Indomethacin semasa kehamilan dan kemungkinan kesannya

Indomethacin tergolong dalam kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) tindakan bukan selektif.

Ubat ini dihasilkan di bawah hampir empat dozen nama dagang: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril, dll.

Soalan utama yang ditanya oleh ramai wanita hamil ialah: adakah Indomethacin boleh digunakan semasa mengandung?

Doktor tahu jawapan untuk ini: penggunaan Indomethacin semasa kehamilan adalah kontraindikasi, yang sebenarnya ditunjukkan dalam arahan untuk ubat.

Baca arahan untuk ubat-ubatan yang anda preskripsikan supaya tidak membahayakan kesihatan anda atau membahayakan anak dalam kandungan anda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk Indomethacin semasa kehamilan

Sebagai tambahan kepada kesan anti-radang, NSAID sangat baik dalam menangani kesakitan sebarang etiologi dan penyetempatan, suhu tinggi dan edema. Dan tanda-tanda untuk penggunaan Indomethacin termasuk sakit kepala dan sakit gigi; otitis, faringitis dan tonsilitis; arthritis, arthrosis, gout, myositis dan neuralgia.

Seperti ubat anti-radang bukan steroid yang lain, ubat ini diambil untuk haid yang menyakitkan, keradangan pundi kencing dan buah pinggang, rahim, pelengkap, kelenjar prostat, serta trombophlebitis dan vena varikos.

Walau bagaimanapun, dalam amalan obstetrik, Indomethacin kadang-kadang ditetapkan untuk nada semasa kehamilan, iaitu, untuk hipertonisitas rahim, yang pada sesetengah wanita hamil disertai dengan sakit yang mengganggu. Tetapi Indomethacin tidak menjejaskan punca keadaan ini, dan dengan ketegangan yang sentiasa meningkat pada dinding otot rahim, mengikut rejimen rawatan, antispasmodik, magnesium dan pyridoxine (vitamin B6) biasanya digunakan, serta pelbagai teknik relaksasi.

Terdapat juga pilihan di mana pakar obstetrik menetapkan ubat antibakteria dan diuretik, serta Indomethacin untuk polyhydramnios kehamilan - jika lebihan norma fisiologi cecair amniotik (janin) dikesan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Borang pelepasan

Indomethacin boleh didapati dalam bentuk tablet dan kapsul (25 mg); suppositori rektum (suppositori 0.05 dan 0.1 g); penyelesaian suntikan (dalam ampul 1 ml); 10% salap (dalam tiub 40 g).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamik

Tindakan terapeutik serba boleh Indomethacin, yang berkaitan dengan derivatif asid indoacetic, disediakan oleh penyahaktifan enzim cyclooxygenase (COX1 dan 2), akibatnya perubahan tertentu berlaku dalam metabolisme asid arakidonik lemak tak tepu (cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic). Sebaliknya, pembentukan prostaglandin (pengantara sistem nociceptive), prostaglandin E-1 (pengantara pyrogenic) dan tromboksan (memastikan proses pengagregatan platelet), yang dihasilkan semasa pertukaran asid arakidonik, terhenti atau berkurangan dengan ketara.

Dengan menekan faktor tindak balas keradangan, rasa sakit berhenti dan keradangan dan bengkak hilang.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Indomethacin diserap dengan baik dalam semua bentuk. Ketersediaan bio ubat yang diambil secara lisan dalam bentuk tablet adalah 98%, dalam bentuk suppositori rektum - 90%, dalam bentuk salap - kira-kira 80%. Hampir 90% bahan aktif mengikat protein serum, mencapai kepekatan maksimum selepas 60-100 minit.

Indomethacin melintasi penghalang darah-otak dan menembusi plasenta, memasuki susu ibu.

Biotransformasi dadah berlaku di hati, dan penyingkiran dari badan (sebahagiannya tidak berubah) berlaku dengan air kencing dan najis.

[ 14 ], [ 15 ]

Dos dan pentadbiran

Dos tunggal standard tablet Indomethacia ialah 25 mg, bilangan dos pada siang hari tidak lebih daripada tiga. Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 100-125 mg.

Suppositori digunakan secara rektal - satu dua kali sehari (kali kedua sebelum tidur).

Terlebih dos ubat ini membawa kepada peningkatan kesan sampingannya dan perkembangan asidosis, sawan dan pengsan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Contraindications

Senarai kontraindikasi untuk Indomethacin termasuk:

• ulser gastrik dan ulser duodenal;
• enterocolitis;
• asma bronkial;
• kecacatan jantung kongenital dan kegagalan jantung kronik;
• hipertensi arteri;
• kekurangan fungsi hati dan buah pinggang yang teruk;
• kiraan platelet rendah dalam darah;
• gangguan mental dan penyakit mental;
• umur bawah 14 tahun.

Indomethacin adalah kontraindikasi semasa kehamilan (baca di bawah untuk mengetahui sebabnya).

