buah pinggang

Buah pinggang (ren, Greek nephros) ialah organ perkumuhan berpasangan yang membentuk dan mengeluarkan air kencing. Buah pinggang berbentuk kacang, merah gelap, dan konsisten padat. Dimensi buah pinggang pada orang dewasa adalah seperti berikut: panjang 10-12 cm, lebar 5-6 cm, ketebalan 4 cm. Berat buah pinggang berkisar antara 120 hingga 200 g. Permukaan buah pinggang pada orang dewasa adalah licin. Permukaan anterior yang lebih cembung (fasies anterior) dan permukaan posterior yang kurang cembung (facies posterior), hujung atas (extremitas superior), serta tepi sisi cembung (margo lateralis) dan tepi medial cekung (margo medialis) dibezakan. Di bahagian tengah tepi medial terdapat kemurungan - hilum buah pinggang (hilum renalis). Arteri dan saraf renal memasuki hilum renal, dan ureter, vena renal, dan saluran limfa keluar dari mereka. Salur darah dan saraf membentuk pedikel renal yang dipanggil. Hilum buah pinggang melepasi lekukan besar yang menonjol ke dalam bahan buah pinggang dan dipanggil sinus renal (sinus renalis). Sinus buah pinggang mengandungi kalis kecil dan besar, pelvis buah pinggang, saluran darah dan limfa, saraf dan tisu lemak.

Parenchyma buah pinggang terdiri daripada dua lapisan berbeza: luar dan dalam. Lapisan luar, korteks buah pinggang (korteks renalis), banyak dibekalkan dengan darah, itulah sebabnya ia mempunyai warna merah pekat. Korteks menduduki keseluruhan bahagian periferi (luar) organ; ketebalannya ialah 1 cm. Lapisan dalam, yang dikenali sebagai medula buah pinggang (medulla renalis), adalah jauh lebih rendah daripada korteks dari segi bekalan darah. Secara struktur, medula tidak mempunyai kehomogenan. Ia dibahagikan kepada 8-18 struktur kon, yang dikenali sebagai piramid buah pinggang (pyramides renales), tersusun berbentuk kipas: tapaknya menghadap korteks buah pinggang, dan puncak (papilla renal, papilla renalis) terletak di kawasan hilum renal (hilum renale). Setiap piramid dipisahkan dari yang lain oleh lajur renal (columnae renales), yang merupakan bahagian korteks buah pinggang yang memanjang ke medula.

Piramid buah pinggang dan bahagian korteks di atasnya dipanggil lobus buah pinggang. Medula dibahagikan kepada dua zon - luaran dan dalaman. Kawasan zon luar medulla, bersempadan dengan korteks buah pinggang, dipanggil persimpangan korticomedular. Daripadanya, sinaran medula yang dipanggil (radii medullares) meluas ke korteks buah pinggang; ini adalah struktur fungsi korteks - segmen lurus tubulus proksimal, segmen menaik tebal, dan saluran pengumpul kortikal. Zon dalaman (zona interna) medulla berakhir di kawasan papilla buah pinggang, bebas daripada unsur struktur nefron. Papila ditusuk oleh 10-25 bukaan kecil, yang merupakan segmen terminal saluran pengumpulan buah pinggang (saluran Bellini). Mulut saluran ini terletak di sekitar puncak papilla.

Papila renal terbuka ke dalam kalices renal minor (calices renales minores) - unsur-unsur struktur pertama saluran kencing, menghubungkan parenchyma buah pinggang dengan sistem kencing, yang diwakili oleh ureter, pundi kencing dan uretra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Topografi buah pinggang

Buah pinggang terletak di kawasan lumbar (regio lumbalis) pada kedua-dua belah tulang belakang, pada permukaan dalaman dinding abdomen posterior dan terletak secara retroperitoneal. Hujung atas buah pinggang dibawa lebih dekat antara satu sama lain sehingga 8 cm, dan hujung bawah dipisahkan antara satu sama lain sebanyak 11 cm. Paksi membujur buah pinggang kanan dan kiri bersilang di bahagian atas pada sudut terbuka ke bawah. Buah pinggang kiri terletak sedikit lebih tinggi daripada kanan, yang terletak terus di bawah hati. Hujung atas buah pinggang kiri berada pada paras tengah vertebra toraks ke-11, dan hujung atas buah pinggang kanan sepadan dengan pinggir bawah vertebra ini. Hujung bawah buah pinggang kiri terletak pada paras pinggir atas vertebra lumbar ke-3, dan hujung bawah buah pinggang kanan berada pada paras tengahnya. Berhubung dengan tulang rusuk, buah pinggang terletak seperti berikut: tulang rusuk ke-12 memotong permukaan belakang buah pinggang kiri hampir di tengah-tengah panjangnya, dan yang kanan - kira-kira di sempadan pertiga atas dan tengahnya. Terdapat ciri-ciri individu topografi buah pinggang. Terdapat perbezaan antara lokasi tinggi dan rendah mereka. Dalam 11% wanita, hujung bawah kedua-dua buah pinggang menyentuh puncak iliac.

