Bronkospasme pada kanak-kanak dan orang dewasa

Apabila lumen cawangan kecil pokok bronkial menyempit, dikatakan bahawa bronkospasme telah berlaku, dikaitkan dengan penguncupan refleks berpanjangan gentian otot licin yang terdapat dalam bronkus dan bronkiol. Bronkospasme melibatkan gangguan pertukaran gas pulmonari, dan dalam kes yang kompleks - penangkapan pernafasan. Mari kita pertimbangkan masalah ini dengan lebih terperinci. [1],[2]

Epidemiologi

Bronkospasme dalam asma bronkial adalah masalah biasa, berlaku pada kira-kira 6-7% daripada populasi umum. Bilangan penghidap asma kini mencecah 300 juta, dan kebanyakannya mengalami serangan bronkospasme yang tidak terkawal.

Kelaziman penyakit ini bergantung kepada beberapa faktor - khususnya, pada keamatan kepekatan alergen, pada tahap pencemaran alam sekitar, pada keanehan pengambilan makanan, pada kereaktifan imun organisma, dan pada parameter genetik.

Pada zaman kanak-kanak, kekejangan bronkial paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun yang mempunyai bronkitis akut atau apabila badan asing tertelan (terhidu).

Punca Bronkospasme

Bronkospasme adalah salah satu komponen penyumbatan bronkial, serta keradangan, edema, rembesan sputum likat, dan lain-lain. Kekejangan otot licin dan hipersekresi mukosa berlaku akibat kesan perengsa, alergen, jangkitan, dan lain-lain pada tisu mukosa saluran pernafasan.

Antara keadaan patologi utama di mana bronkospasme diperhatikan, perkara berikut boleh dibezakan:

• asma;
• penyakit pulmonari obstruktif kronik, bronkitis dengan halangan, bronchiolitis;
• tindak balas alahan hipersensitiviti ubat.

Perkembangan kekejangan disebabkan oleh penguncupan refleks serat otot licin, yang berlaku sebagai tindak balas kepada beberapa perengsa, seperti:

• mabuk makanan;
• histeria, gangguan mental, kerosakan saraf;
• kejutan anaphylactic;
• tindak balas alahan terhadap asap tembakau, habuk, bahan kimia;[3]
• pengujaan reseptor prostaglandin;
• mengambil ubat;
• penembusan objek asing ke dalam bronkus;
• Sistik Fibrosis;
• proses tumor;
• kambuh penyakit paru-paru, bronkitis obstruktif, penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma;
• kambuh semula patologi pekerjaan kronik sistem pernafasan;
• tekanan, beban fizikal.[4]

Laringitis, adenoiditis, laryngotracheitis, dsb. Boleh menjadi punca langsung pengecutan bronkial spastik. Dalam sesetengah kes, masalah ini dicetuskan oleh penyedutan tajam bau yang kuat, pendedahan sejuk, tekanan emosi yang kuat, ketawa yang tidak terkawal. Pada pesakit yang mengalami gangguan kardiovaskular, bronkospasme mungkin disebabkan oleh stasis darah dalam bulatan paru-paru, yang dikaitkan dengan pemampatan reseptor sensitif neuron di dinding bronkial.

Bronkospasme dalam asma

Asma bronkial adalah patologi pernafasan radang kronik yang mana bronkospasme adalah salah satu gejala utama. Penyempitan bronkial berlaku secara berkala, yang disebabkan oleh proses keradangan dan peningkatan sensitiviti sistem pernafasan kepada pelbagai jenis rangsangan. Asma bronkial boleh menjadi atopik (tidak berjangkit) atau berjangkit-alergik. Selalunya asma bermula sebagai patologi atopik, tetapi kemudian berubah menjadi berjangkit.

Kekejangan bronkial dianggap sebagai ciri utama asma bronkial, seperti batuk seperti serangan. Bronkospasme dan batuk, kahak sedikit dan likat atau tiada: tanda-tanda ini berkembang dalam trajektori yang semakin meningkat dan melalui beberapa peringkat.

1. Keadaan pradasmatik disertai dengan kemunculan batuk kering (kadang-kadang dengan jumlah kahak yang sedikit), terutamanya pada waktu malam, dalam bentuk serangan.
2. Serangan yang betul dengan asfiksia asma biasa.
3. Keadaan asma (pada mulanya terdapat pelepasan hidung berair atau tersumbat, bersin, gatal-gatal pada kulit, dan lain-lain, kemudian ada rasa tekanan di dada, masalah dengan pernafasan, ketidakupayaan untuk batuk).

