Apakah terapi fizikal dan bagaimana ia memberi kesan kepada seseorang?

Fisioterapi ialah kajian tentang prinsip penggunaan faktor fizikal luaran pada tubuh manusia untuk tujuan terapeutik, pencegahan dan pemulihan.

Penggunaan fisioterapi pada orang tua

Apabila menyelesaikan masalah merawat pelbagai penyakit pada orang tua dan nyanyuk, kesukaran tertentu timbul. Sebab itu doktor memerlukan ilmu dalam bidang gerontologi dan geriatrik. Gerontologi ialah sains organisma penuaan, dan geriatrik ialah bidang perubatan klinikal yang mengkaji penyakit orang tua (lelaki dari 60 tahun, wanita dari 55 tahun) dan nyanyuk (75 tahun ke atas), membangunkan kaedah untuk mendiagnosis penyakit, mencegah dan merawatnya. Geriatrik ialah bahagian gerontologi.

Penuaan organisma adalah proses biokimia, biofizikal, fizikokimia. Ia dicirikan oleh proses seperti heterochronicity, heterotopicity, heterokinecity dan heterocatephticity.

Heterokroni ialah perbezaan masa permulaan penuaan sel, tisu, organ dan sistem individu.

Heterotopi ialah keterukan tidak sama rata perubahan berkaitan usia dalam struktur berbeza organ yang sama.

Heterokinetik ialah perkembangan perubahan berkaitan usia dalam struktur dan sistem badan pada kadar yang berbeza.

Heterokatephtennost ialah pelbagai arah perubahan berkaitan usia yang dikaitkan dengan penindasan sesetengah dan pengaktifan proses hidup lain dalam organisma penuaan.

Kebanyakan penyelidik bersetuju bahawa proses penuaan bermula pada tahap molekul, dan bahawa perubahan dalam radas genetik adalah kepentingan utama dalam mekanisme molekul penuaan. Diandaikan bahawa mekanisme utama penuaan dikaitkan dengan perubahan dalam pelaksanaan maklumat genetik. Penuaan dan usia tua adalah konsep yang berbeza; mereka berhubung antara satu sama lain sebagai sebab dan akibat. Dan banyak sebab terkumpul semasa hayat organisma. Peralihan dalam pelaksanaan maklumat genetik di bawah pengaruh faktor penyebab endogen dan eksogen membawa kepada perubahan tidak sekata dalam sintesis pelbagai protein, pengurangan keupayaan potensi alat biosintetik, dan penampilan protein yang mungkin tidak disintesis sebelum ini. Struktur dan fungsi sel terganggu. Kepentingan khusus dalam kes ini adalah perubahan dalam keadaan membran sel, di mana proses biokimia dan fizikokimia yang paling penting dan sangat aktif berlaku.

Sebagai bidang perubatan klinikal, geriatrik dicirikan oleh beberapa ciri penting, yang utama ialah yang berikut:

• kepelbagaian proses patologi pada pesakit tua dan nyanyuk, yang memerlukan kajian terperinci tentang tubuh pesakit, pengetahuan yang baik bukan sahaja ciri-ciri berkaitan usia perjalanan penyakit tertentu, tetapi juga gejala pelbagai jenis patologi yang sangat luas.
• keperluan untuk mengambil kira keanehan perkembangan dan perjalanan penyakit pada orang tua dan orang tua, yang disebabkan oleh kualiti baru organisma penuaan.
• pada usia tua dan nyanyuk, proses pemulihan selepas penyakit berlaku perlahan-lahan, kurang sempurna, dan ini menyebabkan tempoh pemulihan yang berlarutan dan selalunya rawatan yang kurang berkesan. Akhirnya, keanehan psikologi seseorang yang semakin tua meninggalkan kesan khas pada interaksi antara doktor dan pesakit, pada hasil rawatan.

Ciri-ciri utama penggunaan campur tangan fisioterapeutik dalam geriatrik:

• keperluan untuk menggunakan kuasa keluaran rendah dan ultra rendah faktor fizikal luaran yang bertindak ke atas badan, iaitu keamatan rendah impak;
• keperluan untuk mengurangkan masa pendedahan kepada faktor fizikal terapeutik;
• keperluan untuk menggunakan lebih sedikit bidang rawatan fisioterapi setiap prosedur dan lebih sedikit prosedur setiap kursus rawatan.

Apabila menggabungkan fisioterapi dengan ubat pada individu tua dan nyanyuk, perlu diambil kira bahawa kesan ubat dalam kumpulan ini mungkin:

• manifestasi toksik akibat kesan kumulatif;
• kesan biologi ubat yang tidak diingini pada badan;
• interaksi yang tidak diingini dalam badan antara ubat-ubatan tertentu;
• hipersensitiviti berterusan kepada ubat, yang disebabkan dalam banyak kes dengan mengambil ubat ini pada tahun-tahun sebelumnya.

