kaki kelab

Clubfoot adalah keadaan di mana kaki cacat dan berpusing ke dalam atau ke luar. Kaki menyimpang dari paksi longitudinal yang berjalan di sepanjang tulang kering. Clubfoot boleh diperolehi atau kongenital. Orang yang menderita kaki kelab tidak bersendirian. Ramai orang terkenal menghidapi penyakit aneh ini. Antaranya ialah maharaja Rom yang terkenal Claudius, firaun Mesir Tutankhamun, Tamerlane yang terkenal di dunia, yang digelar sebagai lelaki tempang yang hebat. Apakah punca kaki kelab dan bagaimana ia dirawat, jika ada?

Apa itu kaki kelab?

Clubfoot, yang diklasifikasikan sebagai kongenital, berlaku disebabkan oleh penyakit tertentu: displasia rangka, iaitu dysostosis, arthrogryposis, osteochondrodysplasia. Clubfoot juga boleh disebabkan oleh kecacatan dan kecacatan pada radas sokongan seperti ektromelia membujur unilateral atau dua hala.

Doktor mendiagnosis kaki kelab sebagai penyakit bebas yang berasingan daripada yang lain. Peratusan terbesar kaki kelab adalah kongenital, dengan kecacatan lain pada kaki atau lengan. Clubfoot boleh maju jika tiada langkah diambil.

Jika kaki kelab jelas kelihatan, maka kaki berpusing ke dalam. Dan tepi luar kaki dipusing ke belakang dan ke bawah. Pinggir dalam kaki bertukar ke atas. Bahagian belakang kaki pusing ke bawah dan ke hadapan. Bahagian plantar kaki berpusing ke atas dan ke belakang. Bagi supinasi kaki, ia terganggu sehingga tumit kadang-kadang menyentuh bahagian dalam tulang kering.

Clubfoot juga dicirikan dengan memusingkan tulang kering ke luar (dipanggil kilasan), atau dengan membengkokkan tapak kaki melintang (dipanggil infleksi). Pada masa yang sama, alur melintang terbentuk di tengah-tengah bahagian dalam kaki, ia dipanggil alur Adams.

Clubfoot juga boleh disertai dengan benjolan atau tulang pada kaki - ia dipanggil hallux valgus. Doktor membezakan tahap kaki kelab: ringan, sederhana dan teruk. Dengan kaki kelab yang ringan, pergerakan buku lali dipelihara, jadi ubah bentuk kaki boleh diperbetulkan dengan mudah. Dengan kaki kelab sederhana, pergerakan kaki tidak lagi begitu mudah, dan pembetulannya diperlukan; penyakit ini boleh dilawan, tetapi hanya sebahagiannya. Dengan kaki kelab yang teruk, pembedahan diperlukan - kaedah manual tidak akan membantu.

Apabila seseorang disahkan menghidap clubfoot, bukan sahaja bentuk kaki terjejas, malah fungsinya juga terhad. Terutama fungsi pergerakan, dan bukan sahaja kaki, tetapi seluruh kaki.

Kaki kelab yang diperolehi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kod ICD-10

M21.S. Tangan berbentuk gigi, tangan kelab, kaki berongga (dengan gerbang tinggi) dan kaki bengkok (kaki kelab).

Kaki kelab yang diperolehi berkembang lebih jarang daripada kaki kaki kongenital.

Apakah punca kaki kelab yang diperolehi?

Punca kaki kelab mungkin kerosakan pada tulang kaki dan metaepiphysis distal tulang shin, luka bakar, proses keradangan akut dan kronik, lumpuh lembik dan spastik, dan lain-lain. Oleh itu, adalah perlu bukan sahaja untuk menentukan jenis ubah bentuk, tetapi juga untuk menjelaskan anamnesis dan mengkaji dengan teliti sifat penyakit sebelum ubah bentuk.

Bagaimanakah kaki kelab yang diperolehi dirawat?

Pilihan taktik rawatan dalam setiap kes tertentu adalah individu. Dalam kes kaki kelab yang diperolehi, seseorang tidak seharusnya bergantung pada kejayaan rawatan menggunakan pembalut plaster berperingkat dan pembalut semula.

