Indomethacin semasa kehamilan dan kemungkinan akibatnya

Indomethacin tergolong dalam kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) tindakan tidak selektif.

Dadah ini dihasilkan hampir di bawah empat puluhan nama dagang: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril dan lain-lain.

Persoalan utama yang banyak ditanya oleh wanita hamil adalah sama ada Indomethacin boleh digunakan semasa kehamilan.

Jawapan Medicaid yang diketahui: menggunakan Indomethacin semasa mengandung adalah kontraindikasi, yang, sebenarnya, ditunjukkan dalam arahan kepada ubat.

Baca arahan untuk menetapkan ubat-ubatan supaya tidak membahayakan kesihatan anda dan tidak membahayakan kanak-kanak masa depan.

[1], [2], [3]

Petunjuk Indomethacin semasa kehamilan

Sebagai tambahan kepada tindakan anti-radang, NSAIDs dapat mengatasi rasa sakit dari sebarang etiologi dan lokalisasi, demam dan pembengkakan. Tanda indomethacin termasuk sakit kepala dan sakit gigi; otitis, pharyngitis dan tonsillitis; arthritis, arthrosis, gout, myositis dan neuralgia.

Seperti NSAIDs lain, mengambil ubat ini apabila disertai dengan haid kesakitan, radang pundi kencing dan buah pinggang, rahim, appendages, prostat, serta thrombophlebitis dan vena saluran darah.

Walau bagaimanapun, dalam amalan obstetrik kadang-kadang ditetapkan Indomethacin pada nada kehamilan, iaitu, apabila  hypertonicity rahim, yang beberapa wanita hamil disertai dengan sakit lukisan. Indomethacin tetapi mempunyai kesan ke atas punca keadaan ini dan pada dinding otot voltan tinggi berterusan rahim, mengikut skim rawatan itu antispasmodics biasanya digunakan, magnesium dan pyridoxine (vitamin B6), dan menggunakan teknik yang berbeza santai.

Pilihan tersebut juga tidak dikecualikan, apabila pakar obstetrik menetapkan agen antibakteria dan diuretik, serta Indomethacin dalam kehamilan air tinggi - jika lebihan norma fisiologi amniotik (amniotik) cecair dikesan.

[4], [5], [6]

Borang pelepasan

Indomethacin boleh didapati dalam bentuk tablet dan kapsul (25 mg setiap satu); suppositori rektum (lilin 0.05 dan 0.1 g); penyelesaian untuk suntikan (dalam ampul 1 ml); 10% salap (dalam tiub 40 g).

[7], [8], [9]

Farmakodinamik

Indomethacin kesan terapeutik serba boleh, yang berkaitan dengan asid indouksunoy terbitan dengan syarat inactivating cyclooxygenase enzim (TSOG1 dan 2), menyebabkan metabolisme lemak tak tepu arakidonik (asid cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic) perubahan tertentu berlaku. Sebaliknya, berhenti atau semakin berkurangan pembentukan prostaglandin (nociceptive sistem mediator), prostaglandin E-1 (mediator pyrogenic) dan thromboxanes (menyediakan proses pengagregatan platelet) yang dihasilkan apabila bertukar-tukar asid arakidonik.

Kerana penindasan tindak balas keradangan, sakit berhenti dan keradangan dan bengkak lulus.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Indomethacin diserap dengan baik apabila menggunakan semua bentuk. Tahap bioavailabiliti ubat yang diambil dalam bentuk tablet di dalam adalah 98%, dalam bentuk suppositori rektum - 90%, dalam bentuk salap - kira-kira 80%. Dengan protein serum darah mengikat hampir 90% bahan aktif dengan mencapai kepekatan maksimum selepas 60-100 minit.

Indomethacin mengatasi penghalang darah-otak dan menembusi plasenta, memasuki susu ibu.

Biotransformasi pas dadah di hati, dan penghapusan dari badan (sebahagiannya tidak berubah) berlaku dengan air kencing dan najis.

[14], [15]

Dos dan pentadbiran

Dos tunggal standard tablet bentuk Indomethacia adalah 25 mg, jumlah dos yang diambil pada siang hari tidak lebih dari tiga. Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 100-125 mg.

Suppositori digunakan secara lurus - satu kali sehari (kali kedua sebelum tidur).

Berlebihan ubat ini membawa kepada peningkatan kesan sampingannya dan perkembangan asidosis, sawan dan pengsan.

[18], [19], [20]

Contraindications

Dalam senarai kontraindikasi Indomethacin dicatatkan:

• ulser perut dan ulser duodenum;
• enterokolit;
• asma bronkial;
• penyakit jantung kongenital dan kegagalan jantung kronik;
• hipertensi arteri;
• dinyatakan kekurangan fungsi hati dan buah pinggang;
• kiraan platelet rendah dalam darah;
• gangguan mental dan penyakit mental;
• umur kurang dari 14 tahun.

Indomethacin adalah kontraindikasi dalam kehamilan (mengapa - dibaca lebih lanjut).

