Sapuan uretra

Semasa pemeriksaan awal persediaan smear uretra, kesimpulan praktikal berikut boleh dibuat.

• Leukosit (neutrofil dan limfosit) mendominasi - uretritis akut atau pemburukan uretritis kronik; dengan kandungan eosinofil yang tinggi (lebih 5-10%) - uretritis alahan.
• Sel epitelium mendominasi dengan sebilangan kecil leukosit - uretritis kronik dengan metaplasia epitelium (uretritis desquamative) atau leukoplakia uretra.
• Sebilangan besar eritrosit bersama-sama dengan leukosit dan sel epitelium - uretritis traumatik, tumor uretra, crystalluria, ulser membran mukus, dll.
• Leukosit tidak hadir atau hanya tunggal dalam bidang pandangan pada pembesaran tinggi mikroskop - prostatorrhea (butiran lipoid hadir); spermatorrhea (banyak spermatozoa); urethrorhea (lendir utama tanpa unsur terbentuk - rembesan kelenjar uretra).
• Dengan kandungan neutrofil polinuklear yang rendah, pengumpulan besar-besaran batang pleomorfik kecil pada sel epitelium (sel petunjuk) - uretritis yang disebabkan oleh Corynebacterium vaginale.
• Sel-sel utama hadir, sejumlah besar pelbagai bakteria, neutrofil polinuklear tunggal, tindak balas fagositik tidak hadir - bacteriorrhea.

Pada pemeriksaan lebih dekat smear dari uretra, kriteria untuk mendiagnosis uretritis mengikut Garis Panduan Eropah untuk Uretritis (2001) adalah seperti berikut.

• Calitan uretra yang diwarnai Gram mengandungi sekurang-kurangnya 5 neutrofil polinuklear setiap medan kuasa tinggi (×1000) mikroskop (purata 5 atau lebih medan dengan kepekatan tertinggi neutrofil polinuklear), dan/atau:
• pengesanan sekurang-kurangnya 10 neutrofil polinuklear bagi setiap medan pandangan berkuasa tinggi (×1000) (purata 5 atau lebih medan dengan kepekatan tertinggi neutrofil polinuklear) dalam penyediaan bernoda Gram daripada sampel air kencing bahagian pertama.

Sensitiviti ujian di atas bergantung kepada berapa lama pesakit tidak membuang air kecil sebelum sampel diambil. Selang 4 jam biasanya disyorkan.

Apabila proses keradangan dalam uretra dikesan, etiologinya mesti ditubuhkan. Uretritis boleh sama ada gonokokal (apabila Neisseria gonorrhoeae dikesan) atau bukan gonokokus (gonokokus tidak dikesan). Sebahagian besar uretritis bukan gonokokus disebabkan oleh klamidia. Kes di mana klamidia mahupun gonokokus tidak dapat dikesan dirujuk sebagai uretritis bukan klamidia bukan gonokokus (uretritis tidak spesifik).

Untuk menguji gonokokus, pelepasan dari uretra, kelenjar prostat, air kencing pada lelaki dan pelepasan dari faraj, serviks, saluran paraurethral, dan lavage rektum pada wanita diambil secara serentak. Untuk diagnosis, kaedah bacterioscopic digunakan (pewarnaan Gram smear), yang mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang tinggi (masing-masing 95 dan 98%) untuk gonorea akut pada lelaki. Dalam kes penyakit kronik dan dirawat pada lelaki, hasil positif diperhatikan hanya dalam 8-20% kes. Pada lelaki, uretra terjejas dalam kes akut, dan kelenjar prostat dan vesikel mani terjejas dalam kes kronik; pada wanita, kelenjar Bartholin, faraj dan uretra terutamanya terjejas, kemudian membran mukus serviks, tiub fallopio, rektum, dan pada kanak-kanak perempuan faraj, uretra, rektum, dan konjunktiva mata. Keputusan negatif tunggal tidak konklusif, jadi ujian berulang diperlukan.

Apabila memeriksa smear daripada pesakit dengan gonorea, tiga jenis gambar bakterioskopi diperhatikan terutamanya:

• leukosit meliputi seluruh bidang penglihatan, gonokokus sering terletak secara intraselular, sebahagian daripadanya disetempat secara ekstraselular; mikroorganisma lain tidak hadir;
• gambar selular adalah sama, tetapi tiada gonococci atau mikroflora asing (gambar ini tipikal untuk gonorea kronik);
• sebilangan kecil leukosit yang merosot dan mikroflora asing yang banyak, penampilan yang menunjukkan peningkatan dalam perjalanan proses (semasa rawatan).

Trichomoniasis merebak di kalangan wanita berumur 2-40 tahun, kurang kerap ia dikesan pada lelaki dan sangat jarang - pada kanak-kanak. Agen penyebab penyakit ini ialah Trichomonas vaginalis. Penyakit pada wanita dicirikan oleh pelepasan cecair, berbuih atau purulen, kerengsaan mukosa faraj. Pada kebanyakan lelaki, penyakit ini berterusan tanpa disedari, dalam beberapa kes apa yang dipanggil "pelepasan pagi" dicatatkan (pelepasan setitik nanah dari uretra) dan hanya dalam sebilangan kecil kes jangkitan mengambil bentuk akut dengan fenomena uretritis dan prostatitis. Pada wanita, trichomonads ditemui terutamanya di vulva dan faraj, kurang kerap di uretra, serviks. Pada lelaki, uretra, prostat, vesikel mani terjejas.

Chlamydia. Chlamydia jarang didiagnosis dengan kaedah bacterioscopic; kaedah serologi atau PCR digunakan terutamanya.

Candidiasis. Candida adalah patogen uretritis mikotik yang paling biasa, dihantar secara seksual. Lebih jarang, uretritis candidal berkembang sebagai akibat daripada dysbacteriosis selepas rawatan antibiotik. Miselium dan spora ditemui dalam smear dari uretra, yang mengesahkan diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]