Bronkospasme biasanya bermula dengan cepat, berdehit muncul, kemudian mereka meningkat, dada menjadi lebih luas, urat leher membonjol, pesakit berpeluh dengan banyak. Serangan sedemikian memerlukan penjagaan kecemasan segera, diikuti dengan rawatan kompleks dalam tempoh interiktal. Bagi kebanyakan pesakit, penyedut kortikosteroid dan bronkodilator digunakan secara serentak.

Bronkospasme yang disebabkan oleh ubat

Bentuk bronkospasme yang disebabkan oleh ubat adalah perkara biasa pada pesakit dengan asma bronkial. Masalah ini boleh berlaku akibat pengambilan atau pemberian beberapa ubat yang berpotensi aktif. Yang paling biasa ialah beta-adrenoblockers, ubat anti-radang bukan steroid, antibiotik, perencat enzim penukar angiotensin.

Faktor risiko asas untuk perkembangan bronkospasme yang disebabkan oleh ubat adalah kehadiran sebarang patologi sistem pernafasan, termasuk asma bronkial. Faktor lain juga boleh dimasukkan:

• merokok;
• kecenderungan keturunan;
• hipersensitiviti bronkial.

Gambar klinikal bronkospasme yang disebabkan oleh ubat tidak dicirikan oleh kekhususan, jadi diagnosis pembezaan punca gangguan ini agak sukar.

Langkah-langkah terapeutik melibatkan penarikan secepat mungkin ubat yang menimbulkan bronkospasme, dan jika ini tidak mungkin dilakukan - mengurangkan dosnya. Di samping itu, prinsip terapeutik am digunakan untuk rawatan asma bronkial.

Bronkospasme saraf

Tekanan saraf adalah salah satu faktor yang boleh mencetuskan serangan bronkospasme. Hakikatnya ialah tindak balas badan terhadap situasi yang tertekan mengaktifkan sistem imun, merangsang pembebasan hormon tertentu, yang seterusnya, mencetuskan perkembangan serangan.

Simptomologi bronkospasme saraf tidak berbeza daripada varian lain patologi ini:

• berdehit, batuk;
• sesak nafas;
• rasa sesak di dadanya.

Kekejangan bronkial tekanan boleh disebabkan oleh sebarang kejadian yang memprovokasi:

• konflik dan masalah di sekolah atau tempat kerja;
• masalah kewangan;
• masalah dalam kehidupan peribadi saya;
• kehilangan orang yang disayangi;
• pindah paksa, tukar kerja dsb.

Dalam sesetengah situasi, tidak mungkin untuk mengenal pasti faktor yang memprovokasi.

Dalam rawatan bronkospasme saraf, rawatan diarahkan, baik pada pelanggaran itu sendiri, dan pada pembetulan sistem saraf. Di samping itu, doktor memberi pesakit cadangan seperti:

• Cuba kawal pernafasan anda apabila tekanan menghampiri, berselang-seli antara penyedutan dan hembusan nafas dalam, menguruskan reaksi anda terhadap peristiwa itu;
• belajar bagaimana untuk bermeditasi, menenangkan diri, mengurangkan tahap tekanan;
• lakukan senaman fizikal yang kerap, kerap berjalan di udara segar;
• dapatkan tidur yang nyenyak, dapatkan rehat yang berkualiti.

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan ubat penenang.

Bronkospasme pada waktu malam

Serangan spastik pada waktu malam adalah ciri asma bronkial dan merupakan penunjuk keterukan penyakit. Untuk tujuan diagnostik, kajian dinamik irama serangan harian, bilangan kebangkitan, dan kualiti tidur dilakukan.

Pada waktu malam, tahap hormon tersebut berkurangan:

• kortisol adalah hormon glukokortikosteroid dengan aktiviti anti-radang yang ketara);
• Adrenalin adalah hormon yang, antara lain, bronkodilator.

Ini memberikan gambaran tentang mengapa penurunan pada waktu malam dalam aktiviti hormon menyumbang kepada berlakunya serangan pada individu yang menghidap asma bronkial.

