Bruselian

Brucellosis - sejenis penyakit berjangkit manusia dan haiwan, yang disebabkan oleh bakteria Brucella genus. Kira-kira 500 penyakit utama orang dengan brucellosis didaftarkan setiap tahun di Rusia.

Orang itu dijangkiti brucellosis terutamanya dari haiwan domestik (domba, kambing, lembu, babi, rusa - takungan utama patogen). Brucellosis telah lama wujud dan digambarkan di bawah nama-nama yang ditentukan oleh pengedaran geografinya (Malta, Neapolitan, Gibraltar, demam Mediterranean).

Pathogen dibuka pada tahun 1886. D. Bruce, yang menemui ia dalam penyediaan askar limpa yang meninggal dunia akibat demam Malta, dan dipanggil micrococci Malta - Micrococcus melitensis. Telah didapati bahawa pembawa utama adalah kambing dan biri-biri, dan jangkitan berlaku apabila susu mentah dimakan dari mereka. Pada tahun 1897, B. Dan B. Bang Stribolt ditemui ejen penyebab lembu pengguguran berjangkit - Bacterium abortus bovis, dan pada tahun 1914 J. Traum menemui patogen babi pengguguran berjangkit -. Brucella abortus suis. Dijalankan pada tahun 1916-1918. A. Evans kajian perbandingan sifat-sifat Brucella melitensis dan bovis Brucella abortus menunjukkan bahawa mereka tidak berbeza antara satu sama lain dalam banyak hartanah. Dalam hal ini, ia dicadangkan untuk menggabungkan mereka dalam satu kumpulan, dinamakan selepas Bruce - Brucella. Pada tahun 1929 I. Heddlson termasuk dalam kumpulan ini abortus Brucella suis dan Brucella genus ditawarkan dibahagikan kepada 3 jenis: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) dan Brucella suis (Brucella abortus suis).

Penyakit manusia dan haiwan yang disebabkan oleh brucella, ia diputuskan untuk memanggil brucellosis. Dalam perlumbaan berikut Brucella ditambah tiga jenis: Brucella Ovis diasingkan daripada penderitaan domba dari epididymitis (1953), Brucella neotomae - dari tikus belukar (1957) dan Brucella canis - dari anjing beagle (1966). Menurut klasifikasi Berdzhi (2001), brucela tergolong dalam kelas Alphaproteobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5],

Morfologi brucella

Brucella mempunyai ciri morfologi, tinctorial dan budaya yang sama. Mereka adalah diameter kecil gram-negatif sel coccoid daripada 0,5-0,7 mikron dan panjang 0,6-1,5 mikron, disusun secara rawak, kadang-kadang secara berpasangan, mempunyai flagella, tidak membentuk spora dan kapsul. Kandungan G + C dalam DNA adalah 56-58 mol%.

Sifat biokimia brucella

Brucella adalah aerob atau mikroaerofil, tidak berkembang di bawah keadaan anaerobik. Suhu optimum untuk pertumbuhan ialah 36-37 ° C; pH 7.0-7.2; tumbuh dengan baik pada media nutrien biasa, tetapi lebih baik - dengan penambahan serum atau darah. Media yang disyorkan: agar nutrien dengan penambahan serum (5%) dan glukosa; Agar, dimasak pada infusi kentang, dengan penambahan 5% whey; darah agar; sup daging-peptone. Satu ciri Brucella abortus adalah keperluan untuk kandungan C02 yang tinggi (5-10%) dalam suasana pertumbuhan. Ia sangat tipikal untuk pertumbuhan lambat brucellae, terutamanya dalam generasi pertama: apabila menyemai dari manusia dan haiwan, pertumbuhan kadang-kadang muncul selepas 2-4 minggu. Koloni Brucella tidak berwarna, cembung, bulat - S berbentuk, atau kasar - R-bentuk, lembut dan telus pada mulanya, mendung dengan usia.

Jajahan Brucella canis, Brucella ovis dan biotype 5 Brucella suis selalu mempunyai bentuk R. Pertumbuhan brucella dalam medium bru ditemani oleh kekeruhan seragam. Untuk pertumbuhan brucellas, thiamine, biotin, niacin diperlukan. Brucella fermentasi glukosa dan arabinose untuk membentuk asid tanpa gas, tidak membentuk indole, mengurangkan nitrat kepada nitrit. Pembentukan hidrogen sulfida paling terkenal di Brucella suis.

