Bronkospasme pada kanak-kanak dan orang dewasa

Apabila lumen cawangan kecil pokok bronkial disempit, dikatakan bahawa bronkospasme telah berlaku, yang dikaitkan dengan penguncupan refleks berpanjangan gentian otot licin yang terdapat di bronchi dan bronchioles. Bronchospasme melibatkan gangguan pertukaran gas paru-paru, dan dalam kes-kes yang kompleks - penangkapan pernafasan. Mari kita pertimbangkan masalah ini dengan lebih terperinci. [1], [2]

Epidemiologi

Bronchospasme dalam asma bronkial adalah masalah biasa, yang berlaku pada kira-kira 6-7% daripada penduduk umum. Bilangan orang yang mempunyai asma kini telah mencapai 300 juta, dan kebanyakannya mempunyai serangan bronkospasme yang tidak terkawal.

Kelaziman penyakit ini bergantung kepada beberapa faktor - khususnya, pada intensiti kepekatan alergen, pada tahap pencemaran alam sekitar, mengenai keunikan pengambilan makanan, terhadap kereaktifan imun organisma, dan pada parameter genetik.

Pada zaman kanak-kanak, kekejangan bronkial yang paling sering berlaku pada kanak-kanak yang berumur 7 tahun yang mempunyai bronkitis akut atau apabila badan asing ditelan (disedut).

Punca Bronkospasme

Bronchospasme adalah salah satu komponen halangan bronkial, serta keradangan, edema, rembesan sputum likat, dan lain-lain. Kekejangan otot licin dan hipersekretion mukosa berlaku akibat akibat dari kesan kerengsaan, alergen, jangkitan, dan lain-lain.

Antara keadaan patologi utama di mana bronkospasme diperhatikan, yang berikut boleh dibezakan:

• Asma;
• Penyakit pulmonari obstruktif kronik, bronkitis dengan halangan, bronchiolitis;
• Ubat reaksi alergi hipersensitiviti.

Perkembangan kekejangan adalah disebabkan oleh penguncupan refleks gentian otot licin, yang berlaku sebagai tindak balas kepada beberapa perengsa, seperti:

• Mabuk makanan;
• Histeria, gangguan mental, kerosakan saraf;
• Kejutan anaphylactic;
• Tindak balas alergi terhadap asap tembakau, habuk, bahan kimia; [3]
• Pengujaan reseptor prostaglandin;
• Mengambil ubat;
• Penembusan objek asing ke bronchi;
• Fibrosis sista;
• Proses tumor;
• Kambuh penyakit paru-paru, bronkitis obstruktif, penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma;
• Kambuh patologi pekerjaan kronik sistem pernafasan;
• Tekanan, beban fizikal. [4]

Laryngitis, adenoiditis, laryngotracheitis, dan lain-lain boleh menjadi punca langsung penguncupan bronkial spastik. Dalam sesetengah kes, masalah ini diprovokasi oleh penyedutan tajam bau yang kuat, pendedahan sejuk, tekanan emosi yang kuat, ketawa yang tidak terkawal. Pada pesakit yang mengalami gangguan kardiovaskular, bronkospasme mungkin disebabkan oleh stasis darah dalam bulatan pulmonari, yang dikaitkan dengan mampatan reseptor sensitif neuron di dinding bronkial.

Bronchospasme dalam asma

Asma bronkial adalah patologi pernafasan keradangan kronik yang mana bronkospasme adalah salah satu gejala utama. Penyempitan bronkial berlaku secara berkala, yang disebabkan oleh proses keradangan dan peningkatan sensitiviti sistem pernafasan kepada pelbagai jenis rangsangan. Asma bronkial boleh menjadi atopik (tidak berjangkit) atau alergi berjangkit. Selalunya asma bermula sebagai patologi atopik, tetapi kemudian berubah menjadi berjangkit.

Kekejangan bronkial dianggap sebagai ciri utama asma bronkial, seperti batuk seperti serangan. Bronchospasm dan batuk, Sputum adalah kecil dan likat atau tidak hadir: Tanda-tanda ini berkembang dalam trajektori yang semakin meningkat dan melalui beberapa peringkat.

