Makanan tambahan makanan: apa yang perlu anda ketahui tentangnya?

Mengenai penggunaan Akta tambahan makanan (DSHEA) 1994 menentukan makanan tambahan seperti mana-mana produk (selain daripada tembakau) - dalam bentuk pil, kapsul, tablet atau cecair yang mengandungi vitamin, mineral, herba, asid amino atau lain-lain bahan pemakanan diiktiraf yang bertujuan untuk digunakan untuk diet biasa.

Perbuatan itu memerlukan label produk yang dikenal pasti produk sebagai diet tambahan dan memaklumkan pengguna bahawa sifat-sifat yang dituntut bahan tambahan yang tidak dinilai Jawatankuasa Pentadbiran Makanan dan Ubat-Ubatan; label juga perlu menyediakan senarai setiap komponen dengan namanya, kuantiti dan jumlah berat dan mengenal pasti bahagian tumbuhan yang komponen ini diperolehi (lihat. DSHEA dalam www.fda.gov). Manufacturers dibenarkan untuk menyediakan maklumat mengenai komposisi produk dan fungsinya (sebagai contoh, gunakan untuk berfungsi dengan sihat saluran kencing), tetapi tidak dibenarkan untuk membuat atau membayangkan kenyataan bahawa ubat ini boleh digunakan sebagai ubat atau agen terapeutik (contohnya, merawat jangkitan saluran kencing).

Suplemen makanan paling kerap digunakan dari semua terapi pelengkap dan alternatif, terutamanya kerana ia tersedia secara meluas dan boleh dibeli tanpa berunding dengan profesional kesihatan profesional. Kebanyakan pesakit yang menggunakan suplemen makanan menganggap bahawa mereka berguna untuk kesihatan secara umum, selamat dan berkesan untuk merawat keadaan tertentu, atau menggabungkan semua sifat ini, dan juga percaya bahawa suplemen ini adalah semula jadi (iaitu berasal dari tumbuh-tumbuhan atau haiwan) dan beberapa daripada mereka telah digunakan selama berabad-abad dalam perubatan tradisional. Bagaimanapun, Jawatankuasa Kawalan Makanan dan Pentadbiran Dadah melayan suplemen makanan dari ubat-ubatan. Pentadbiran Makanan dan Dadah hanya mengawal kualiti dan proses pengeluaran, tetapi tidak menjamin standardisasi bahan aktif. Bagaimanapun, walaupun perlahan-lahan, beberapa langkah telah diambil ke arah ini. Selain itu, Pentadbiran Makanan dan Dadah tidak memerlukan pengilang makanan tambahan sijil keselamatan atau keberkesanan (walaupun aditif harus mempunyai reputasi untuk menjadi selamat). Kebanyakan aditif belum diteliti dengan ketat. Bagi kebanyakan, bukti keselamatan atau keberkesanan adalah tradisi penggunaan mereka, eksperimen makmal, beberapa kes yang direkodkan menggunakan dan mengkaji tindakan aditif haiwan. Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa sesetengah aditif (contohnya, minyak ikan, kondroitin / glucosamine, sawit sereno) kini merupakan tambahan yang selamat dan berguna kepada ubat-ubatan standard. Bilangan bukti untuk keselamatan dan keberkesanan suplemen makanan berkembang pesat apabila lebih banyak kajian klinikal dijalankan. Maklumat mengenai kajian tersebut boleh didapati di laman web National Institutes of Health Pusat Kebangsaan Pelengkap dan Perubatan Alternatif (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Kekurangan peraturan dan pemantauan kerajaan juga bermakna bahawa suplemen tidak diperiksa untuk memastikan bahawa mereka mengandungi komponen yang sama atau jumlah bahan aktif yang sama yang dimasukkan ke dalam keterangan tambahan oleh pengilang dadah. Aditif mungkin mengandungi komponen yang tidak berdaftar yang mungkin tidak beracun atau berbahaya, atau mungkin mengandungi sejumlah bahan aktif yang berlainan, terutamanya bergantung kepada sama ada herba atau ekstraknya dimasukkan. Risiko pengguna semakin kurang, lebih atau, dalam beberapa kes, tidak mendapat komponen aktif sama sekali, walaupun komponen aktif diketahui. Kebanyakan suplemen herba adalah campuran beberapa bahan, sementara komponen mana yang paling aktif, tidak selalu diketahui. Sesetengah aditif telah diseragamkan dan mungkin mempunyai sijil penyeragaman pada label.

