Kekurangan tenaga protein

Kekurangan tenaga protein, atau kekurangan protein kalori, adalah defisit tenaga akibat kekurangan kronik semua makroutrien. Ia biasanya termasuk kekurangan dan banyak mikronutrien. Kekurangan tenaga protein dapat secara tiba-tiba dan total (puasa) atau beransur-ansur. Keparahannya berbeza dari manifestasi subklinikal ke cachexia yang jelas (dengan edema, kehilangan rambut dan atrofi kulit), kekurangan multiorgan dan multisystem diperhatikan. Untuk diagnosis, ujian makmal biasanya digunakan, termasuk penilaian albumin serum. Rawatan termasuk pembetulan kekurangan cecair dan elektrolit oleh cecair intravena, dan kemudian penggantian nutrien secara beransur-ansur, jika boleh.

Di negara-negara maju, kekurangan zat makanan adalah keadaan biasa di kalangan diletakkan di rumah penjagaan (walaupun mereka sering tidak tahu) dan di kalangan pesakit yang mengalami gangguan yang mengurangkan selera makan atau menjejaskan penghadaman, penyerapan dan metabolisme nutrien. Di negara-negara membangun, kekurangan tenaga protein adalah khas bagi kanak-kanak yang tidak menggunakan kalori atau protein yang cukup.

[1], [2], [3],

Pengelasan dan penyebab kekurangan tenaga protein

Kekurangan tenaga protein adalah sederhana, sederhana atau teruk. Langkah ditetapkan dengan menentukan perbezaan dalam peratusan anggaran (ideal) berat pesakit yang sepadan dengan pertumbuhan sebenar dan, dengan menggunakan standard antarabangsa (normal, 90-110%; kekurangan zat makanan ringan, 85-90%; sederhana, 75-85%; teruk , kurang daripada 75%).

Kekurangan tenaga protein boleh menjadi primer atau sekunder. Kekurangan zat makanan utama yang disebabkan oleh bekalan nutrien yang tidak mencukupi dan kekurangan zat makanan menengah adalah akibat daripada pelbagai gangguan atau menerima ubat-ubatan yang menghalang penggunaan nutrien.

[4], [5], [6], [7], [8],

Gejala kekurangan tenaga protein

Gejala kekurangan tenaga protein sederhana boleh menjadi umum (sistemik) atau mempengaruhi organ dan sistem tertentu. Ketidaksanggungan dan kerengsaan adalah ciri. Pesakit lemah, kapasiti kerja dikurangkan. Kebolehan kognitif, dan kadang-kadang kesedaran, terganggu. Membangunkan defisit sementara laktosa dan achlorhydria. Cirit-birit adalah perkara biasa, dan mereka mengalami kemerosotan oleh disaccharidases usus, terutama laktase. Gonad adalah atropik. Pan boleh menyebabkan amenore pada wanita dan kehilangan libido pada lelaki dan wanita.

Kehilangan jisim lemak dan otot adalah manifestasi biasa untuk semua bentuk PEN. Pada sukarelawan dewasa yang berpuasa selama 30-40 hari, penurunan berat badan adalah jelas (25% berat awal). Jika puasa lebih kering, maka penurunan berat badan boleh mencapai 50% pada orang dewasa dan, mungkin, lebih banyak pada kanak-kanak.

Cachexia pada orang dewasa adalah paling jelas di kawasan-kawasan di mana terdapat simpanan lemak biasanya kelihatan. Otot berkurang dalam jumlah, dan tulang banyak menonjol. Kulit menjadi nipis, kering, tidak elok, pucat dan sejuk. Rambut kering dan mudah rosak, menjadi jarang berlaku. Penyembuhan luka yang lemah. Pada pesakit tua, risiko patah tulang pinggul, luka tekanan, ulkus tropik meningkat.

Dalam kekurangan tenaga protein yang teruk atau kronik, saiz jantung dan keluaran jantung menurun; denyutan nadi menurun, tekanan darah menurun. Keamatan pernafasan dan keupayaan vital paru-paru dikurangkan. Suhu badan jatuh, kadang-kadang membawa kepada kematian. Bengkak, anemia, jaundis dan petechiae boleh berkembang. Hepatik, buah pinggang, atau kegagalan jantung mungkin berlaku.

