Adenoma pituitari

Adenoma kelenjar pituitari adalah tumor otak yang paling biasa, dan lebih khusus - penyetempatan chiasmally-sellar dan berjumlah 6.7 hingga 18% daripada semua neoplasma otak mengikut pelbagai data.

Sumber tumor jenis ini adalah sel-sel lobus anterior kelenjar pituitari.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala adenoma kelenjar pituitari

Gejala utama adenoma pituitari adalah seperti berikut:

1. gangguan endokrinologi disebabkan oleh rembesan hormon (kurang kerap menurun);
2. gangguan visual kerana optik mampatan chiasm (pengurangan ketajaman penglihatan, perubahan medan pandangan, pembangunan hemianopsia lebih bitemporal; pembentukan atrofi optik utama, disfungsi II, III, IV, VI saraf kranial);
3. perubahan dalam pelana Turki (peningkatan saiz, ubah bentuk, kemusnahan, dan lain-lain);
4. pembentukan sindrom hipertensi (dengan saiz tumor besar) dan pelanggaran peredaran minuman keras dengan perkembangan hidrosefalus.

Pituitari gejala adenoma yang nyata pembentukan gigantism (pada kanak-kanak dan remaja) atau acromegaly (di kalangan orang dewasa) dicirikan oleh peningkatan rembesan hormon pertumbuhan. Untuk adenoma acidophilic dicirikan oleh visceromegaly pembangunan (lebih cardiomegaly), darah tinggi (25-35% daripada pesakit), diabetes (15-19% daripada pesakit), senggugut, dan amenorea di kalangan wanita (70-80% kes), gangguan seksual di kalangan lelaki dalam bentuk spermatogenesis terjejas, atrofi testis (30-45% daripada kes).

Adenoma basophilic kelenjar pituitari dicirikan oleh peningkatan dalam rembesan hormon adrenokortikotropik. Manifestasi klinikal utama hypercortisolism di bahagian atas badan obesiti, muka, kehadiran kesan regangan merah jambu-ungu, jerawat, hirsutisme, tekanan darah tinggi, osteoporosis sistemik, gangguan haid dan gangguan seksual.

Prolactinomas dicirikan oleh kehadiran sindrom galactorrhea, amenorea (pada wanita), kadang-kadang hirsutisme, jerawat (timbul dari pengaktifan kelenjar adrenal).

[6], [7], [8], [9]

Borang

Mengikut jenis histologi, adenoma pituitari dibahagikan kepada varian berikut: acidophilic (somatotropinoma, 13-15%); basophilic (kortikotrophinoma, 8-15%); prolaktinoma (25-28%); tirotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); bentuk campuran (adenomas yang merembeskan hormon tunggal, 3-5%) dan endokrinologichno adenomas aktif (oncocytomas, adenokarsinoma, adenoma neonkotsiticheskaya et al.).

Dengan jenis pertumbuhan, terdapat: infrasonic, suprasellar, parasellar, antesellar, retrosellar dan gabungan varian adenoma pituitari.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostik adenoma kelenjar pituitari

Adenoma hipofisis didiagnosis dengan bantuan konsultasi endokrinologi dan keputusan menentukan tahap hormon pituitari dalam darah. Perundingan wajib pakar oftalmologi, MRI atau CT otak adalah wajib. Kraniografi yang diarahkan di rantau pelana Turki telah kehilangan nilai diagnostik utama.

[14]

Rawatan adenoma kelenjar pituitari

Pituitari adenoma yang terdiri daripada rawatan terapi hormon (ubat yang mengurangkan rembesan hormon a), radioterapi dan kaedah pembedahan sering mempunyai prognosis yang menggalakkan. Tanda-tanda yang mutlak untuk pembedahan untuk penyingkiran adenomas pituitari adalah penurunan progresif dalam ketajaman penglihatan, kehilangan medan penglihatan disebabkan oleh pemampatan chiasm optik dan saraf optik, terjejas innervation motor sistem otot orbit, pembentukan hydrocephalus occlusive dan peningkatan tekanan intrakranial, pendarahan dalam tumor, liquorrhea hidung.

Penyingkiran tumor bidang chiasmosellar dihasilkan daripada tiga pendekatan yang paling kerap digunakan: subfrontalnogo transcranial (apabila diungkapkan supraretroantesellyarnom parasellyarnom dan pertumbuhan), transnasal transsphenoidal (digunakan dalam kebanyakan kes) dan sublabialnogo transsphenoidal).

Terapi sinaran dalam rawatan adenomas kelenjar pituitari digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan adenoma atau dengan kontraindikasi yang teruk kepada yang lain. Peka radio yang paling adalah adenoma pituitari - somatotropinoma. Jumlah dos pendedahan pertukaran adalah 45-50 Gy.