Antibiotik untuk furunculosis: bilakah ia ditetapkan?

Furuncle ialah keradangan purulen-nekrotik akut pada folikel rambut dan tisu sekeliling, paling kerap disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Furunkel tunggal dianggap sebagai proses setempat, manakala kejadian abses berulang di kawasan berbeza dalam tempoh beberapa bulan dirujuk sebagai furunculosis. Furuncles paling kerap ditemui di muka, leher, ketiak, pangkal paha, punggung dan belakang. [1]

Ejen penyebab utama ialah Staphylococcus aureus, termasuk strain tahan methicillin. Mikrob hidup pada kulit dan membran mukus sebahagian besar orang yang sihat tanpa menyebabkan penyakit, tetapi dengan microtrauma pada kulit, geseran, berpeluh, atau sistem imun yang lemah, ia boleh menembusi lebih dalam dan mencetuskan keradangan purulen. Bisul sering berlaku pada penghidap diabetes, obesiti, anemia dan penyakit kronik yang lain. [2]

Furunculosis adalah penting bukan sahaja kerana ketidakselesaan dan kesakitan setempat. Bakteria dari lesi purulen boleh merebak ke kawasan bersebelahan kulit, menyebabkan abses, phlegmon, limfangitis, dan limfadenitis. Keradangan muka dan leher adalah berbahaya kerana laluan vena disambungkan ke saluran kranial, meningkatkan risiko komplikasi intrakranial yang teruk. [3]

Dalam sesetengah pesakit, furunculosis menjadi berulang: abses berulang, kadang-kadang menjejaskan beberapa ahli keluarga. Dalam kes sedemikian, Staphylococcus aureus sering dijumpai di hidung, kulit, atau perineum, mengekalkan kitaran jangkitan dalam isi rumah. Sentuhan rapat, berkongsi tuala dan pisau cukur, terlalu panas, dan peningkatan kelembapan kulit juga memainkan peranan. [4]

Adalah penting untuk memahami bahawa tidak setiap bisul memerlukan antibiotik sistemik. Bagi kebanyakan pesakit, langkah-langkah tempatan dan campur tangan pembedahan, jika perlu, kekal sebagai rawatan utama. Antibiotik digunakan dalam situasi yang jelas, dibincangkan di bawah, kerana terapi yang tidak perlu meningkatkan risiko rintangan bakteria dan kesan sampingan. [5]

Jadual 1. Perbezaan antara folikulitis, furuncle, carbuncle dan furunculosis

negeri	Apakah ini?	Sejauh mana kekalahan itu?
Folikulitis	Keradangan cetek pembukaan folikel rambut	Lapisan dangkal kulit
Furuncle	Keradangan nekrotik purulen pada folikel dan dermis	Lapisan kulit yang dalam
Karbunkel	Bisul bercantum dengan beberapa saluran purulen	Kerosakan yang meluas pada kulit dan tisu subkutan
Furunculosis	Bisul berbilang atau kronik di kawasan yang berbeza	Lesi mendalam berulang

[6]

Apabila antibiotik diperlukan untuk furunculosis, dan apabila tidak

Cadangan semasa menekankan bahawa untuk furunkel tunggal yang tidak rumit, rawatan utama adalah rawatan tempatan dan, jika perlu, hirisan pembedahan dan saliran abses. Dalam kes sedemikian, kebanyakan pesakit tidak memerlukan antibiotik sistemik, kerana hirisan dan saliran nanah yang mencukupi memastikan penghapusan jangkitan. [7]

Antibiotik dipertimbangkan jika bisul besar, menyakitkan, lambat matang, atau jika keradangan teruk pada kulit di sekitar lesi berkembang. Hujah tambahan yang menyokong rawatan termasuk demam, kelemahan teruk, tanda-tanda jangkitan merebak melalui saluran limfa, sakit dengan pergerakan, dan kemerosotan umum dalam kesejahteraan. Dalam situasi ini, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan topikal sahaja mungkin tidak mencukupi. [8]

Antibiotik sistemik boleh dikatakan wajib untuk furunkel muka, terutamanya dalam segi tiga nasolabial, abses berbilang, karbunkel, diabetes bersamaan, kekurangan imun, atau penyakit kronik yang teruk. Pesakit yang berisiko tinggi untuk endokarditis dan komplikasi teruk lain dikhususkan, yang mana sebarang jangkitan staph memerlukan pendekatan yang lebih agresif. [9]