Dalam hal ini, adalah perlu untuk mengingati kemungkinan meningkatkan kesan negatif pada tubuh mengambil ubat yang sesuai terhadap latar belakang fisioterapi dalam kumpulan umur yang lebih tua. Pengetahuan tentang peruntukan asas gerontologi dan geriatrik, dengan mengambil kira konsep fisioterapi baru, akan membantu mengelakkan rawatan kompleks yang tidak wajar bagi pesakit tua dan nyanyuk dengan pelbagai patologi.

Prinsip Fisioterapi

Prinsip-prinsip fisioterapi berikut kini dibuktikan:

• kesatuan arah etiologi, patogenetik dan gejala pengaruh faktor fizikal terapeutik;
• pendekatan individu;
• kesan kursus faktor fizikal;
• optimum;
• fisioterapeutik dinamik dan kesan kompleks faktor fizikal terapeutik.

Prinsip pertama dilaksanakan kerana keupayaan faktor fizikal itu sendiri untuk menjalankan atau menjana proses yang sepadan dalam tisu dan organ, serta dengan memilih faktor pengaruh yang diperlukan untuk mencapai matlamat sama ada pencegahan, rawatan, atau pemulihan. Dalam kes ini, adalah penting untuk mengambil kira penyetempatan yang sepadan dengan tindakan faktor ini pada badan pesakit (topografi dan kawasan bidang pengaruh); bilangan medan setiap prosedur; PPM faktor bertindak setiap bidang dan jumlah dos kesan faktor ini setiap prosedur, serta tempoh tertentu kursus fisioterapi.

Prinsip individualisasi fisioterapi dikaitkan dengan pematuhan dengan petunjuk dan kontraindikasi untuk kesan faktor fizikal luaran tertentu, dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan, dengan keperluan untuk mendapatkan kesan klinikal yang sesuai daripada fisioterapi dalam pesakit yang kompetitif.

Prinsip kursus faktor fizikal untuk tujuan pencegahan, rawatan dan pemulihan adalah berdasarkan pendekatan kronobiologi kepada semua proses dalam tubuh manusia. Oleh itu, dalam kes proses keradangan akut tempatan, kursus prosedur fisioterapeutik harian boleh menjadi 5-7 hari (ini adalah tempoh purata proses patologi akut, sepadan dengan irama circoseptane fungsi sistem badan). Dalam kes patologi kronik, tempoh kursus fisioterapi mencapai 10-15 hari (ini adalah tempoh purata tindak balas fasa akut semasa pemburukan proses patologi kronik, sepadan dengan irama circodiseptane). Prinsip ini sepadan dengan peruntukan menyegerakkan kesan pengulangan tetap dan berkala prosedur fisioterapeutik.

Prinsip fisioterapi optimum adalah berdasarkan mengambil kira sifat dan fasa proses patologi dalam tubuh pesakit. Tetapi adalah perlu untuk mengingati terlebih dahulu tentang optimum dan kecukupan dos pendedahan dan penyegerakan irama tindakan faktor dengan irama normal fungsi sistem badan.

Prinsip dinamisme kesan fisioterapeutik ditentukan oleh keperluan untuk membetulkan parameter faktor bertindak semasa rawatan berdasarkan pemantauan berterusan perubahan dalam tubuh pesakit.

Kesan fisioterapi pada badan

Kesan kompleks faktor fizikal luaran untuk tujuan terapeutik, pencegahan dan pemulihan dijalankan dalam dua bentuk - gabungan dan gabungan. Gabungan ialah kesan serentak dua atau lebih faktor fizikal pada kawasan yang sama pada badan pesakit. Gabungan ialah kesan berurutan (masa berbeza) faktor fizikal yang boleh digunakan pada hari yang sama dengan pilihan berikut:

• berurutan, hampir kepada gabungan (satu kesan mengikuti yang lain tanpa gangguan);
• dengan selang masa.

Gabungan termasuk pendedahan kepada faktor-faktor yang berkaitan pada hari yang berbeza (menggunakan kaedah ganti) semasa satu kursus fisioterapi, serta kursus prosedur fisioterapeutik bergantian. Asas pendekatan kepada penggunaan kompleks pendedahan kepada faktor fizikal luaran adalah pengetahuan tentang arah pengaruh faktor yang berkaitan pada badan, serta hasil dalam bentuk sinergi atau antagonisme tindakan faktor fizikal tertentu pada badan dan tindak balas biologi yang terhasil dan kesan klinikal. Sebagai contoh, gabungan pendedahan kepada EMR dan arus elektrik berselang-seli atau medan elektrik dan magnet berselang-seli, yang mengurangkan kedalaman penembusan EMR ke dalam tisu dengan menukar paksi optik dipol biosubstrat, adalah tidak sesuai. Prosedur terma meningkatkan pekali pantulan EMR oleh tisu. Oleh itu, pendedahan kepada EMR pada badan perlu dijalankan sebelum prosedur rawatan haba. Apabila menyejukkan tisu, kesan sebaliknya diperhatikan. Perlu diingat bahawa selepas pendedahan tunggal kepada faktor fizikal luaran, perubahan dalam tisu dan organ yang disebabkan oleh pendedahan ini hilang selepas 2-4 jam.