Imuniti selular menjadi lemah, dan kerentanan terhadap peningkatan jangkitan. Jangkitan bakteria (contohnya pneumonia, gastroenteritis, otitis media, jangkitan saluran urogenital, sepsis) adalah ciri semua bentuk kekurangan tenaga protein. Jangkitan membawa kepada pengaktifan pengeluaran cytokines, yang memperbesar anoreksia, yang mengakibatkan kehilangan lebih banyak massa otot dan penurunan yang signifikan dalam tahap albumin serum.

Pada bayi, marasmus menyebabkan kelaparan, penurunan berat badan, keterlambatan pertumbuhan, kehilangan lemak subkutaneus dan jisim otot. Ribut dan tulang muka menonjol. Kulit lusuh, nipis, "menggantung" menggantung lipatan.

Kwashiorkor dicirikan oleh edema periferal. Perutnya menonjol, tetapi tidak ada asites. Kulit kering, kurus dan berkedut; ia menjadi hyperpigmented, retak, dan kemudian mengembangkan hypopigmentation, kelonggaran dan atrofi. Kulit pelbagai bahagian badan boleh terjejas pada masa yang berlainan. Rambut menjadi nipis, coklat atau kelabu. Rambut di kepala mudah jatuh, akhirnya menjadi jarang, tetapi bulu mata bulu mata boleh tumbuh dengan lebih tinggi. Penggantian kekurangan zat makanan dan pemakanan yang mencukupi membawa kepada fakta bahawa rambut mempunyai rupa "bendera bergaris". Kanak-kanak yang sakit boleh menjadi apatis, tetapi menjadi marah jika mereka cuba mengaduk.

Kelaparan yang lengkap adalah maut jika ia berlangsung lebih lama daripada 8-12 minggu. Oleh itu, simptom yang biasa untuk kekurangan tenaga protein tidak mempunyai masa untuk berkembang.

Kekurangan tenaga protein utama

Di seluruh dunia, kekurangan protein utama protein berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan orang tua, iaitu, mereka yang mempunyai peluang yang terhad untuk mendapatkan makanan, walaupun penyebab paling umum dalam usia tua adalah kemurungan. Ini juga boleh menjadi akibat daripada puasa, kelaparan perubatan atau anoreksia. Juga, alasannya boleh merawat kanak-kanak atau orang tua yang miskin (kejam).

Pada kanak-kanak, kekurangan tenaga protein utama kronik mempunyai tiga bentuk: marasmus, kwashiorkor dan bentuk yang mempunyai ciri-ciri ciri kedua (kwashiorkor marasmik). Bentuk kekurangan tenaga protein bergantung kepada nisbah dalam diet sumber protein dan protein bukan tenaga. Puasa adalah bentuk kekurangan tenaga protein utama yang teruk.

Marasmus (juga dipanggil bentuk kekurangan tenaga protein) menyebabkan kehilangan berat badan dan kehilangan lemak dan otot. Di negara-negara membangun, kegilaan adalah bentuk kekurangan tenaga protein pada kanak-kanak.

Kwashiorkor (juga dipanggil basah, bengkak atau bentuk edematous) dikaitkan dengan pramatang mengambil dari kanak-kanak yang lebih tua dari payudara, yang biasanya berlaku apabila seorang anak telah lahir, Jr., "menolak" anak sulung dari payudara. Oleh itu, kanak-kanak dengan kwashiorkor biasanya lebih tua daripada dengan marasmus. Kwashiorkor juga boleh menjadi hasil daripada penyakit akut, sering Gastroenteritis atau jangkitan lain (mungkin menengah, disebabkan pengeluaran sitokin) pada kanak-kanak yang sudah mempunyai malnutrisi protein-tenaga. Diet yang lebih banyak kekurangan protein daripada tenaga boleh lebih cenderung menyebabkan kwashiorkor daripada marasmus. Kurang kerap daripada marasmus, kwashiorkor cenderung terhad kepada kawasan tertentu di dunia, seperti kawasan luar bandar Afrika, Caribbean dan Kepulauan Pasifik. Dalam bidang ini, makanan ruji (misalnya, ubi kayu, ubi jalar, pisang hijau) adalah miskin dalam protein dan kaya dengan karbohidrat. Dengan kwashiorkor, kebolehtelapan membran sel meningkat, menyebabkan cecair dan protein intravaskular menjadi transudated, yang membawa kepada edema periferal.

