Analisis smear dari uretra

Dengan pemeriksaan awal persediaan smear dari urethra, kesimpulan praktikal berikut boleh diambil.

• Leukosit menguasai (neutrophils dan limfosit) - urethritis akut atau eksaserbasi uretritis kronik; dengan kandungan eosinofil yang tinggi (lebih daripada 5-10%) - uretritis alergi.
• Sel epitel mendominasi dengan sejumlah kecil leukosit - uretritis kronik dengan metaplasia epitel (uretritis desquamative) atau leukoplakia uretra.
• Sejumlah besar erythrocytes bersama dengan leukosit dan sel epitelium - uretritis traumatik, tumor uretra, crystalluria, ulser mukosa, dan sebagainya.
• Leukosit tidak hadir atau hanya dalam bidang penglihatan dengan peningkatan yang besar dalam mikroskop - prostatea (terdapat butiran lipoid); spermatorrhea (banyak spermatozoa); urethrorrhoea (lendir mendominasi tanpa unsur seragam - rahsia kelenjar uretra).
• Dengan kandungan kecil neutrophil polynukleotide, pengumpulan besar-besaran rod pleomorfik yang besar pada sel-sel epitel (sel utama) adalah urethritis yang disebabkan oleh Corynebacterium vaginale.
• Terdapat sel-sel utama, sebilangan besar bakterinya yang pelbagai, neutrofil polynukleated tunggal, tindak balas fagositik tidak hadir - bacteriorea.

Dengan kajian yang lebih terperinci tentang uretra dari uretra, kriteria diagnosis urethritis mengikut garis panduan Eropah mengenai uretritis (2001) adalah seperti berikut.

• smear Gram berlumuran dari yang uretra yang terdiri daripada sekurang-kurangnya 5 neutrofil polynuclear dalam bidang pandangan pada pembesaran yang tinggi (× 1000) mikroskop (purata 5 atau lebih bidang dengan kepekatan terbesar neutrofil polynuclear), dan / atau:
• mengesan sekurang-kurangnya 10 neutrofil polynuclear dalam bidang pandangan pada pembesaran yang tinggi (× 1000) mikroskop (purata 5 atau lebih bidang dengan kepekatan terbesar neutrofil polynuclear) dalam spesimen Gram berwarna dari spesimen bahagian air kencing yang pertama.

Kepekaan ujian di atas bergantung kepada berapa lama pesakit tidak membuang air kecil sebelum mengambil bahan untuk kajian ini. Biasanya selang 4 jam disyorkan.

Sekiranya proses radang dikesan di dalam uretra, adalah perlu untuk menentukan etiologinya. Urethritis boleh sama ada gonokokus (dengan pengesanan Neisseria gonorrhoeae ), atau bukan gonokokus (gonococci tidak mendedahkan). Sebilangan besar urethritis bukan gonokokal adalah disebabkan oleh klamidia. Kes di mana ia tidak mungkin untuk mengesan sama ada chlamydia atau gonococci diklasifikasikan sebagai urethritis bukan kembung gonokokus (urethritis tidak spesifik).

Untuk belajar untuk GC pada masa yang sama mengambil lelehan dari uretra, prostat, air kencing pada lelaki dan keluar dari faraj, pangkal rahim, saluran lacunar basuhan rektum di kalangan wanita. Cara bacterioscopic (Gram noda smear) digunakan untuk diagnosis, yang pada gonorrhea akut di kalangan lelaki mempunyai kepekaan yang tinggi dan kekhususan (95 dan 98% masing-masing). Dalam kes-kes penyakit kronik dan rawatan di kalangan lelaki, satu keputusan positif hanya dilihat dalam 8-20% kes. Pada lelaki, dalam kes-kes akut, uretra terjejas, dalam kronik - kelenjar prostat, vesikel seminal; wanita terutamanya memberi kesan kepada kelenjar Bartholin, vagina dan uretra, dan kemudian - mukus serviks, tiub fallopio, rektum, gadis-gadis - faraj, uretra, rektum, konjunktiva mata. Keputusan negatif tunggal tidak konklusif, jadi kajian berulang diperlukan.

Dalam kajian pewarnaan pada pesakit dengan gonorea, satu gambaran bakteroskopik dari tiga spesies kebanyakannya diperhatikan:

• leukosit meliputi seluruh bidang penglihatan, gonococci sering terletak intracellularly, sesetengahnya disetrika secara extracellularly; mikroorganisma lain tidak hadir;
• gambaran sel adalah sama, tetapi tidak ada gonococci dan mikroflora luar (corak ini adalah ciri gonorrhea kronik);
• sedikit leukosit yang degeneratif dan mikroflora yang melampau, rupa yang menunjukkan peningkatan dalam proses (semasa rawatan).

Trichomoniasis tersebar luas di kalangan wanita berumur 2-40 tahun, kurang kerap dijumpai pada lelaki dan sangat jarang pada kanak-kanak. Ejen penyebab penyakit ini adalah Trichomonas vaginalis. Penyakit pada wanita dicirikan oleh pembuangan cairan, berbuih atau purulen, kerengsaan membran mukus faraj. Bagi kebanyakan orang, penyakit ini tidak disedari, dalam beberapa kes, terdapat apa yang dipanggil "Pagi tamat" (keluar dari uretra jatuh nanah), dan hanya minoriti jangkitan mengambil bentuk akut dengan simptom urethritis dan Prostat. Pada wanita Trichomonas didapati terutamanya dalam vulva dan vagina, kurang kerap dalam uretra, serviks uterus. Pada lelaki, uretra, prostat, vesikel mani dipengaruhi.

Chlamydia. Kaedah bakteria bagi jangkitan klamidia jarang didiagnosis, terutamanya menggunakan kaedah serologi atau PCR.

Candidiasis. Candida adalah patogen uretritis yang paling kerap, dihantar secara seksual. Lebih kurang kerap, uretritis candidal berkembang sebagai akibat daripada dysbiosis selepas rawatan dengan antibiotik. Di dalam ureter dari uretra, terdapat miselium dan spora, yang mengesahkan diagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]