Selepas pencabutan gigi: apa yang dibenarkan dan tidak dibenarkan

Matlamat utama beberapa hari pertama adalah untuk mengekalkan bekuan darah dalam soket: ia bertindak sebagai "pembalut" semula jadi yang melindungi tulang dan memulakan penyembuhan. Sebarang aktiviti yang menghasilkan aliran bendalir yang kuat atau tekanan negatif boleh mengeluarkan bekuan dan membawa kepada soket kering, kesakitan meningkat, dan pendarahan, jadi beberapa hari pertama adalah sangat lembut. [1]

Risiko sebenar komplikasi bergantung pada kerumitan pengekstrakan, keradangan yang mendasari, merokok, kualiti kebersihan rumah, dan pematuhan kepada arahan. Komplikasi yang paling biasa ialah soket kering, yang biasanya memuncak antara hari 2 dan 5; rejimen "buat/jangan" yang betul mengurangkan dengan ketara kemungkinan masalah ini. [2]

Kelegaan kesakitan dicapai tanpa opioid dalam kebanyakan kes: garis panduan klinikal semasa mengutamakan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) sahaja atau digabungkan dengan parasetamol. Ini lebih berkesan daripada opioid dan lebih selamat apabila digunakan dalam dos yang betul. [3]

Sokongan antiseptik adalah mungkin dari hari ke-2: chlorhexidine telah ditunjukkan dapat mengurangkan risiko soket kering; terutamanya bukti kukuh tersedia untuk gel yang diletakkan oleh doktor dalam soket, tetapi ubat kumur juga berguna apabila ditunjukkan. Keputusan harus dibuat dengan berunding dengan doktor yang hadir. [4]

24 jam pertama: perkara yang anda boleh dan tidak boleh lakukan

Elakkan membilas dengan kuat, meludah dengan kuat, atau minum melalui penyedut minuman. Tindakan ini mewujudkan tekanan negatif, yang boleh mengeluarkan bekuan dan meningkatkan pendarahan. Minum dari cawan dalam teguk kecil, tanpa menggelegak cecair di dalam mulut anda. [5]

Elakkan merokok dan minum alkohol: nikotin menjejaskan peredaran mikro dan meningkatkan risiko soket kering, manakala alkohol merengsakan luka dan boleh meningkatkan pendarahan. Tempoh pantang merokok minimum yang disyorkan ialah 5-7 hari; lagi lama berpantang lagi bagus. [6]

Hemostasis tempatan boleh dicapai dengan menggigit dengan kuat pada kasa steril selama 30-60 minit; ulangi jika pendarahan berlaku. Uncang teh (hitam atau hijau) juga disyorkan - tanin mempunyai kesan astringen dan membantu menghentikan pendarahan. [7]

Anda boleh menggunakan sejuk pada bahagian luar pipi anda selama 10-15 minit dengan jeda: ini mengurangkan bengkak dan ketidakselesaan. Mampat panas adalah kontraindikasi dalam tempoh 24 jam pertama, kerana ia meningkatkan aliran darah dan meningkatkan risiko pendarahan semula. [8]

Jadual 1. Tindakan dan Larangan dalam 24 Jam Pertama

Tindakan	Status	Komen
Bilas dan ludah dengan kuat	Ia dilarang	Risiko anjakan bekuan
Minum melalui penyedut minuman	Ia dilarang	Tekanan negatif adalah berbahaya
Merokok, alkohol	Ia dilarang	Risiko soket kering dan pendarahan
Tekanan dengan kain kasa/uncang teh	boleh	30-60 minit, ulangi jika perlu
Sejuk di luar pipi	boleh	Selang 10-15 minit

Sebab: arahan daripada pakar bedah pergigian dan ulasan. [9]

Pemakanan dan rejimen minuman

Pada hari pertama, makan makanan lembut yang sejuk atau bersuhu bilik: yogurt, sayur-sayuran tulen, telur dan sup berkrim. Elakkan makanan panas, pedas, rangup, biji, dan serbuk, yang boleh merengsakan luka atau tersangkut di dalam soket. Minum banyak cecair dalam tegukan kecil. [10]

Dari hari ke-2, kembangkan diet anda secara beransur-ansur, tetapi teruskan elakkan makanan yang sangat panas dan keras sehingga kesakitan berkurangan. Minuman dan makanan yang terlalu panas meningkatkan aliran darah tempatan dan mencetuskan pendarahan semula. [11]

Jika anda mengalami loya atau kurang selera makan selepas bius, mulakan dengan cecair jernih dan makanan lembut; maju ke diet biasa seperti yang diterima. Ini mengurangkan tekanan dan risiko muntah, yang boleh merosakkan bekuan. [12]

