Aortografi

Sains moden tidak berdiam diri, menawarkan kepada pengguna kaedah baharu dan penyelesaian teknikal yang direka untuk memudahkan kehidupan kita. Ini juga terpakai kepada bidang perubatan, di mana peralatan perubatan baru muncul setiap tahun, dan kaedah fisioterapeutik untuk memeriksa tubuh manusia dibangunkan untuk mengenal pasti gangguan dalam fungsinya. Aortografi adalah salah satu kaedah inovatif yang membolehkan doktor memeriksa keadaan aorta. Intipati manipulasi terdiri daripada memasukkan cecair kontras ke dalam rongga kapal dengan siri imej X-ray selari. Imej yang terhasil, selepas prosedur, kekal dalam memori elektronik komputer, membolehkan anda bekerja dengan mereka berulang kali.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk aortografi perut

Seperti yang telah menjadi jelas, kajian yang dibincangkan dalam artikel ini ditetapkan oleh doktor yang hadir sekiranya keperluan untuk memeriksa keadaan saluran darah dan, khususnya, aorta.

Agar doktor menetapkan pemeriksaan ini, mesti ada petunjuk untuk aortografi perut. Doktor termasuk yang berikut seperti:

• Aneurisme (pengembangan tempatan patologi bahagian saluran darah) aorta.
• Coarctation adalah kecacatan perkembangan yang terdiri daripada penyempitan atau penutupan lengkap lumen aorta.
• Disyaki pendarahan dalaman.
• Kecacatan jantung kongenital di mana saluran arteri (ductus arteriosus) tidak tertutup pada bayi yang baru lahir selepas lahir.
• Stenosis orifis saluran darah adalah penyempitan keratan rentas injap aorta, yang membawa kepada gangguan dalam aliran darah normal dari ventrikel kiri jantung ke aorta.
• Patologi dalam penyetempatan gerbang aorta.
• Perubahan patologi dalam gerbang saluran darah yang membawa kepada penyumbatan lengkap lumen.
• Disfungsi injap aorta.
• Pelanggaran integriti organ perut akibat kecederaan atau penyakit kronik.
• Diagnosis pembezaan neoplasma mediastinal dan aneurisme aorta.
• Disyaki kehadiran tumor, benigna atau malignan.
• Patologi ruang retroperitoneal.
• Keperluan untuk menjelaskan lokasi perubahan negatif dalam aorta semasa penyediaan untuk pembedahan.

Persediaan untuk aortografi

Seperti kebanyakan kajian lain, prosedur ini memerlukan beberapa langkah awal. Persediaan untuk aortografi terdiri daripada beberapa peringkat.

• Darah pesakit diambil untuk analisis parameter umum dan pembekuan.
• Ujian untuk alahan iodin dilakukan.
• Pada malam peperiksaan yang dijadualkan, sebelum tidur, pesakit menjalani enema pembersihan, selepas itu dia menerima salah satu ubat penenang.
• Pada hari pemeriksaan, pesakit dilarang makan; prosedur dilakukan pada perut kosong.
• Di lokasi saluran darah di mana cecair kontras dirancang untuk dibekalkan, jururawat manipulasi mencukur rambut, membersihkan permukaan untuk kerja selanjutnya.
• Pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia. Oleh itu, setengah jam sebelum prosedur yang dicadangkan, pesakit menjalani premedikasi, yang merupakan persediaan untuk anestesia.
• Anestesia tempatan paling kerap digunakan, tetapi jika badan pesakit menunjukkan reaksi alahan terhadap cecair kontras yang mengandungi iodin, maka prosedur perubatan dilakukan di bawah anestesia am.
• Sebelum peperiksaan, pesakit mesti mengeluarkan semua objek logam.

Teknik untuk melakukan aortografi abdomen

Ramai pesakit, sebelum menjalani prosedur tertentu, berusaha untuk mengetahui lebih lanjut mengenai intipati pelaksanaannya, kemakluman kaedah dan kebolehpercayaan keputusan yang diperolehi.