Buah pinggang berada dalam hubungan yang kompleks dengan organ jiran. Permukaan posterior buah pinggang bersama-sama dengan membrannya bersebelahan dengan bahagian lumbar diafragma, otot quadratus lumborum, otot perut melintang dan otot lumbar major, yang membentuk kemurungan untuk buah pinggang - katil buah pinggang. Hujung atas buah pinggang bersentuhan dengan kelenjar adrenal. Permukaan anterior buah pinggang dilitupi sebahagian besar panjangnya oleh kepingan peritoneum parietal dan bersentuhan dengan beberapa organ dalaman. Hati bersebelahan dengan dua pertiga atas permukaan anterior buah pinggang kanan, dan lentur kanan kolon bersebelahan dengan sepertiga bawah. Bahagian menurun duodenum bersebelahan dengan tepi medial buah pinggang kanan. Permukaan anterior buah pinggang kiri bersentuhan dengan perut di sepertiga atas, dengan pankreas di sepertiga tengah, dan dengan gelung jejunum di sepertiga bawah. Tepi sisi buah pinggang kiri bersebelahan dengan limpa dan lentur kiri kolon. Kedudukan topografi normal buah pinggang dipastikan oleh alat penetapnya, yang merangkumi katil buah pinggang, "pedikel buah pinggang", dan membran buah pinggang (terutamanya fascia renal).

Amat penting ialah tekanan intra-perut yang dikekalkan oleh pengecutan otot perut.

Membran buah pinggang

Buah pinggang mempunyai beberapa membran. Di luar, buah pinggang ditutup dengan plat tisu penghubung nipis, kapsul berserabut (capsula fibrosa), yang boleh dengan mudah dipisahkan daripada bahan buah pinggang. Di luar kapsul berserabut, terdapat kapsul lemak (capsula adiposa), yang agak tebal dan menembusi melalui hilum renal ke dalam sinus renal. Kapsul lemak paling ketara pada permukaan belakang buah pinggang, di mana sejenis pad lemak terbentuk - badan lemak perirenal (corpus adiposum pararenale). Dengan penurunan pesat dalam ketebalan kapsul lemak (dengan penurunan berat badan yang cepat), buah pinggang boleh menjadi mudah alih (buah pinggang mengembara).

Di luar kapsul lemak, buah pinggang dikelilingi (dalam bentuk kantung terbuka ke bawah) oleh fascia renal (fascia renalis), yang terdiri daripada dua helaian - prerenal dan retrorenal. Lembaran prerenal meliputi buah pinggang kiri, saluran buah pinggang, bahagian perut aorta, vena kava inferior di hadapan dan terus di hadapan tulang belakang ke buah pinggang kanan. Lembaran retrorenal fascia renal dilekatkan pada bahagian sisi kolum tulang belakang di kiri dan kanan. Tepi bawah helaian pra dan retrorenal fascia renal tidak bersambung antara satu sama lain. Fascia renal disambungkan ke kapsul berserabut buah pinggang melalui helaian tisu penghubung berserabut yang menembusi kapsul lemak. Lembaran parietal peritoneum terletak di hadapan lembaran prerenal fascia renal.

Anatomi X-ray buah pinggang

Pada radiograf, kontur buah pinggang licin, mempunyai rupa garis arcuate; bayang-bayang buah pinggang adalah seragam. Sempadan atas bayang-bayang buah pinggang kiri mencapai rusuk ke-11 dan tengah badan vertebra toraks ke-11, dan sebelah kanan - pinggir bawah vertebra yang sama. Bentuk dan saiz buah pinggang didedahkan dengan memasukkan oksigen atau gas ke dalam ruang retroperitoneal - pneumoretroperitoneum. Semasa pyelography (selepas pengenalan agen kontras ke dalam darah atau secara retrograde melalui ureter), bayang-bayang pelvis buah pinggang berada pada tahap badan vertebra lumbar pertama dan kedua, bayang-bayang kaliks buah pinggang kelihatan. Keadaan dasar arteri buah pinggang didedahkan menggunakan arteriografi.