Dalam kaki kelab lumpuh akibat kerosakan pada saraf peroneal dan otot atau poliomielitis, kecacatan diperbetulkan dengan memulihkan tendon dan saraf yang rosak atau dengan memindahkan tendon otot tibialis anterior atau posterior ke permukaan luar kaki. Arthrodesis adalah mungkin. Pada kanak-kanak yang lebih tua, arthrodesis subtalar dan calcaneal-tuberous memberikan hasil yang menggalakkan.

Dalam kes ubah bentuk selepas terbakar cicatricial, terdapat keperluan untuk pemotongan parut, pemulihan tendon dan autograf kulit.

Kecacatan post-traumatik dan post-osteomyelitic boleh dihapuskan dengan osteotomi pembetulan dengan pembedahan plastik tulang, selalunya menggunakan reka bentuk individu radas Ilizarov.

Punca kaki kelab

Terdapat pelbagai punca kaki kelab bergantung pada klasifikasi perubatan. Clubfoot boleh disebabkan oleh faktor genetik seperti sindrom Edwards, kecacatan genetik yang melibatkan kromosom 18. Kanak-kanak perempuan tiga kali lebih berkemungkinan mengalami kecacatan ini berbanding lelaki. Mereka yang berisiko adalah kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang lebih tua berumur lebih dari 45 tahun.

Pengaruh genetik pada kecacatan kaki akan meningkat dengan setiap kes kelahiran kanak-kanak dengan kaki kelab berikutnya. Sebelum ini, diandaikan bahawa kaki kelab boleh disebabkan oleh pengaruh luar pada tubuh ibu pada akhir trimester terakhir kehamilan. Pada masa yang sama, tempoh kehamilan boleh lebih lama daripada biasa dalam banyak kes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teori kaki kelab

Terdapat beberapa teori tentang apa yang menyebabkan kaki kelab. Ia mungkin turun temurun atau mungkin disebabkan oleh kecacatan pada telur ketika anak dikandung. Clubfoot kadangkala berlaku akibat lumpuh. Dalam bentuknya yang ringan, kaki kelab menyebabkan perubahan kecil dalam struktur kaki; dalam kes yang lebih teruk, rawatan ortopedik mesti digunakan. Walaupun kaki kelab biasanya kongenital, kadangkala pada kanak-kanak yang lebih tua, kaki kaki boleh disebabkan oleh trauma atau polio.

Rawatan - akibat dan prospek

Rawatan am selalunya tidak mencukupi untuk membetulkan kaki kelab kanak-kanak. Pembedahan mungkin diperlukan untuk membetulkan struktur tendon, ligamen, dan sendi kaki dan buku lali. Biasanya, sebelum kanak-kanak berumur 9 atau 12 bulan, pembedahan biasanya membetulkan kaki kelab.

Adalah baik untuk otot kaki bayi cuba mengembalikan kaki ke kedudukan yang sepatutnya di kaki kelab, dan kasut atau pendakap khas biasanya digunakan untuk berjalan selama setahun atau lebih selepas pembedahan. Pembedahan berkemungkinan mengakibatkan lebih banyak kekakuan kaki daripada rawatan tanpa pembedahan, terutamanya dari semasa ke semasa.

Jika kaki kelab tidak dirawat

Tanpa sebarang rawatan, kaki kelab kanak-kanak boleh menyebabkan perubahan serius, malah kecacatan, tetapi dengan rawatan, kanak-kanak itu mungkin mempunyai kaki yang hampir normal. Kanak-kanak itu akan dapat berlari dan bermain tanpa rasa sakit dan memakai kasut biasa. Kaki kaki yang diperbetulkan masih tidak sempurna, tetapi kaki kaki biasanya menjadikan kaki beberapa saiz lebih kecil dan agak kurang mudah alih daripada kaki biasa. Otot betis kaki betis juga menjadi lebih kecil.

Kajian jangka panjang mencadangkan bahawa dalam beberapa kes kaki kelab, pembedahan tambahan mungkin diperlukan. Walaupun terdapat kontroversi perubatan tentang keberkesanan pembedahan sedemikian, memandangkan kelaziman berulang selepas pembedahan sebelumnya.