Marasmatic kwashiorkor dicirikan oleh jumlah ciri marasmus dan kwashiorkor. Kanak-kanak yang terkena bengkak dan mempunyai lebih banyak lemak di dalam badan daripada dalam kes marasmus.

Puasa adalah kekurangan nutrien lengkap. Kadang-kadang puasa adalah sukarela (seperti dalam tempoh puasa keagamaan atau dengan anoreksia neurogenik), tetapi biasanya disebabkan faktor luar (contohnya, keadaan spontan, berada di padang pasir).

Kekurangan tenaga protein sekunder

Jenis ini biasanya hasil daripada gangguan yang menjejaskan fungsi saluran gastrousus, gangguan dan keadaan yg kelihatan kurang sehat, yang meningkatkan keperluan metabolik (contohnya, jangkitan, hipertiroidisme, penyakit Addison, pheochromocytoma, gangguan endokrin yang lain, terbakar, trauma, pembedahan). Apabila gangguan yg kelihatan kurang sehat (mis, AIDS, kanser), dan kegagalan buah pinggang proses katabolik membawa kepada pembentukan lebihan cytokines, yang seterusnya membawa kepada malnutrisi. Kegagalan jantung boleh menyebabkan peringkat terminal cachexia jantung - kekurangan zat makanan yang teruk, yang mana kematian sangat tinggi. Gangguan yg kelihatan kurang sehat boleh mengurangkan selera makan atau menjejaskan metabolisme nutrien. Gangguan yang menjejaskan fungsi gastrousus boleh mengganggu pencernaan (mis kekurangan pankreas), penyerapan (mis, usus, enteropathy) atau pengangkutan limfa nutrien (contohnya, fibrosis retroperitoneal, penyakit Milroy).

Patofisiologi

Reaksi metabolik awal adalah penurunan dalam intensiti metabolisme. Untuk menyediakan tenaga, badan pertama "membelah" tisu lemak. Walau bagaimanapun, maka organ-organ dan otot-otot dalaman juga mula merosot, dan massa mereka berkurangan. Hati dan usus menurunkan berat badan kebanyakannya, jantung dan buah pinggang menduduki kedudukan perantaraan, dan sistem saraf kehilangan berat badan paling sedikit.

Diagnosis kekurangan tenaga protein

Diagnosis adalah berdasarkan sejarah perubatan, apabila pengambilan makanan yang jelas tidak mencukupi ditetapkan. Alasan pemakanan yang tidak mencukupi harus dikenalpasti, terutamanya pada kanak-kanak. Kanak-kanak dan remaja mesti sentiasa mengingati kemungkinan rawatan buruk dan anoreksia nervosa.

Data tinjauan objektif biasanya boleh mengesahkan diagnosis. Kajian makmal diperlukan untuk mengenal pasti punca kekurangan tenaga protein sekunder. Pengukuran tahap plasma albumin, jumlah limfosit, CD4 ⁺ sel-sel T dan sambutan terhadap antigen kulit membantu menentukan tahap kekurangan zat makanan atau mengesahkan diagnosis sempadan. Menjalankan pengukuran protein C-reaktif, atau larut interleukin-2 reseptor boleh membantu menentukan punca kuasa tidak mencukupi apabila ia adalah tidak jelas dan mengesahkan pelanggaran pengeluaran cytokine. Banyak lagi mungkin berbeza daripada nilai-nilai normal, sebagai contoh, mempunyai ciri-ciri mengurangkan tahap hormon, vitamin, lipid, kolesterol, prealbumin, insulin seperti faktor pertumbuhan-1, fibronectin dan protein retinol mengikat. Tahap kreatinin dan metil-histidin dalam air kencing boleh digunakan sebagai kriteria untuk menilai tahap kehilangan jisim otot. Apabila katabolisme protein melambatkan, tahap urea dalam air kencing juga berkurangan. Data-data ini jarang diambil kira apabila memilih taktik rawatan.

Dengan bantuan ujian makmal lain, mungkin untuk mengenal pasti keabnormalan bersamaan yang memerlukan rawatan. Tahap elektrolit serum, kadar urea dan kreatinin, BUN, glukosa, mungkin Ca, Mg, fosfat dan Na harus ditentukan. Tahap glukosa dan elektrolit darah (terutamanya K, Ca, Mg, fosfat, kadang-kadang Na) biasanya rendah. Petunjuk urea dan kreatinin, BUN dalam kebanyakan kes kekal pada nilai yang rendah, sehingga perkembangan gagal ginjal. Ia mungkin untuk mengesan asidosis metabolik. Ujian darah umum dilakukan; biasanya terdapat anemia normositik (terutamanya disebabkan oleh kekurangan protein) atau anemia mikrocytik (disebabkan kekurangan zat besi serentak).