Kajian berkenaan kawasan perut salah satu saluran besar dilakukan untuk mengesan perubahan patologi yang menjejaskan kedua-dua aorta itu sendiri dan organ dalaman yang bersebelahan dengannya. Ini mungkin hati, usus, limpa, organ pelvis atau buah pinggang.

Teknik untuk melakukan aortografi perut adalah mudah. Ejen radiopaque diberikan, dalam jenis pemeriksaan ini, ke dalam arteri axillary atau femoral. Bahan ini lengai dan tidak mendatangkan kemudaratan kepada badan pesakit yang diperiksa.

Teknik invasif terdiri daripada tiga peringkat:

• Prosedur ini dilakukan dalam kedudukan berbaring. Pesakit diletakkan di atas meja, kerana dia mesti kekal tidak bergerak semasa keseluruhan peperiksaan. Hanya dalam kes ini, keputusan yang sangat tepat boleh diperolehi.
• Pada mulanya, pesakit diberikan anestesia. Tapak pemasukan kateter dibersihkan dan hirisan kecil dibuat di dalam saluran yang dikehendaki, di mana ia dimasukkan dengan teliti ke dalam saluran darah. Kateter ialah tiub perubatan khas yang diperbuat daripada plastik. Ia lancar maju di sepanjang saluran darah. Doktor mempunyai peluang untuk memantau keseluruhan prosedur menggunakan televisyen X-ray, yang dilengkapi dengan peranti itu.
• Setelah suntikan selesai, pakar mula menyuap bahan radiopaque melalui tiub, manakala penangkapan sepantas kilat berlaku, menghasilkan satu siri imej X-ray. Semasa proses suntikan, pesakit mungkin merasakan haba yang masuk. Cecair kontras dimasukkan ke dalam badan dua hingga empat kali (mengikut keperluan).
• Selepas peperiksaan selesai, kateter dikeluarkan dengan berhati-hati. Tapak pemasukan dipasang dengan pembalut yang mengetatkan atau diapit dengan cara lain. Ini akan menghentikan pendarahan. Selepas seperempat jam, pembalut steril yang ketat digunakan pada kawasan yang rosak.

Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit serius seperti neoplasma hipervaskular di buah pinggang, metastasis hati, dan keradangan yang berlaku di bahagian bawah saluran gastrousus.

Terdapat juga kaedah bukan invasif kajian yang dipersoalkan:

• Angiografi resonans magnetik membolehkan kita menentukan ciri-ciri anatomi dan tahap fungsi saluran darah yang diperiksa.
• Angiografi tomografi komputer membolehkan pakar mendapatkan gambaran yang jelas dan sangat tepat tentang lokasi dan keadaan saluran darah.

Aortografi abdomen dilakukan terutamanya untuk memeriksa dan membezakan penyakit buah pinggang, pundi kencing, usus, buah pinggang, limpa dan rahim. Aortografi abdomen adalah kaedah yang agak bermaklumat untuk mengenali lokasi plasenta previa.

Prosedur ini membolehkan mendiagnosis kehadiran pelbagai anomali, penyakit polikistik, kehadiran sista bersendirian dalam badan, mengiktiraf pyelonephritis, neoplasma malignan hypernephroid, hidronephrosis dan perubahan patologi lain.

Aortografi toraks

Sekiranya doktor yang hadir mengesyaki bahawa proses patologi sedang berkembang di dalam badan pesakit, menjejaskan bahagian toraks aorta, maka terdapat keperluan untuk mengesahkan atau menyangkal andaian ini. Dalam kes ini, pakar menetapkan aortografi toraks kepada pesakit.

Kajian ini membolehkan kita mengenal pasti:

• Aneurisme saluran darah yang berkembang secara khusus dalam aorta toraks.
• Perkembangan koarktasi di kawasan yang diminati.
• Disfungsi injap aorta.
• Anomali lain perkembangannya.

[ 4 ], [ 5 ]

Aortografi jantung

Prosedur ini ditetapkan agak jarang. Walaupun kaedah ini agak mudah digunakan, aortografi jantung melalui tusukan aorta mungkin agak berbahaya dan tidak boleh ditawarkan untuk kegunaan meluas.