Isu yang berasingan ialah abses kecil dan furunkel yang telah dihiris melalui pembedahan. Sebelum ini, dipercayai bahawa jika ia disalirkan dengan secukupnya, antibiotik boleh ditinggalkan melainkan terdapat faktor risiko yang berkaitan. Data yang lebih terkini menunjukkan bahawa kursus pendek terapi sistemik selepas insisi mengurangkan risiko berulang dan lesi baru pada sesetengah pesakit, terutamanya jika mereka adalah pembawa Staphylococcus aureus atau mempunyai prevalensi tinggi strain tahan methicillin di rantau ini. [10]

Walau apa pun, keputusan untuk menetapkan antibiotik dibuat oleh doktor selepas peperiksaan. Adalah dinasihatkan untuk mengambil sapuan dari abses sebelum rawatan untuk kultur dan penentuan sensitiviti bakteria terhadap ubat. Ini amat penting dalam kes jangkitan berulang, ketidakberkesanan kursus sebelumnya, dan di kawasan yang mempunyai bahagian yang tinggi bagi strain tahan. [11]

Jadual 2. Petunjuk utama untuk antibiotik sistemik untuk furunculosis

Situasi	Adakah antibiotik sistemik diperlukan?
Satu bisul kecil tanpa demam	Biasanya tidak, rawatan dan pemerhatian tempatan sudah memadai.
Bisul yang besar atau menyakitkan dengan keradangan kulit yang teruk	Selalunya ya, mengikut budi bicara doktor
Bisul berbilang atau karbunkel	Ya, terapi sistemik adalah sesuai.
Rebus pada muka atau leher	Sebagai peraturan, ya, kerana risiko komplikasi.
Diabetes, kekurangan imun, penyakit bersamaan yang teruk	Ya, ambang rendah untuk pelantikan

[12]

Apakah antibiotik yang digunakan untuk furunculosis?

Pilihan ubat bergantung kepada patogen yang disyaki dan rintangan tempatan. Untuk jangkitan kulit yang tidak rumit yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus yang terdedah, ubat-ubatan yang aktif terhadap staphylococci, seperti cephalosporin generasi pertama atau penisilin antistaphylococcal, digunakan secara tradisional. Ini ditetapkan dalam kursus pendek selepas abses dibuka atau dalam kes keradangan teruk, dengan mengambil kira berat badan dan komorbiditi. [13]

Jika staphylococcus tahan methicillin disyaki, berulang adalah kerap, atau ketegangan tahan disahkan, ubat yang kekal aktif di bawah keadaan ini dipertimbangkan. Ini termasuk trimethoprim ditambah sulfamethoxazole, doxycycline, clindamycin, dan, dalam beberapa kes, linezolid. Pilihan khusus bergantung pada hasil budaya dan data rintangan serantau, kerana strain yang tahan terhadap ubat tertentu adalah perkara biasa di sesetengah wilayah. [14]

Antibiotik topikal kekal berharga sebagai tambahan kepada terapi sistemik walaupun dalam kes ringan. Salap yang mengandungi mupirocin dan asid fusidic amat berharga, kerana ia telah menunjukkan aktiviti yang tinggi terhadap staphylococci, termasuk banyak strain tahan. Mereka digunakan pada kawasan yang terjejas mengikut arahan dan sering digunakan dalam program untuk menghapuskan Staphylococcus aureus dari hidung dan kulit. [15]

Dalam kes yang teruk, selulitis yang meluas, mabuk teruk, atau kehadiran faktor risiko untuk jangkitan umum, terapi antibiotik intravena dalam persekitaran hospital mungkin diperlukan. Dalam kes sedemikian, pilihan ubat bergantung pada keparahan, kemungkinan patogen, hasil kultur, dan kehadiran strain yang tahan. Ini berdasarkan protokol semasa untuk rawatan jangkitan kulit dan tisu lembut yang teruk. [16]

Adalah penting untuk menekankan bahawa dalam kes furunculosis berulang, tidak disyorkan untuk menukar antibiotik secara rawak. Kursus empirikal yang berulang jika tiada kultur meningkatkan ketahanan staphylococcal dan mengurangkan peluang rawatan yang berjaya pada masa hadapan. Dalam situasi sedemikian, pendekatan yang lebih rasional melibatkan pengesahan bakteriologi dan pertimbangan program penghapusan pembawa, dan bukannya menukar ubat sistemik. [17]