Satu perkara tambahan yang membimbangkan ialah penggunaan makanan tambahan sebagai ganti ubat-ubatan ini, bahan tambahan kestabilan (terutamanya persediaan herba) yang dibuat sedikit masa lalu, bahan tambahan ketoksikan untuk kanak-kanak dan orang tua, dan interaksi tambahan dan ubat-ubatan. Kebanyakan maklumat tentang masalah tersebut berpunca daripada laporan individu sporadis mengenai interaksi suplemen dan ubat-ubatan dan beberapa kes.

Walaupun masalah-masalah yang berkaitan dengan bahan tambahan, ramai pesakit terus membuta tuli percaya kegunaan makanan tambahan dan terus menggunakannya dengan atau tanpa cadangan doktor. Pesakit tidak boleh mengakui untuk mengambil makanan tambahan, atau mungkin menyembunyikan fakta menggunakan makanan tambahan. Atas sebab ini, sejarah pesakit luar harus secara berkala merekodkan soalan terus tentang penggunaan masa lalu dan sekarang terapi pelengkap dan alternatif, termasuk makanan tambahan. Ramai doktor termasuk penggunaan suplemen tertentu dalam amalan perubatan mereka; sebab ini dapat dibuktikan kegunaan makanan tambahan, keinginan untuk menjamin keselamatan penggunaan bahan tambahan pesakit yang akan menggunakan makanan tambahan anyway, dan keyakinan doktor salah nyata bahawa makanan tambahan adalah selamat dan berkesan. Data yang akan membolehkan untuk memberikan nasihat yang berwibawa pada penggunaan makanan tambahan selamat setakat ini tidak mencukupi, tetapi sesetengah pakar percaya bahawa jumlah masalah yang berkaitan dengan makanan tambahan, adalah kecil berbanding dengan jumlah dos yang diambil dan kualitatif dibuat ubat itu mungkin selamat. Akibatnya, pakar menasihatkan supaya membeli makanan tambahan pengeluar terkenal, ia sering disyorkan untuk memberi keutamaan kepada bahan tambahan, yang dikeluarkan di Jerman, di mana mereka dianggap sebagai ubat-ubatan, dan dengan itu, kawalan pengeluaran mereka adalah lebih ketat berbanding di Amerika Syarikat.