Di samping itu, suppositori rektum tidak digunakan untuk buasir dan proctitis.

Mengapa Indomethacin dikontraindikasikan semasa kehamilan?

Penyelidikan mengenai NSAID, yang mungkin disyorkan kepada wanita hamil oleh doktor yang tidak berkelayakan, telah dijalankan selama bertahun-tahun. Dan keputusan mereka mengesahkan risiko kesan negatif ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini.

Akibat yang mungkin untuk janin dari sebarang bentuk Indomethacin, termasuk akibat untuk anak supositori Indomethacin semasa kehamilan ditunjukkan oleh penurunan dalam jumlah cecair amniotik (yang membawa kepada anomali kongenital), gangguan keseimbangan asid-asas badan (asidosis), dan kegagalan buah pinggang.

Indomethacin tidak boleh digunakan pada awal kehamilan kerana peningkatan risiko terencat pertumbuhan intrauterin dan perkembangan sindrom ventrikel kiri hipoplastik. Ini mungkin disebabkan oleh kekurangan fosfolipid, yang diperlukan untuk pembentukan membran selular dan sitoplasma tisu pembentuk organ embrio dan janin.

Indomethacin dan kebanyakan NSAID juga dikontraindikasikan pada peringkat akhir kehamilan. Dan sebab untuk ini sangat serius. Pertama, ductus arteriosus, saluran arteri yang menghubungkan saluran darah arteri pulmonari yang datang dari ventrikel kanan jantung dan aorta dorsal, mungkin tertutup terlalu awal. Penutupan pramatang saluran ini mengakibatkan perkembangan kecacatan jantung kongenital. Janin juga mungkin mengalami peningkatan aliran darah pulmonari dengan hipertensi pulmonari yang berterusan pada bayi baru lahir.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, pada trimester terakhir kehamilan, lebih dekat dengan masa penghantaran, aktiviti enzim khusus tisu plasenta untuk pecahan fosfolipid meningkat dengan ketara, yang dijelaskan oleh permulaan proses penyediaan untuk bersalin. Hakikatnya ialah untuk permulaan mereka, tahap prostaglandin yang cukup tinggi diperlukan (yang dibincangkan dalam perihalan farmakodinamik Indomethacin), dan sumber untuk sintesisnya adalah asid arakidonik lemak bebas.

Oleh itu, jika anda menggunakan suppositori Indomethacin pada trimester kehamilan ke-3, sistem fetoplacental akan menerima kurang asid arakidonik, dan ini boleh menyebabkan kelemahan bersalin dan pelbagai komplikasi bersalin.

Juga, disebabkan oleh gangguan metabolisme asid arakidonik dan kekurangannya, rembesan tromboksan, yang memastikan pembekuan darah normal, berkurangan. Itulah sebabnya penggunaan mana-mana NSAID pada peringkat akhir kehamilan boleh membawa kepada kelahiran bayi dengan gangguan platelet dan sindrom hemorrhagic.

[ 16 ]

Kesan sampingan Indomethacin semasa kehamilan

Sebagai tambahan kepada tindak balas alahan, termasuk anafilaksis, Indomethacin boleh menyebabkan kesan sampingan yang menunjukkan diri mereka sebagai:

• loya, muntah, sakit perut, masalah usus;
• peningkatan aktiviti enzim hati dan tahap bilirubin;
• takikardia dan aritmia, peningkatan tekanan darah;
• sakit kepala, peningkatan keletihan, gangguan tidur, keadaan kemurungan;
• kemerosotan penglihatan (dengan kekeruhan kornea) dan pendengaran, gangguan rasa;
• fungsi buah pinggang terjejas (dengan kerosakan pada nefron dan papila buah pinggang) dan penurunan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan;
• peningkatan paras glukosa dalam darah dan air kencing, dan peningkatan dalam ion kalium dalam plasma darah.

[ 17 ]

Interaksi dengan ubat lain

Gabungan Indomethacin dengan ubat kumpulan kortikosteroid boleh menyebabkan pendarahan gastrik.

NSAID, termasuk Indomethacin, menguatkan tindakan insulin dan antikoagulan tidak langsung. Di samping itu, Indomethacin mengurangkan kesan hipotensi beta-blocker (digunakan untuk tekanan darah tinggi), serta kesan diuretik diuretik gelung dan kesan kontraseptif pil kontraseptif hormon.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ulasan

Soalan yang sukar: adakah ibu masa depan harus mempercayai doktor yang memantau perjalanan kehamilannya, atau adakah dia harus merawat semua preskripsi dengan berhati-hati? Pada masa yang sama, tiada ulasan tentang ubat ini atau itu di pelbagai forum Internet wanita untuk wanita hamil akan membantu menyelesaikan masalah kesihatan mereka...

Hanya maklumat yang boleh dipercayai tentang ubat-ubatan yang mungkin ditetapkan semasa kehamilan akan membantu melindungi daripada kemungkinan akibat negatif.