Makanan tambahan: apa yang anda perlu tahu tentang mereka?

Akta Kesihatan dan Keselamatan Tambahan Pemakanan (DSHEA) 1994 mentakrifkan makanan tambahan sebagai mana-mana produk (kecuali tembakau) - dalam bentuk pil, kapsul, tablet atau cecair - mengandungi vitamin, mineral, herba, asid amino, atau bahan pemakanan lain yang diiktiraf yang bertujuan untuk menjadi tambahan kepada diet biasa.

Akta tersebut memerlukan label produk mengenal pasti produk tersebut sebagai makanan tambahan dan memberitahu pengguna bahawa tuntutan suplemen tersebut belum dinilai oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah; label juga mesti menyenaraikan setiap ramuan mengikut nama, amaun, dan jumlah berat dan mengenal pasti bahagian tumbuhan dari mana ramuan itu diperolehi (lihat DSHEA di www.fda.gov ). Pengilang dibenarkan untuk memberikan maklumat tentang komposisi dan fungsi produk (cth, faedah untuk fungsi saluran kencing yang sihat), tetapi tidak dibenarkan membuat atau membayangkan dakwaan bahawa produk itu boleh digunakan sebagai ubat atau agen terapeutik (cth, merawat jangkitan saluran kencing).

Suplemen diet adalah yang paling biasa digunakan daripada semua terapi pelengkap dan alternatif, terutamanya kerana ia tersedia secara meluas dan boleh dibeli tanpa berunding dengan pakar kesihatan. Kebanyakan pesakit yang menggunakan makanan tambahan percaya bahawa ia bermanfaat untuk kesihatan keseluruhan, selamat dan berkesan untuk merawat keadaan tertentu, atau semua sifat ini, dan bahawa suplemen itu dipercayai semula jadi (iaitu, berasal dari tumbuh-tumbuhan atau haiwan) dan sesetengahnya telah digunakan dalam perubatan tradisional selama berabad-abad. Walau bagaimanapun, FDA merawat makanan tambahan secara berbeza daripada ubat. FDA hanya mengawal kawalan kualiti dan proses pembuatan, tetapi tidak memastikan penyeragaman bahan aktif. Walau bagaimanapun, beberapa langkah sedang diambil, walaupun perlahan-lahan. Juga, FDA tidak memerlukan pengilang makanan tambahan untuk menyediakan pensijilan keselamatan atau keberkesanan (walaupun suplemen mesti mempunyai reputasi untuk keselamatan). Kebanyakan suplemen tidak dikaji dengan teliti. Bagi kebanyakan, bukti keselamatan atau keberkesanan datang daripada tradisi penggunaan, kajian makmal, dan beberapa laporan anekdot dan kajian haiwan. Walau bagaimanapun, sesetengah suplemen (cth, minyak ikan, kondroitin/glukosamin, saw palmetto) telah terbukti selamat dan berguna sebagai pelengkap kepada ubat-ubatan standard. Badan bukti untuk keselamatan dan keberkesanan suplemen makanan berkembang pesat apabila semakin banyak kajian klinikal dijalankan. Maklumat mengenai kajian sedemikian boleh didapati di laman web Institut Kesihatan Nasional untuk Perubatan Pelengkap dan Alternatif (NCCAM) ( www.nccam.nih.gov ).

Kekurangan peraturan dan pemantauan kerajaan juga bermakna suplemen tidak diuji untuk memastikan ia mengandungi bahan yang sama atau jumlah bahan aktif yang sama seperti yang didakwa oleh pengeluar suplemen. Suplemen mungkin mengandungi bahan tidak tersenarai yang mungkin tidak aktif atau berbahaya, atau mungkin mengandungi jumlah bahan aktif yang berbeza-beza, terutamanya bergantung pada sama ada serbuk atau ekstrak herba digunakan. Pengguna berisiko mendapat kurang, lebih, atau dalam beberapa kes tiada bahan aktif, walaupun bahan aktif diketahui. Kebanyakan suplemen herba adalah campuran beberapa bahan, dan tidak selalu diketahui bahan mana yang paling aktif. Sesetengah suplemen telah diseragamkan dan mungkin mempunyai bukti penyeragaman pada label.