Jadual 3. Contoh kumpulan antibiotik yang digunakan untuk furunculosis

Kumpulan ubat	Apabila dipertimbangkan	Komen
Sefalosporin generasi pertama	Kes ringan dan sederhana tanpa tanda-tanda rintangan	Digunakan secara meluas untuk jangkitan kulit yang tidak rumit
Penisilin antistaphylococcal	Jangkitan yang disebabkan oleh staphylococci yang terdedah	Penilaian kemampanan serantau diperlukan
Trimethoprim ditambah sulfamethoxazole	Disyaki staphylococcus tahan methicillin, berulang	Selalunya digunakan untuk strain tahan
Doxycycline, clindamycin	Alternatif untuk rintangan atau alahan	Kesan sampingan perlu dipantau
Mupirocin, topikal asid fusidic	Bentuk ringan, sanitasi lesi kulit	Penting untuk terapi tempatan dan dekolonisasi

[18]

Bagaimanakah rejimen dan tempoh rawatan dipilih?

Tempoh kursus antibiotik sistemik untuk furunculosis biasanya berkisar antara 5 hingga 10 hari. Kursus pendek mungkin mencukupi untuk kes ringan dan tidak rumit selepas hirisan dan saliran abses yang mencukupi, manakala dalam kes pelbagai lesi, keradangan teruk, atau faktor risiko yang berkaitan, kursus sering dilanjutkan kepada 10 hari atau lebih berdasarkan petunjuk klinikal. [19]

Kriteria penting untuk keberkesanan ialah dinamik simptom. Dengan terapi yang sesuai, pengurangan kesakitan dan kemerahan, penurunan suhu, dan peningkatan kesejahteraan biasanya diperhatikan dalam dua hingga tiga hari pertama. Jika tiada peningkatan atau keadaan bertambah buruk, penilaian perubatan ulangan, kajian semula diagnosis dan pelan rawatan, dan, jika perlu, kemasukan ke hospital diperlukan. [20]

Banyak garis panduan menekankan bahawa hirisan dan saliran pembedahan kekal sebagai langkah penting dalam merawat jangkitan kulit bernanah. Tanpa mengeluarkan teras purulen dan memastikan saliran, sebarang rejimen terapi antibakteria akan menjadi kurang berkesan. Oleh itu, penggunaan antibiotik tidak menggantikan debridement pembedahan yang betul, tetapi melengkapkannya, terutamanya dengan adanya tanda-tanda jangkitan sistemik. [21]

Pendekatan yang ideal ialah memilih antibiotik berdasarkan hasil kultur dan antibiogram. Dalam amalan, semasa proses akut, rejimen empirikal yang menyasarkan kemungkinan patogen dimulakan, dan kemudian diselaraskan jika perlu berdasarkan keputusan ujian makmal. Pendekatan ini mengurangkan risiko rawatan yang tidak berkesan dan mengehadkan penggunaan spektrum yang terlalu luas. [22]

Memantau komorbiditi juga memainkan peranan penting. Untuk diabetes, paras glukosa perlu diperbetulkan; untuk anemia, punca asas perlu dinilai dan dirawat; dan untuk kekurangan imun, kerjasama dengan pakar khusus adalah penting. Tanpa ini, risiko kambuh dan komplikasi kekal tinggi, walaupun rejimen antibiotik dipilih dengan betul. [23]

Jadual 4. Anggaran tempoh terapi untuk pilihan kursus yang berbeza

Keadaan klinikal	Anggaran tempoh kursus antibiotik
Bisul tunggal yang ringan selepas dibuka	Selalunya 5 hari adalah mencukupi jika ditunjukkan.
Bisul berganda tanpa komplikasi	Biasanya 7-10 hari
Bisul di muka, keradangan teruk	Sekurang-kurangnya 7-10 hari, seperti yang ditentukan oleh doktor
Furunculosis berulang	Secara individu, dengan mengambil kira dekolonisasi
Flegmon yang luas, kursus yang teruk	Secara individu, selalunya lebih lama daripada 10 hari

[24]

