Vitamin E: Kekurangan dan Hypervitaminosis

Vitamin E adalah sekumpulan sebatian (tocopherols dan tocotrienols), yang mempunyai kesan biologi yang sama. Yang paling aktif secara biologi adalah alpha-tokoferol, tetapi beta-, gamma- dan tetta-tokoferol, empat tocotrienol dan beberapa stereoisomer juga mempunyai aktiviti biologi yang penting.

Bahan-bahan ini bertindak sebagai antioksidan, yang menghalang peroksidasi asid lemak tak tepu dalam membran sel. Tahap plasma tokoferol berbeza dengan jumlah lipid plasma (serum) darah. Biasanya, paras plasma a-tokoferol adalah 5-20 μg / ml (11.6-4.4 μmol / L). Persoalannya ialah sama ada vitamin E melindungi terhadap penyakit kardiovaskular, penyakit Alzheimer, dyskinesias lewat, kanser prostat dalam perokok. Walaupun jumlah vitamin E dalam banyak produk dan bahan tambahan diperkayakannya dianggarkan dalam ME, disarankan agar mg atau μmol digunakan untuk penilaian.

Hypovitaminosis Vitamin E

Kekurangan vitamin E dalam diet adalah tipikal di negara-negara membangun; Kekurangan orang dewasa di negara maju jarang berlaku dan biasanya disebabkan oleh penyerapan lipid. Gejala utama adalah anemia hemolitik dan gangguan neurologi. Diagnosis adalah berdasarkan mengukur nisbah plasma a-tokoferol kepada jumlah lipid plasma; Nisbah yang rendah mengesahkan kekurangan vitamin E Rawatan terdiri daripada pentadbiran oral vitamin E dalam dos yang besar dengan adanya gejala neurologi atau dalam kes kekurangan vitamin E akibat malabsorpsi.

Kekurangan vitamin E menyebabkan hemolisis eritrosit dan degenerasi neuron, terutama axons periferal dan neuron kolumnar posterior.

Punca kekurangan vitamin E

Di negara-negara membangun, punca yang paling biasa - pengambilan yang tidak mencukupi vitamin E. Di negara-negara maju, punca yang paling biasa - penyakit yang menyebabkan malabsorption lipid, termasuk abetalipoproteinemia (sindrom Besse Korntsveyga: ketiadaan kongenital apolipoprotein B), penyakit kolestatik kronik, penyakit hepatobiliary, pankreas, sindrom usus pendek, fibrosis sista. A bentuk yang jarang genetik kekurangan vitamin E tanpa lipid malabsorption - hasil daripada metabolisme hati terjejas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala kekurangan vitamin E

Gejala utama adalah anemia hemolitik ringan dan manifestasi neurologi yang tidak spesifik. Abetalipoproteinemia membawa kepada neuropati progresif dan retinopati dalam dua dekad kehidupan yang pertama.

Kekurangan vitamin E menggalakkan perkembangan retinopati pada peringkat awal (fibroplasia retrolental) dan dalam sesetengah kes, berlakunya pendarahan intraventricular dan subdememal (subdural) pada bayi baru lahir. Bayi baru yang baru lahir membangunkan kelemahan otot.

Pada kanak-kanak, kronik patologi hepatobiliary kolestatik, atau fibrosis menyebabkan gangguan neurologi fibrosis, termasuk ataxia tulang belakang dengan kehilangan refleks tendon dalam, ataxia daripada batang dan kaki, hilang deria positional dan bergetar, ophthalmoplegia, kelemahan otot, ptosis, dan dysarthria.

Kekurangan vitamin E pada orang dewasa dengan malabsorpsi sangat jarang menyebabkan ataksia cerebrospinal, kerana mereka mempunyai rizab vitamin E yang besar dalam tisu adiposa.

Diagnosis kekurangan vitamin E

Kekurangan Vitamin E tidak mungkin sekiranya tidak ada riwayat pengambilan atau faktor yang mencetuskan kekurangan dalam anamnesis. Untuk mengesahkan diagnosis, anda biasanya perlu menentukan tahap vitamin. Pengukuran tahap hemolisis eritrosit sebagai tindak balas terhadap hidrogen peroksida mungkin menunjukkan diagnosis tentang diagnosis ini, tetapi tidak spesifik. Hemolisis semakin bertambah, kerana kekurangan vitamin E melemahkan kestabilan sel darah merah.

Kaedah diagnosis yang paling langsung adalah mengukur tahap a-tokoferol dalam plasma darah. Pada orang dewasa, kekurangan vitamin E boleh disyaki jika tahap tokoferol <5 μg / ml (<11.6 μmol / L). Oleh kerana paras lipid plasma yang diubah dapat mempengaruhi status vitamin E, plasma rendah kepada nisbah lipid plasma (<0.8 mg / g lipid total) adalah penunjuk yang paling tepat pada orang dewasa dengan hiperlipidemia.

Tahap tokoferol dalam plasma pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan abetalipoproteinemia biasanya tidak ditentukan.

[6],

Mencegah dan merawat kekurangan vitamin E

Bayi yang baru lahir mungkin memerlukan suplemen vitamin E, walaupun susu formula susu dan susu formula mengandungi jumlah vitamin E yang mencukupi untuk bayi baru lahir yang tepat pada masanya.

Dalam kes di mana malabsorpsi menyebabkan defisit klinikal yang jelas, a-tokoferol diberikan pada dos 15-25 mg / kg dos badan secara lisan sekali sehari. Walau bagaimanapun, dos yang lebih tinggi dalam suntikan digunakan untuk merawat neuropati pada peringkat awal atau untuk mengatasi kesan sedutan dan kecacatan pengangkutan dalam acanthocytosis.

Gravitaminoma (Inoksikatan) Vitamin E.

Ramai orang dewasa mengambil jumlah yang agak besar vitamin (a-tokoferol - 400-800 mg / hari) untuk beberapa bulan dan tahun-tahun tanpa tanda-tanda yang jelas. Kadang-kadang membangunkan kelemahan otot, keletihan, loya dan cirit-birit. Risiko yang paling ketara adalah risiko pendarahan. Walau bagaimanapun, pendarahan tidak berlaku jika dos yang tidak melebihi 1000 mg / hari secara lisan atau pesakit mengambil warfarin atau coumarin. Oleh itu, had atas untuk orang dewasa lebih 19 tahun - 1000 mg (2326 mmol) bagi apa-apa bentuk a-tokoferol. Ulasan baru-baru ini kajian sebelum ini melaporkan bahawa dos yang tinggi vitamin E boleh meningkatkan risiko kematian pramatang. (Miller ER-3, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-analisis:-dos yang tinggi vitamin E suplemen boleh meningkatkan semua sebab kematian Ann Intern Med 2005; 142 :. 37-46. [ Abstrak PubMed ]).