak rahim. Sebagai alternatif, Ginipral-IV semasa kehamilan digunakan (kelajuan 0.3 mkg / min) tanpa suntikan jet sebelumnya.

Untuk betul menyesuaikan peranti infusi, nisbah diambil kira: 1ml bersamaan dengan 20 tetes.

Untuk memastikan kadar pentadbiran hexoprenaline sulfate 0.3 mkg / min, jumlah ampul yang diperlukan dicairkan dalam 500 ml larutan NaCl (0.9%) atau dextrose (5%):

• apabila mencairkan satu ampul 5ml (25mkg), kadar infusi harus ditetapkan pada 120 titis (6ml) per minit;
• apabila mencairkan dua ampul 5ml (50mkg), kadar infusi harus ditetapkan pada 60 titis (3ml) per minit;
• apabila mencairkan tiga ampul 5ml (75mkg), kadar infusi perlu ditetapkan pada 40 titis (2ml) seminit;
• semasa mencairkan 4 ampul 5ml (100mkg), kadar infusi perlu ditetapkan pada 30 titik (1.5ml) seminit.

Ujian jangka pendek untuk pesakit dengan simptom sederhana dilakukan dengan penurunan secara berterusan dalam 0.075 μg heksoprenalin sulfat. Untuk memastikan kadar infusi yang diperlukan, bilangan ampul yang ditetapkan ditambah kepada 500 ml larutan NaCl (0.9%) atau dextrose (5%):

• apabila mencairkan satu ampul 5ml (25mkg ramuan aktif dalam 500ml dari mana-mana penyelesaian yang diberikan), kadar infusi ditetapkan pada 30 titik (1.5ml) seminit;
• apabila pengenceran dua ampul 5 ml (50 μg) ditubuhkan, kadar infusi pada tahap 15 titik (0.75 ml) per minit.

Tempoh setitik tocolysis ditentukan bergantung kepada kemungkinan kelahiran pramatang (kecenderungan untuk memendekkan tempoh masa antara kontraksi, tahap masak pangkal rahim), dan memaparkan kesan buruk (hypotension, aritmia, tachycardia).

Jika kontraksi tidak diperbaharui dalam masa dua hari, rawatan itu boleh meneruskan dengan bentuk ubat tablet. Mereka menelan air, memerah dalam jumlah yang diperlukan. Sebuah tablet (0.5 mg) diambil sejam atau dua sebelum akhir titisan. Pertama dengan selang setiap tiga jam, maka ia akan meningkat hingga empat hingga enam jam. Satu hari diambil dari dua hingga empat miligram sulfat heksoprenalin. Pembatalan dilakukan secara beransur-ansur, mengurangkan dos separuh tablet setiap tiga hari.

Ginipral dalam tablet semasa kehamilan, doktor boleh melantik dengan ancaman gangguan yang tidak dapat dijelaskan, walaupun dalam kes ini lebih sering memilih ubat lain.

Kesan sampingan dihentikan seperti berikut:

• melantik dua atau tiga pil ekstrak valerian bersamaan dengan penitis atau tablet;
• verapamil, denyut nadi, melantik doktor.

Gejala-gejala yang tidak menyenangkan tidak semestinya dihapuskan sepenuhnya, terutama untuk infus intravena. Sekiranya kesan negatif diucapkan dan tidak disalin dengan bantuan agen-agen ini, disyorkan untuk membatalkan ubat ini dan menetapkan satu lagi.

Ubat ini ditujukan khusus kepada wanita hamil, dalam tempoh yang lain, khususnya, laktasi tidak digunakan.

[16]

Akibat untuk kanak-kanak

Hasil rawak tidak menunjukkan kesan yang signifikan terhadap rawatan dengan mortaliti atau morbiditi gonipralum perinatal sepanjang tempoh ini. Telah membuat kesimpulan bahawa pencegahan kelahiran preterm membolehkan penggunaan masa berlarutan untuk pelaksanaan langkah-langkah yang meningkatkan kesihatan bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, pengaliran yang berterusan dan kerap oleh tocolysis oleh Ginipralum membawa kepada fakta bahawa bayi yang baru lahir mempunyai keasaman darah tinggi dan kadang-kadang hipoglikemia. Kadang-kadang selepas infusi, nadi janin bertambah (sekitar 20 denyutan per minit).