Furunculosis berulang dan sanitasi pengangkutan staphylococcal

Furunculosis berulang biasanya dipertimbangkan apabila pesakit mengalami beberapa episod furunkel dalam tempoh setahun, atau apabila lesi baru muncul semasa yang sebelumnya belum sembuh sepenuhnya. Dalam keadaan ini, adalah penting bukan sahaja untuk merawat setiap abses individu tetapi juga untuk mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang kepada kursus kronik. Ini termasuk pengangkutan Staphylococcus aureus dalam hidung dan kulit, hubungan rapat isi rumah, dan kebersihan yang tidak mencukupi. [25]

Kajian menunjukkan bahawa ahli keluarga rapat pesakit dengan abses berulang selalunya mereka sendiri pembawa strain staph yang sama dan boleh berfungsi sebagai takungan jangkitan. Oleh itu, dalam kes episod furunculosis berulang, adalah disyorkan untuk menilai kebolehlaksanaan rawatan serentak semua penduduk isi rumah, terutamanya jika beberapa orang mempunyai jangkitan kulit. [26]

Langkah-langkah asas mengekalkan kebersihan yang dipertingkatkan: kerap mencuci tangan, penggunaan tuala individu dan produk kebersihan diri, kerap menukar linen katil, dan merawat luka dan melecet dengan antiseptik. Bagi kanak-kanak dan remaja, kepentingan mengelakkan memicit jerawat dan bisul dengan tangan juga dititikberatkan, kerana ini menyumbang kepada penyebaran jangkitan ke seluruh kulit. [27]

Untuk pengulangan yang kerap, program dekolonisasi dipertimbangkan. Ini biasanya termasuk kursus mupirocin intranasal, mandi setiap hari atau setiap hari lain atau mandi dengan antiseptik berasaskan chlorhexidine, dan kadangkala penambahan emolien kulit khas. Kajian dan kajian terkini menunjukkan bahawa strategi ini, menggabungkan pendidikan kebersihan dan langkah antimikrob topikal, adalah paling berkesan dalam mengurangkan kadar berulang. [28]

Persoalan penggunaan prophylactic jangka panjang antibiotik sistemik untuk furunculosis berulang masih menjadi kontroversi. Rejimen individu untuk pesakit yang dipilih dengan teliti adalah mungkin, tetapi risiko mendapat rintangan dan kesan sampingan mengehadkan penggunaan meluas pendekatan ini. Dalam kebanyakan kes, keutamaan diberikan kepada rawatan terputus-putus terhadap program pemburukan dan penyahjajahan daripada profilaksis berterusan. [29]

Jadual 5. Elemen program untuk furunculosis berulang

Komponen	Sasaran
Latihan kebersihan	Kurangkan penularan staph dalam keluarga
Rawatan tempatan setiap lesi	Cepat hentikan episod lain
Mupirocin intranasal	Kurangkan pengangkutan dalam rongga hidung
Pancuran atau mandian antiseptik	Mengurangkan jumlah bakteria pada kulit
Pemeriksaan dan rawatan ahli keluarga	Memutuskan kitaran jangkitan semula

[30]

Kumpulan khas: kanak-kanak, wanita hamil, pesakit diabetes dan kekurangan imun

Furuncles dan furunculosis agak biasa pada kanak-kanak. Pendekatan rawatan secara amnya serupa dengan orang dewasa: untuk lesi yang kecil dan tidak rumit, langkah-langkah tempatan dan saliran abses kekal sebagai asas. Untuk pelbagai abses, demam, furunkel muka, atau penyakit bersamaan, antibiotik sistemik dipertimbangkan. Dos diselaraskan dengan ketat berdasarkan berat dan umur kanak-kanak, dan pemilihan ubat mengambil kira sekatan umur dan profil keselamatan. [31]

Semasa kehamilan, jangkitan kulit sederhana selalunya boleh dikawal dengan rawatan topikal dan debridement pembedahan segera. Antibiotik sistemik ditetapkan hanya untuk petunjuk yang jelas, apabila manfaat kepada ibu jelas melebihi potensi risiko kepada janin. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan dengan profil keselamatan yang dikaji dengan baik semasa kehamilan, dan program penyahjajahan disesuaikan secara individu. [32]