Sembilan prinsip fisioterapi telah ditakrifkan, yang utama adalah sepenuhnya sesuai dengan prinsip yang disenaraikan di atas, manakala yang lain memerlukan perbincangan. Oleh itu, kesahihan prinsip nervisme harus dinilai dari sudut pandangan justifikasi teori dan eksperimen yang diberikan dalam Bab 3 penerbitan ini. Prinsip kecukupan pendedahan pada asasnya adalah sebahagian daripada prinsip pengindividuan dan optimum fisioterapi. Prinsip dos kecil sepenuhnya sepadan dengan konsep kecukupan dos pendedahan, yang dibuktikan dalam Bahagian 4 manual ini. Prinsip pendedahan yang berbeza-beza secara praktikal sepadan dengan prinsip kedinamikan rawatan dengan faktor fizikal. Prinsip kesinambungan patut diberi perhatian, yang mencerminkan keperluan untuk mengambil kira sifat, keberkesanan dan tempoh rawatan sebelumnya dengan faktor fizikal, dengan mengambil kira kemungkinan kombinasi semua rawatan, langkah pencegahan dan pemulihan, serta kehendak pesakit.

Fisioterapi hampir selalu dijalankan terhadap latar belakang pesakit yang mengambil ubat yang sesuai (faktor kimia). Interaksi faktor kimia luaran dengan keseluruhan organisma multisel berlaku melalui pembentukan ikatan kimia bahan eksogen dengan substrat biologi yang sesuai, yang memulakan pelbagai tindak balas dan kesan seterusnya.

Farmakokinetik ubat dalam organisma hidup ialah perubahan dalam kepekatan bahan farmakologi dalam pelbagai persekitaran organisma dari semasa ke semasa, serta mekanisme dan proses yang menentukan perubahan ini. Farmakodinamik adalah satu set perubahan yang berlaku dalam organisma di bawah pengaruh ubat. Semasa interaksi utama faktor kimia (ubat) dengan organisma, tindak balas berikut paling kerap berlaku.

Dengan pertalian kimia yang tinggi antara bahan farmakologi dan produk metabolik semula jadi bagi objek biologi tertentu, tindak balas kimia yang bersifat penggantian berlaku, menyebabkan kesan fisiologi atau patofisiologi yang sepadan.

Dengan pertalian kimia yang jauh dari farmaseutikal dengan produk metabolik, tindak balas kimia yang bersifat bersaingan berlaku. Dalam kes ini, ubat itu menduduki titik penggunaan metabolit, tetapi tidak dapat melaksanakan fungsinya dan menyekat tindak balas biokimia tertentu.

Dengan kehadiran sifat fizikal dan kimia tertentu, ubat bertindak balas dengan molekul protein, menyebabkan gangguan sementara fungsi struktur protein yang sepadan, sel secara keseluruhan, yang boleh menyebabkan kematian sel.

Sesetengah ubat secara langsung atau tidak langsung mengubah komposisi elektrolit asas sel, iaitu persekitaran di mana enzim, protein dan unsur lain sel menjalankan fungsinya.

Pengedaran dadah dalam badan bergantung kepada tiga faktor utama. Yang pertama ialah faktor spatial. Ia menentukan laluan kemasukan dan pengedaran faktor kimia, yang dikaitkan dengan bekalan darah ke organ dan tisu, kerana jumlah bahan kimia eksogen yang memasuki organ bergantung pada aliran darah isipadu organ, dirujuk kepada unit jisim tisu. Yang kedua ialah faktor masa, yang dicirikan oleh kadar kemasukan dadah ke dalam badan dan perkumuhannya. Yang ketiga ialah faktor kepekatan, yang ditentukan oleh kepekatan dadah dalam persekitaran biologi, khususnya dalam darah. Kajian kepekatan bahan yang sepadan dari masa ke masa membolehkan kita menentukan tempoh resorpsi, pencapaian kepekatan maksimumnya dalam darah, serta tempoh penyingkiran, perkumuhan bahan ini dari badan. Kadar penyingkiran bergantung pada ikatan kimia yang dimasukkan oleh ubat dengan substrat biologi. Ikatan kovalen sangat kuat dan sukar untuk diterbalikkan; Ikatan ionik, hidrogen dan van der Waals lebih labil.

Oleh itu, sebelum memasuki tindak balas kimia dengan substrat biologi, produk perubatan, bergantung pada laluan kemasukan dan punca langsung dan tidak langsung lain, mesti menjalani peringkat tertentu, tempoh masa yang boleh berkali-kali lebih besar daripada kelajuan tindak balas kimia itu sendiri. Selain itu, adalah perlu untuk menambah tempoh masa tertentu interaksi produk perubatan itu sendiri dan produk pereputannya dengan substrat biologi tertentu sehingga pemberhentian sepenuhnya tindakan dalam badan.

Perlu diingatkan bahawa tindakan banyak ubat tidak mempunyai selektiviti yang ketat. Campur tangan mereka dalam proses kehidupan tidak berdasarkan tindak balas biokimia tertentu dengan reseptor selular tertentu, tetapi pada interaksi dengan keseluruhan sel secara keseluruhan, disebabkan oleh kehadiran bahan-bahan ini dalam substrat biologi walaupun dalam kepekatan kecil.