Kebimbangan tambahan termasuk penggunaan suplemen makanan sebagai ganti ubat sebenar, kestabilan suplemen (terutama persediaan herba) yang telah dikeluarkan untuk beberapa waktu, ketoksikan suplemen pada kanak-kanak dan orang tua, dan interaksi antara suplemen dan ubat. Kebanyakan maklumat tentang isu tersebut datang daripada laporan individu sporadis tentang interaksi antara suplemen dan ubat-ubatan dan beberapa kes.

Walaupun masalah suplemen ini, ramai pesakit masih mempunyai kepercayaan buta terhadap kegunaan suplemen dan terus menggunakannya dengan atau tanpa cadangan doktor. Pesakit mungkin tidak mengaku mengambil suplemen atau mungkin ingin menyembunyikan fakta bahawa mereka menggunakan suplemen makanan. Atas sebab ini, sejarah pesakit luar harus secara berkala memasukkan soalan langsung tentang penggunaan terapi pelengkap dan alternatif pesakit dahulu dan sekarang, termasuk suplemen pemakanan. Ramai doktor memasukkan penggunaan beberapa suplemen dalam amalan mereka; sebab untuk berbuat demikian mungkin termasuk kebergunaan suplemen yang telah terbukti, keinginan untuk memastikan suplemen itu digunakan dengan selamat oleh pesakit yang akan menggunakan suplemen tersebut, dan kepercayaan doktor bahawa suplemen itu selamat dan berkesan. Terdapat bukti terhad untuk membuat cadangan termaklum tentang penggunaan suplemen yang selamat, tetapi sesetengah pakar percaya bahawa jumlah keseluruhan masalah yang berkaitan dengan suplemen pemakanan adalah kecil berbanding dengan jumlah dos yang diambil dan produk yang dibuat dengan baik mungkin selamat. Akibatnya, pakar menasihatkan untuk membeli suplemen daripada pengeluar terkemuka, selalunya mengesyorkan agar anda memberi keutamaan kepada suplemen yang dibuat di Jerman, di mana ia dianggap dadah dan dengan itu tertakluk kepada kawalan yang lebih ketat daripada di Amerika Syarikat.