Pesakit diabetes mellitus berisiko tinggi. Gangguan peredaran mikro, fungsi imun yang berkurangan, dan penyembuhan luka yang lemah mewujudkan keadaan untuk perkembangan penyakit yang lebih teruk dan kambuh yang kerap. Bagi mereka, ambang untuk menetapkan antibiotik sistemik adalah lebih rendah, dan pemantauan pesakit dalam dan pengurusan glukosa darah yang lebih agresif lebih kerap diperlukan, kerana tanpa ini, keberkesanan mana-mana terapi antibakteria berkurangan. [33]

Dalam individu yang lemah imun, termasuk penerima pemindahan, mereka yang mempunyai jangkitan HIV, dan mereka yang menjalani terapi glukokortikoid jangka panjang, furunculosis boleh hadir secara tidak tipikal dan terdedah kepada penyebaran yang cepat. Dalam kes sedemikian, pendekatan rawatan harus sentiasa lebih agresif: pentadbiran awal antibiotik sistemik, ambang rendah untuk kemasukan ke hospital, dan penglibatan pakar penyakit berjangkit dan pakar khusus. Rejimen standard selalunya memerlukan pengubahsuaian untuk mengambil kira julat patogen yang berpotensi. [34]

Pada orang dewasa yang lebih tua, faktor risiko tambahan termasuk penyakit kardiovaskular dan buah pinggang yang bersamaan, serta polifarmasi. Apabila menetapkan antibiotik, adalah perlu untuk menilai potensi interaksi ubat, kesan ke atas fungsi buah pinggang dan hati, dan risiko jatuh dan kecelaruan. Pengurangan dos atau pemilihan rejimen alternatif dengan profil keselamatan yang lebih baik selalunya diperlukan. [35]

Jadual 6. Ciri-ciri pengurusan kumpulan pesakit yang berbeza

Kumpulan pesakit	Ciri-ciri pendekatan
Kanak-kanak	Dos berdasarkan berat badan, fokus pada keselamatan
wanita mengandung	Hanya apabila jelas perlu, pilihan ubat "lama" yang dipelajari dengan baik
Pesakit kencing manis	Ambang antibiotik yang lebih rendah, pembetulan glisemik
Kekurangan imun	Taktik agresif, kemasukan ke hospital awal
Warga emas dengan polifarmasi	Pertimbangan interaksi dan fungsi buah pinggang dan hati

[36]

Kesan sampingan antibiotik dan kesilapan biasa dalam rawatan

Mana-mana antibiotik boleh menyebabkan kesan sampingan. Yang paling biasa ialah gangguan gastrousus, seperti loya, sakit perut, cirit-birit, dan, lebih jarang, muntah dan hilang selera makan. Sesetengah ubat dikaitkan dengan risiko membina kolitis pseudomembranous dan gangguan teruk mikrobiota usus yang lain, terutamanya dengan kursus yang lama dan pentadbiran berulang. [37]

Reaksi alahan juga kekal menjadi kebimbangan yang ketara. Mereka boleh nyata sebagai ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal, bengkak, dan, dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas sistemik yang teruk. Oleh itu, sebelum menetapkan antibiotik, doktor akan menentukan sama ada pesakit mempunyai sebarang alahan dadah sebelum ini dan, jika reaksi serius disyaki, akan memilih rejimen alternatif. Sekiranya tanda-tanda tindak balas alahan muncul semasa rawatan, ubat harus dihentikan serta-merta dan rawatan perubatan perlu dicari. [38]

Kesilapan biasa ialah menetapkan antibiotik tanpa berunding dengan doktor atau mengeringkan abses. Cuba untuk "merawat" bisul besar dengan pil sahaja tanpa saliran yang mencukupi sering membawa kepada kursus yang berlarutan, pembentukan abses dalam, dan meningkatkan risiko rintangan staph. Menggunakan semula preskripsi lama, sisa pil atau "nasihat daripada rakan" adalah sama berbahaya. [39]

Ekstrem yang lain ialah menghentikan terapi secara pramatang serta-merta selepas penambahbaikan. Gejala mungkin reda dalam beberapa hari, tetapi beberapa bakteria kekal. Jika rawatan terganggu, kambuh semula dan kemunculan strain separa tahan adalah mungkin. Cadangan semasa mencadangkan tumpuan pada tempoh rawatan minimum yang berkesan tetapi lengkap, dan bukannya hari-hari permulaan pelepasan. [40]