Dalam jumlah Brucella ekstrak Immunoelectrophoresis menggunakan disediakan daripada sel-sel oleh sonication, didapati pecahan antigen 10-14. Brucella rodospetsifichesky mempunyai antigen biasa, pelbagai antigen somatik lain, termasuk spesies khusus M (berpengaruh dalam Brucella melitensis), A (lazim dalam Brucella abortus) dan R (bentuk kasar y). Antigen M dan A juga terdapat dalam spesies lain (biovars) of Brucella, tetapi dalam perkadaran yang berbeza, yang perlu dipertimbangkan apabila mengenal pasti mereka. Antigen ditemui bersama-sama dengan tularensis Francisella, Bordetella bronchiseptica dan Y. Enterocolitica (serotype 09). Kerana kenyataan bahawa ciri tertentu berbeza dari Brucella pandangan Brucella melitensis biovar 3 dibahagikan kepada pemandangan Brucella abortus - 9 dan B. Suis - 5 biovars. Untuk membezakan ke dalam jenis dan biotypes dan pengenalan menggunakan komgleks ciri-ciri yang terdiri daripada, sebagai tambahan kepada sifat-sifat morfologi dan yg mencat juga perlu C02 untuk pertumbuhan, keupayaan untuk berkembang pada media dengan kehadiran pewarna tertentu (asas Fuchsin, thionine, safranine) memperuntukkan H2S, membentuk urease, phosphatase, catalase (aktiviti enzim ini adalah yang paling kuat menyatakan dalam Brucella suis, mereka tidak tumbuh di sederhana safranin), sensitif kepada bakteriofaj Tbilisi, agglutination monospecific sera. Jika perlu, gunakan ujian tambahan metabolik: keupayaan untuk mengoksidakan asid amino tertentu (alanine, asparagine, glutamin, asid Minowa, ornithine, citrulline, arginine, lysine) dan karbohidrat (arabinose, galaktosa, ribose, D-glukosa, D-Erythritol, D-xylose ).

Biovar keempat adalah Brucella suis, kerana pembawa utamanya bukan babi, tetapi rusa utara, dan, dengan memperhatikan ciri-ciri lain, disarankan untuk mengasingkan Brucella rangiferis sebagai spesies bebas.

Dengan biovar kelima, suis merangkumi budaya yang terasing dari lembu dan kambing yang dibuang dan mempunyai bentuk R-brucella yang stabil.

Nisbah brucella ke phage Tbilis: dalam phishing pencairan kerja normal B. Abortus. Walau bagaimanapun, dalam dos yang sama dengan sepuluh pekerja, strain Brucella suis dan Brucella neotomae, walaupun lemah, dimalukan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Rintangan brucella

Brucella mempunyai kestabilan yang tinggi dalam persekitaran luaran. Ia disimpan di dalam tanah yang basah dan air untuk 2-3, dan pada suhu 11-13 "C - sehingga 4.5 bulan, dan di perairan bertakung - sehingga 3 bulan, susu - untuk 273 hari; dalam minyak - sehingga 142 hari; dalam keju - sehingga 1 tahun dan dalam BRYNZA - sehingga 72 hari dalam susu berasid -. Sehingga 30 hari dalam kefir - sehingga 11 hari, bagaimanapun, mereka sangat sensitif kepada suhu yang tinggi - pada 70 ° C terbunuh selepas 10 min dan pada refluks - untuk sesaat beberapa.Penyaringan susu pada 80-90 ° C menyebabkan kematian mereka dalam masa 5 minit Brucella juga sensitif terhadap pelbagai bahan kimia pembasmian kuman.

Faktor patogenisiti brucellae

Brucella tidak membentuk exotoxin. Patogeniknya disebabkan oleh endotoksin dan keupayaan untuk menindas phagocytosis, untuk mencegah "letupan oksidatif". Faktor-faktor tertentu yang menghalang phagocytosis tidak dikaji secukupnya. Patogenikitas brucella juga dikaitkan dengan hyaluronidase dan enzim-enzim lain. Pada asasnya penting ialah brucella mempunyai sifat alergen terkuat, yang sebahagian besarnya menentukan patogenesis dan klinik brucellosis.

[13], [14], [15], [16],

Imuniti postinfectious

Imuniti postinfectious adalah tahan lama, tetapi penyakit berulang mungkin. Kekebalan adalah berkaitan silang (terhadap semua spesies Brucella) dan disebabkan oleh T-limfosit dan makrofag. Dalam individu dan haiwan imun fagositosis selesai. Peranan antibodi dalam imuniti adalah untuk merangsang aktiviti phagocytic. Tindak balas alergi yang positif tidak hanya membuktikan sensasi badan tetapi juga kehadiran imuniti. Imuniti terobosan boleh berlaku apabila dijangkiti dengan dos besar patogen atau dengan perangsangan yang tinggi.

