Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
D dimer
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Apabila gentian fibrin dibelah, serpihan terbentuk-D-dimer. Apabila menentukan kandungan D-dimer dengan bantuan antisera tertentu, seseorang boleh menilai sejauh mana fibrinolisis, tetapi tidak fibrogenolisis, dinyatakan dalam darah ujian.
Nilai rujukan (norma) kepekatan D-dimer dalam plasma darah kurang daripada 0.25 μg / ml (250 μg / l) atau 0.5 μg fibrinogen setara / ml (500 μg fibrinogen setara / liter).
Penentuan D-dimer dalam plasma digunakan untuk mengecualikan trombosis mana-mana lokalisasi dan diagnosis sindrom DIC. Dalam embolisme pulmonari, kandungan D-dimer dalam plasma biasanya melebihi 0.5 μg / ml (500 μg / l).
[Siapa yang hendak dihubungi?
Sebab-sebab peningkatan D-dimer
Peningkatan Kandungan D-dimer - salah satu petanda utama pengaktifan sistem hemostatic, kerana ia mencerminkan kedua-dua pembentukan fibrin dalam kajian darah dan lysis itu. Tempoh penyingkiran D-dimer dari edaran adalah 6 jam, yang jauh lebih tinggi daripada penanda lain pengaktifan lata pembekuan (fragment 1 + 2 - produk proteolysis prothrombin, kompleks thrombin-antithrombin, fibrinopeptide A). Sehubungan dengan ini, sampel plasma darah tidak boleh disimpan selama lebih dari 6 jam.
Peningkatan tahap D-dimer dalam plasma darah boleh menjadi dalam penyakit iskemia jantung, infarksi miokardium, kanser, penyakit hati, proses radang aktif, penyakit berjangkit, hematoma yang banyak, dengan terapi thrombolytic, kehamilan, pesakit yang lebih tua daripada 80 tahun.
Pengenalan heparin menyebabkan penurunan tajam dan segera dalam kepekatan D-dimer dalam plasma, yang berlanjutan lebih perlahan dan kemudiannya dalam rawatan antikoagulan langsung. Pelantikan antikoagulan tidak langsung juga disertakan dengan penurunan kandungan D-dimer, tetapi ia lebih lancar. Biasanya, dalam konteks rawatan dengan antikoagulan tidak langsung, kepekatan D-dimer di bawah 500 μg / l dicapai selepas 3 bulan.
Pesakit kekurangan pengaktif plasminogen tisu atau aktiviti tinggi plasminogen activator inhibitor (yang mengurangkan aktiviti fibrinolytic plasma darah) kepekatan D-dimer tidak boleh meningkat walaupun di hadapan trombosis vena dalam atau embolisme pulmonari.
Pada pesakit dengan infarksi miokardium dan memusnahkan aterosklerosis anggota badan yang lebih rendah tinggi kepekatan D-dimer dalam plasma dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan komplikasi membangun. Peningkatan tahap D-dimer dan fibrinogen pada pesakit dengan bentuk fibrilasi atreal yang tetap dianggap sebagai tanda komplikasi thromboembolic.
Jangkitan, proses radang, komplikasi berdarah, kehadiran faktor reumatoid dalam darah, pembentukan fibrin dalam penyembuhan luka selepas pembedahan boleh diiringi oleh peningkatan dalam kepekatan D-dimer.
Sensitiviti diagnostik pengesanan D-dimer untuk mendiagnosis embolisme pulmonari adalah 90%, kekhususan - masing-masing 60-100% dan 29-91% - kurang daripada 50% bagi diagnosis trombosis vena dalam.
Kepekatan D-dimer dalam plasma darah meningkat pada peringkat awal kehamilan, mencapai tahap 3-4 kali lebih tinggi daripada yang asal. Kepekatan D-dimer yang lebih tinggi dikesan pada wanita dengan komplikasi kehamilan (gestosis, pra-eklampsia), serta wanita hamil dengan diabetes mellitus dan penyakit buah pinggang.