Akhirnya, risiko rintangan meningkat dengan penggunaan antibiotik yang berlebihan dan berpanjangan di kawasan di mana langkah-langkah tempatan dan rawatan pembedahan adalah mencukupi. Inilah sebabnya mengapa garis panduan moden menekankan keperluan untuk petunjuk ketat untuk terapi sistemik, pertimbangan data budaya, dan, apabila boleh, penggunaan spektrum ubat yang lebih sempit dan bukannya ubat simpanan. Pendekatan ini dianggap sebagai sebahagian daripada strategi global untuk mengandungi rintangan antibiotik. [41]

Jadual 7. Kesilapan biasa dalam merawat furunculosis dengan antibiotik

ralat	Akibat yang mungkin
Rawatan sendiri tanpa membuka abses	Kursus yang berpanjangan, abses, rintangan
Pembatalan pramatang kursus	Kambuh, rintangan separa
Ulangi kursus "secara rawak"	Kebangkitan strain tahan, kesan sampingan
Mengabaikan alahan	Risiko tindak balas yang teruk
Penggunaan ubat rizab yang tidak wajar	Perkembangan rintangan dipercepatkan

[42]

Bagaimana untuk membantu diri anda selain antibiotik dan perkara yang perlu dibincangkan dengan doktor anda

Walaupun antibiotik sistemik diperlukan, rawatan untuk furunculosis tidak terhad kepada pil. Untuk lesi kecil, kompres hangat dan lembap adalah penting, kerana ia menggalakkan pematangan abses dan melegakan kesakitan. Selepas hirisan pembedahan, perubahan pembalut tetap, kebersihan, dan penggunaan antiseptik yang disyorkan dan, jika perlu, antibiotik topikal diperlukan. [43]

Memerah bisul, terutamanya pada muka dan leher, adalah dilarang sama sekali. Tindakan mekanikal sedemikian boleh membawa kepada penyebaran jangkitan lebih dalam ke dalam tisu dan melalui saluran vena, meningkatkan risiko komplikasi yang teruk, termasuk yang intrakranial. Sebarang pengaliran bisul mesti dilakukan oleh profesional penjagaan kesihatan menggunakan teknik aseptik. [44]

Asas pencegahan adalah menjaga kebersihan dan mengurangkan faktor risiko. Adalah disyorkan untuk mandi setiap hari, menukar linen katil dengan lebih kerap, elakkan berkongsi kain lap dan tuala, dan segera merawat luka dan melecet dengan antiseptik. Untuk diabetes, adalah penting untuk mengekalkan tahap glukosa sasaran, dan untuk obesiti, berusaha untuk mengurangkan berat badan, yang mengurangkan geseran dan pemeraman pada lipatan kulit. [45]

Apabila melawat doktor, adalah idea yang baik untuk menyediakan soalan terlebih dahulu: sama ada bisul perlu dilans, apakah pilihan antibiotik yang sedang dipertimbangkan, sama ada program penyahjajahan boleh dilakukan sekiranya berlaku kambuh, apakah kesan sampingan yang perlu dipantau, dan dalam situasi apakah anda perlu mendapatkan bantuan segera. Ia juga berguna untuk menjelaskan sama ada ahli keluarga perlu diperiksa dan sebarang keadaan kronik yang sedia ada harus ditangani. [46]

Prognosis untuk furunculosis adalah baik dalam kebanyakan kes, terutamanya dengan pembuangan abses yang cepat, penggunaan antibiotik yang bijak, dan pengurusan faktor risiko yang proaktif. Dalam kes berulang, dekontaminasi keadaan pembawa dan latihan kebersihan yang betul boleh mengurangkan kekerapan pemburukan dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Perkara utama ialah jangan berlengah-lengah mendapatkan rawatan perubatan dan elakkan cuba menggantikan pendekatan komprehensif dengan kursus antibiotik rawak. [47]

Jadual 8. Soalan untuk bertanya kepada doktor anda tentang furunculosis

soalan	Mengapa ia diperlukan?
Perlukah saya membuka bisul ini?	Untuk memahami sama ada terapi tempatan mencukupi
Adakah perlu mengambil antibiotik?	Menilai petunjuk dan risiko
Adakah budaya dan antibiogram diperlukan?	Meningkatkan ketepatan pemilihan ubat
Adakah rawatan diperlukan untuk pengangkutan staph?	Kurangkan risiko berulang
Bagaimana untuk menguruskan kesan sampingan	Perhatikan komplikasi tepat pada masanya

[48]