Ujian darah baharu untuk pengesanan strok menggabungkan biomarker dengan penilaian klinikal

Strok adalah punca utama hilang upaya dan punca utama kematian kedua di seluruh dunia, tetapi campur tangan yang tepat pada masanya boleh mengelakkan akibat yang serius. Satu kajian baharu oleh penyelidik di Hospital Brigham dan Wanita serta rakan sekerja menerangkan pembangunan ujian baharu yang menggabungkan biomarker darah dengan penilaian klinikal untuk mengenal pasti dengan tepat pesakit yang mengalami strok oklusi saluran besar (LVO).

Hasilnya diterbitkan dalam jurnal Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

"Kami telah membangunkan alat yang revolusioner dan boleh diakses yang boleh membantu memastikan lebih ramai orang yang mengalami strok berada di tempat yang betul pada masa yang sesuai untuk menerima penjagaan kritikal yang menyelamatkan nyawa," kata pengarang utama Joshua Burnstock, MD, Ph.D., MPH, seorang felo klinikal di Jabatan Pembedahan Neurologi di Brigham and Women's Hospital.

Kebanyakan strok adalah iskemia, di mana aliran darah ke otak disekat. Strok LVO ialah sejenis strok iskemia yang agresif yang berlaku apabila penyumbatan berlaku pada arteri utama di otak. Apabila bekalan darah ke otak terputus, kekurangan oksigen dan nutrien menyebabkan sel-sel otak mati dalam beberapa minit. Strok LVO adalah kecemasan perubatan yang serius dan memerlukan rawatan segera menggunakan trombektomi mekanikal, prosedur pembedahan yang membuang penyumbatan.

"Trombektomi mekanikal telah membenarkan orang yang akan mati atau menjadi hilang upaya yang ketara untuk pulih sepenuhnya, seolah-olah strok tidak pernah berlaku, " kata Burnstock. "Lebih awal campur tangan ini dilakukan, lebih baik hasilnya untuk pesakit. Teknologi baharu yang menarik ini berpotensi untuk membolehkan lebih ramai orang di seluruh dunia menerima rawatan ini lebih awal."

Sebelum ini, pasukan penyelidik menyasarkan dua protein khusus yang terdapat dalam darah kapilari: satu dipanggil protein asid fibrillary glial (GFAP), yang juga dikaitkan dengan pendarahan otak dan kecederaan otak traumatik; dan satu lagi dipanggil D-dimer.

Dalam kajian ini, mereka menunjukkan bahawa paras darah biomarker ini, digabungkan dengan penilaian FAST-ED untuk triage strok di tapak, boleh mengenal pasti strok iskemia LVO sambil menolak keadaan lain seperti pendarahan serebrum. Pendarahan menyebabkan simptom yang serupa dengan strok LVO, menjadikannya sukar untuk dibezakan di lapangan, walaupun rawatan untuk setiap strok adalah berbeza dengan ketara.

Dalam kajian prospektif pemerhatian ketepatan diagnostik ini, para penyelidik meneliti data daripada kohort 323 pesakit yang dimasukkan dengan kod strok di Florida antara Mei 2021 dan Ogos 2022. Mereka mendapati bahawa menggabungkan tahap biomarker GFAP dan D-dimer dengan data FAST-ED kurang daripada enam jam dari permulaan simptom strok membenarkan ujian dengan strok spesifik 938% sensitiviti. Penemuan lain termasuk bahawa ujian itu mengecualikan semua pesakit dengan pendarahan intracerebral, menandakan bahawa teknologi itu boleh digunakan untuk mengesan pendarahan intracerebral di lapangan juga.

Pasukan Burnstock juga melihat masa depan yang menjanjikan penggunaan alat diagnostik mampu milik ini di negara berpendapatan rendah dan sederhana, di mana pengimejan lanjutan tidak selalu tersedia. Ia juga boleh berguna dalam menilai pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik. Mereka seterusnya menjalankan satu lagi percubaan prospektif untuk mengukur keberkesanan ujian apabila digunakan dalam ambulans. Mereka juga telah membangunkan percubaan intervensi yang menggunakan teknologi untuk mempercepatkan triage pesakit strok, membolehkan mereka memintas pengimejan standard dan terus ke intervensi.

"Dalam rawatan strok, masa adalah wang, " kata Burnstock. "Lebih cepat pesakit mendapat laluan rawatan yang betul, lebih baik hasilnya. Sama ada itu bermakna menolak pendarahan atau mengesahkan sesuatu memerlukan campur tangan, dapat melakukannya dalam persekitaran prahospital dengan teknologi yang kami bangunkan akan benar-benar transformatif."