Intipati masalah dengan prosedur ini ialah tidak masuk akal untuk menjalankan pemeriksaan menggunakan jarum berdiameter kecil, manakala alat perubatan diameter yang sesuai untuk pemeriksaan, kerana lumennya yang luas, tidak disyorkan kerana kebarangkalian tinggi pendarahan berikutnya. Istilah perubatan ini bermaksud pengaliran keluar darah dari salur yang cedera, pelanggaran integriti dan kebolehtelapan dindingnya. Kehadiran pendarahan meningkatkan risiko komplikasi serius, atau bahkan ancaman kematian.

Pilihan tempat suntikan untuk prosedur ini - arteri brachial - tidak membantu sama ada. Jika cecair kontras disuntik melalui saluran darah yang disebutkan di atas, pewarna perlu melakukan perjalanan yang agak jauh sebelum ia mencapai arteri yang diperlukan. Ini tidak akan membenarkan mendapatkan gambar ketepatan yang diperlukan. Tetapi kaedah ini akan melindungi pesakit dan doktor daripada risiko mengalami pendarahan.

Adalah lebih baik untuk melakukan aortografi jantung melalui arteri karotid. Seluruh prosedur dilakukan dengan cepat, bahan disuntik di bawah tekanan tinggi untuk menghalang agen radiopaque daripada memasuki otak. Satu siri imej diambil pada saat suntikan cecair.

Kaedah penyelidikan ini agak inovatif dan pada masa ini hanya dilakukan di institusi khusus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Aortografi CT

Angiografi tomografi komputer, sebenarnya, dua dalam satu. Sekiranya keperluan timbul dan pesakit ditetapkan aortografi CT, maka pesakit boleh menjalani hampir dua pemeriksaan dalam satu prosedur: pengimbasan tradisional kawasan yang mengganggu menggunakan peranti tomografi komputer, dan angiografi dilakukan secara selari. Akibatnya, pakar menerima gambaran paling lengkap tentang perubahan patologi, dan siri imej yang diambil disalin dan disimpan pada cakera keras komputer. Doktor akan membantu, jika perlu, untuk menggunakan data ini berulang kali.

Selepas prosedur, doktor yang merawat akan mempunyai di tangannya imej ketepatan tinggi aorta, tisu bersebelahan dan organ dalaman.

Prosedur itu sendiri adalah serupa dengan imbasan CT biasa. Walau bagaimanapun, ciri tambahan ialah semasa pengimbasan, cecair kontras disuntik ke dalam arteri tertentu, selepas itu beberapa imej X-ray dirakam.

Oleh kerana agen kontras paling kerap disuntik ke dalam vena dan bukannya arteri, aortografi CT dianggap kurang invasif daripada aortografi sahaja.

Doktor boleh menetapkan pemeriksaan ini dalam kes yang sama yang ditetapkan sebagai petunjuk untuk aortografi perut. Semasa peperiksaan, subjek diletakkan di atas katil khas (pesakit berada di belakangnya) dan, menggunakan mekanisme khas, "dibawa" ke dalam ruang - kepompong. Di dalamnya, badan orang itu ditembusi oleh cincin sinar-X.

Menerima respons, program komputer mencipta imej - bahagian pelbagai bahagian badan. Imej yang terhasil adalah dalam penggredan negatif hitam dan putih. Apabila agen kontras memasuki badan pesakit, imej menjadi lebih jelas. Dalam kes ini, doktor menerima bahan dalam imej tiga dimensi (3D).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Aortografi MRI

Angiografi resonans magnetik adalah kaedah yang agak inovatif untuk memeriksa tubuh manusia. Gabungan dua kaedah - aortografi MRI - membolehkan pakar mendapatkan imej organ yang diminati dalam satu prosedur, serta imej X-ray kawasan ini.

Intipati kaedah adalah bahawa pesakit diletakkan di dalam medan magnet peranti, dan tubuhnya disinari dengan gelombang radiologi. Tubuh manusia dalam keadaan sedemikian bertindak balas dengan tenaga elektromagnet, yang diiktiraf dan diproses oleh program komputer.