1. Keadaan predasthmatic disertai dengan kemunculan batuk kering (kadang-kadang dengan jumlah sputum yang kecil), terutamanya pada waktu malam, dalam bentuk serangan.
2. Serangan yang sesuai dengan asphyxiation asma yang tipikal.
3. Keadaan asma (pada mulanya terdapat pelepasan hidung berair atau kelemahan, bersin, gatal-gatal kulit, dan lain-lain, maka ada perasaan tekanan di dada, masalah dengan pernafasan, ketidakupayaan untuk batuk).

Bronchospasme biasanya bermula dengan cepat, mengi bukit muncul, kemudian mereka meningkat, dada menjadi lebih luas, bulat leher leher, pesakit berkeringat dengan cepat. Serangan sedemikian memerlukan penjagaan kecemasan segera, diikuti dengan rawatan yang kompleks dalam tempoh yang interaktif. Bagi kebanyakan pesakit, inhaler kortikosteroid dan bronkodilator digunakan secara serentak.

Bronchospasme yang disebabkan oleh dadah

Bentuk bronkospasme yang disebabkan oleh ubat adalah biasa pada pesakit dengan asma bronkial. Masalahnya boleh berlaku akibat mengambil atau mentadbir beberapa ubat yang berpotensi aktif. Yang paling biasa ialah beta-adrenoblockers, ubat anti-radang bukan steroid, antibiotik, inhibitor enzim penukar angiotensin.

Faktor risiko asas untuk pembangunan bronkospasme yang disebabkan oleh dadah adalah kehadiran mana-mana patologi sistem pernafasan, termasuk asma bronkial. Faktor lain juga boleh dimasukkan:

• Merokok;
• Kecenderungan keturunan;
• Hipersensitiviti bronkial.

Gambar klinikal bronkospasme yang disebabkan oleh dadah tidak dicirikan oleh kekhususan, jadi diagnosis pembezaan penyebab utama gangguan ini agak sukar.

Langkah-langkah terapeutik melibatkan secepat mungkin penarikan balik ubat yang menimbulkan bronkospasme, dan jika ini mustahil untuk dilakukan - mengurangkan dosnya. Di samping itu, prinsip-prinsip terapeutik umum digunakan untuk rawatan asma bronkial.

Bronchospasme saraf

Tekanan saraf adalah salah satu faktor yang boleh mencetuskan serangan bronkospasme. Hakikatnya, reaksi tubuh terhadap keadaan tertekan mengaktifkan sistem imun, merangsang pembebasan hormon tertentu, yang pada gilirannya menimbulkan perkembangan serangan.

Simptatologi bronkospasme saraf tidak berbeza daripada varian lain patologi ini:

• Mengi, batuk;
• Sesak nafas;
• Ketegangan di dadanya.

Kekejangan bronkial tekanan boleh disebabkan oleh sebarang peristiwa yang memprovokasi:

• Konflik dan masalah di sekolah atau tempat kerja;
• Kesukaran kewangan;
• Masalah dalam kehidupan peribadi saya;
• Kehilangan orang yang disayangi;
• Bergerak paksa, perubahan pekerjaan, dll.

Dalam sesetengah keadaan, tidak mungkin untuk mengenal pasti faktor yang memprovokasi.

Dalam rawatan bronkospasme saraf, rawatan diarahkan, baik pada pelanggaran itu sendiri, dan pada pembetulan sistem saraf. Di samping itu, doktor memberi pesakit cadangan tersebut:

• Cuba mengawal pernafasan anda apabila tekanan menghampiri, bergantian antara penyedutan dan pernafasan yang mendalam, menguruskan reaksi anda terhadap peristiwa tersebut;
• Ketahui cara bermeditasi, melegakan diri, mengurangkan tahap tekanan;
• Lakukan senaman fizikal yang kerap, kerap berjalan di udara segar;
• Dapatkan tidur malam yang baik, berehat kualiti.

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan sedatif.

Bronchospasm pada waktu malam

Serangan spastik pada waktu malam adalah ciri asma bronkial dan merupakan penunjuk keparahan penyakit. Untuk tujuan diagnostik, kajian dinamik irama harian serangan, bilangan kebangkitan, dan kualiti tidur dilakukan.

Pada waktu malam, tahap hormon tersebut berkurangan:

• Cortisol adalah hormon glucocorticosteroid dengan aktiviti anti-radang yang ditandakan);
• Adrenalin adalah hormon yang, antara lain, bronkodilator.

Ini memberi gambaran tentang mengapa penurunan aktiviti hormon pada waktu malam menyumbang kepada kejadian serangan pada individu dengan asma bronkial.