Ciri-ciri utama pengaruh tindakan serentak faktor fizikal dan kimia luaran pada struktur dan sistem, terutamanya pada peringkat selular, adalah faktor yang ditetapkan berikut. Faktor fizikal mempunyai tindakan global dan universal dalam bentuk perubahan dalam status elektrik sel, sekumpulan sel dalam kawasan tindakan. Faktor kimia, termasuk ubat-ubatan, mempunyai kesan yang dimaksudkan pada struktur tertentu, tetapi, sebagai tambahan, mengambil bahagian dalam beberapa tindak balas biokimia yang tidak spesifik, yang selalunya sukar atau mustahil untuk diramalkan.

Faktor fizikal dicirikan oleh kelajuan besar interaksi faktor dengan substrat biologi dan kemungkinan penamatan serta-merta kesan faktor ini pada objek biologi. Faktor kimia dicirikan oleh kehadiran selang sementara, selalunya panjang dari saat bahan masuk ke dalam badan sehingga permulaan tindak balas tertentu. Pada masa yang sama, fakta penyiapan interaksi bahan kimia tertentu dan metabolitnya dengan substrat biologi tidak dapat ditentukan dengan tepat, apalagi diramalkan.

Apabila faktor fizikal luaran dan ubat bertindak serentak pada badan, harus diingat bahawa farmakokinetik dan farmakodinamik banyak ubat mengalami perubahan ketara. Berdasarkan perubahan ini, kesan sama ada faktor fizikal atau ubat mungkin diperkuat atau lemah. Adalah mungkin untuk mengurangkan atau menguatkan kesan sampingan yang tidak diingini daripada mengambil ubat terhadap latar belakang fisioterapi yang sesuai. Sinergisme faktor kimia dan fizikal boleh berkembang dalam dua bentuk: penjumlahan dan potensiasi kesan. Antagonisme tindakan gabungan faktor-faktor ini pada badan ditunjukkan dalam kelemahan kesan yang terhasil atau ketiadaan kesan yang dijangkakan.

Data klinikal dan eksperimen umum menunjukkan bahawa dengan kesan serentak pada badan faktor fizikal tertentu dan terapi ubat yang sesuai, kesan berikut berlaku.

Galvanisasi mengurangkan kesan sampingan ubat-ubatan seperti antibiotik, imunosupresan, beberapa ubat psikotropik, analgesik bukan narkotik, dan kesan pengambilan nitrat dipertingkatkan dengan kaedah fisioterapi ini.

Kesan terapi electrosleep meningkat terhadap latar belakang mengambil penenang, sedatif, ubat psikotropik, pada masa yang sama, kesan nitrat meningkat semasa terapi electrosleep.

Dengan electroanalgesia transcranial, terdapat peningkatan yang jelas dalam kesan analgesik dan nitrat, dan penggunaan sedatif dan penenang meningkatkan kesan kaedah fisioterapi ini.

Dengan terapi diadinamik dan terapi amplipulse, pengurangan kesan sampingan daripada pengambilan antibiotik, imunosupresan, ubat psikotropik dan analgesik telah direkodkan.

Terapi ultrabunyi mengurangkan kesan sampingan yang tidak diingini yang berlaku apabila mengambil antibiotik, imunosupresan, ubat psikotropik dan analgesik, tetapi pada masa yang sama, terapi ultrasound meningkatkan kesan antikoagulan. Harus diingat bahawa penyelesaian kafein yang sebelum ini terdedah kepada ultrasound, apabila diberikan secara intravena ke dalam badan, menyebabkan serangan jantung.

Magnetotherapy meningkatkan kesan imunosupresan, analgesik dan antikoagulan, tetapi terhadap latar belakang magnetoterapi, kesan salisilat dilemahkan. Perhatian khusus harus diberikan kepada kesan antagonisme yang dikesan dengan pentadbiran hormon steroid dan magnetoterapi serentak.

Kesan sinaran ultraungu dipertingkatkan dengan mengambil sulfonamida, bismut dan agen arsenik, adaptogen dan salisilat. Kesan faktor fizikal ini pada badan meningkatkan kesan hormon steroid dan imunosupresan, dan pengenalan insulin, natrium tiosulfat dan persediaan kalsium ke dalam badan melemahkan kesan sinaran ultraviolet.

Terapi laser telah ditunjukkan untuk meningkatkan kesan antibiotik, sulfonamida dan nitrat, dan meningkatkan ketoksikan ubat nitrofuran. Menurut AN Razumov, TA Knyazeva dan VA Badtieva (2001), pendedahan kepada sinaran laser tenaga rendah menghilangkan toleransi terhadap nitrat. Keberkesanan kaedah fisioterapi ini boleh dikurangkan kepada hampir sifar apabila mengambil agen vagotonic.

Apabila mengambil vitamin, peningkatan dalam kesan terapeutik terapi electrosleep, inductothermy, UHF, SHF dan terapi ultrasound telah diperhatikan.