Bronkospasme dikenali pada waktu malam atau lebih dekat dengan pagi. Serangan berulang memberi kesan negatif kepada kesejahteraan umum pesakit, kualiti tidur dan kehidupan secara umum. Seseorang bukannya berehat malam biasa sering bangun, bimbang, mengambil ubat. Selepas itu, terdapat insomnia, digantikan dengan mengantuk siang hari, serta peningkatan kerengsaan.

Faktor pencetus tambahan untuk bronkospasme malam termasuk:

• postur tidur yang tidak betul (tidak selesa), bantal dan tilam yang dipilih secara tidak betul;
• terlalu pengap atau sejuk, udara kering;
• pakaian yang tidak sesuai untuk tidur (ketat, tidak selesa).

Dalam sesetengah kes, kejadian serangan bronkospasme pada waktu malam menunjukkan rawatan asma bronkial yang tidak mencukupi (salah).

Bronkospasme alahan

Bronkospasme alahan berlaku akibat sentuhan sistem paru-paru dengan alergen, yang menimbulkan tindak balas imun yang tidak mencukupi bagi mekanisme pertahanan. Di bawah pengaruh rangsangan terdapat pengujaan ujung saraf, pelebaran saluran darah, penguncupan otot licin, terdapat batuk kering yang kuat, lacrimation, keadaan umum terganggu.

Kemasukan protein-alergen asing ke dalam badan menyebabkan tindak balas imun: jika agen yang menjengkelkan tidak dinetralkan dalam masa, gejala akan berkembang, pertahanan rizab diaktifkan, manifestasi tipikalnya adalah kekejangan bronkial dan edema pada lapisan mukosa saluran pernafasan dalaman. Oleh kerana kerengsaan yang kerap, lendir tebal dihasilkan, yang terkumpul di alveoli dan seterusnya boleh mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan jangkitan bakteria. Akibat genangan dan jangkitan, bronkitis alahan berkembang. Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada ini:

• tabiat buruk;
• kekurangan imun;
• makanan yang tidak berkualiti, membosankan, sedikit;
• keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan;
• penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal;
• Kekurangan rawatan, atau rawatan yang tidak betul untuk keadaan alahan lain;
• Sentuhan tetap dengan bahan kimia, komponen organik, alergen yang berpotensi.

Rawatan untuk bronkospasme alahan ditetapkan selepas pemeriksaan diagnostik yang komprehensif. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan awal dan kajian terperinci anamnesis, keputusan makmal dan diagnostik instrumental.[5]

Faktor-faktor risiko

Serangan bronkospasme boleh diprovokasi oleh keradangan, pembengkakan tisu, pengambilan unsur makanan, muntah. Di samping itu, kekejangan adalah tindak balas semula jadi terhadap ujian metakolin yang digunakan untuk tujuan diagnostik dalam asma bronkial.

Antara faktor yang meningkatkan risiko kekejangan otot licin bronkial:

• kecenderungan keturunan;
• patologi sistem pernafasan yang kerap, jangkitan virus pernafasan akut;
• alahan yang kerap;
• keadaan persekitaran yang buruk;
• terapi dengan ubat-ubatan tertentu (cth, penggunaan Anapriline atau Propranolol dalam asma bronkial, pentadbiran intravena Verapamil dalam angina pectoris boleh menyebabkan serangan bronkospasme);
• beban fizikal yang berlebihan;
• Merokok (sebarang jenis merokok, termasuk penyedutan asap pasif);
• keabnormalan kongenital sistem pernafasan.

Dalam kebanyakan kes, fenomena bronkospasme dikaitkan dengan asma bronkial, kurang kerap - dengan trauma (terutamanya luka bakar terma), kerengsaan langsung saraf vagus.

Patogenesis

Dinding bronkial mengandungi serat otot licin, yang di bawah pengaruh faktor memprovokasi tertentu mengecut secara mendadak. Ini berlaku untuk mengelakkan kemasukan seterusnya patogen yang berpotensi (agen berjangkit) ke bahagian dalam saluran pernafasan. Patogenesis, mekanisme bronkospasme boleh diterangkan langkah demi langkah:

1. Patogen atau patogen lain merengsakan tisu mukosa bronkus.
2. Otot mengecut, mewujudkan halangan kepada kemajuan seterusnya "orang asing".
3. Otot kejang memberi tekanan pada saluran bronkial, peredaran darah terganggu.
4. Stasis darah berlaku dan bengkak berkembang.
5. Akibat peningkatan edema tisu, lumen bronkial semakin menyempit, keadaan pesakit bertambah buruk.