Bronchospasme membuat dirinya dikenali pada waktu malam atau lebih dekat dengan pagi. Serangan berulang memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan umum pesakit, kualiti tidur dan kehidupan secara umum. Seseorang bukannya rehat malam biasa sering bangun, kebimbangan, mengambil ubat. Seterusnya, terdapat insomnia, digantikan dengan mengantuk siang hari, serta peningkatan kerengsaan.

Faktor pencetus tambahan untuk bronkospasme malam termasuk:

• Tidak betul (tidak selesa) postur tidur, bantal dan tilam yang dipilih secara tidak wajar;
• Terlalu tersumbat atau sejuk, udara kering;
• Pakaian yang tidak sesuai untuk tidur (ketat, tidak selesa).

Dalam sesetengah kes, berlakunya serangan pada waktu malam bronkospasme menunjukkan rawatan yang tidak mencukupi (tidak betul) terhadap asma bronkial.

Bronchospasm alergi

Bronchospasm alergik berlaku kerana sentuhan sistem paru-paru dengan alergen, yang menimbulkan tindak balas imun yang tidak mencukupi terhadap mekanisme pertahanan. Di bawah pengaruh rangsangan terdapat pengujaan pengakhiran saraf, peleburan saluran darah, penguncupan otot licin, terdapat batuk kering yang kuat, lacrimation, keadaan umum terganggu.

Kemasukan ke dalam badan alergen protein asing menyebabkan tindak balas imun: jika ejen yang menjengkelkan tidak dinetralkan dalam masa, gejala akan berkembang, pertahanan rizab diaktifkan, manifestasi tipikal yang adalah kekejangan bronkial dan edema mukosa yang melapisi saluran pernafasan dalaman. Oleh kerana kerengsaan biasa, lendir tebal dihasilkan, yang terkumpul di alveoli dan kemudiannya dapat mewujudkan keadaan yang baik untuk pembangunan jangkitan bakteria. Hasil daripada genangan dan jangkitan, bronkitis alahan berkembang. Faktor berikut boleh menyumbang kepada ini:

• Tabiat buruk;
• Immunodeficiency;
• Kualiti yang kurang baik, membosankan, makanan yang kurang;
• Keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan;
• Penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal;
• Kekurangan rawatan, atau rawatan yang tidak betul terhadap keadaan alahan lain;
• Hubungan tetap dengan bahan kimia, komponen organik, alergen berpotensi.

Rawatan untuk bronkospasme alahan ditetapkan selepas pemeriksaan diagnostik yang komprehensif. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan awal dan kajian terperinci tentang Anamnesis, hasil makmal dan diagnostik instrumental. [5]

Faktor-faktor risiko

Serangan bronkospasme boleh diprovokasi oleh keradangan, pembengkakan tisu, pengambilan elemen makanan, muntah. Di samping itu, kekejangan adalah tindak balas semulajadi terhadap ujian methacholine yang digunakan untuk tujuan diagnostik dalam asma bronkial.

Antara faktor yang meningkatkan risiko kekejangan otot licin bronkial:

• Kecenderungan keturunan;
• Patologi sistem pernafasan yang kerap, jangkitan virus pernafasan akut;
• Alahan yang kerap;
• Keadaan alam sekitar yang lemah;
• Terapi dengan ubat-ubatan tertentu (mis., Penggunaan anapriline atau propranolol dalam asma bronkial, pentadbiran intravena verapamil dalam angina pectoris boleh menyebabkan serangan bronkospasme);
• Beban fizikal;
• Merokok (apa-apa jenis merokok, termasuk penyedutan asap pasif);
• Keabnormalan kongenital sistem pernafasan.

Dalam kebanyakan kes, fenomena bronkospasme dikaitkan dengan asma bronkial, kurang kerap - dengan trauma (terutamanya terbakar termal), kerengsaan langsung saraf vagus.

Patogenesis

Dinding bronkial mengandungi serat otot licin, yang di bawah pengaruh faktor-faktor yang menimbulkan kontrak dengan ketara. Ini berlaku untuk menghalang kemasukan seterusnya patogen berpotensi (ejen berjangkit) ke bahagian yang lebih dalam saluran pernafasan. Patogenesis, mekanisme bronkospasme dapat diterangkan langkah demi langkah:

1. Patogen atau patogen lain menjengkelkan tisu mukosa bronkus.
2. Kontrak otot, mewujudkan halangan kepada kemajuan berikutnya "orang asing".
3. Otot-otot spasmed memberi tekanan pada kapal bronkus, peredaran darah terjejas.
4. Stasis darah berlaku dan bengkak berkembang.
5. Hasil daripada edema tisu yang semakin meningkat, lumen bronkial semakin sempit, keadaan pesakit bertambah buruk.