Terapi oksigen hiperbarik (baroterapi oksigen) mengubah tindakan adrenalin, nonachlazine dan euphyllin, menyebabkan kesan beta-adrenolitik. Ubat narkotik dan analgesik mempamerkan sinergi berkaitan dengan tindakan oksigen termampat. Terhadap latar belakang baroterapi oksigen, kesan utama serotonin dan GABA pada badan dipertingkatkan dengan ketara. Pengenalan pituitrin, glukokortikoid, tiroksin, insulin ke dalam badan semasa pengoksigenan hiperbarik meningkatkan kesan buruk oksigen di bawah tekanan yang meningkat.

Malangnya, pada tahap pengetahuan moden dalam bidang fisioterapi dan farmakoterapi, secara teorinya sukar untuk meramalkan pengaruh bersama faktor fizikal dan ubat pada badan apabila ia digunakan secara serentak. Laluan eksperimen untuk mengkaji proses ini juga sangat berduri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa maklumat tentang metabolisme sebatian kimia dalam organisma hidup adalah sangat relatif, dan laluan metabolisme ubat dikaji terutamanya pada haiwan. Sifat kompleks perbezaan spesies dalam metabolisme menjadikannya amat sukar untuk mentafsir keputusan eksperimen, dan kemungkinan menggunakannya untuk menilai metabolisme pada manusia adalah terhad. Oleh itu, doktor keluarga mesti sentiasa ingat bahawa menetapkan fisioterapi kepada pesakit dengan latar belakang terapi ubat yang sesuai adalah keputusan yang sangat bertanggungjawab. Ia mesti dibuat dengan pengetahuan tentang semua kemungkinan akibat dengan perundingan wajib dengan ahli fisioterapi.

Fisioterapi dan zaman kanak-kanak

Dalam amalan harian doktor keluarga, seseorang selalunya perlu berurusan dengan ahli keluarga wad yang berbeza usia kanak-kanak. Dalam pediatrik, kaedah fisioterapi juga merupakan bahagian penting dalam pencegahan penyakit, rawatan kanak-kanak dengan pelbagai patologi dan pemulihan pesakit dan orang kurang upaya. Tindak balas terhadap fisioterapi ditentukan oleh ciri-ciri berikut badan kanak-kanak.

Keadaan kulit pada kanak-kanak:

• kawasan permukaan relatif kulit pada kanak-kanak lebih besar daripada orang dewasa;
• pada bayi baru lahir dan bayi, stratum corneum epidermis adalah nipis, dan lapisan germinal lebih berkembang;
• kulit bayi mengandungi banyak air;
• kelenjar peluh tidak berkembang sepenuhnya.

Peningkatan sensitiviti sistem saraf pusat kepada pengaruh.

Penyebaran kerengsaan akibat kesan pada segmen bersebelahan saraf tunjang berlaku lebih cepat dan lebih luas.

Ketegangan tinggi dan labiliti proses metabolik.

Kemungkinan tindak balas sesat terhadap pengaruh faktor fizikal semasa akil baligh.

Ciri-ciri fisioterapi untuk pesakit kanak-kanak adalah seperti berikut:

• pada bayi baru lahir dan bayi, perlu menggunakan kuasa keluaran ultra rendah faktor fizikal luaran yang bertindak pada badan; dengan umur kanak-kanak, peningkatan beransur-ansur dalam keamatan faktor lakonan dan pencapaian keamatan ini, sama seperti orang dewasa, pada usia 18 tahun;
• Bagi bayi baru lahir dan bayi, bilangan terkecil bidang tindakan faktor fizikal terapeutik digunakan setiap prosedur, dengan peningkatan secara beransur-ansur apabila usia kanak-kanak meningkat.
• Kemungkinan menggunakan pelbagai kaedah fisioterapi dalam pediatrik ditentukan terlebih dahulu oleh umur kanak-kanak yang sepadan.

VS Ulashchik (1994) membangunkan dan mengesahkan cadangan untuk kemungkinan penggunaan satu atau satu lagi kaedah fisioterapi dalam pediatrik bergantung pada umur kanak-kanak, dan pengalaman klinikal bertahun-tahun mengesahkan daya maju cadangan ini. Pada masa ini, kriteria umur berikut untuk pelantikan prosedur fisioterapeutik dalam pediatrik diterima umum:

• kaedah berdasarkan penggunaan arus terus: galvanisasi umum dan tempatan dan elektroforesis perubatan digunakan dari umur 1 bulan;
• kaedah berdasarkan penggunaan arus berdenyut: terapi electrosleep dan electroanalgesia transcranial digunakan dari 2-3 bulan; terapi diadinamik - dari hari ke-6-10 selepas kelahiran; electroanalgesia nadi pendek - dari 1-3 bulan; rangsangan elektrik - dari 1 bulan;
• kaedah berdasarkan penggunaan arus ulang alik voltan rendah: turun naik dan terapi amplipulse digunakan dari hari ke-6 hingga ke-10 selepas kelahiran; terapi gangguan - dari hari ke-10 hingga ke-14 selepas kelahiran;
• kaedah berdasarkan penggunaan arus ulang alik voltan tinggi: darsonvalization dan ultratonoterapi tempatan digunakan dari 1-2 bulan;
• kaedah berdasarkan penggunaan pengaruh medan elektrik: franklinization umum digunakan dari 1-2 bulan; franklinisasi tempatan dan terapi UHF - dari 2-3 bulan;
• kaedah berdasarkan penggunaan pengaruh medan magnet: magnetoterapi - kesan medan magnet frekuensi rendah yang berterusan, berdenyut dan berselang-seli digunakan dari 5 bulan; inductothermy - kesan medan magnet frekuensi tinggi berselang-seli - dari 1-3 bulan;
• kaedah berdasarkan penggunaan sinaran elektromagnet dalam julat gelombang radio: Terapi UHF dan SHF digunakan dari 2-3 bulan;
• kaedah berdasarkan penggunaan sinaran elektromagnet spektrum optik: terapi cahaya dengan sinaran inframerah, kelihatan dan ultraviolet, termasuk sinaran laser tenaga rendah spektrum ini, digunakan dari 2-3 bulan;
• kaedah berdasarkan penggunaan faktor mekanikal: urut dan terapi ultrasound digunakan dari 1 bulan; terapi getaran - dari 2-3 bulan;
• kaedah berdasarkan penggunaan persekitaran udara yang diubah secara buatan: aeroionotherapy dan terapi aerosol digunakan dari 1 bulan; spelioterapi - dari 6 bulan;
• kaedah berdasarkan penggunaan faktor haba: parafin, terapi ozokerite dan cryotherapy digunakan dari 1-2 bulan;
• kaedah berdasarkan penggunaan prosedur air: hidroterapi digunakan dari 1 bulan;
• kaedah berdasarkan penggunaan lumpur terapeutik: peloidoterapi tempatan digunakan dari 2-3 bulan, peloidoterapi umum - dari 5-6 bulan.

Pelaksanaan prinsip pengindividuan dan optimum fisioterapi berdasarkan maklum balas biologi adalah sangat menarik dan menjanjikan. Untuk memahami kerumitan menyelesaikan masalah ini, perlu mengetahui dan mengingati prinsip asas berikut.

Kawalan adalah fungsi yang telah berkembang dalam proses evolusi dan mendasari proses pengawalan kendiri dan pembangunan diri alam semula jadi, keseluruhan biosfera. Kawalan adalah berdasarkan penghantaran pelbagai jenis isyarat maklumat dalam sistem. Saluran penghantaran isyarat membentuk sambungan langsung dan maklum balas dalam sistem. Adalah dipercayai bahawa komunikasi langsung berlaku apabila isyarat dihantar ke arah "langsung" unsur-unsur rantaian saluran dari permulaan rantai hingga penghujungnya. Dalam sistem biologi, rantai mudah seperti itu boleh dibezakan, tetapi hanya bersyarat. Maklum balas memainkan peranan utama dalam proses kawalan. Maklum balas secara umum difahami sebagai sebarang penghantaran isyarat dalam arah "terbalik", daripada output sistem kepada inputnya. Maklum balas ialah hubungan antara kesan pada objek atau bio-objek dan tindak balasnya terhadapnya. Reaksi keseluruhan sistem boleh meningkatkan kesan luaran, dan ini dipanggil maklum balas positif. Jika tindak balas ini mengurangkan kesan luaran, maka maklum balas negatif berlaku.

Maklum balas homeostatik dalam organisma multisel yang hidup bertujuan untuk menghapuskan pengaruh tindakan luaran. Dalam sains yang mengkaji proses dalam sistem hidup, terdapat kecenderungan untuk mewakili semua mekanisme kawalan sebagai gelung maklum balas yang meliputi keseluruhan objek bio.

Pada dasarnya, peranti untuk kesan fisioterapeutik ialah sistem kawalan luaran untuk objek biologi. Untuk operasi sistem kawalan yang berkesan, pemantauan berterusan parameter koordinat terkawal adalah perlu - gandingan sistem kawalan luaran teknikal dengan sistem biologi badan. Sistem bioteknikal (BTS) ialah sistem yang merangkumi subsistem biologi dan teknikal, disatukan oleh algoritma kawalan bersatu untuk tujuan prestasi terbaik bagi fungsi penentu tertentu dalam persekitaran kebarangkalian yang tidak diketahui. Komponen wajib subsistem teknikal ialah komputer elektronik (EC). Algoritma kawalan bersatu BTS boleh difahami sebagai bank pengetahuan tunggal untuk seseorang dan komputer, termasuk bank data, bank kaedah, bank model dan bank tugas yang perlu diselesaikan.