Pada peringkat awal, perkembangan bronkospasme adalah disebabkan oleh tindak balas perlindungan badan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan kekejangan otot licin yang berpanjangan, bekalan oksigen ke alveoli pulmonari merosot dengan ketara, yang diperburuk lagi dengan penampilan edema dan perkembangan kegagalan pernafasan akut.

Dalam usaha untuk menyediakan badan dengan bahagian oksigen tambahan, pernafasan seseorang menjadi lebih cepat, nafas menjadi kerap dan pendek, tetapi keadaan tidak bertambah baik kerana pengumpulan udara yang berlebihan di dalam paru-paru, kerana pernafasan terus menjadi sukar. Kekurangan oksigen dan lebihan karbon dioksida membawa kepada perkembangan hipoksia tisu akut. Tanpa sokongan perubatan yang berkelayakan, serangan bronkospasme boleh membawa maut.

Gejala Bronkospasme

Bronkospasme boleh menjadi alahan, paradoks (apabila ubat yang disedut menyebabkan tindak balas terbalik dalam bentuk kekejangan otot licin), post-load (disebabkan oleh aktiviti fizikal), dsb.

Yang berikut dianggap tipikal manifestasinya:

• kesukaran bernafas, sesak nafas;
• hembusan semakin panjang;
• batuk muncul - kering, atau dengan pembebasan sejumlah kecil rembesan tebal dan likat;
• terdapat perasaan tekanan, berat di dada;
• anda boleh mendengar bunyi berdehit di dalam paru-paru;
• ada rasa risau, takut.

Dengan latar belakang beberapa penyakit pernafasan, bronkospasme boleh berlaku secara tidak tipikal atau secara tersembunyi. Dalam keadaan sedemikian, gejala-gejala itu licin, mereka tidak sengit, jadi mereka memerlukan diagnosis yang lebih mendalam dengan menggunakan ujian khas.

Jika tiada tindakan diambil untuk menghapuskan serangan bronkospastik, ia akan berkembang lebih jauh:

• pernafasannya menjadi terputus-putus, ada siulan;
• pernafasan menjadi lebih sukar, memburukkan lagi sesak nafas;
• kulit menjadi pucat, segitiga nasolabial memperoleh warna kebiruan;
• degupan jantung meningkat.

Sekiranya bronkospasme berkembang pada kanak-kanak, gejala harus dipantau oleh ibu bapa dan orang terdekat, kerana bayi tidak selalu dapat bercakap tentang sensasi dan masalah mereka. Adalah penting untuk berhati-hati memerhatikan manifestasi penyakit, dan pada kecurigaan pertama bronkospasme untuk menghubungi bantuan perubatan kecemasan.

Tanda-tanda pertama yang berbahaya di mana anda harus segera menghubungi doktor anda:

• Penyedutan atau hembusan yang bising dengan usaha yang boleh dilihat;
• berdehit, nafas berdehit;
• penarikan balik dan inflasi sayap hidung;
• Serangan batuk tidak produktif (terutamanya pada waktu malam);
• peningkatan kebimbangan, ketakutan;
• kulit pucat, bibir biru.

Pada kanak-kanak, isipadu paru-paru lebih kecil dan lumen bronkial lebih sempit daripada orang dewasa. Akibatnya, bronkospasme sering mengiringi bronkitis pediatrik, proses alahan. Di samping itu, ia lebih teruk dan dengan cepat boleh mencetuskan perkembangan kegagalan pernafasan yang teruk.

Komplikasi dan akibatnya

Bronkospasme kronik yang berpanjangan boleh menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) dan mabuk karbon dioksida. Sebagai tambahan kepada kemerosotan kesejahteraan yang ketara, terdapat peningkatan tekanan intrathoracic, pemampatan saluran darah, yang dari masa ke masa boleh menyebabkan perkembangan penyakit jantung paru-paru dan emfisema. Bronkospasme, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan pemberhentian sepenuhnya fungsi pernafasan dan aktiviti jantung.

Penjagaan perubatan kecemasan biasanya datang daripada pasukan perubatan yang tiba atas panggilan. Selepas itu, doktor merujuk pesakit untuk diagnosis lanjut. Khususnya, mungkin perlu berunding dengan pakar alahan, imunologi.