Pada peringkat awal, perkembangan bronkospasme adalah disebabkan oleh tindak balas perlindungan badan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan kekejangan otot licin yang berpanjangan, bekalan oksigen kepada alveoli pulmonari yang semakin merosot, yang semakin teruk oleh kemunculan edema dan perkembangan kegagalan pernafasan akut.

Dalam usaha untuk menyediakan badan dengan bahagian tambahan oksigen, pernafasan seseorang menjadi lebih pesat, nafas menjadi kerap dan pendek, tetapi keadaan tidak bertambah baik disebabkan oleh pengumpulan udara yang berlebihan di dalam paru-paru, kerana pernafasan terus menjadi sukar. Kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida membawa kepada perkembangan hipoksia tisu akut. Tanpa sokongan perubatan yang berkelayakan, serangan bronkospasme boleh membawa maut.

Gejala Bronkospasme

Bronchospasme boleh menjadi alah, paradoks (apabila ubat yang disedut menyebabkan tindak balas terbalik dalam bentuk kekejangan otot licin), pasca beban (disebabkan oleh aktiviti fizikal), dll.

Berikut ini dianggap tipikal manifestasinya:

• Kesukaran bernafas, sesak nafas;
• Penghiburan semakin panjang;
• Batuk muncul - kering, atau dengan pembebasan sedikit rembesan tebal, likat;
• Terdapat perasaan tekanan, berat di dada;
• Anda boleh mendengar berdering di paru-paru;
• Terdapat rasa kecemasan, ketakutan.

Terhadap latar belakang beberapa penyakit pernafasan, bronkospasme boleh berlaku secara atipis atau tersirat. Dalam keadaan sedemikian, gejala-gejala dilicinkan, mereka tidak berminat, jadi mereka memerlukan diagnosis yang lebih mendalam dengan penggunaan ujian khas.

Sekiranya tiada tindakan diambil untuk menghapuskan serangan bronkospastik, ia akan terus berkembang:

• Pernafasannya menjadi berselang-seli, ada bersiul;
• Pernafasan menjadi lebih bekerja, semakin memburukkan nafas;
• Kulit menjadi pucat, segitiga nasolabial memperoleh warna kebiruan;
• Kenaikan kadar denyutan jantung.

Jika bronkospasme berkembang pada kanak-kanak, gejala perlu dipantau oleh ibu bapa dan orang rapat, kerana bayi tidak selalu dapat bercakap tentang sensasi dan masalah mereka. Adalah penting untuk melihat dengan teliti manifestasi penyakit ini, dan pada kecurigaan pertama bronkospasme untuk memanggil bantuan perubatan kecemasan.

Tanda-tanda pertama yang berbahaya di mana anda harus menghubungi doktor anda dengan segera:

• Penyedutan bising atau pernafasan dengan usaha yang kelihatan;
• Mengiam, menginah nafas;
• Penarikan balik dan inflasi sayap hidung;
• Serangan batuk tidak produktif (terutama pada waktu malam);
• Peningkatan kebimbangan, ketakutan;
• Kulit pucat, bibir biru.

Pada kanak-kanak, jumlah paru-paru lebih kecil dan lumen bronkial lebih sempit daripada orang dewasa. Akibatnya, bronkospasme sering mengiringi bronkitis pediatrik, proses alahan. Di samping itu, ia lebih teruk dan dengan cepat dapat mencetuskan perkembangan kegagalan pernafasan yang teruk.

Komplikasi dan akibatnya

Bronchospasme yang berpanjangan dan kronik boleh menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) dan mabuk karbon dioksida. Sebagai tambahan kepada kemerosotan kesejahteraan yang ketara, terdapat peningkatan tekanan intrathoracic, pemampatan saluran darah, yang dari masa ke masa dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung paru-paru dan emphysema. Bronchospasm, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan pemberhentian fungsi pernafasan dan aktiviti jantung.