Minuman berkarbonat manis, alkohol, dan makanan yang sangat berasid tidak disyorkan pada peringkat awal: ia merengsakan membran mukus dan tidak menggalakkan penyembuhan. Air dan teh tanpa gula pada suhu bilik lebih disukai. [13]

Kebersihan dan pembilasan

Pada hari pengekstrakan, gosok gigi anda dengan berhati-hati, elakkan kawasan luka; jangan berus ke dalam soket. Jangan gunakan pembersih interdental berhampiran soket buat masa ini. Ini mengekalkan kebersihan tanpa merosakkan permukaan luka. [14]

Bermula pada hari kedua, mulakan "mandi mulut" lembut dengan larutan garam hangat 3-4 kali sehari dan selepas makan: nisbah standard ialah 1 sudu teh garam setiap 200-250 ml air suam. Pegang larutan di atas kawasan soket tanpa "berdenyut" dengan kuat dan ludahkannya dengan tenang. [15]

Chlorhexidine disyorkan atas cadangan doktor: kedua-dua ubat kumur dan gel telah ditunjukkan dapat mengurangkan risiko soket kering. Gel biasanya ditetapkan oleh doktor pada hari pembedahan; pencuci mulut digunakan secara ringkas bermula pada hari kedua. Kesan sampingan kecil (rasa tidak enak, plak menjadi gelap) adalah mungkin. [16]

Hidrogen peroksida tidak disyorkan untuk penjagaan pencegahan di rumah pada peringkat awal: jika kepekatan tidak betul, kerengsaan dan granulasi tertangguh mungkin; tiada kelebihan berbanding garam dan klorheksidin telah ditunjukkan pada peringkat awal. [17]

Jadual 2. Penyelesaian penjagaan (dari hari ke-2)

Bermakna	Cara memohon	Kekuatan	Sekatan
Larutan garam hangat	3-4 kali sehari	Tersedia, bersihkan dengan lembut	Tiada kesan antiseptik yang ketara
Chlorhexidine (pencuci mulut)	Kursus pendek mengenai preskripsi	Mengurangkan risiko soket kering	Kemungkinan rasa selepas, gelap plak
Chlorhexidine (gel dalam perigi)	Doktor menetapkannya pada hari operasi.	Bukti terbaik untuk pencegahan	Hanya di pejabat

Sebab: ulasan dan garis panduan yang sistematik. [18]

Ubat-ubatan: Melegakan kesakitan dan sokongan anti-radang

Barisan pertama rawatan ialah ubat anti-radang nonsteroid (seperti ibuprofen, naproxen) dalam dos terapeutik; paracetamol ditambah jika perlu. Gabungan ubat anti-radang bukan steroid dengan parasetamol selalunya lebih mujarab daripada opioid dan lebih selamat apabila dos yang betul. Bincangkan rejimen dengan doktor anda. [19]

Jika ubat bukan steroid dikontraindikasikan (ulser peptik, risiko kardiovaskular yang tinggi, interaksi), parasetamol harus digunakan pada dos terapeutik penuh seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri dengan dos yang tinggi tidak boleh diterima. [20]

Antibiotik rutin untuk pengekstrakan mudah tidak menghalang soket kering: keutamaan diberikan kepada langkah-langkah tempatan dan kebersihan yang betul. Antibiotik digunakan mengikut petunjuk (keradangan purulen, kekurangan imun, gejala sistemik). [21]

Antiemetik dan gastroprotection digunakan berdasarkan keadaan klinikal. Jika anda terdedah kepada loya, bincangkan profilaksis terlebih dahulu: muntah pada peringkat awal meningkatkan risiko pendarahan dan pembubaran bekuan. [22]

Jadual 3. Melegakan kesakitan

Senario	Baris pertama	Alternatif	Nota
Tiada kontraindikasi.	NSAID (ibuprofen, naproxen)	NSAID + paracetamol	Lebih berkesan daripada opioid
NSAID adalah kontraindikasi	Paracetamol	-	Mengambil kira dos harian
Loya yang teruk	Antiemetik mengikut petunjuk	-	Kurangkan risiko muntah

Bukti: Garis panduan dan ulasan tentang sakit gigi akut. [23]

Aktiviti fizikal dan tabiat

Senaman yang kuat, latihan kekuatan, sengetkan kepala, dan mandi air panas tidak disyorkan untuk 48 jam pertama, kerana ia meningkatkan aliran darah dan meningkatkan risiko pendarahan semula dan terkeluar beku. Mulakan dengan rehat dan aktiviti ringan, mengikut keperluan. [24]

Merokok adalah salah satu faktor risiko paling kuat untuk soket kering: perokok mempunyai lebih daripada tiga kali ganda peningkatan risiko komplikasi, menurut analisis meta. Merokok harus dielakkan selama sekurang-kurangnya 5-7 hari, dan sebaik-baiknya untuk keseluruhan tempoh penyembuhan. [25]