Serangan batuk, tercekik, dan berdehit yang berpanjangan tidak boleh diabaikan. Dalam situasi sedemikian, adalah penting untuk mengambil tindakan dan menghubungi ambulans secepat mungkin, atau, jika rawatan telah ditetapkan, segera gunakan ubat (inhaler) yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya status asma bertambah teruk, dalam kebanyakan kes terdapat hasil yang membawa maut.

Diagnostik Bronkospasme

Pertama sekali, diagnosis dijalankan untuk mengetahui punca serangan bronkospasme. Doktor mendengar aduan pesakit, melakukan pemeriksaan fizikal, menilai keputusan ujian tambahan.

Soalan penting untuk mengetahui:

• jika anda alah kepada apa-apa;
• kehadiran patologi atopik (asma bronkial, dermatitis atopik), termasuk yang berada dalam garis keluarga.

Tekanan darah, kadar denyutan jantung, tahap ketepuan darah semestinya dinilai.

Pemeriksaan fizikal termasuk:

• Penilaian penglibatan otot pernafasan aksesori dalam proses pernafasan;
• menentukan mobiliti sangkar rusuk;
• mendengar rales kering dan lembab;
• penilaian gangguan hemodinamik.

Spirometri dilakukan tanpa beban, dengan ubat dan beban fizikal, hiperventilasi.

Spirometri boleh dilakukan untuk mengesan:

• dengan PEF1 yang diturunkan lebih daripada 10% daripada biasa;
• kapasiti vital paksa yang berkurangan;
• keterbalikan halangan di bawah pengaruh bronkodilator.

Di samping itu, ujian ini mungkin diperlukan:

• ujian darah dengan penentuan formula COE dan leukosit, biokimia darah, lipidogram, koagulogram, keseimbangan asid-bes dan elektrolit darah;
• urinalisis;
• Ujian alahan (ujian skarifikasi kulit);
• pengukuran tekanan separa oksigen dan karbon dioksida;
• elektrokardiografi;
• spirografi, ujian hiperaktif bronkial;
• penentuan nitrik oksida dalam udara yang dihembus;
• analisis mikroskopik dan bakteriologi sputum;
• bronkoskopi dengan biopsi untuk pemeriksaan patohistologi dan imunohistokimia berikutnya;
• x-Ray dada.

Diagnostik instrumental lain juga boleh digunakan, yang ditentukan oleh penunjuk individu.

Diagnosis pembezaan

Bronkospasme harus dibezakan dengan patologi berikut:

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif;
• bronchiolitis (termasuk bentuk obliteratif);
• sindrom aspirasi;
• badan asing dalam trakea, bronkus, esofagus;
• bronkitis kronik;
• pneumosklerosis setempat;
• Sistik Fibrosis;
• sindrom dyskinesia ciliary;
• proses tumor yang menjejaskan atau memampatkan bronkus, trakea;
• displasia bronkopulmonari;
• kardiovaskular, patologi kekurangan imun, gangguan sistem saraf periferal dan pusat.

Laryngospasm dan bronchospasm berbeza, pertama sekali, dalam laryngospasm menyebabkan kesukaran dalam penyedutan, manakala bernafas dalam bronchospasm dicirikan oleh pernafasan yang sukar. Laryngospasm disertai dengan penguncupan sukarela otot laring, dan bronkospasme adalah penyempitan spastik lumen bronkiol dan bronkus kecil. Kedua-dua situasi pertama dan kedua adalah sebab untuk berunding dengan pengamal am, pakar otorinolaringologi, pakar pediatrik (jika masalah itu ditemui pada kanak-kanak).[6]

Rawatan Bronkospasme

Rawatan termasuk langkah-langkah simptomatik untuk memberikan kelegaan segera, serta terapi pencegahan dan asas, untuk mengawal kemungkinan berulangnya bronkospasme.

Terapi yang berjaya untuk keadaan bronkospastik melibatkan menghapuskan atau meminimumkan punca-punca bronkospasme. Kursus rawatan biasanya panjang, kompleks, ia ditetapkan secara ketat secara individu.

Komponen penting rawatan bronkospasme yang berjaya:

• Menyediakan penjagaan kecemasan semasa sawan;
• campur tangan komprehensif semasa tempoh interiktal;
• penggunaan kedua-dua campur tangan ubat dan bukan ubat.