Penjagaan perubatan kecemasan biasanya datang dari pasukan perubatan yang tiba di panggilan. Seterusnya, doktor merujuk pesakit untuk diagnostik lanjut. Khususnya, mungkin perlu berunding dengan alahan, ahli imunologi.

Serangan yang berpanjangan dari batuk, tercekik, dan mengi tidak boleh diabaikan. Dalam situasi sedemikian, adalah penting untuk mengambil tindakan dan memanggil ambulans secepat mungkin, atau, jika rawatan telah ditetapkan, dengan cepat menggunakan ubat (inhaler) yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya status asma semakin buruk, dalam kebanyakan kes terdapat hasil yang membawa maut.

Diagnostik Bronkospasme

Pertama sekali, diagnosis dijalankan untuk mengetahui punca serangan bronkospasme. Doktor mendengar aduan pesakit, melakukan pemeriksaan fizikal, menilai keputusan ujian tambahan.

Soalan penting untuk mengetahui:

• Jika anda alah kepada apa-apa;
• Kehadiran patologi atopik (asma bronkial, dermatitis atopik), termasuk mereka yang berada di garis keluarga.

Tekanan darah, kadar jantung, tahap ketepuan darah semestinya dinilai.

Pemeriksaan fizikal termasuk:

• Penilaian penglibatan otot pernafasan aksesori dalam proses pernafasan;
• Menentukan mobiliti sangkar tulang rusuk;
• Mendengar untuk rales kering dan lembap;
• Penilaian gangguan hemodinamik.

Spirometri dilakukan tanpa beban, dengan ubat dan beban fizikal, hyperventilation.

Spirometri boleh dilakukan untuk mengesan:

• Dengan PEF1 yang diturunkan oleh lebih daripada 10% normal;
• Daripada menurun keupayaan penting paksa;
• Kebolehbalikan halangan di bawah pengaruh bronkodilator.

Di samping itu, ujian ini mungkin diperlukan:

• Ujian darah dengan penentuan formula COE dan leukosit, biokimia darah, lipidogram, koagulogram, keseimbangan asid-asas dan elektrolit darah;
• Urinalisis;
• Ujian Alergi (Ujian Sedar Kulit);
• Pengukuran tekanan separa oksigen dan karbon dioksida;
• Elektrokardiografi;
• Spirografi, ujian hiperaktif bronkial;
• Penentuan oksida nitrik dalam udara yang dihembuskan;
• Analisis mikroskopik dan bakteriologi sputum;
• Bronkoskopi dengan biopsi untuk pemeriksaan pathohistologi dan imunohistokimia berikutnya;
• X-ray dada.

Diagnostik instrumental lain juga boleh digunakan, yang ditentukan oleh penunjuk individu.

Diagnosis pembezaan

Bronchospasme harus dibezakan dengan patologi berikut:

• Asma bronkial;
• Bronkitis obstruktif;
• Bronchiolitis (termasuk bentuk obiteratif);
• Sindrom Aspirasi;
• Badan asing di trakea, bronchi, esofagus;
• Bronkitis kronik;
• Pneumosclerosis setempat;
• Fibrosis sista;
• Ciliary Dyskinesia Syndrome;
• Proses tumor yang mempengaruhi atau memampatkan bronchi, trakea;
• Displasia bronchopulmonary;
• Kardiovaskular, patologi imunodefisiensi, gangguan sistem saraf periferal dan pusat.

Laryngospasm dan bronkospasme berbeza, pertama sekali, dalam laringospasme itu menyebabkan kesukaran dalam penyedutan, sementara pernafasan dalam bronkospasme dicirikan oleh penghembus yang sukar. Laryngospasme disertai dengan penguncupan secara sukarela dari otot-otot laring, dan bronkospasme adalah penyempitan spastik dari lumen bronchioles dan bronchi kecil. Kedua-dua keadaan pertama dan kedua adalah alasan untuk berunding dengan pengamal umum, pakar otorhinolaryngologist, pakar pediatrik (jika masalah itu ditemui dalam kanak-kanak). [6]

Rawatan Bronkospasme

Rawatan termasuk langkah-langkah gejala untuk memberikan kelegaan segera, serta terapi pencegahan dan asas, untuk mengawal kemungkinan pengulangan bronkospasme.

Terapi yang berjaya dalam keadaan bronkospastik melibatkan menghapuskan atau meminimumkan penyebab bronkospasme. Kursus rawatan biasanya panjang, kompleks, ia ditetapkan dengan ketat secara individu.