Di samping itu, suppository rektum tidak digunakan untuk buasir dan proctitis.

Kenapakah kontraindikasi menggunakan Indomethacin semasa kehamilan?

Kajian mengenai NSAID, yang boleh disyorkan kepada wanita hamil oleh doktor yang kurang berkemampuan, dijalankan selama bertahun-tahun. Dan keputusan mereka mengesahkan risiko kesan negatif dadah kumpulan farmakologi ini.

Akibat yang mungkin untuk janin sebarang bentuk Indomethacin pelepasan, termasuk akibat untuk kanak-kanak suppositories Indomethacin semasa mengandung adalah seperti penurunan dalam jumlah cecair amnion (yang membawa kepada kecacatan kongenital), gangguan keseimbangan asid-bes badan (asidosis), kegagalan buah pinggang.

Anda tidak boleh menggunakan Indomethacin pada kehamilan awal kerana peningkatan risiko melambatkan perkembangan intrauterin janin, serta perkembangan  sindrom hipoplasia ventrikel kiri  . Ini mungkin disebabkan oleh kekurangan fosfolipid yang diperlukan untuk pembentukan selaput selular dan sitoplasma pada tisu pembentuk organ embrio dan janin.

Indomethacin dan kebanyakan NSAIDs adalah kontraindikasi dan pada peringkat kehamilan. Dan alasan untuk ini sangat serius. Pertama, penutupan awal botulinum boleh berlaku - saluran arteri, yang menghubungkan saluran darah arteri pulmonari dan aorta dorsal yang berpunca dari ventrikel kanan jantung. Hasil penutupan awal saluran ini adalah perkembangan penyakit jantung kongenital. Juga, janin mungkin telah meningkatkan aliran darah paru dengan  hipertensi pulmonari berterusan bayi baru lahir.

Kajian telah menunjukkan bahawa pada trimester terakhir kehamilan, lebih dekat dengan tarikh penghantaran, aktiviti enzim tertentu tisu plasenta oleh belahan phospholipid meningkat dengan ketara, kerana permulaan proses persediaan untuk bersalin. Fakta, bahawa untuk permulaan mereka mesti tahap mencukupi prostaglandin (yang telah dibincangkan dalam keterangan Indomethacin farmakodinamik), dan sumber untuk sintesis mereka adalah lemak asid arakidonik yang percuma.

Oleh itu, jika anda menggunakan suppository Indomethacin pada kehamilan trimester ke-3, sistem fetoplacental akan menerima sedikit asid arakidonik, dan ini boleh menyebabkan kelemahan buruh dan pelbagai komplikasi buruh.

Juga, disebabkan oleh pelanggaran metabolisme asid arakidonik dan kekurangannya, rembesan thromboxanes berkurangan, yang memastikan pembekuan darah secara normal. Itulah sebabnya penggunaan mana-mana NSAIDs pada usia matang boleh menyebabkan kelahiran bayi dengan gangguan seperti platelet dan sindrom hemorrhagic.

[16]

Kesan sampingan Indomethacin semasa kehamilan

Selain tindak balas alergi ke anafilaksis, indomethacin boleh mempunyai kesan sampingan yang nyata:

• loya, muntah, sakit perut, gangguan fungsi usus;
• peningkatan aktiviti enzim hati dan tahap bilirubin;
• takikardia dan aritmia, peningkatan tekanan darah;
• sakit kepala, peningkatan keletihan, gangguan tidur, keadaan depresi;
• kemerosotan penglihatan (dengan kelegapan kornea) dan pendengaran, gangguan rasa;
• pelanggaran buah pinggang (dengan kerosakan pada nefrons dan papillae ginjal) dan penurunan dalam jumlah urin yang dikeluarkan;
• peningkatan glukosa darah dan air kencing, peningkatan ion kalium dalam plasma darah.

[17]

Interaksi dengan ubat lain

Gabungan indomethacin dengan ubat-ubatan kumpulan kortikosteroid boleh menyebabkan pendarahan gastrik.

NSAID, termasuk indomethacin, mempercepatkan tindakan insulin dan antikoagulan tidak langsung. Selain itu, kesan hypotensive daripada Indomethacin berkurangan dadah beta-blockers (digunakan pada tekanan darah tinggi), dan kesan diuretik diuretik gelung dan kesan kontraseptif hormon tablet kontraseptif.

[21], [22], [23], [24], [25]

Ulasan

Persoalan yang sukar adalah: sekiranya ibu masa depan mempercayai doktor memerhatikan perjalanan kehamilan, atau patutkah semua langkah berjaga-jaga diambil untuk semua preskripsi? Pada masa yang sama, tiada maklum balas tentang ubat ini atau ubat-ubatan di pelbagai forum dalam talian wanita untuk wanita hamil tidak akan membantu menyelesaikan masalah kesihatan mereka ...

Hanya maklumat yang boleh dipercayai tentang ubat-ubatan yang boleh diresepkan semasa hamil akan membantu melindungi diri anda dari kemungkinan akibat negatif.