Campur tangan ubat mungkin termasuk penggunaan ubat-ubatan tersebut:

• bronkodilator (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• ekspektoran (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• ubat anti-alergi (Suprastin, Claritin, dll.);
• bronkodilator gabungan (Ditek, Berodual).

Gabungan kortikosteroid dan bronkodilator yang disedut disyorkan untuk kebanyakan pesakit.

Pengaruh bukan ubat untuk bronkospasme termasuk:

• latihan pernafasan untuk mengoptimumkan fungsi pulmonari saliran, yang mana kedudukan saliran khas dan latihan dengan pernafasan berpanjangan paksa digunakan;
• aktiviti fizikal sederhana;
• LFC dengan amalan latihan kitaran, berjalan berdos, joging perlahan, aktiviti motor bercampur (berjalan berselang-seli dengan berlari):
• penjagaan kiropraktik, urutan dada, urutan kolar serviks;
• prosedur pembajaan (mandi ultraungu dan udara, menyiram dan menggosok, pengaruh yang berbeza, berjalan tanpa alas kaki di permukaan semula jadi, dsb.).

Bagaimana untuk melegakan bronkospasme dengan cepat?

Pertolongan cemas untuk pesakit dengan bronkospasme terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• Sediakan udara segar (buka tingkap, longgarkan pakaian, buka butang);
• penggunaan salah satu bronkodilator (pentadbiran Ventolin, Berotek, Atrovent yang disedut, dan dalam kes yang rumit - Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone);
• eufillin intravena;
• Adrenalin diberikan melalui suntikan untuk kejutan anaphylactic.

Ubat pilihan selalunya adalah penyedut, yang membantu mengembangkan saluran pernafasan dalam masa yang singkat, mengurangkan bengkak mukosa, meminimumkan jumlah rembesan mukus.

Jika ia adalah kes serangan asma bronkial dan pemburukan bronkospasme pada waktu malam, pesakit disyorkan sebelum tidur:

• membuat persediaan nafas Intal, Ditek atau kortikosteroid yang disedut, boleh digabungkan dengan agen simpatomimetik (cth, Salbutamol), atau gunakan Theotard, Retofil (mempamerkan keberkesanan selama 12 jam;
• apabila sputum muncul, anda boleh menyedut bronkodilator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), dan selepas 15 minit melakukan penyedutan ekspektoran (larutan garam, larutan soda 2%, air mineral alkali).

Ubat yang melegakan bronkospasme

Sebagai sebahagian daripada penjagaan kecemasan untuk bronkospasme, penyedutan bronkodilator aktiviti pendek (beta2-agonis, M-cholinolytics), eufylline (theophylline), ubat kortikosteroid tindakan sistemik digunakan.

Hari ini, kumpulan utama ubat untuk rawatan kecemasan bronkospasme adalah beta2-agonis bertindak pendek. Mereka mempunyai keupayaan untuk menghapuskan kekejangan dengan cepat dan menyediakan keadaan yang menggalakkan untuk tindakan lanjut ubat anti-radang.

Ciri penting beta2-agonis ialah selektiviti mereka terhadap beta2-adrenoreceptors. Salbutamol, fenoterol, terbutaline adalah optimum dalam hal ini. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, termasuk meminimumkan kemungkinan takikardia, gangguan irama jantung, hipoksemia, dan sebagainya. Beta2-agonis digunakan sebagai ubat kecemasan untuk menghapuskan serangan asma bronkial, untuk mencegah bronkospasme yang disebabkan oleh beban fizikal atau proses alahan. Ubat-ubatan ini diberikan dengan satu penyedutan 1 hingga empat kali sehari. Dalam bronkospasme yang teruk, sehingga 6 dos salbutamol boleh digunakan.

Di samping itu, beta2-agonis sesuai untuk rawatan dyspnea dan bronkospasme pada pesakit tua. Dalam kes kesan sampingan yang tidak diingini (gegaran otot, berdebar-debar), dos diubah dengan menggabungkan ubat-ubatan dengan antikolinergik.

Penggunaan methylxanthine (cth, Theophylline) tidak berkesan seperti penggunaan beta2-agonis yang disedut, jadi ia hanya ditetapkan sebagai agen tambahan. Mereka diberikan secara intravena (5-10 ml 2.4% Eufylline), secara lisan (200-300 mg setiap satu).