Sesetengah Kemungkinan Kesan Interaksi Tambahan Makanan dan Dadah

Tambahan Makanan	Dadah yang dipengaruhi oleh makanan tambahan	Interaksi
Chamomile	Barbiturates dan sedatif lain	Boleh meningkatkan atau memanjangkan kesan sedatif, kerana minyak yang tidak menentu mempunyai kesan tambahan
	Aditif yang mengandungi besi	Boleh mengurangkan penyerapan besi melalui tanin tumbuhan
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan, kerana chamomile mengandungi phytocoumarins, yang mungkin mempunyai kesan tambahan
Echinacea	Dadah dimetabolisme oleh enzim cytochrome P450 (contohnya, amiodarone, steroid anabolik, ketoconazole, methotrexate)	Apabila diambil bersama ubat-ubatan ini boleh meningkatkan risiko hepatotoxicity dengan memperlambat metabolisme mereka
	Immunosuppressants (contohnya, kortikosteroid, siklosporin)	Boleh mengurangkan kesan imunosupresif melalui rangsangan sel T
Piretrum	Ubat terhadap migrain (contohnya, ergotamine, metisergide)	Boleh meningkatkan kadar jantung dan tekanan darah, kerana mereka mempunyai kesan tambahan vasokonstruktif; boleh meningkatkan kesan metisergide
	Ubat antitrombotik	Boleh meningkatkan risiko pendarahan, kerana pyrethrum menghalang agregasi platelet (mempunyai kesan tambahan)
	Aditif yang mengandungi besi	Boleh mengurangkan penyerapan besi melalui tanin tumbuhan
	Ubat anti-radang bukan steroid	Keberkesanan pyrethrum untuk menghalang dan menghilangkan sakit kepala dengan migrain dikurangkan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid.
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan, kerana warfarin mungkin mempunyai kesan tambahan
Bawang putih	Ubat antihipertensi	Boleh meningkatkan kesan antihipertensi
	Ubat antitrombotik	Boleh meningkatkan risiko pendarahan, kerana ubat-ubatan ini menafikan penghambatan pembekuan bawang putih platelet dan kesan fibrinolitik
	Protease inhibitors (contohnya saquinavir)	Tahap darah perencat protease dikurangkan oleh bawang putih
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan kesan warfarin antikoagulan.
Ginkgo	Anticonvulsants (contohnya, phenytoin)	Boleh mengurangkan keberkesanan anticonvulsants, kerana kekotoran dalam sebatian ginkgo dapat mengurangkan kesan anticonvulsant
	Aspirin dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid lain	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan penghambatan pengagregatan antiplatelet
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan kesan antikoagulan warfarin
Ginseng	Ubat antihipoglikemik (contohnya, glipizide)	Boleh meningkatkan kesan ubat-ubatan ini, menyebabkan hipoglikemia
	Aspirin dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid lain	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan penghambatan pengagregatan antiplatelet
	Kortikosteroid	Boleh meningkatkan kesan buruk kortikosteroid, kerana ginseng mempunyai kesan anti radang
	Estrogen	Boleh meningkatkan tahap digoxin Boleh meningkatkan kesan buruk estrogen
	Inhibitor monoamine oxidase (contohnya tranylcypromine)	Boleh menyebabkan sakit kepala, gegaran dan serangan gila
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan kesan antikoagulan warfarin
Hydrastis	Warfarin dan heparin	Boleh menahan kesan warfarin dan heparin, meningkatkan risiko tromboembolisme
Marjin thistle	Ubat antihipoglikemik	Boleh meningkatkan kesan ubat-ubatan ini, menyebabkan hipoglikemia
	Indinavir	Boleh mengganggu kerja enzim pencernaan, menurunkan tahap indinavir dalam darah
Palma Serenoi	Estrogen (contohnya, pil kontraseptif)	Boleh meningkatkan kesan ubat-ubatan ini
St John's Wort	Ciclosporin	Boleh mengurangkan tahap siklosporin dalam darah, meningkatkan risiko penolakan semasa transplantasi organ Boleh mengurangkan tahap digoxin dalam darah, menjadikannya kurang berkesan, dengan hasil yang berpotensi berbahaya
	Makanan tambahan besi	Boleh mengurangkan penyerapan zat besi
	Inhibitor monoamine oxidase	Boleh meningkatkan kesan perencat monoamine oxidase, menyebabkan tekanan darah tinggi, yang mungkin memerlukan rawatan kecemasan
	Inhibitor transkripsiase yang tidak dapat dipulihkan	Meningkatkan metabolisme ubat-ubatan ini, mengurangkan keberkesanannya
	Kontraseptif oral	Meningkatkan metabolisme ubat-ubatan ini, mengurangkan keberkesanannya
Halia	Ubat antitrombotik	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan perencatan platelet agregasi
	Warfarin	Boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan kesan warfarin antikoagulan.
Valeriana	Barbituratı	Boleh meningkatkan kesan barbiturat, menyebabkan penenang berlebihan

Apabila suplemen makanan digunakan, penjagaan khas diperlukan kerana produk ini tidak diseragamkan dan oleh itu berbeza-beza dan kerana maklumat tentang kegunaannya terus berubah. Status teoretikal sejumlah besar bahan pada interaksi tidak menghapuskan keperluan untuk menggunakannya dengan berhati-hati. Sebelum menetapkan apa-apa ubat, amalan kesihatan perlu ditanya daripada pesakit, mereka mengambil suplemen makanan dan, jika ya, yang mana. Pengamal harus mengenal pasti sebarang interaksi buruk antara ubat-ubatan dan suplemen yang diambil oleh pesakit, dan kemudian menentukan ubat-ubatan dan dos yang sesuai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]