Alkohol tidak disyorkan semasa beberapa hari pertama: ia mengganggu penyembuhan, berinteraksi dengan ubat penahan sakit, dan boleh mencetuskan pendarahan. Berpantang pada peringkat awal mengurangkan risiko berulang. [26]

Tidur dengan kepala ditinggikan pada malam pertama untuk mengurangkan bengkak dan risiko kebocoran. Tuala boleh diletakkan di atas bantal anda; ini lebih selesa dan bersih. [27]

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan berterusan di rumah

Adalah normal untuk air liur sedikit diwarnai dengan darah dalam beberapa jam pertama. Teknik satu: gunakan tekanan kuat dengan kain kasa selama 30-60 minit tanpa bercakap. Ulang 1-2 kali jika perlu. Elakkan "menguji" luka dengan lidah anda atau bilas dengan kuat. [28]

"Uncang teh" disyorkan: lembapkan, picit perlahan, dan gigit dengan kuat selama 30-60 minit. Tannin teh mempunyai kesan astringen dan meningkatkan hemostasis apabila digunakan dengan tekanan. Jika pendarahan aktif berterusan, hubungi klinik. [29]

Elakkan makanan panas, elakkan bersenam dan membongkok, dan sapukan sejuk ke bahagian luar pipi anda. Tinggikan kepala katil anda. Langkah mudah ini selalunya agak berkesan. [30]

Sekiranya episod berulang pendarahan aktif, pening, kelemahan - jangan berlengah mendapatkan rawatan perubatan: lebih baik datang untuk pemeriksaan hemostasis tempatan. [31]

Pencegahan Soket Kering: Apa yang Benar-benar Berfungsi

Chlorhexidine mengurangkan risiko soket kering: gel yang digunakan oleh doktor adalah paling berkesan; pencuci mulut adalah langkah sokongan yang munasabah apabila ditetapkan bermula pada hari kedua. Ini amat berguna selepas pengekstrakan kompleks dan dengan kehadiran faktor risiko lain. [32]

Mengikuti "tidak boleh" dalam 24 jam pertama (tiada membilas, meludah, atau menggunakan penyedut minuman), berhenti merokok, dan makan makanan seimbang adalah asas pencegahan. Malah antiseptik yang ideal tidak akan mengimbangi pelanggaran rejimen. [33]

Antibiotik rutin tidak menghalang soket kering: langkah setempat dan teknik penjagaan yang betul adalah lebih berkesan dan selamat. Antibiotik harus digunakan dengan ketat seperti yang diarahkan. [34]

Jika rasa sakit bertambah teruk dalam masa 2-5 hari, bau yang tidak menyenangkan, dan perasaan "kosong" dalam soket berkembang-ini adalah tipikal soket kering. Pemulihan rumah bukan pengganti untuk rawatan secara peribadi: dapatkan nasihat doktor. [35]

Jadual 4. Rancangan ringkas untuk minggu tersebut

Hari	boleh	Ia dilarang
0	Tekanan dengan kain kasa/teh, sejuk, makanan sejuk lembut	Berkumur, meludah, jerami, merokok, alkohol, sukan
2-3	Mandi garam 3-4 kali sehari, seperti yang ditetapkan - klorheksidin, pembersihan lembut di sekitar soket	Panas, keras, bilas dengan kuat, merokok
4-7	Kembangkan diet dan aktiviti anda secara beransur-ansur apabila anda berasa lebih baik	Abaikan kesakitan/bau yang semakin meningkat - pemeriksaan diperlukan

Sebab: arahan dan ulasan mengenai penjagaan selepas operasi. [36]

Bendera Merah: Bila Bertemu Doktor

Pendarahan aktif yang tidak berhenti selepas 2-3 kitaran tekanan dengan kain kasa/teh selama 30-60 minit; pening yang teruk, kelemahan - sebab untuk hubungan segera dengan klinik. [37]

Meningkatkan kesakitan pada hari 2-5, bau/rasa yang tidak menyenangkan, dan "kekosongan" dalam soket adalah tanda tipikal soket kering; rawatan secara peribadi oleh doktor diperlukan; bilas di rumah bukan pengganti prosedur. [38]

Demam, bengkak meningkat, keluar bernanah, kesukaran menelan/bernafas – dapatkan pemeriksaan segera. Ini mungkin menunjukkan jangkitan atau komplikasi lain. [39]

Muntah berulang, ketidakupayaan untuk mengambil cecair/ubat - dapatkan bantuan: muntah akan merosakkan bekuan dan menjejaskan kelegaan kesakitan dan penghidratan. [40]