Kortikosteroid yang disedut (beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, flunisolide, dll.) adalah ubat pilihan untuk mencegah berulangnya bronkospasme (khususnya, dalam asma bronkial), yang sesuai pada sebarang tahap keterukan penyakit. Mereka mempunyai aktiviti anti-radang yang tinggi, termasuk dalam proses keradangan alahan (imun). Kortikosteroid yang disedut ditetapkan kepada semua pesakit dengan asma bronkial yang mengambil beta2-agonis bertindak pendek lebih daripada sekali sehari. Untuk tujuan penambahbaikan klinikal, purata dos terapeutik (800 hingga 1000 mcg sehari) digunakan pada waktu pagi dan petang, dengan pengurangan seterusnya kepada dos berkesan minimum. Sekiranya keberkesanan dos purata tidak mencukupi, ia ditingkatkan kepada 2,000-2,500 mcg sehari untuk pesakit dewasa.

Ubat penstabil membran sel mast - Nedocromil, sodium cromoglycate - adalah ubat anti-radang yang disedut (bukan steroid), yang sering digunakan untuk menghapuskan bronkospasme pada pesakit dengan bentuk asma bronkial ringan yang berterusan, serta untuk mencegah serangan kekejangan yang disebabkan oleh aktiviti fizikal, penyedutan udara sejuk, sentuhan dengan alergen.

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - adalah apa yang dipanggil antagonis reseptor leukotriene. Mereka digunakan untuk pentadbiran lisan pada pesakit dengan bronkospasme yang disebabkan oleh aspirin, serta serangan yang disebabkan oleh proses alahan atau beban fizikal.

Pentadbiran sistemik kortikosteroid sistemik ditunjukkan pada pesakit dengan spastik yang teruk, jika kortikosteroid yang disedut dos tinggi digabungkan dengan bronkodilator tidak berjaya. Secara optimum mengambil methylprednisolone atau prednisolone, yang mempunyai separuh hayat yang pendek. Biasanya bermula dengan dos terapeutik sederhana (prednisolone - dari 20 hingga 40 mg sehari), meneruskan rawatan selama seminggu untuk memastikan kesan yang berterusan. Kemudian dos dikurangkan kepada setengah tablet sekali setiap tiga hari.

Kawalan bronkospasme yang teruk memerlukan penggunaan nebulizer, yang boleh mencapai kesan klinikal yang cepat dalam masa lima atau sepuluh minit. Nebulizer membolehkan anda menyuntik terus ke dalam bronkus dengan dos bronkodilator yang cukup besar. Dalam kes ini, ubat-ubatan hampir tidak mempunyai tindakan sistemik dan tidak menyebabkan sejumlah besar kesan sampingan, seperti yang berlaku dalam rawatan tablet atau ubat suntikan. Nebulizers - alternatif optimum untuk rawatan parenteral bagi serangan spastik yang teruk. Dadah untuk pentadbiran nebulizer dihasilkan dalam nebulizer khas, contohnya:

• Ventolin nebulas (satu dos mengandungi 2.5 mg bahan aktif salbutamol);
• Flixotide nebulized (satu dos mengandungi 2 mg fluticasone).

Penyedutan yang disyorkan untuk bronkospasme:

• inhaler untuk bronkospasme pada jam pertama digunakan tiga kali, dengan pengenalan salbutamol (Ventolin) 2.5 mg setiap 20 minit, kemudian - setiap jam sehingga peningkatan yang jelas dalam kesejahteraan;
• Flixotide digunakan selepas pemberian inhaler bronkodilator sehingga 2 kali sehari selama seminggu.

Adrenomimetik terpilih yang optimum untuk melegakan bronkospasme ialah Salbutamol, yang merupakan bronkodilator aktif. Formoterol dan Albuterol juga mempunyai kesan yang sama.

Bagi kortikosteroid, ia digunakan untuk menghentikan perkembangan tindak balas keradangan di saluran pernafasan, yang seterusnya membantu mengurangkan bronkospasme. Kortikosteroid biasanya digunakan dalam bentuk penyedutan. Sebagai contoh, Pulmicort yang popular (persediaan budesonide) secara aktif ditetapkan untuk rawatan penyakit pernafasan obstruktif. Selepas satu penyedutan dengan penyedut serbuk kering, peningkatan dalam fungsi paru-paru diperhatikan selama beberapa jam.