[17], [18], [19]

Contraindications

1. Kepekaan terhadap sebarang bahan yang termasuk dalam bahan ubat ini.
2. Goiter toksik, meningkatkan pengeluaran hormon tiroid.
3. Patologi kardiovaskular, termasuk - hipertensi, arrhythmia, takikardia, stenosis aorta dan lain-lain.
4. Asma bronkus peka terhadap derivatif asid sulfurik.
5. Hipertensi mata dan paru-paru.
6. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.
7. Disfungsi hepatic dan renal disfungsi.
8. Ketidakhadiran atau bahaya untuk memanjangkan kehamilan.
9. Sindrom penyakit janin, tidak dikaitkan dengan hipertensi rahim.
10. Tiga bulan pertama kehamilan, peringkat penyusuan.
11. Jejak darah dalam pembuangan vagina wanita hamil.

Adalah tidak diinginkan untuk melakukan terapi tocolytic jika integriti membran telur janin dilanggar atau diameter pembukaan leher rahim melebihi dua hingga tiga sentimeter.

Apabila menetapkan ubat ini, anda perlu terlebih dahulu menimbang kebaikan dan keburukan menilai kelebihan manfaat penggunaannya. Langkah-langkah perubatan dijalankan di bawah keadaan kemungkinan untuk sentiasa mengawasi keadaan seorang wanita hamil dan anaknya yang belum lahir:

• mengawal kerja otot jantung (termasuk ECG, tekanan darah, nadi) dan fungsi pernafasan;
• imbangan garam air;
• kadar glukosa serum dan kalium, keasidan darah;
• ketetapan pembuangan air.

Pesakit yang mempunyai hipokalemia diberi terapi penggantian dengan kalium.

Kejadian rasa sakit di jantung atau perubahan dalam ectrocardiogram adalah isyarat untuk menghentikan tocolysis.

Kehadiran faktor-faktor peningkatan kemungkinan edema pulmonari (kehamilan berganda, preeklampsia, pletora, kehadiran jangkitan) melibatkan penggunaan ubat jet dan bukan titisan.

Semasa tempoh terapi, Ginipralam disyorkan untuk mengehadkan penggunaan garam.

Narkoba bertindak pada otot dinding arteri, mempunyai ciri-ciri vasodilating, jadi pesakit dan anak masa depannya mempunyai nadi lebih cepat dan tekanan darah rendah.

[13], [14]

Kesan sampingan Ginipral semasa kehamilan

Penggunaan ubat ini paling sering menyebabkan aduan tentang:

• terjadinya sakit kepala, kebimbangan, keresahan, pening hingga hilang kesedaran, gegaran jari, berdebar-debar;
• sakit di dada, lulus selepas menghentikan titisan ubat dadah;
• fenomena senak - mual, muntah, sembelit;
• Meningkatkan peluh, menghilangkan kulit;
• oliguria;
• bengkak (terutama pada wanita dengan fungsi buah pinggang yang merosot), sangat jarang - edema paru.

Keputusan peperiksaan semasa tocolysis menunjukkan hipotensi, hipokalemia, rangsangan lipolisis, peningkatan dalam indeks serum transaminase hepatik.

Dalam kes terpencil, sulfat yang terdapat dalam komposisi ubat menyebabkan tindak balas sensitisasi sehingga perkembangan kejutan (terutama pada pesakit dengan asma bronkial).

Jika tocolysis Ginipralom diadakan ibu-ibu baru dengan diabetes sebelum kelahiran, ia adalah perlu untuk mengesan kehadiran gejala kekurangan glukosa dalam bayi yang baru lahir, serta - pengasidan darah disebabkan oleh diatasi metabolit berasid halangan plasenta.

[15]

Berlebihan

Penawar adalah pemutus β yang tidak selektif.

Dos yang melebihi ditunjukkan oleh takikardia yang teruk, menggeletar jari, sakit kepala, hyperhidrosis, hipotensi, dyspnea. Sebagai peraturan, sudah cukup untuk mengurangkan dos Ginipral untuk melegakan simptom berlebihan.

[20], [21]

Interaksi dengan ubat lain

Hasil ubat ini ialah:

• berkurangan atau sepenuhnya diratakan apabila digabungkan dengan penghalang β yang lain;
• diperkuat dengan gabungan ubat-ubatan yang mengandungi derivatif metil xanthine (kafein, euphyllin, theobromine);
• saling diperkuat dengan kombinasi sympathomimetics dan cara narkotik lain fluorothane (gejala disfungsi jantung dan tanda-tanda overdosis mungkin muncul).

