Omega-3 terhadap miopia kanak-kanak: apa yang ditunjukkan oleh kajian baru

British Journal of Ophthalmology menerbitkan satu kajian dari Hong Kong yang menilai hubungan antara diet biasa kanak-kanak berumur 6-8 tahun dan risiko rabun. Para peserta adalah 1005 pelajar sekolah dari Kajian Mata Kanak-kanak Hong Kong berasaskan populasi. Kanak-kanak itu menjalani pemeriksaan oftalmologi penuh (termasuk pembiasan sikloplegik) dan mengukur panjang paksi mata - penanda objektif yang meningkat apabila rabun berkembang. Secara selari, ibu bapa mengisi soal selidik yang disahkan tentang kekerapan penggunaan ~280 produk yang dikelompokkan ke dalam 10 kategori (bijirin/mi/nasi, sayur-sayuran/kekacang, buah-buahan, daging, ikan, telur, tenusu, minuman, dim sum/makanan ringan/lemak/minyak, sup). Model ini mengambil kira umur, jantina, BMI, jumlah kerja "berhampiran", masa di luar rumah dan kecenderungan keluarga (miopia pada ibu bapa).

Latar belakang kajian

Miopia pada kanak-kanak berkembang di mana-mana dan terutamanya dengan pesat di Asia Timur: anggaran klasik meramalkan bahawa menjelang 2050 kira-kira separuh daripada penduduk dunia akan rabun jauh, dan rabun jauh yang tinggi akan menjadi ~10%, yang secara mendadak meningkatkan risiko detasmen retina, glaukoma dan makulopati. Tahap risiko dipengaruhi bukan sahaja oleh keturunan, tetapi juga oleh gaya hidup: kurang masa di luar rumah dan lebih banyak kerja "berhampiran" yang berterusan. Percubaan rawak yang besar di Guangzhou menunjukkan bahawa tambahan 40 minit masa di luar rumah setiap hari persekolahan secara signifikan mengurangkan kejadian rabun selama tiga tahun pemerhatian.

Secara selari, oftalmologi semakin mencari pemakanan sebagai tuil pencegahan tambahan. Retina sangat kaya dengan asid docosahexaenoic (DHA), asid lemak omega-3 utama yang menjejaskan kecairan membran fotoreseptor, penghantaran isyarat, dan ketahanan tisu okular terhadap kerosakan; pada haiwan dan dalam kajian awal manusia, suplemen omega-3 telah dikaitkan dengan peningkatan dalam pelbagai fungsi visual dan perlindungan saraf. Mekanisme yang munasabah secara biologi termasuk aliran darah koroid yang lebih baik, kesan anti-radang, dan kemungkinan pengurangan hipoksia skleral, yang secara eksperimen mempercepatkan pemanjangan paksi mata - "pemacu" perkembangan miopia. Tetapi sehingga baru-baru ini, kami mempunyai sedikit data "manusia" khusus mengenai hubungan antara diet biasa dan penanda rabun.

Berdasarkan latar belakang ini, pemerhatian baru muncul: kumpulan bebas telah melaporkan persatuan antara pengambilan omega-3 yang lebih tinggi (terutamanya EPA/DHA) dan risiko yang lebih rendah untuk rabun jauh di kalangan remaja, serta persatuan songsang antara lemak tepu dan metrik miopia. Model eksperimen pada manusia dan haiwan juga telah mencadangkan bahawa omega-3 boleh menyederhanakan peralihan rabun dan pemanjangan paksi. Tetapi isyarat ini memerlukan pengesahan dalam populasi pediatrik yang dicirikan dengan baik dengan ukuran oftalmologi objektif, kawalan untuk masa di luar rumah, kerja "berhampiran" dan sejarah keluarga.

Makalah baru-baru ini dalam British Journal of Ophthalmology mengisi jurang ini: dalam kohort berasaskan populasi 1,005 kanak-kanak berumur 6-8 tahun dari Kajian Mata Kanak-kanak Hong Kong, penulis membandingkan soal selidik pemakanan (≈280 produk) dengan pembiasan sikloplegik dan panjang paksi - penanda objektif perkembangan rabun mata - dan menyumbang kepada kecelaruan utama. Hasilnya ialah hubungan songsang antara pengambilan omega-3 dan kedua-dua risiko rabun dan panjang paksi; untuk lemak tepu, gambar terbalik. Ini adalah data pemerhatian dan kausaliti belum dibuktikan, tetapi ia sesuai dengan badan kerja yang semakin meningkat dan menyediakan vektor logik untuk prospek dan campur tangan.

Keputusan Utama

Prevalens asas miopia adalah 27.5% (276 kanak-kanak). Semakin tinggi pengambilan rasional asid lemak tak tepu omega-3 (ω-3 PUFA), semakin rendah risiko rabun dan semakin pendek panjang paksi; secara selari, pembiasan adalah kurang "tolak" (beralih kepada kurang rabun). Gambar cermin diperhatikan pada kanak-kanak dari kuartil atas lemak tepu: mereka mempunyai panjang paksi yang lebih panjang dan pembiasan rabun yang lebih jelas. Tiada satu pun daripada faktor pemakanan lain dalam analisis menunjukkan hubungan yang konsisten dengan miopia. Penulis menekankan: ini adalah kajian pemerhatian - ia bercakap tentang pautan, tetapi tidak membuktikan kausalitas, tetapi ini adalah pengesahan "manusia" besar pertama tentang persatuan pelindung antara ω-3 dan penanda miopia.