Angiografi resonans magnetik ditetapkan apabila terdapat keperluan untuk mendapatkan imej tiga dimensi saluran darah. Pada masa yang sama, kaedah ini membolehkan anda mendapatkan maklumat dan mendapatkan keputusan tanpa menggunakan agen kontras radiografik. Walaupun jika terdapat keperluan untuk gambaran yang lebih jelas, doktor menggunakan agen kontras.

Kelebihan kaedah ini ialah ia tidak menyakitkan. Pada masa yang sama, doktor tidak mencatat sebarang kesan negatif medan magnet pada badan pesakit.

Aortografi Seldinger

Salah satu kaedah diagnostik yang paling kerap ditemui dan digunakan, dalam isu yang sedang dipertimbangkan, ialah aortografi Seldinger. Kaedah kateterisasi perkutaneus arteri femoral ini dilakukan menggunakan satu set instrumen perubatan khas. Set ini mengandungi:

• Jarum perubatan untuk melakukan tusukan.
• Konduktor logam dengan hujung lembut.
• Dilator ialah alat untuk melebarkan bukaan dan saluran semula jadi atau buatan. Ia amat relevan dalam kes pengurangan mereka disebabkan oleh perubahan patologi dalam badan pesakit.
• Kateter ialah peranti perubatan yang terdiri daripada tiub nipis panjang dan tambahan pelbagai lampiran yang membolehkannya melakukan pelbagai fungsi.
• Pengenalan ialah "panduan", tiub plastik dengan injap hemostatik terbina di dalamnya.

Sebelum peperiksaan, pesakit menjalani prosedur penyediaan standard, yang telah diterangkan di atas. Pemeriksaan itu sendiri bermula dengan memasukkan jarum tusukan ke dalam arteri femoral. Ini membolehkan konduktor logam khas (serupa dengan tali) dimasukkan ke dalam tusukan. Jarum dikeluarkan, dan menggunakan "tali", kateter perubatan dimasukkan ke bahagian laluan arteri.

Untuk meningkatkan kejelasan imej, cecair kontras digunakan, pengenalan kuantitatif yang dikira mengikut formula 1 ml per kilogram berat badan pesakit (dalam beberapa kes 2 ml per kilogram). Seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan kajian ini, jumlah tersebut tidak menimbulkan sebarang komplikasi dan tidak menyebabkan sebarang bahaya kepada tubuh pesakit.

Oleh kerana manipulasi ini agak menyakitkan, pesakit diberikan anestesia sebelum ia bermula. Selalunya, peperiksaan dijalankan di bawah pengaruh anestetik tempatan (lidokain atau novocaine), tetapi dalam keadaan tertentu dan tanda-tanda perubatan, anestesia am boleh digunakan.

Perlu juga diperhatikan bahawa aortografi Seldinger boleh dilakukan bukan sahaja melalui aorta femoral, tetapi juga melalui tusukan pada arteri brachial atau axillary. Doktor mungkin memutuskan untuk menukar tapak kemasukan kerana penyumbatan saluran darah femoral.

Teknik ini dianggap asas dan paling kerap digunakan dalam mendiagnosis penyakit yang disenaraikan di atas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Aortografi translumbar

Sekiranya doktor perlu memeriksa secara visual aorta abdomen atau saluran darah besar lain yang "melayani" organ pelvis dan anggota bawah seseorang, maka, selalunya, dia menggunakan tusukan translumbar. Sekiranya lukisan itu kabur dan keperluan untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, doktor menggunakan bantuan prosedur pemeriksaan lain, yang dipanggil aortografi translumbar.

Tusukan saluran darah dilakukan dengan jarum berongga perubatan khas. Pengenalan berlaku dari belakang badan. Aortografi translumbar tahap tinggi juga mungkin, dalam hal ini kateter dimasukkan di kawasan dada pada tahap vertebra kedua belas. Sekiranya perlu untuk memeriksa kerja kapal kaki (sepanjang keseluruhannya) atau kawasan perut, kemasukan jarum translumbar berlaku di kawasan vertebra lumbar kedua.