Komponen penting dalam rawatan bronkospasme yang berjaya:

• Menyediakan penjagaan kecemasan semasa sawan;
• Campur tangan yang komprehensif semasa tempoh interik;
• Penggunaan kedua-dua intervensi ubat dan bukan perubatan.

Campurtangan ubat mungkin termasuk penggunaan ubat-ubatan tersebut:

• Bronchodilators (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Expectorants (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Ubat anti-alahan (suprastin, claritin, dan lain-lain);
• Bronchodilators gabungan (Ditek, berodual).

Gabungan kortikosteroid yang disedut dan bronkodilator disyorkan untuk kebanyakan pesakit.

Pengaruh bukan perubatan untuk bronkospasme termasuk:

• Latihan pernafasan untuk mengoptimumkan fungsi paru-paru saliran, yang mana kedudukan dan latihan saliran khas dengan pernafasan yang berpanjangan terpaksa digunakan;
• Aktiviti fizikal sederhana;
• LFC dengan amalan latihan kitaran, berjalan kaki, jogging perlahan, aktiviti motor campuran (berselang berjalan dengan berjalan):
• Penjagaan kiropraktik, urut dada, urut kolar serviks;
• Prosedur pemanasan (ultraviolet dan mandi udara, dousing dan menggosok, pengaruh yang berbeza, berjalan kaki tanpa alas kaki di permukaan semulajadi, dan lain-lain).

Bagaimana untuk melegakan bronkospasme dengan cepat?

Pertolongan cemas untuk pesakit dengan bronkospasme terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• Menyediakan udara segar (buka tingkap, melonggarkan pakaian, butang unbutton);
• Penggunaan salah satu bronkodilator (pentadbiran ventolin, berotek, atrovent, dan kes rumit - pulmicort, beclazone, dexamethasone);
• EuFillin intravena;
• Adrenalin diberikan oleh suntikan untuk kejutan anaphylactic.

Ubat pilihan sering inhaler, yang membantu mengembangkan saluran pernafasan dalam masa yang singkat, mengurangkan pembengkakan mukosa, meminimumkan jumlah rembesan mukus.

Sekiranya ia adalah kes serangan asma bronkial dan keburukan pada waktu malam bronkospasme, pesakit disyorkan sebelum tidur:

• Buat persiapan nafas intal, ditek atau kortikosteroid yang disedut, boleh digabungkan dengan agen simpatomimetik (misalnya, salbutamol), atau menggunakan theotard, retofil (keberkesanan pameran selama 12 jam;
• Apabila sputum muncul, anda boleh menghirup bronkodilator (berotek, atrovent, salbutamol), dan selepas 15 minit melakukan penyedutan expectorant (larutan salin, larutan soda 2%, air mineral alkali).

Ubat yang melegakan bronkospasme

Sebagai sebahagian daripada penjagaan kecemasan untuk bronkospasme, bronkodilator yang disedut aktiviti pendek (beta2-agonis, m-kolinolytics), eufylline (theophylline), ubat kortikosteroid tindakan sistemik digunakan.

Hari ini, kumpulan utama ubat-ubatan untuk rawatan kecemasan bronkospasme adalah beta2-agonis bertindak pendek. Mereka mempunyai keupayaan untuk dengan cepat menghapuskan kekejangan dan menyediakan keadaan yang menggalakkan untuk tindakan selanjutnya terhadap ubat-ubatan anti-radang.

Ciri penting beta2-agonis adalah selektiviti mereka terhadap beta2-adrenoreceptors. Salbutamol, fenoterol, terbutaline adalah optimum dalam hal ini. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, termasuk meminimumkan kemungkinan takikardia, gangguan irama jantung, hipoksemia, dan sebagainya. Beta2-agonis digunakan sebagai ubat kecemasan untuk menghapuskan serangan asma bronkial, untuk mengelakkan bronkospasme yang disebabkan oleh beban fizikal atau proses alahan. Ubat-ubatan ini ditadbir oleh satu penyedutan 1 hingga empat kali sehari. Dalam bronkospasme yang teruk, sehingga 6 dos salbutamol boleh digunakan.

Di samping itu, beta2-agonis sesuai untuk rawatan dyspnea dan bronkospasme pada pesakit tua. Sekiranya kesan sampingan yang tidak diingini (gegaran otot, berdebar-debar), dos berubah dengan menggabungkan ubat-ubatan dengan antikolinergik.