Ubat Atropine digunakan sebelum campur tangan pembedahan dan, khususnya, sebelum anestesia sebagai ubat untuk mencegah laringitis dan bronkospasme.

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, adalah mungkin untuk menggunakan ubat antispasmodik yang terkenal Nospa. Biasanya ia ditetapkan untuk serangan batuk spastik kering tanpa ketiadaan kahak. Tanpa preskripsi doktor, serta dengan batuk ringan dan ketiadaan kesukaran bernafas Tiada shpa tidak digunakan.

Bagaimana untuk melegakan bronkospasme pada orang dewasa tanpa ubat?

Doktor tidak mengesyorkan ubat-ubatan sendiri untuk bronkospasme, kerana ia adalah masalah serius yang harus diselesaikan hanya bersempena dengan doktor yang hadir.

Sebelum kenderaan kecemasan tiba, pesakit harus duduk, pakaian dilonggarkan, dan penyedut bronkodilator diberikan. Jangan berikan ubat penahan batuk atau sedatif kepada pesakit, sapukan plaster sawi atau gosok badan dengan apa-apa.

Dalam tempoh interiktal, anda boleh menggunakan kaedah tradisional pencegahan bronkospasme:

• sediakan infusi campuran yang sama ibu dan ibu tiri, buah hawthorn, daun oregano, bunga semanggi, minum dengan gelas kira-kira 5-6 kali sehari;
• sediakan 1 liter infusi berdasarkan jelatang dan borage, minum sedikit sepanjang hari;
• bru medunica, minum tiga kali sehari 1 sudu besar. L;
• gunakan bawang atau bawang putih dengan madu;
• minum jus lobak merah dan jus lingonberi.

Latihan pernafasan mempunyai kesan yang baik semasa serangan bronkospasme. Ia perlu mengambil penyedutan cetek perlahan selama 3 saat dan hembus nafas perlahan selama 4 saat, selepas itu nafas harus ditahan (selama 3-4 saat).

Dalam kedudukan berdiri, anda boleh meletakkan kaki anda bersama-sama dan menyedut melalui hidung anda, meregangkan tangan anda ke atas semasa penyedutan dan menurunkannya semasa menghembus nafas. Kemudian anda harus bernafas dengan kerap melalui hidung anda, melambai-lambaikan tangan anda ke depan dan ke belakang, seolah-olah memeluk diri anda. Ulangi latihan, menggabungkannya dengan berjalan di tempat kejadian.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko bronkospasme pada zaman kanak-kanak, anda harus memberi perhatian kepada cadangan berikut:

• Amalkan penyusuan bayi sehingga sekurang-kurangnya umur 1 tahun (ini terutama berlaku bagi mereka yang mempunyai sejarah keluarga kekejangan bronkial, alahan atau asma bronkial).
• Penghapusan sepenuhnya tabiat buruk, terutamanya merokok (ini terpakai kepada kedua-dua wanita yang merokok semasa mengandung dan penyedutan pasif asap rokok).
• Pengenalan makanan pelengkap yang sihat, kawalan berhati-hati terhadap manifestasi sedikit pun tindak balas patologi badan.
• Kurangkan sentuhan kanak-kanak dengan alergen yang berpotensi (habuk, debunga, dll.).

Pada orang dewasa, pencegahan kekejangan bronkial dikurangkan dengan mematuhi peraturan ini:

• Penghapusan maksimum kemungkinan kesan faktor yang boleh mencetuskan bronkospasme (tekanan psiko-emosi, bilik berdebu, penyedutan udara terlalu sejuk atau panas, kelembapan yang tidak mencukupi atau berlebihan, beban fizikal, dll.).
• Pengudaraan sistematik premis.
• Pembersihan basah yang kerap.
• Rawatan yang tepat pada masanya bagi sebarang penyakit pernafasan, berjangkit dan alahan, dan jika alahan hadir, pemeriksaan berkala dan perundingan dengan pakar alahan dengan cadangan yang sesuai.

Lebih mudah untuk mencegah serangan spastik daripada membetulkan kekejangan yang telah berlaku. Orang yang berisiko harus mendengar cadangan perubatan, jika boleh tidak termasuk faktor yang boleh mencetuskan masalah. Sekiranya bronkospasme telah berlaku, adalah perlu untuk diperiksa oleh pakar pulmonologi, alahan, pakar otorinolaringologi, pakar kardiologi untuk menjelaskan punca gangguan.