Epidemiologi brucellosis

Pembawa utama Brucella domba, kambing (Brucella melitensis), lembu (Brucella abortus), babi (Brucella suis) dan rusa (Brucella rangiferis). Walau bagaimanapun, mereka boleh pergi ke banyak spesies lain haiwan (yak, unta, kerbau, serigala, musang, tikus, llamas, Saiga, bison, kuda, arnab, landak, ayam, dll). Bahaya epidemiologi yang paling besar ialah peralihan Brucella melitensis kepada lembu, kerana dalam kes ini ia mengekalkan patogenisitasnya yang tinggi untuk manusia. Daripada semua spesies, yang paling patogenik bagi manusia di negara kita ialah Brucella melitensis. Ia menyebabkan penyakit orang dalam lebih daripada 95-97% daripada semua kes brucellosis. Brucella abortus, sebagai peraturan, menyebabkan bentuk penderaan penyakit, dan hanya dalam 1-3% manifestasi klinikal dicatatkan. Bahkan lebih jarang, penyakit ini menyebabkan Brucella suis (kurang dari 1%). Patogenisiti brucella bervariasi bergantung bukan sahaja pada spesies, tetapi juga pada biowar. Khususnya, biovars 3, 6, 7, 9 daripada Brucella abortus tidak kalah dengan Brucella melitensis oleh virulence. Varian Amerika Brucella suis juga sangat ganas, jadi di negara-negara yang berbeza, peranan etiologi spesies brucella individu memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, di Mexico, peranan utama dalam epidemiologi brucellosis memainkan Brucella melitensis, di Amerika Syarikat - suis Brucella, dan di Kanada dan beberapa negara Eropah - Brucella abortus. Ia tidak dikecualikan bahawa biovar 3, 6, 7, 9 abu brucella timbul akibat migrasi ke lembu Brucella melitensis dan transformasinya.

Dalam haiwan, brucellosis berlaku dalam bentuk penyakit biasa, coraknya berbeza-beza. Bagi lembu yang besar dan kecil, manifestasi penyakit yang paling ciri adalah pengguguran berjangkit, terutamanya jika ia bersifat besar-besaran. Dalam babi, pengguguran adalah kurang biasa, penyakit ini berlaku sebagai sepsis kronik dengan kerosakan pada sendi, buah zakar dan organ lain. Patogen dari haiwan yang dijangkiti dikumuhkan dalam susu, air kencing, najis, nanah dan paling banyak - semasa pengguguran dengan janin, membran amnion dan akhir jalan lahir, yang mewakili bahan yang paling berjangkit. Pendaraban sedalam-dalamnya daripada Brucella dalam membran janin dikaitkan dengan kehadiran polyol a - Erythritol, yang merupakan faktor pertumbuhan yang penting untuk Brunell semua jenis kecuali Brucella Ovis.

Manusia dijangkiti dari haiwan (dari orang sakit yang sangat jarang) terutamanya melalui hubungan atau melalui hubungan dengan rumah tangga (80-90% daripada semua penyakit). Cara jangkitan alahan diperhatikan terutamanya apabila menggunakan susu tanpa pasien daripada haiwan yang sakit atau produk tenusu yang dimasak, serta air. Mana-mana orang yang secara kekal atau sementara berurusan dengan haiwan atau bahan mentah haiwan berdasarkan profesion mereka (gembala, cattlemen, milkmaid, pekerja veterinar dan lain-lain) boleh dijangkiti oleh kaedah hubungan atau perhubungan rumah. Brucella menembusi ke dalam tubuh manusia melalui kulit atau, lebih kerap, melalui membran mukus mulut, hidung, mata (ditutup dengan tangan kotor).

[17], [18], [19], [20], [21],

Gejala brucellosis

Tempoh inkubasi brucellosis berbeza dari 1 minggu. Sehingga beberapa bulan.

