Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
D dimer
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Apabila gentian fibrin berpecah, serpihan yang dipanggil D-dimer terbentuk. Apabila menentukan kandungan D-dimer menggunakan antisera khusus, adalah mungkin untuk menilai sejauh mana fibrinolisis, tetapi bukan fibrogenolisis, dinyatakan dalam darah yang diperiksa.
Nilai rujukan (norma) untuk kepekatan D-dimer dalam plasma darah adalah kurang daripada 0.25 μg/ml (250 μg/l) atau 0.5 μg setara fibrinogen/ml (500 μg setara fibrinogen/l).
Penentuan D-dimer dalam plasma digunakan untuk mengecualikan trombosis sebarang penyetempatan dan untuk mendiagnosis sindrom DIC. Dalam embolisme pulmonari, kandungan D-dimer dalam plasma biasanya melebihi 0.5 μg/ml (500 μg/l).
[ Siapa yang hendak dihubungi?
Punca peningkatan D-dimer
Peningkatan kandungan D-dimer adalah salah satu penanda utama pengaktifan sistem hemostasis, kerana ia mencerminkan pembentukan fibrin dalam darah yang diuji dan lisisnya. Tempoh penyingkiran D-dimer dari aliran darah adalah 6 jam, yang jauh lebih tinggi daripada penanda lain pengaktifan lata pembekuan (serpihan 1+2 - produk proteolisis protrombin, kompleks trombin-antitrombin, fibrinopeptida A). Dalam hal ini, sampel plasma darah tidak boleh disimpan selama lebih daripada 6 jam.
Peningkatan kepekatan D-dimer dalam plasma darah mungkin berlaku dalam kes penyakit jantung koronari, infarksi miokardium, tumor malignan, penyakit hati, proses keradangan aktif, penyakit berjangkit, hematoma yang meluas, terapi trombolytik, kehamilan, dan pada individu yang berumur lebih dari 80 tahun.
Pengenalan heparin menyebabkan penurunan mendadak dan serta-merta dalam kepekatan D-dimer dalam plasma, yang berterusan dengan lebih perlahan pada masa hadapan semasa rawatan dengan antikoagulan langsung. Pentadbiran antikoagulan tidak langsung juga disertai dengan penurunan kandungan D-dimer, tetapi ia lebih beransur-ansur. Biasanya, semasa rawatan dengan antikoagulan tidak langsung, kepekatan D-dimer di bawah 500 μg/l dicapai selepas 3 bulan.
Pada pesakit dengan kekurangan pengaktif plasminogen tisu atau aktiviti perencat pengaktif plasminogen yang tinggi (yang membawa kepada penurunan aktiviti fibrinolitik plasma darah), kepekatan D-dimer mungkin tidak meningkat walaupun dengan kehadiran trombosis vena dalam atau embolisme pulmonari.
Pada pesakit dengan infarksi miokardium dan aterosklerosis yang melenyapkan saluran ekstrem bawah, peningkatan kepekatan D-dimer dalam plasma darah dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan komplikasi. Peningkatan tahap D-dimer dan fibrinogen pada pesakit dengan bentuk fibrilasi atrium yang kekal dianggap sebagai pertanda komplikasi thromboembolic.
Jangkitan, proses keradangan, komplikasi hemoragik, kehadiran faktor rheumatoid dalam darah, dan pembentukan fibrin semasa penyembuhan luka pasca operasi mungkin disertai dengan peningkatan kepekatan D-dimer.
Kepekaan diagnostik penentuan D-dimer untuk diagnosis embolisme pulmonari adalah 90%, kekhususan kurang daripada 50%, untuk diagnosis trombosis urat dalam - 60-100% dan 29-91%, masing-masing.
Kepekatan D-dimer dalam plasma darah meningkat pada peringkat awal kehamilan, mencapai nilai 3-4 kali lebih tinggi daripada yang awal pada akhir kehamilan. Kepekatan D-dimer yang lebih tinggi dikesan pada wanita yang mengalami komplikasi kehamilan (gestosis, preeklampsia), serta wanita hamil yang menghidap diabetes dan penyakit buah pinggang.