Petunjuk digunakan untuk menilai keparahan kekurangan tenaga protein

Petunjuk	Norm	Ringan	Sederhana	Berat
Berat biasa (%)	90-110	85-90	75-85	<75
Indeks jisim badan (BMI)	19-24	18-18.9	16-17.9	<16
Protein whey (g / dL)	3.5-5.0	3.1-3.4	2.4-3.0	<2.4
Transferrin serum (mg / dL)	220-400	201-219	150-200	<150
Jumlah limfosit (dalam mm 3 )	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
Indeks hipersensitif jenis tertangguh	2	2	1	0

Di kalangan orang tua, BMI <21 boleh meningkatkan risiko kematian.

Indeks hipersensitiviti jenis tertangguh menunjukkan jumlah pengerasan yang dikesan oleh ujian kulit, menggunakan antigen biasa yang diperolehi dari Candida sp. Atau Trichophyton sp. Tahap indurasi ialah 0 - <0.5 cm, 1 - 0.5-0.9 cm, 2 -> 1.0 cm.

Kami juga mengambil analisis tentang kultur tinja pada telur cacing dan parasit jika cirit-birit adalah teruk dan tidak bertindak balas terhadap rawatan. Analisis air kencing kadang-kadang dilakukan, ujian bakteriologi air kencing, ujian bakteriologi darah, ujian tuberkulin dan sinar-X dada untuk diagnosis jangkitan tersembunyi, kerana orang-orang dengan kekurangan tenaga protein boleh mengalami reaksi perlahan terhadap jangkitan.

[9], [10], [11]

Prophylaxis dan rawatan kekurangan tenaga protein

Di seluruh dunia, strategi yang paling penting untuk mencegah kekurangan tenaga protein adalah untuk mengurangkan kemiskinan, meningkatkan pengetahuan tentang ketepatan pemakanan dan tahap rawatan perubatan.

Kekurangan tenaga ringan atau sederhana, termasuk puasa jangka pendek, dirawat dengan menggunakan diet seimbang, lebih baik secara lisan. Suplemen pemakanan tambahan cecair (biasanya tanpa laktosa) boleh digunakan jika makanan pepejal tidak dapat dihadam secukupnya. Cirit-birit kerap merumitkan makan oral kerana kebuluran meningkatkan sensitiviti gastrousus dan penembusan bakteria dalam patch Peyer ini, menyumbang kepada cirit-birit berjangkit. Jika cirit-birit berterusan (mungkin kerana kekurangan toleransi terhadap laktosa), adalah berdasarkan kepada campuran yogurt, tidak berasaskan susu, kerana orang dengan intoleransi terhadap laktosa boleh bertolak ansur dengan yogurt dan produk tenusu lain. Pesakit juga memerlukan perlantikan suplemen multivitamin.

Kekurangan tenaga protein yang teruk atau puasa jangka panjang memerlukan rawatan di bawah keadaan pegun dengan diet yang terkawal. Keutamaan utama adalah pembetulan pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit dan rawatan jangkitan. Langkah seterusnya adalah mengisi makroutrien secara lisan atau, jika perlu, melalui siasatan: nasogastrik (biasanya) atau gastrik. Pemakanan parenteral ditetapkan sekiranya malabsorpsi teruk.

Untuk membetulkan kekurangan nutrien tertentu, yang mungkin nyata dalam penambahan berat badan, rawatan lain mungkin diperlukan. Untuk mengelakkan kekurangan mikronutrien, pesakit harus terus mengambil mikronutrien pada dos kira-kira 2 kali dos harian yang disyorkan (RDA), sehingga pemulihan.