Dalam kombinasi dengan glucocorticosteroids dalam hati, kumulatif glikogen berkurangan.

Kesan ubat hipoglikemik (oral) menurun dengan penggunaan serentak dengan hexaprinoline sulfate.

Kerana ketidakserasian tidak disyorkan untuk digunakan serentak dengan

Antidepresan tricyclic, perencat MAO, alkaloid ergot, mineralocorticoids, dihydrotachysterol, ubat-ubatan, vitamin dan mineral kompleks, di mana komposisi mengandungi vitamin D dan kalsium.

Oleh kerana asid sulfurik terkandung dalam penyelesaian yang dibungkus dalam ampul, adalah perlu untuk mencampurkan kandungannya hanya dengan larutan yang disyorkan dalam arahan (NaCl (0.9%) dan glukosa (5%)).

Untuk mengurangkan kesan sampingan ginipral di sisi jantung, preskripsi tablet verapamil, khususnya - untuk menormalkan kadar irama dan denyutan jantung. Bagaimana cara mengambil ginipral dan verapamil semasa mengandung harus memberitahu doktor yang hadir. Dosapkan ubat-ubatan ini secara berasingan bergantung pada keadaan ibu masa depan. Ia hanya perlu dipertimbangkan bahawa tablet Verapamil disyorkan untuk ditelan semasa makan, dan sejam kemudian anda boleh mengambil Ginipral. Sekiranya ia menjadi persoalan infusi tocolysis, maka ia dilakukan di bawah pengawasan pakar yang akan membuat janji temu yang diperlukan.

Tablet dan ampul dalam bungkusan asal tidak boleh disimpan selama lebih daripada tiga tahun, memerhatikan rejim suhu sehingga 25 ℃. Jauhi anak-anak. Penyelesaian infusi yang disediakan segera digunakan.

[22], [23]

Analogi ginipral semasa kehamilan

Terapi hipertensi uterus, yang boleh menyebabkan kelahiran pramatang, adalah sangat individu. Ubat-ubatan ditetapkan, dan kadang-kadang digabungkan hanya oleh doktor, berdasarkan data tinjauan dan aduan wanita. Oleh itu, ubat untuk menetapkan, Ginipral atau Metacin dalam kehamilan, harus menentukan pakar. Ginipral adalah ubat khusus, yang bertindak terutamanya pada myometrium, dan sangat ketara. Metacin mempunyai spektrum yang lebih luas aktiviti, ia digunakan dalam mana-mana organ-organ dalaman kekejangan, biasanya dalam gastritis kronik dengan keasidan yang tinggi dan ulser gastroduodenal, kerana ia mengurangkan pengeluaran rembesan gastrik, dan juga - dan kelenjar air liur bronkial. Metacin juga menemui aplikasi luas sebagai tokolitik. Kontraindikasi dan kesan sampingan juga bergema, kerana kedua-duanya menyebabkan kesan yang sama. Oleh itu, apabila menetapkan ubat tersebut, doktor akan dibimbing oleh ciri-ciri anamnesis pesakit.

Garam magnesium asid sulfurik atau Magnesia adalah alternatif yang baik untuk Ginipral, walaupun kesannya terhadap myometrium lebih sederhana. Magnesia ditetapkan apabila ancaman kelahiran pramatang sangat penting. Tablet magnesium sulfat (penggubalan Magnesium B6) boleh diberikan pada trimester pertama kehamilan apabila diancam pengguguran apabila ginipral sia-sia kerana reseptor yang mana ia bertindak menenangkan myometrium itu, ternyata pada akhir bulan ketiga kehamilan. Magnesia, berbeza dengan ubat-ubatan sebelumnya, ditunjukkan dalam gestosis. Oleh itu, doktor akan memilih Ginipral atau Magnesia, meneruskan dari kes tertentu. Kadang-kadang ubat-ubatan ini ditetapkan dalam satu rejimen rawatan: pesakit diberi penipuan dengan Magnesia dalam satu hari, seterusnya dengan Ginipral. Walaupun Magnesia kini dianggap ejen tocolytic lemah, berbanding dengan ubat-ubatan yang lebih moden, tetapi dalam baru-baru meta-analisis (2009) ia telah membuat kesimpulan bahawa penggunaan alat ini, dengan ancaman kelahiran pra-matang membawa kepada pengurangan dalam kekerapan cerebral palsy dan kematian kanak-kanak dalam tempoh neonatal . Walau bagaimanapun, dengan tidak bersalah, pada pandangan pertama, Magnesia, adalah perlu untuk berhati-hati. Overdosisnya boleh menyebabkan lumpuh pernafasan. Penawar dalam kes ini adalah persediaan kalsium.

