Ujian darah baharu untuk mengesan strok menggabungkan biomarker dengan penilaian klinikal
Ulasan terakhir: 14.06.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Angin ahmar ialah punca utama hilang upaya di dunia dan punca kedua kematian utama, tetapi campur tangan awal boleh mengelakkan akibat yang serius. Kajian baharu oleh penyelidik Brigham dan Hospital Wanita serta rakan sekerja mereka menerangkan perkembangan ujian baharu yang menggabungkan biomarker darah dengan penilaian klinikal untuk mengenal pasti dengan tepat pesakit yang mengalami strok dengan oklusi saluran besar. (LVO).
Hasilnya diterbitkan dalam jurnal Strok: Neurologi Vaskular dan Intervensi.
"Kami telah membangunkan alat yang revolusioner dan boleh diakses yang boleh membantu memastikan lebih ramai orang yang menghidap strok berada di tempat yang betul pada masa yang sesuai untuk menerima rawatan kritikal yang memulihkan nyawa," kata pengarang utama Joshua Bernstock, MD, Ph. D., MPH, ialah felo klinikal di Jabatan Pembedahan Saraf di Hospital Brigham dan Wanita.
Kebanyakan strok adalah iskemia, di mana aliran darah ke otak disekat. Strok LVO adalah jenis strok iskemia yang agresif yang berlaku apabila arteri besar di otak tersumbat. Apabila bekalan darah ke otak terganggu, kekurangan oksigen dan nutrien menyebabkan sel-sel otak mati dalam beberapa minit. Strok LVO ialah kecemasan perubatan yang serius dan memerlukan rawatan segera menggunakan trombektomi mekanikal, prosedur pembedahan yang membuang penyumbatan.
"Trombektomi mekanikal telah membenarkan orang yang mungkin telah meninggal dunia atau menjadi hilang upaya yang ketara untuk pulih sepenuhnya seolah-olah strok tidak pernah berlaku," kata Bernstock. "Lebih awal campur tangan ini dilakukan, lebih baik hasilnya untuk pesakit. Teknologi baharu yang menarik ini berpotensi untuk membolehkan lebih ramai orang di seluruh dunia menerima rawatan ini dengan lebih cepat."
Pasukan penyelidik sebelum ini menyasarkan dua protein khusus yang terdapat dalam darah kapilari: satu dipanggil protein asid fibrillary glial (GFAP), yang juga dikaitkan dengan pendarahan otak dan kecederaan otak traumatik; dan satu lagi dipanggil D-dimer.
Dalam kajian ini, mereka menunjukkan bahawa paras darah biomarker ini digabungkan dengan skor FAST-ED untuk triage strok in-situ boleh mengenal pasti strok iskemia LVO, tidak termasuk keadaan lain seperti pendarahan ke dalam otak. Pendarahan menyebabkan simptom yang serupa dengan strok LVO, menjadikannya sukar untuk dibezakan di lapangan, walaupun rawatan untuk setiap satu adalah berbeza dengan ketara.
Dalam kajian pemerhatian prospektif tentang ketepatan diagnostik ini, penyelidik meneliti data daripada kohort 323 pesakit yang dimasukkan dengan kod strok di Florida antara Mei 2021 dan Ogos 2022. Mereka mendapati bahawa menggabungkan tahap biomarker GFAP dan D-dimer dengan FAST-ED data kurang daripada enam jam selepas permulaan simptom membenarkan ujian untuk mengesan strok LVO dengan kekhususan 93% dan sensitiviti 81%. Keputusan lain termasuk ujian itu mengecualikan semua pesakit yang mengalami pendarahan serebrum, menandakan bahawa teknologi itu juga boleh digunakan untuk mengesan pendarahan intracerebral di lapangan.
Pasukan Bernstock juga melihat penggunaan alat diagnostik mampu milik ini pada masa hadapan yang menjanjikan di negara berpendapatan rendah dan sederhana di mana teknik pengimejan lanjutan tidak selalu tersedia. Ia juga mungkin berguna dalam penilaian pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik. Seterusnya, mereka akan menjalankan satu lagi percubaan prospektif untuk mengukur keberkesanan ujian apabila digunakan dalam ambulans. Mereka juga membangunkan percubaan intervensi yang menggunakan teknologi untuk mempercepatkan triage pesakit strok, membolehkan mereka memintas pengimejan standard dan pergi terus ke intervensi.
"Dalam rawatan strok, masa adalah otak," kata Bernstock. "Lebih cepat pesakit mendapat jalan yang betul untuk mendapatkan rawatan, lebih baik hasilnya. Sama ada itu bermakna menolak pendarahan atau mengesahkan sesuatu yang memerlukan campur tangan, dapat melakukan ini dalam persekitaran pra-hospital dengan teknologi yang kami telah dibangunkan akan menjadi penambahbaikan." benar-benar transformatif."