Kanak-kanak

Ia adalah perlu untuk merawat keadaan patologi yang mendasari gangguan itu. Pada kanak-kanak yang mengalami cirit-birit, pemakanan boleh ditangguhkan selama 24-48 jam untuk mengelakkan kemerosotan cirit-birit. Makan sering dilakukan (6-12 kali / hari), tetapi untuk mengelakkan kerosakan pada kemampuan usus yang sudah terhad untuk menghisap dalam jumlah kecil (<100 ml). Pada minggu pertama, formula bayi biasanya diberikan dalam jumlah yang semakin meningkat; selepas seminggu, anda boleh memberikan kuantiti penuh pada kadar 175 kcal / kg dan 4 g protein / kg. Dosis ganda mikronutrien yang melebihi cadangan RDA adalah wajib, yang mana penggunaan makanan tambahan multivitamin komersial adalah disyorkan. Selepas 4 minggu, formula susu boleh digantikan dengan susu keseluruhan, minyak ikan dan makanan pepejal, termasuk telur, buah, daging dan ragi.

Pengedaran nilai tenaga makronutrien adalah kira-kira: protein 16%, lemak 50% dan karbohidrat 34%. Sebagai contoh, kami memberikan gabungan susu lembu (110 g), sukrosa (100 g), minyak sayuran (70 g) dan air (900 ml) dengan gabungan susu skim. Banyak formula susu lain juga boleh digunakan (contohnya, susu segar lemak penuh ditambah minyak jagung dan maltodekstrin). Susu kering yang digunakan dalam campuran susu dicairkan dengan air.

Biasanya, aditif ditambah kepada campuran susu: Md 0.4 meq / kg / hari intramuscularly selama 7 hari; Kumpulan vitamin B dalam RDA berganda diberi parenteral selama 3 hari pertama, biasanya dengan vitamin A, fosforus, zink, mangan, tembaga, yodium, fluorida, molibdenum dan selenium. Oleh kerana penyerapan zat makanan pada kanak-kanak dengan kekurangan tenaga protein adalah sukar, ia ditetapkan dalam suplemen secara lisan atau intramuskular. Ibu bapa diperintahkan mengenai keperluan pemakanan.

Pada orang dewasa

Ia adalah perlu untuk menghapuskan gangguan yang berkaitan dengan kekurangan tenaga protein. Sebagai contoh, jika AIDS atau kanser membawa kepada pengeluaran sitokin yang berlebihan, megestrol asetat atau hidroksiprogesteron dapat meningkatkan pengambilan makanan. Walau bagaimanapun, kerana ubat-ubatan ini secara dramatik mengurangkan pengeluaran testosteron pada lelaki (mungkin menyebabkan kehilangan jisim otot), perlu bersamaan dengan menggunakan testosteron. Oleh kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan penurunan fungsi adrenal, ia harus digunakan hanya sebentar (<3 bulan). Pada pesakit yang mempunyai batasan fungsional, titik rawatan utama adalah penghantaran makanan dan bantuan makanan.

Dadah, perangsang selera makan (ekstrak ganja - dronabinol), perlu diberikan kepada pesakit anoreksia apabila tidak jelas, tiada seorang pun daripada punca-punca penyakit mereka, atau kepada pesakit pada akhir hidupnya apabila tiada selera makan merosakkan kualiti hidup mereka. Steroid anabolik mempunyai kesan positif (contohnya, meningkatkan jisim badan tanpa lemak boleh mempunyai peningkatan fungsi) pada pesakit dengan cachexia kerana kegagalan buah pinggang dan boleh dalam pesakit tua.

Prinsip-prinsip pembetulan kekurangan tenaga protein pada orang dewasa secara amnya adalah sama dengan yang ada pada kanak-kanak. Bagi kebanyakan orang dewasa, makan tidak boleh ditangguhkan; mengesyorkan sejumlah kecil makanan dengan pengambilan yang kerap. Ia adalah mungkin untuk menggunakan formula susu komersil untuk memberi makan lisan. Nutrien diberikan pada kadar 60 kcal / kg dan 1.2-2 g protein / kg. Jika suplemen oral cecair digunakan dengan makanan pepejal, mereka harus diambil sekurang-kurangnya 1 jam sebelum diambil supaya jumlah makanan padat yang dimakan tidak berkurang.

Rawatan pesakit dengan kekurangan tenaga protein yang ditempatkan di rumah kejururawatan memerlukan pelbagai keadaan, termasuk perubahan dalam persekitaran (contohnya membuat kawasan makan lebih menarik); bantuan dalam memberi makan; perubahan dalam diet (contohnya, peningkatan pemakanan dan suplemen kalori tinggi di antara makanan); rawatan kemurungan dan gangguan asas lain; penggunaan perangsang selera makan, steroid anabolik atau gabungannya. Bagi pesakit yang mengalami disfagia teruk, penggunaan gastrostomy yang berpanjangan untuk pemakanan sangat diperlukan; walaupun penggunaannya pada pesakit demensia boleh dibahaskan. Ia membawa faedah ketara dan mengelakkan diet terapeutik tidak sedap (contohnya, rendah garam, kencing manis, kolesterol rendah), kerana diet ini mengurangkan pengambilan makanan dan boleh menyebabkan kekurangan zat makanan yang teruk.