Penggunaan methylxanthines (mis., Theophylline) tidak begitu berkesan seperti penggunaan beta2-agonis yang disedut, jadi mereka ditetapkan hanya sebagai ejen tambahan. Mereka ditadbir secara intravena (5-10 ml 2.4% eufylline), secara lisan (200-300 mg setiap satu).

Kortikosteroid yang disedut (beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, flunisolide, dan lain-lain) adalah ubat-ubatan pilihan untuk pencegahan kambuhan bronkospasm Mereka mempunyai aktiviti anti-radang yang tinggi, termasuk dalam proses keradangan alahan (imun). Kortikosteroid yang disedut ditetapkan kepada semua pesakit dengan asma bronkial yang mengambil beta2-agonis bertindak pendek lebih daripada sekali sehari. Untuk tujuan peningkatan klinikal, purata dos terapeutik (800 hingga 1000 mcg sehari) digunakan pada waktu pagi dan malam, dengan pengurangan seterusnya kepada dos yang minimum. Jika keberkesanan dos purata tidak mencukupi, ia meningkat kepada 2,000-2,500 mcg sehari untuk pesakit dewasa.

Ubat penstabil membran sel mast - Nedocromil, natrium cromoglycate - disedut ubat anti-radang (bukan steroid), yang sering digunakan untuk menghilangkan bronkospasm

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - yang dipanggil antagonis reseptor leukotriena. Mereka digunakan untuk pentadbiran lisan pada pesakit dengan bronkospasme yang disebabkan oleh aspirin, serta serangan yang disebabkan oleh proses alahan atau beban fizikal.

Pentadbiran sistemik kortikosteroid sistemik ditunjukkan pada pesakit dengan spastik yang teruk, jika kortikosteroid yang disedut dos tinggi digabungkan dengan bronkodilator tidak berjaya. Secara optimum mengambil methylprednisolone atau prednisolone, yang mempunyai separuh hayat pendek. Biasanya bermula dengan dos terapeutik sederhana (prednisolone - dari 20 hingga 40 mg sehari), berterusan rawatan selama seminggu untuk memastikan kesan yang berterusan. Kemudian dos dikurangkan menjadi setengah tablet sekali setiap tiga hari.

Kawalan bronkospasme yang teruk memerlukan penggunaan nebulizer, yang dapat mencapai kesan klinikal yang cepat dalam masa lima atau sepuluh minit. Nebulizer membolehkan anda menyuntik terus ke bronchi yang cukup besar dos bronkodilator. Dalam kes ini, ubat-ubatan tidak mempunyai tindakan sistemik dan tidak menyebabkan sejumlah besar kesan sampingan, kerana ia berlaku dalam rawatan tablet atau ubat suntikan. Nebulizers - Alternatif yang optimum untuk rawatan parenteral serangan spastik yang teruk. Ubat untuk pentadbiran nebulizer dihasilkan dalam nebulizer khas, sebagai contoh:

• Ventolin nebula (satu dos mengandungi 2.5 mg bahan aktif salbutamol);
• Flixotide nebulized (satu dos mengandungi 2 mg fluticasone).

Penyedutan yang disyorkan untuk Bronchospasme:

• Inhaler untuk bronkospasme semasa jam pertama digunakan tiga kali, dengan pengenalan salbutamol (ventolin) 2.5 mg setiap 20 minit, kemudian - setiap jam sehingga peningkatan yang jelas dalam kesejahteraan;
• Flixotide digunakan selepas pentadbiran inhaler bronkodilator sehingga 2 kali sehari selama seminggu.

Adrenomimetik selektif yang optimum untuk pelepasan bronkospasme adalah salbutamol, yang merupakan bronkodilator aktif. Formoterol dan albuterol juga mempunyai kesan yang sama.

Bagi kortikosteroid, ia digunakan untuk menghentikan perkembangan reaksi keradangan di saluran udara, yang seterusnya membantu mengurangkan bronkospasme. Kortikosteroid biasanya digunakan dalam bentuk penyedutan. Sebagai contoh, pulmicort yang popular (penyediaan budesonide) secara aktif ditetapkan untuk rawatan penyakit pernafasan obstruktif. Selepas penyedutan tunggal dengan inhaler serbuk kering, peningkatan fungsi pulmonari diperhatikan selama beberapa jam.