Penyekat saluran kalsium Nifedipine atau Corinfar, sebagai persembahan amalan, tidak terlalu rendah kepada tocolitics yang lain dalam keberkesanannya. Keupayaan untuk melegakan otot licin pada umumnya, termasuk dalam rahim, digunakan. Walau bagaimanapun, dalam arahan untuk menggunakan ubat "jantung" ini adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Ia digunakan sekiranya ancaman awal bersalin, apabila toksikolik lain tidak membantu atau ibu masa depan tidak bertolak ansur dengannya. Pemerhatian praktikal menunjukkan bahawa penggunaan Nifedipine membantu mengurangkan kematian bayi neonatal. Ubat itu sendiri mempunyai sejumlah kecil kesan sampingan, dan juga - mereka tidak kelihatan sangat kerap dan kekuatannya tidak bagus. Benar, kesan jangka panjang Nifedipine dalam terapi tocolytic belum dipelajari dengan baik. Walau bagaimanapun, doktor berminat dengan kualiti baru ubat itu dan menganggap ia menjanjikan.

Nifedipine digunakan pada separuh pertama kehamilan, apabila Ginipral tidak berkesan, dan kemudian sering melengkapkan terapi dengan Ginipral. Walau bagaimanapun, keselamatan Nifedipin untuk ibu masa depan dan bayi belum lahirnya belum terbukti, dia belum lagi diiktiraf sebagai tocolytic rasmi. Arahan tidak mengesyorkan mengambil ubat ini semasa tempoh memberi anak. Di samping itu, semasa pelbagai kajian, didapati bahawa ubat mempamerkan teratogenicity, embriotoksis dan fetotoksisiti. Oleh itu, anggap ia selamat tidak berbaloi, terutamanya pada separuh pertama kehamilan. Satu kajian yang dijalankan oleh Jantung Negara Amerika, mendapati bahawa orang nifedipine oral dengan penyakit jantung (yang sepatutnya untuk merawat) meningkatkan risiko strok, serangan jantung dan dengan itu meningkatkan kemungkinan kematian. Oleh itu, pilihan antara cara untuk tocolysis, Ginipral atau Nifedipine, unik untuk doktor. Dan tiada inisiatif dalam kes ini tidak sesuai.

Ubat-ubatan yang benar-benar selamat tidak berlaku, anda hanya perlu sedar tentang apa akibat dari kemasukan yang boleh mengancam pesakit hamil. Dengan bantuan semua ubat-ubatan ini, kemungkinan untuk melambatkan persalinan dan mencegah kehamilan menjadi terganggu. Ramai wanita telah melahirkan bayi yang sihat dan bersyukur kepada doktor untuk campur tangan mereka.

Komen-komen doktor, seperti biasa, adalah samar-samar. Mereka mempunyai arahan dan cadangan tentang bagaimana menangani komplikasi kehamilan, mempunyai pengalaman dengan ibu-ibu masa depan dan pengalaman dengan penggunaan ubat-ubatan. Terdapat juga ubat-ubatan "kegemaran". Ramai pesakit mendapati bahawa doktor tertentu suka menetapkan ubat tunggal, yang dianggapnya paling berkesan dan selamat. Dan pendapat seorang doktor seringkali berhati-hati. Di samping itu, setiap ibu masa depan merasakan keadaannya dan, jika ada keraguan, adalah bernilai mengambil pil semua, iaitu beberapa pilihan - untuk berunding dengan doktor lain. Lebih banyak rehat, kurang saraf. Terdapat kes apabila satu suppository dengan Papaverin mengeluarkan nada myometrium dan negeri ini tidak kembali lagi.

Untuk mengambil atau tidak mengambil ginipral semasa mengandung akan memberitahu anda kesihatan anda, terutamanya kerana ubat ini dimaksudkan untuk keadaan hospital. Bincang dengan doktor anda keraguan anda, jika ada, tanyakan soalan - jawapannya dilahirkan dalam dialog. Jadi berfikir dengan kepala anda, dipandu oleh perasaan awak dan anak-anak yang sihat!