Komplikasi rawatan kekurangan tenaga protein

Rawatan kekurangan tenaga protein boleh menyebabkan komplikasi (sindrom pemakanan semula), termasuk kelebihan cecair, kekurangan elektrolit, hiperglikemia, aritmia jantung dan cirit-birit. Cirit-birit biasanya ringan dan lulus sahaja; Walau bagaimanapun, cirit-birit pada pesakit dengan PEN teruk kadang-kadang menyebabkan dehidrasi teruk atau kematian. Penyebab seperti cirit-birit, seperti sorbitol, yang digunakan untuk memberi makan melalui siasatan, atau Clostridium difficile, jika pesakit menerima terapi antibiotik, dapat disingkirkan dengan campur tangan khusus. Cirit-birit Osmosis disebabkan pengambilan kalori yang berlebihan jarang diperhatikan pada orang dewasa dan boleh dianggap sebagai penyebab hanya apabila penyebab lain kekurangan tenaga protein telah dikesampingkan.

Oleh kerana kekurangan tenaga protein dapat memperburuk fungsi jantung dan buah pinggang, penghidratan boleh menyebabkan peningkatan dalam jumlah intravaskular cecair. Rawatan mengurangkan kepekatan extracellular K dan Mg. Mengurangkan K atau Mg boleh menyebabkan aritmia. Pengaktifan metabolisme karbohidrat semasa rawatan merangsang pembebasan insulin, yang membawa kepada kemasukan fosfat ke dalam sel-sel. Hypophosphatemia boleh menyebabkan kelemahan otot, paresthesia, lumpuh, aritmia, koma. Tahap fosfat dalam darah dengan pemakanan parenteral harus selalu diukur.

Dalam proses rawatan, insulin endogen boleh menjadi tidak berkesan, yang membawa kepada hiperglikemia. Akibat daripada ini boleh menjadi dehidrasi dan hiperosmolariti. Aritmia ventrikular fatal mungkin berkembang, yang dicirikan oleh peningkatan dalam selang QT.

[12], [13]

Prognosis kekurangan tenaga protein

Pada kanak-kanak, ketagihan bervariasi dari 5 hingga 40%. Kadar kematian adalah lebih rendah pada kanak-kanak dengan kekurangan tenaga protein rendah dan pada mereka yang telah menjalani terapi intensif. Kematian pada hari pertama rawatan biasanya disebabkan oleh kekurangan elektrolit, sepsis, hipotermia, atau kegagalan jantung. Gangguan kesedaran, jaundis, petechiae, hyponatremia dan cirit-birit yang berterusan adalah gejala prognostik jahat. Pemberhentian apatis, edema dan anoreksia adalah gejala yang menggalakkan. Pemulihan yang lebih cepat dicatat dengan kwashiorkor daripada dengan marasmus.

Sehingga kini, ia belum ditubuhkan sepenuhnya, di mana kekurangan tenaga protein jangka panjang di kalangan kanak-kanak. Sesetengah kanak-kanak mengalami sindrom malabsorpsi kronik dan kekurangan pankreas. Kanak-kanak kecil boleh mengembangkan oligofrenia yang sederhana, yang boleh bertahan sehingga usia sekolah. Gangguan kognitif malar, bergantung pada tempoh, keparahan dan umur, di mana kekurangan tenaga protein telah dimulakan, dapat diperhatikan.

Pada orang dewasa, kekurangan tenaga protein dapat menyebabkan kursus rumit dan kecelakaan (contohnya, penurunan berat badan progresif meningkatkan kematian sebanyak 10% pada orang tua di rumah penjagaan). Selain kes-kes apabila kekurangan organ atau sistem berkembang, rawatan kekurangan tenaga protein hampir selalu berjaya. Dalam pesakit tua, kekurangan tenaga protein meningkatkan risiko komplikasi dan kecelakaan dalam campur tangan pembedahan, jangkitan atau gangguan lain.