Pada laluan limfa, patogen memasuki nodus limfa; mendarabkan bentuk yang "kompleks brucellosis utama", penyetempatan yang bergantung kepada lokasi pintu input, tetapi lebih kerap ia radas limfa retrofaring oral, leher, kelenjar submandibular dan radas limfa usus. Dari nodus limfa, patogen menembusi darah dan menyebar ke seluruh tubuh, secara selektif mempengaruhi tisu sistem limfosit hemopoietik. Bacteremia dan generalisasi proses membawa kepada organisma alergi yang kuat. Brucellosis berlaku seperti chroniosepsis. Ini disebabkan sifat phagocytosis yang tidak lengkap. Menjadi dan mengeluarkan semula sel-sel dalam, termasuk phagocyte, brucellae tidak boleh didapati sama ada untuk antibodi atau untuk ubat-ubatan kemoterapi. Di samping itu, mereka boleh diubah ke dalam sel ke dalam bentuk L dan dalam bentuk ini berterusan di dalam badan, dan kembali ke bentuk semula jadi, menyebabkan penyakit itu berulang.

Gejala brucellosis sangat pelbagai dan kompleks. Mereka bergantung terutamanya kepada alergi dan mabuk badan dan pada organ dan tisu apa yang terlibat dalam proses berjangkit. Selalunya mengalami limfa, vaskular, hepatolien, saraf, dan terutama sistem muskuloskeletal. Brucellosis dicirikan oleh kursus yang berpanjangan (kadang-kadang sehingga 10 bulan), dalam kes-kes yang teruk ia boleh menyebabkan kecacatan jangka panjang dan ketidakupayaan sementara, tetapi penyakit biasanya berakhir dengan pemulihan lengkap.

Diagnosis makmal brucellosis

Diagnosis brucellosis dengan menggunakan sampel biologi, kaedah tindak balas serologi bakteriologi, sampel alahan kaedah Burne dan penghibridan DNA-DNA. Bahan untuk kajian ini adalah darah, sumsum tulang, rembesan konjunktiva, air kencing, susu ibu (ibu menyusu), kurang kerap - najis, cecair periarticular. Sejak kerusi utama patogen dalam sel-sel badan adalah sistem hemo atau lymphopoietic, keutamaan perlu diberikan kepada peruntukan hemo atau mielokultury. Dalam kajian bacteriological, adalah perlu untuk menyediakan syarat untuk pertumbuhan Brucella abortus (keperluan untuk C02). Pengenalpastian budaya Brucella yang terpencil dijalankan berdasarkan data yang ditunjukkan dalam Jadual. 30 tanda. Oleh sampel biologi (jangkitan babi guinea) pakai di dalam kes di mana bahan yang sangat tercemar dengan mikroflora asing dan menerima secara langsung darinya budaya murni patogen adalah sukar. Reaksi serologi boleh digunakan sama ada untuk mengesan antigen patogen, atau untuk mengesan antibodi. Untuk mengesan antigen Brucella dapat mengalir dalam darah atau dalam bentuk bebas atau dalam bentuk antigen + antibodi (CEC - beredar kompleks imun), tindak balas berikut: PHA (terutamanya menggunakan eritrosit kit diagnostik dengan antibodi monoklonal untuk rodospetsificheskomu antigen Brucella); reaksi agregat-hemagglutination (RAGA); eritrosit membawa antibodi kepada antigen brucellosis; tindak balas koagglutination, presipitasi dan IFM. Untuk mengesan antibodi dalam serum pesakit digunakan: agglutination Wright, tindak balas Coombs (untuk mengesan antibodi yang tidak lengkap), tindak balas immunofluorescence langsung dalam penjelmaan, TPHA, IPM, DGC, ODF dan tindak balas dipercepatkan pada kaca: Heddlsona, meningkat-bengal, getah agglutination sambutan tidak langsung hemolisis (eritrosit, sensitif Brucella LPS dengan kehadiran antibodi dan melengkapkan lyse).

Bagaimana untuk mencegah brucellosis?

Vaksin terhadap brucellosis adalah profilaksis tertentu brucellosis. Vaksinasi dilakukan menggunakan vaksin hidup yang disediakan dari B. Abortus strain (vaksin brucellosis hidup - WBC), hanya dalam foci brucellosis kambing-kambing. Vaksin digunakan secara seragam, sekali. Revaccination dilakukan hanya kepada orang-orang di mana ujian Burne dan tindak balas serologis adalah negatif. Oleh kerana WBC mempunyai kesan alergen yang kuat, vaksin brucellosis kimia (HBV), yang disediakan dari antigen dinding sel brucella, telah dicadangkan sebaliknya. Ia mempunyai imunogenik yang tinggi, tetapi kurang alahan. Penggantungan brucella yang dibunuh (membunuh vaksin kuratif) atau HBV boleh digunakan untuk merawat brucellosis kronik (merangsang pembentukan imuniti pasca-jangkitan).