Walau bagaimanapun, untuk sistem kawalan luaran (peranti untuk pengaruh fisioterapeutik, peranti untuk pendaftaran dinamik parameter biosistem yang sepadan dan komputer), beroperasi pada prinsip maklum balas dengan bioobjek mengikut algoritma seragam, kemungkinan automasi penuh semua proses dikecualikan atas sebab-sebab berikut. Sebab pertama adalah bahawa biosistem hidup, terutamanya yang kompleks seperti organisma manusia, adalah mengatur diri. Tanda-tanda organisasi diri termasuk pergerakan, dan sentiasa kompleks, tidak linear; keterbukaan biosistem: proses pertukaran tenaga, jirim dan maklumat dengan alam sekitar adalah bebas; kerjasama proses yang berlaku dalam biosistem; keadaan termodinamik bukan linear dalam sistem. Sebab kedua adalah disebabkan oleh percanggahan antara optimum individu bagi parameter berfungsi biosistem dan data statistik purata parameter ini. Ini dengan ketara merumitkan penilaian keadaan awal organisma pesakit, pilihan ciri-ciri yang diperlukan bagi faktor maklumat bertindak, serta kawalan keputusan dan pembetulan parameter pengaruh. Sebab ketiga: mana-mana bank data (kaedah, model, tugas yang perlu diselesaikan), berdasarkan algoritma kawalan BTS dibina, dibentuk dengan penyertaan wajib kaedah pemodelan matematik. Model matematik ialah sistem perhubungan matematik - formula, fungsi, persamaan, sistem persamaan, menerangkan aspek tertentu objek yang dikaji, fenomena, proses. Yang optimum ialah identiti model matematik asal dalam bentuk persamaan dan keadaan antara pembolehubah dalam persamaan. Walau bagaimanapun, identiti sedemikian hanya mungkin untuk objek teknikal. Radas matematik yang terlibat (sistem koordinat, analisis vektor, persamaan Maxwell dan Schrödinger, dsb.) pada masa ini tidak mencukupi untuk proses yang berlaku dalam biosistem berfungsi semasa interaksinya dengan faktor fizikal luaran.

Walaupun terdapat beberapa ketidaksempurnaan, sistem bioteknik digunakan secara meluas dalam amalan perubatan. Untuk maklum balas biologi apabila terdedah kepada faktor fizikal luaran, perubahan dalam parameter penunjuk faktor fizikal yang dihasilkan oleh tubuh manusia mungkin mencukupi.

Apabila litar elektrik tertutup dicipta di antara kawasan kulit manusia yang berbeza, arus elektrik direkodkan. Dalam litar sedemikian, sebagai contoh, di antara permukaan tapak tangan, arus elektrik terus 20 μA hingga 9 mA dan voltan 0.03-0.6 V ditentukan, nilai bergantung pada umur pesakit yang diperiksa. Apabila litar tertutup dicipta, tisu dan organ manusia mampu menghasilkan arus elektrik berselang-seli dengan frekuensi yang berbeza, yang menunjukkan aktiviti elektrik tisu dan organ ini. Julat frekuensi electroencephalogram ialah 0.15-300 Hz, dan voltan 1-3000 μV; elektrokardiogram - 0.15-300 Hz, dan voltan 0.3-3 mV; elektrogastrogram - 0.05-0.2 Hz pada voltan 0.2 mV; elektromiogram - 1-400 Hz pada voltan arus daripada unit μV kepada puluhan mV.

Kaedah diagnostik elektropunktur adalah berdasarkan mengukur kekonduksian kulit dalam titik aktif biologi yang sepadan dengan titik akupunktur refleksologi oriental. Telah ditentukan bahawa potensi elektrik di titik ini mencapai 350 mV, arus polarisasi tisu berbeza dari 10 hingga 100 μA. Pelbagai kompleks perkakasan membolehkan kita menilai dengan tahap kebolehpercayaan tertentu kecukupan kesan pelbagai faktor luaran pada badan.

Data eksperimen menunjukkan bahawa tisu manusia menghasilkan medan elektrostatik jangka panjang dengan keamatan sehingga 2 V/m pada jarak 10 cm dari permukaannya. Medan ini dihasilkan oleh tindak balas elektrokimia yang berlaku dalam organisma hidup, melalui polarisasi kuasi-elektrik tisu, dengan kehadiran medan elektrotonik dalaman, cas triboelektrik dan ayunan cas yang disebabkan oleh tindakan medan elektrik atmosfera. Dinamik medan ini dicirikan oleh ayunan aperiodik yang perlahan apabila subjek berada dalam keadaan rehat dan oleh perubahan mendadak dalam nilai dan kadangkala tanda potensi apabila keadaan fungsinya berubah. Penjanaan bidang ini dikaitkan dengan metabolisme tisu, bukan dengan peredaran darah, kerana dalam mayat ia direkodkan selama 20 jam selepas kematian. Medan elektrik diukur dalam ruang perisai. Cakera logam yang disambungkan kepada input rintangan tinggi penguat digunakan sebagai penderia medan. Potensi medan elektrik berhampiran badan manusia berbanding dengan dinding ruang diukur. Sensor boleh mengukur keamatan kawasan yang diliputi oleh sensor ini.