Apabila menjalankan prosedur yang dipersoalkan, adalah sangat penting untuk mematuhi beberapa keperluan mandatori. Salah satu daripada ini ialah fakta penyingkiran jarum secara beransur-ansur:

• Ia pada mulanya diekstrak terus dari aorta.
• Dan hanya selepas beberapa minit berlalu, instrumen boleh dikeluarkan dari zon para-aorta.

Penyingkiran berperingkat membantu mencegah pembentukan pendarahan dan hematoma di rantau para-aorta.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan pemeriksaan menyeluruh hampir mana-mana bahagian katil arteri. Kaedah ini sangat bermaklumat!

Penyelidikan seperti ini semestinya dijalankan di institusi khusus. Ini memungkinkan untuk mengurangkan risiko komplikasi pada tahap minimum, dan pesakit akan menerima bantuan daripada kakitangan perubatan yang berkelayakan tinggi.

Komplikasi aortografi abdomen

Oleh kerana pemeriksaan ini dijalankan menggunakan alat perubatan yang merosakkan integriti kulit dan struktur tisu badan, dan terdapat juga kerosakan pada saluran darah, terdapat kemungkinan komplikasi.

Komplikasi aortografi abdomen yang paling biasa ialah:

• Sakit dan bengkak di tempat pemasukan kateter.
• Kejadian pendarahan. Ia boleh bersifat dalaman dan luaran.
• Pembentukan hematoma.
• Trombosis saluran darah.
• Embolisme arteri (penyumbatan lumen vaskular oleh embolus, iaitu zarah yang dibawa oleh aliran darah).
• Pembentukan fistula arteri atau vena.
• Reaksi alergi terhadap komponen iodin agen kontras adalah mungkin.
• Perkembangan aneurisme di tapak kemasukan kateter.
• Gangguan irama jantung adalah mungkin.
• Terdapat risiko mengalami kegagalan buah pinggang akut dan/atau hepatik.
• Penembusan saluran darah.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ulasan aortografi perut

Terima kasih kepada ketersediaan "web seluruh dunia", tidak sukar untuk mendapatkan hampir semua maklumat mengenai kajian perubatan tertentu. Perbincangan forum mengenai isu yang diminati juga menjadi kebiasaan.

Berdasarkan ini, seseorang yang ditugaskan untuk menjalani prosedur berkenaan mungkin membiasakan diri dengan intipatinya sebelum menjalaninya. Ia tidak akan sukar bagi mana-mana pesakit untuk membaca artikel secara langsung mengenai pemeriksaan diagnostik itu sendiri. Dan juga, ulasan mengenai aortografi perut daripada responden yang telah menjalani prosedur ini tidak akan berlebihan.

Ulasan itu sendiri agak bertentangan dari segi prosedur. Sesetengah mengadu bengkak seterusnya dan hematoma yang ketara. Tetapi secara umum, seseorang tidak mengalami sensasi negatif yang ketara. Tidak syak lagi bahawa selepas menjalani pemeriksaan ini, doktor menerima gambaran yang agak bermaklumat tentang proses patologi yang berlaku di dalam tubuh pesakit, yang dengan ketara mengurangkan masa untuk menubuhkan diagnosis, dan, dengan itu, permulaan rawatan yang lebih cepat.

Kaedah diagnostik ini baru-baru ini muncul di kalangan "perkhidmatan" doktor. Aortografi adalah kaedah inovatif untuk memeriksa aorta dan saluran darah besar lain untuk mengenal pasti proses patologi yang sedang berkembang yang memberi kesan negatif kepada kesihatan pesakit. Pada masa yang sama, penggunaan bahan radiopaque dan peralatan yang sesuai akan membolehkan anda mendapatkan siri segera imej kontras yang jelas yang akan membantu pakar dengan cepat membuat diagnosis yang betul dan memulakan rawatan untuk menghentikan proses secepat mungkin.