Penggunaan wain sederhana dikaitkan dengan ketumpatan tulang yang lebih tinggi

Kajian integratif dalam Nutrien meringkaskan kajian klinikal dan eksperimen sama ada penggunaan wain mempengaruhi kepadatan mineral tulang (BMD). Pengarang mencari kertas di PubMed, Scopus dan Embase sehingga April 2025, dan menilai wain secara khusus (bukannya "alkohol am" atau polifenol tulen). Tujuh kajian telah dimasukkan daripada 108 yang dikenal pasti. Kesimpulannya adalah berhati-hati: penggunaan wain ringan/sederhana mungkin dikaitkan dengan BMD yang lebih tinggi — terutamanya pada tulang belakang dan leher femoral — tetapi buktinya masih terhad dan bercampur-campur.

Latar belakang kajian

Osteoporosis dan patah tulang yang berkaitan adalah punca utama ketidakupayaan pada orang tua; oleh itu, kesan diet dan gaya hidup terhadap ketumpatan mineral tulang (BMD) telah lama dikaji. Data pemerhatian memberikan gambaran yang samar-samar untuk alkohol: pada dos yang tinggi, risiko patah tulang dan penurunan dalam peningkatan BMD, manakala pada penggunaan sederhana ringan, beberapa kumpulan (lelaki, wanita menopause) telah digambarkan sebagai mempunyai BMD yang lebih tinggi - yang dipanggil hubungan berbentuk J. Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian menganggap "alkohol secara umum" dan bukannya wain sebagai minuman berasingan, yang menjadikannya sukar untuk memahami sumbangan khusus komponen wain.

Secara biologi, wain mempunyai dua "muka". Etanol secara berlebihan merosakkan tisu tulang (melalui perubahan hormon, tekanan oksidatif, dan pembentukan semula terjejas), manakala komponen bukan alkohol, polifenol, berpotensi mengekalkan keseimbangan antara osteoblas dan osteoklas. Resveratrol dan fenol lain mengaktifkan SIRT1 dalam model eksperimen, meningkatkan osteoblastogenesis, dan menghalang penyerapan tulang; ini mewujudkan mekanisme yang munasabah di mana wain (terutamanya wain merah) mungkin berbeza daripada "alkohol secara umum."

Walau bagaimanapun, sehingga baru-baru ini bidang itu kekal berpecah-belah: pelbagai jenis reka bentuk, dos heterogen dan kaedah menilai BMD, mengelirukan gaya hidup dan pengaruh pemakanan, dan, yang paling penting, kekurangan ujian rawak yang mengasingkan kesan wain secara khusus. Berdasarkan latar belakang ini, ulasan dalam Nutrien muncul, yang secara khusus bertanya, "Adakah penggunaan wain menjejaskan BMD?" dan kajian yang dipilih secara sistematik yang meneliti wain secara berasingan daripada minuman lain.

Konteks tambahan ialah tempat wain dalam corak pemakanan. Dalam diet Mediterranean, wain sering muncul secara sederhana bersama-sama dengan buah-buahan, sayur-sayuran, ikan, dan minyak zaitun; corak itu sendiri dikaitkan dengan BMD yang lebih tinggi dan risiko patah tulang yang lebih rendah. Tetapi ini adalah kesan "pakej", dan sumbangan gelas itu sukar untuk diasingkan—hujah lain untuk semakan yang memfokuskan secara khusus pada wain.

Cara mereka mencari dan perkara yang mereka sertakan

Ulasan, kajian in vitro dan kajian di mana wain tidak dipisahkan daripada minuman lain dikecualikan. Kedua-dua manusia (calon kohort, kajian kawalan kes dalam kembar, keratan rentas, kajian membujur) dan haiwan telah dinilai. Daripada 108 rekod, 44 kekal untuk saringan selepas penyahduplikasian, 9 untuk penilaian teks penuh, dan 7 untuk analisis akhir. Kaedah pengukuran utama ialah DXA; mata penilaian ialah: leher femoral, tulang belakang, seluruh femur, trochanter, dsb.