Medan magnet yang malar dan berubah-ubah direkodkan dari permukaan badan manusia, nilai aruhannya ialah 10-9-1012 T, dan frekuensinya adalah daripada pecahan hertz hingga 400 Hz. Medan magnet diukur oleh penderia jenis aruhan, magnetometer kuantum dan interferometer kuantum superkonduktor. Disebabkan oleh nilai kuantiti yang diukur yang sangat kecil, diagnostik dijalankan di dalam bilik terlindung, menggunakan litar pengukuran pembezaan yang melemahkan kesan gangguan luaran.

Tubuh manusia boleh menjana sinaran elektromagnet dalam julat frekuensi radio dengan panjang gelombang 30 cm hingga 1.5 mm (frekuensi 109-1010 Hz) dan bahagian inframerah spektrum optik dengan panjang gelombang 0.8-50 μm (frekuensi 1012-1010 Hz) ke dalam persekitaran luaran. Rakaman faktor fizikal ini dijalankan menggunakan peranti teknikal yang kompleks yang secara selektif melihat hanya spektrum sinaran elektromagnet tertentu. Kesukaran yang lebih besar dibentangkan oleh penentuan tepat parameter tenaga sinaran ini.

Kaedah visualisasi pelepasan gas (kaedah SD dan V.Kh. Kirlian) patut diberi perhatian. Ia berdasarkan kesan berikut. Ruang epidermis manusia mempunyai keupayaan untuk menjana sinaran elektromagnet spektrum optik apabila kawasan kulit diletakkan dalam medan elektrik dengan frekuensi 200 kHz dan voltan 106 V/cm atau lebih. Pendaftaran dinamik imej pelepasan gas jari tangan dan kaki manusia membolehkan:

• untuk menilai tahap umum dan sifat aktiviti fisiologi;
• menjalankan klasifikasi mengikut jenis cahaya;
• menilai tenaga sistem badan individu mengikut taburan ciri-ciri cahaya merentasi saluran tenaga;
• memantau kesan pelbagai pengaruh pada badan.

Pendaftaran getaran mekanikal organ dan sistem adalah mungkin dari permukaan badan dan dari organ yang sepadan. Gelombang akustik berdenyut yang direkodkan dari kulit mempunyai tempoh 0.01 hingga 5 10-4 s dan mencapai keamatan 90 desibel. Kaedah yang sama digunakan untuk mendaftarkan getaran ultrasonik dengan frekuensi 1 - 10 MHz. Kaedah fonografi membolehkan seseorang menentukan bunyi aktiviti jantung. Echography (kaedah diagnostik ultrasound) memberikan gambaran tentang struktur dan keadaan fungsi organ parenchymatous.

Perubahan dalam suhu (faktor terma) kulit, serta suhu tisu dan organ yang lebih dalam, ditentukan oleh pengimejan haba dan kaedah pemetaan haba menggunakan peralatan yang sesuai yang melihat dan merekodkan sinaran gelombang elektromagnet badan dalam spektrum inframerah.

Daripada kaedah yang disenaraikan untuk merekod faktor fizikal yang dihasilkan oleh badan, tidak semuanya sesuai untuk melaksanakan maklum balas bagi tujuan pemantauan dan mengoptimumkan kesan fisioterapeutik. Pertama, peralatan besar, kerumitan kaedah diagnostik, dan kekurangan keupayaan untuk mencipta litar tertutup sistem bioteknikal tidak membenarkan penggunaan banyak kaedah merakam medan elektrik dan magnet, sinaran elektromagnet, faktor mekanikal dan haba. Kedua, parameter faktor fizikal yang dihasilkan oleh organisma hidup dan menjadi penunjuk objektif pertukaran maklumat endogennya adalah individu dan sangat berubah-ubah. Ketiga, peranti teknikal luaran untuk merekodkan parameter ini sendiri mempengaruhi dinamiknya, dan ini menjejaskan kebolehpercayaan penilaian kesan fisioterapeutik. Menentukan corak dinamik yang sepadan adalah perkara untuk masa depan, dan menyelesaikan masalah ini akan menyumbang kepada pengoptimuman cara dan kaedah maklum balas biologi dalam kesan fisioterapeutik.

Metodologi fisioterapi bergantung pada tujuan ia dijalankan - untuk pencegahan penyakit, untuk rawatan patologi tertentu, atau sebagai sebahagian daripada kompleks langkah pemulihan.

Langkah-langkah pencegahan menggunakan pengaruh faktor fizikal luaran bertujuan untuk mengaktifkan aktiviti lemah sistem berfungsi tertentu.

Apabila merawat penyakit atau keadaan patologi yang sepadan, adalah perlu untuk memecahkan litar kawalan patologi yang muncul bagi proses tertentu dalam biosistem, memadamkan "engram" patologi, dan mengenakan pada biosistem irama yang wujud untuk berfungsi dalam norma.

Semasa pemulihan, pendekatan menyeluruh adalah perlu: penindasan aktiviti litar kawalan patologi yang masih sedia ada dan pengaktifan sistem normal, tetapi tidak berfungsi sepenuhnya yang bertanggungjawab untuk pampasan, pengembalian dan penjanaan semula struktur biologi yang rosak.