Atropin ubat digunakan sebelum campur tangan pembedahan dan, khususnya, sebelum anestesia sebagai ubat untuk mencegah laringitis dan bronkospasme.

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, adalah mungkin untuk menggunakan NOSPA ubat antispasmodik yang terkenal. Biasanya ia ditetapkan untuk serangan batuk spastik kering tanpa ketiadaan dahak. Tanpa preskripsi doktor, serta dengan batuk ringan dan ketiadaan kesukaran bernafas tidak ada SHPA tidak digunakan.

Bagaimana untuk melegakan bronkospasme pada orang dewasa tanpa ubat?

Doktor tidak mengesyorkan ubat-ubatan diri untuk bronkospasme, kerana ia adalah masalah yang serius yang perlu diselesaikan hanya bersempena dengan doktor yang hadir.

Sebelum kenderaan kecemasan tiba, pesakit harus duduk, pakaian longgar, dan inhaler bronkodilator diberikan. Jangan tawarkan penekan batuk pesakit atau sedatif, gunakan plaster sawi atau gosok badan dengan apa-apa.

Dalam tempoh yang interik, anda boleh menggunakan kaedah rakyat pencegahan bronkospasme:

• Sediakan penyerapan campuran ibu dan ibu tiri yang sama, buah hawthorn, daun oregano, bunga semanggi, meminumnya dengan kaca kira-kira 5-6 kali sehari;
• Sediakan 1 liter infusi berdasarkan Nettle dan Borage, minum sedikit sepanjang hari;
• Brew Medunica, minum tiga kali sehari 1 sudu besar. L;
• Gunakan bawang atau bawang putih dengan madu;
• Minum jus lobak merah dan jus lingonberry.

Latihan pernafasan mempunyai kesan yang baik semasa serangan bronkospasme. Adalah perlu untuk mengambil penyedutan cetek yang perlahan selama 3 saat dan pernafasan perlahan selama 4 saat, selepas itu nafas harus diadakan (selama 3-4 saat).

Dalam kedudukan yang berdiri, anda boleh meletakkan kaki anda bersama-sama dan menyedut melalui hidung anda, meregangkan lengan anda ke atas penyedutan dan menurunkannya pada penghembus. Kemudian anda perlu bernafas dengan kerap melalui hidung anda, melambai tangan anda ke belakang dan sebagainya, seolah-olah memeluk diri anda. Ulangi latihan, menggabungkannya dengan berjalan di tempat.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko bronkospasme pada zaman kanak-kanak, anda harus memberi perhatian kepada cadangan berikut:

• Amalan bayi menyusu sehingga sekurang-kurangnya umur 1 tahun (ini terutama berlaku bagi mereka yang mempunyai sejarah keluarga kekejangan bronkial, alahan, atau asma bronkial).
• Penghapusan lengkap tabiat buruk, terutamanya merokok (ini terpakai kepada kedua-dua merokok semasa kehamilan dan penyedutan pasif asap rokok).
• Pengenalan makanan pelengkap yang sihat, kawalan berhati-hati terhadap manifestasi sedikit tindak balas patologi badan.
• Kurangkan hubungan kanak-kanak dengan alergen yang berpotensi (debu, debunga, dan lain-lain).

Pada orang dewasa, pencegahan kekejangan bronkial dikurangkan untuk memerhatikan peraturan ini:

• Penghapusan maksimum kemungkinan kesan potensi faktor-faktor yang boleh mencetuskan bronkospasme (tekanan psiko-emosi, bilik berdebu, penyedutan udara yang terlalu sejuk atau panas, kelembapan yang tidak mencukupi atau berlebihan, beban fizikal, dan lain-lain).
• Pengudaraan sistematik premis.
• Pembersihan basah biasa.
• Rawatan tepat pada masanya penyakit pernafasan, berjangkit dan alergi, dan jika alahan hadir, pemeriksaan biasa dan konsultasi dengan alahan dengan cadangan yang sesuai.

Lebih mudah untuk mencegah serangan spastik daripada membetulkan kekejangan yang telah berlaku. Orang yang berisiko harus mendengar cadangan perubatan, jika mungkin tidak termasuk faktor yang dapat menimbulkan masalah. Sekiranya bronkospasme telah berlaku, perlu diperiksa oleh ahli pulmonologi, alergi, ahli otorhinolaryngologist, ahli kardiologi untuk menjelaskan sebab-sebab gangguan itu.