Beberapa kemungkinan kesan interaksi antara makanan tambahan dan ubat-ubatan

Makanan tambahan	Ubat yang terjejas oleh bahan tambahan	Interaksi
Chamomile	Barbiturat dan sedatif lain	Ia boleh meningkatkan atau memanjangkan kesan sedatif kerana minyak meruapnya mempunyai kesan tambahan.
	Makanan tambahan zat besi	Boleh mengurangkan penyerapan zat besi melalui tanin tumbuhan
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan kerana chamomile mengandungi phytocoumarins, yang mungkin mempunyai kesan tambahan.
Echinacea	Dadah dimetabolismekan oleh enzim cytochrome P450 (cth, amiodarone, steroid anabolik, ketokonazol, methotrexate)	Apabila diambil bersama, ubat ini boleh meningkatkan risiko hepatotoksisiti dengan memperlahankan metabolisme mereka.
	Imunosupresan (cth, kortikosteroid, siklosporin)	Boleh mengurangkan kesan imunosupresif melalui rangsangan sel T
Pyrethrum	Ubat anti-migrain (cth, ergotamine, methysergide)	Boleh meningkatkan kadar denyutan jantung dan tekanan darah kerana ia mempunyai kesan vasoconstrictive tambahan; boleh meningkatkan kesan methysergide
	Ubat antiplatelet	Boleh meningkatkan risiko pendarahan kerana feverfew menghalang agregasi platelet (mempunyai kesan tambahan)
	Makanan tambahan zat besi	Boleh mengurangkan penyerapan zat besi melalui tanin tumbuhan
	Ubat anti-radang bukan steroid	Keberkesanan feverfew dalam mencegah dan melegakan sakit kepala migrain dikurangkan oleh ubat anti-radang nonsteroid.
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan kerana warfarin mungkin mempunyai kesan tambahan
Bawang putih	Ubat antihipertensi	Boleh meningkatkan kesan antihipertensi
	Ubat antiplatelet	Boleh meningkatkan risiko pendarahan kerana ubat ini menafikan perencatan bawang putih terhadap pengagregatan platelet dan kesan fibrinolitik
	Perencat protease (cth, saquinavir)	Bawang Putih Merendahkan Paras Darah Perencat Protease
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan kesan warfarin antikoagulan.
Ginkgo	Antikonvulsan (cth, fenitoin)	Boleh mengurangkan keberkesanan antikonvulsan, kerana kekotoran dalam formulasi ginkgo boleh mengurangkan kesan antikonvulsan
	Aspirin dan ubat anti-radang nonsteroid lain	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan perencatan pengagregatan antiplatelet
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan kesan warfarin antikoagulan
Ginseng	Ubat antihypoglycemic (cth, glipizide)	Boleh meningkatkan kesan ubat-ubatan ini, menyebabkan hipoglikemia
	Aspirin dan ubat anti-radang nonsteroid lain	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan perencatan pengagregatan antiplatelet
	Kortikosteroid	Boleh meningkatkan kesan buruk kortikosteroid kerana ginseng mempunyai kesan anti-radang
	Estrogen	Boleh meningkatkan tahap digoxin Boleh meningkatkan kesan buruk estrogen
	Perencat monoamine oxidase (cth, tranylcypromine)	Boleh menyebabkan sakit kepala, gegaran otak dan sawan gila
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan kesan antikoagulan warfarin
Hidrastis	Warfarin dan Heparin	Boleh mengatasi kesan warfarin dan heparin, meningkatkan risiko tromboembolisme
Maryin thistle	Ubat antihypoglycemic	Boleh meningkatkan kesan ubat-ubatan ini, menyebabkan hipoglikemia
	Indinavir	Boleh mengganggu fungsi enzim asimilasi, menurunkan tahap indinavir dalam darah
Melihat Palmetto	Estrogen (cth, kontraseptif oral)	Boleh meningkatkan kesan ubat-ubatan ini
St. John's Wort	Cyclosporine	Boleh mengurangkan tahap siklosporin dalam darah, meningkatkan risiko penolakan dalam pemindahan organ Boleh mengurangkan paras darah digoxin, menjadikannya kurang berkesan, dengan hasil yang berpotensi berbahaya
	Makanan tambahan zat besi	Boleh mengurangkan penyerapan zat besi
	Perencat monoamine oksidase	Boleh meningkatkan kesan perencat monoamine oxidase, menyebabkan tekanan darah yang sangat tinggi yang mungkin memerlukan rawatan kecemasan.
	Inhibitor transkripase yang tidak dapat dipulihkan	Meningkatkan metabolisme ubat-ubatan ini, mengurangkan keberkesanannya
	Kontraseptif oral	Meningkatkan metabolisme ubat-ubatan ini, mengurangkan keberkesanannya
halia	Ubat antiplatelet	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan perencatan pengagregatan platelet
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan kesan warfarin antikoagulan.
Valerian	Barbiturat	Boleh meningkatkan kesan barbiturat, menyebabkan sedasi yang berlebihan

Apabila suplemen makanan digunakan, penjagaan khas diperlukan kerana produk ini tidak diseragamkan dan oleh itu berbeza secara meluas, dan kerana maklumat tentang penggunaannya sentiasa berubah. Status teori kebanyakan bahan interaksi tidak menghilangkan keperluan untuk penggunaan berhati-hati. Sebelum menetapkan sebarang ubat, pengamal penjagaan kesihatan harus bertanya kepada pesakit sama ada mereka mengambil suplemen makanan dan, jika ya, yang mana. Pengamal harus mengenal pasti sebarang kemungkinan interaksi sampingan ubat-tambahan yang diambil oleh pesakit dan kemudian menentukan ubat dan dos yang sesuai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]