• 5 kajian klinikal, 2 eksperimen haiwan.
• Beberapa kajian telah membezakan antara wain merah dan putih; dos sering dianggap sebagai "gelas standard/hari" (≈150 ml, 12% vol., ~16.6 g alkohol tulen setiap gelas).

Keputusan utama

Dalam kajian klinikal, persatuan adalah positif, tetapi tidak selalu dan bukan untuk semua orang.

• Tulang belakang dan leher femoral: Beberapa kajian telah menunjukkan BMD yang lebih tinggi dengan penggunaan wain sederhana di kawasan ini. Pada wanita yang menopaus dalam kohort yang besar, hasil positif dilihat di beberapa kawasan rangka.
• Merah vs. putih: Dalam sesetengah kajian, perkaitan positif lebih kerap diperhatikan untuk wain merah (mungkin disebabkan perkadaran polifenol yang lebih tinggi), walaupun tiada keseragaman.
• Kebergantungan dos dan jantina: kesan yang lebih ketara diperhatikan pada lelaki (hipotesis profil hormon), pada wanita selepas menopaus hasilnya lebih heterogen.
• Kajian haiwan: Dos rendah wain merah dalam tikus betina meningkatkan BMD pinggul; toksik dos alkohol yang tinggi dalam tikus jantan, sebaliknya, menurunkan BMD. Kesimpulannya bagi manusia ialah alkohol yang berlebihan adalah berbahaya.

Mekanisme yang mungkin (mengapa ini mungkin berlaku)

Polifenol wain - kuersetin, katekin, antosianin, resveratrol - dalam model sel dan haiwan:

• merangsang osteoblas (melalui ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• menindas osteoklas (pembezaan yang disebabkan ↓RANKL, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Sekatan

Kajian semula menekankan bahawa ini adalah persatuan, bukan sebab:

• Kebanyakan data klinikal adalah pemerhatian (risiko mengelirukan: gaya hidup, diet, status kesihatan);
• tiada ujian rawak yang telah mengasingkan kesan wain pada BMD;
• heterogeniti protokol yang kuat: jenis wain, kekuatan (ABV), volum, kekerapan, kaedah pengukuran;
• Faedah polifenol boleh diimbangi oleh keburukan alkohol apabila diambil dalam dos yang berlebihan.

Apakah maksud ini dalam amalan?

Jika ada faedah, ia dilihat dalam penggunaan ringan hingga sederhana, bukan dalam dos yang tinggi. Penulis secara eksplisit mencadangkan mempertimbangkan alternatif bukan alkohol dengan paras polifenol yang setanding (jus anggur, pilihan alkohol rendah, suplemen individu), walaupun dalam satu kajian tikus, resveratrol tulen dan wain merah kelihatan lebih baik daripada jus, mungkin disebabkan oleh bioavailabiliti. RCT diperlukan untuk menetapkan rekod lurus.

Konteks: Wain sebagai sebahagian daripada diet

Dalam beberapa corak pemakanan (cth diet Mediterranean), wain biasa sederhana muncul bersama sayur-sayuran, ikan, minyak zaitun - dan corak sedemikian dikaitkan dengan risiko patah tulang yang lebih rendah dan BMD yang lebih tinggi. Tetapi ini adalah kesan keseluruhan corak, bukan "keajaiban kaca."

Kesimpulan

Hari ini, "gambar hari ini" ialah ini: segelas wain sederhana secara statistik selalunya "dekat" kepada tulang yang sedikit padat di tulang belakang dan pinggul, tetapi kita belum melihat anak panah sebab-akibat. Tanpa ujian rawak dan dos piawai, perbualan tetap berhati-hati - dan dengan kaveat wajib tentang risiko alkohol itu sendiri.

Sumber: Duarte ND et al. Pengaruh Wain terhadap Ketumpatan Mineral Tulang. Khasiat. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.