Mengapa ini penting dalam amalan?

Wabak rabun global semakin pesat, terutamanya di Asia Timur; menjelang 2050, rabun diramalkan akan menjejaskan separuh penduduk dunia. Hari ini, kita mengetahui faktor "tiga besar" yang boleh diubah suai: lebih banyak masa di luar rumah, kurang berterusan berhampiran tempat kerja dan kawalan skrin. Kerja baharu ini menambah tuas pemakanan yang berpotensi: diet yang kaya dengan ω-3 PUFA (terutamanya ikan dan makanan laut) dikaitkan dengan panjang paksi yang lebih pendek dan anjakan rabun yang lebih kecil sudah di peringkat awal sekolah. Sebaliknya, lemak tepu yang berlebihan (mentega, minyak sawit, daging merah berlemak, makanan ringan ultra-diproses) dikaitkan dengan mata yang lebih panjang dan risiko rabun yang lebih besar. Ini sesuai dengan konteks oftalmologi: ω-3 telah lama dikaji dalam mata kering dan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, dan kini peranan yang mungkin dalam rabun pada kanak-kanak.

Bagaimana ia mungkin berfungsi (hipotesis pengarang)

Idea utama ialah aliran darah koroid. Omega-3 boleh meningkatkan peredaran mikro dan penghantaran oksigen merentasi koroid, dengan itu mengurangkan hipoksia skleral, faktor yang dalam model eksperimen mempercepatkan pemanjangan bola mata dan perkembangan rabun. Dalam data dunia sebenar, ini dicerminkan oleh paksi mata yang lebih pendek pada kanak-kanak dengan pengambilan omega-3 yang lebih tinggi. Sebaliknya, diet yang kaya dengan lemak tepu boleh memburukkan persekitaran vaskular dan metabolik, secara tidak langsung menyokong regangan skleral dan pertumbuhan panjang paksi. Ini adalah penjelasan biologi yang munasabah pada masa ini yang memerlukan pengesahan mekanistik langsung pada manusia.

Batasan penting

Ini adalah pemerhatian keratan rentas: soal selidik pemakanan mencerminkan "snapshot" tabiat dan bergantung pada ingatan, manakala anjakan biasan berkembang selama bertahun-tahun. Kajian itu tidak memasukkan biomarker objektif (cth, omega-3 dalam darah), jadi mungkin terdapat ralat dalam klasifikasi diet. Akhirnya, Hong Kong adalah wilayah dengan salah satu daripada kadar rabun mata tertinggi; kebolehpindahan keputusan kepada konteks etnik dan tingkah laku lain (kurang skrin, lebih banyak di luar) masih perlu diuji. Penulis secara eksplisit memanggil kohort prospektif dan kajian pemakanan rawak, di mana titik akhir bukan sahaja panjang paksi, tetapi juga risiko miopia dan kadar perkembangannya.

Maksud Ini untuk Ibu Bapa - Langkah Berhati-hati yang Perlu Diambil Hari Ini

• Susun "minggu ikan". 1-2 hidangan ikan berlemak (salmon, makarel, sardin) + ikan putih/makanan laut untuk pelbagai; untuk vegetarian - sumber terbukti ALA (biji rami/minyak, chia, walnut), jika perlu - suplemen DHA/EPA yang dipersetujui dengan pakar pediatrik.
• Pastikan lemak tepu dan snek ultra-diproses dalam kawalan: Ia baik untuk jantung anda dan mungkin mata anda.
• Jangan lupa tentang "dos cahaya luaran." 1.5-2 jam sehari di luar rumah adalah salah satu faktor yang paling boleh dipercayai dalam mencegah rabun, disahkan dalam RCT dan amalan sebenar. (Pemakanan adalah suplemen, bukan pengganti.)
• Kebersihan beban visual. "20-20-2": setiap 20 minit kerja rapat - 20 saat melihat ke jauh; dan - sehingga 2 jam di udara segar setiap hari.

Apakah yang akan dilakukan oleh sains seterusnya?

Keutamaan adalah jelas: (1) kajian prospektif dengan penanda objektif ω-3 (tahap DHA/EPA) dan penjejakan pertumbuhan panjang paksi; (2) campur tangan - makanan tambahan dan/atau ω-3 dengan pemantauan terperinci masa luar dan masa skrin; (3) mekanisme - pengimejan aliran darah koroid, metabolomik skleral dan retina; (4) stratifikasi oleh risiko keluarga dan biomarker garis dasar untuk memahami siapa yang paling mendapat manfaat. Selepas itu barulah kita boleh beralih daripada persatuan kepada cadangan yang yakin.

Sumber: Zhang XJ et al. Asid lemak tak tepu omega-3 pemakanan sebagai faktor perlindungan rabun: Kajian Mata Kanak-kanak Hong Kong. British Journal of Ophthalmology, 2025. DOI: 10.1136/bjo-2024-326872.