Orang Terkenal dengan Clubfoot

1. Ahli politik Perang Saudara terkenal Thaddeus Stevens
2. Pelawak Damon Wayans
3. pemain bola sepak Steven Gerrard dan Miguel Riffo
4. Pemain hoki terkenal Matt Lloyd
5. Ahli matematik dan pemenang Nobel Perelman
6. Ahli matematik Ben Greenberg
7. Diarahkan oleh Jennifer Lynch
8. Penyair Romantik British George Gordon, Lord Byron
9. Pelawak, pemuzik, pelakon Dudley Moore

Menteri propaganda Nazi Joseph Goebbels dilahirkan dengan kecacatan kaki, telah menjalani pembedahan yang gagal untuk membuang jangkitan bakteria selepas osteomielitis, yang doktor anggap sebagai kaki kelab. Dia berjalan dengan kaki yang dipendekkan.

[ 8 ]

Keanehan

Tanpa rawatan, penghidap kaki kelab selalunya tidak dapat berjalan kerana kecacatan pergelangan kaki, satu atau kedua-duanya sekali. Ini adalah kecacatan kongenital yang menjejaskan kira-kira satu dalam setiap 1,000 orang yang dilahirkan dengan kecacatan ini. Dalam kira-kira 50% kes, kaki kelab adalah dua hala. Dalam kebanyakan kes, ia bukan penyakit terpencil. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita dalam nisbah 2:1. Clubfoot juga muncul pada haiwan, terutamanya pada kuda.

[ 9 ], [ 10 ]

Rawatan kaki kelab

Clubfoot dirawat dengan bantuan manipulasi pediatrik; perkhidmatan ahli fisioterapi, pakar bedah ortopedik, dan traumatologist juga diperlukan.

Kadangkala pendakap diperlukan untuk mengekalkan kaki dalam kedudukan yang betul. Ia juga mungkin perlu menggunakan plaster atau splint yang digunakan pada lutut, buku lali kaki. Pilihan ortopedik lain juga termasuk kaedah konservatif, yang paling disukai oleh traumatologist di negara kita.

Melepa langkah demi langkah

Pertama, doktor mengurut kaki menggunakan manipulasi manual. Tetapi teknik yang kuat adalah kontraindikasi: manipulasi lembut diperlukan, tanpa teknik yang kuat. Sebaik sahaja kaki diperbetulkan sedikit, kedudukannya diperbetulkan secara beransur-ansur, but plaster digunakan pada kaki. Ia diletakkan di atas kaki sedikit di atas kaki dan di atas lutut. Apabila masa tertentu telah berlalu, doktor mengeluarkan but dan mula bekerja dengan kaki semula, membetulkan kedudukannya lagi. Kemudian - sekali lagi but plaster, dan seterusnya untuk beberapa peringkat lagi.

Rawatan ini digunakan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak lelaki atau perempuan dan berterusan selama setahun. Sebagai peraturan, kaki kembali normal. Kemudian kanak-kanak memerlukan kasut ortopedik supaya kaki tidak kembali ke kedudukan yang salah lagi. Jika tidak, kaki kanak-kanak akan membesar dan dalam kasut yang tidak selesa ia berisiko membesar menjadi bentuk yang tidak betul.

Masa pemulihan kaki

Pada peringkat rawatan yang berbeza dan di institusi perubatan yang berbeza, tempoh rawatan adalah berbeza. Pakar ortopedik yang mematuhi kaedah rawatan konservatif mungkin berkeras untuk melepa kaki dari semasa ke semasa sehingga umur 14-15 tahun. Tetapi kadangkala rawatan pembedahan digunakan. Kemudian ia boleh mengambil masa sehingga enam bulan untuk memulihkan kaki. Walau bagaimanapun, operasi harus dilakukan pada usia awal - dari tiga bulan hingga enam bulan.

Pembedahan plastik tendon mengikut Zatsepin juga boleh digunakan. Kemudian kaki dimasukkan ke dalam plaster selama 3 bulan, dan plaster ini digunakan di atas lutut. Selepas menanggalkan pembalut, kursus pemulihan dijalankan. Kemudian plaster - sekali lagi selama 3 bulan dan satu lagi kursus pemulihan.

Sudah tentu, masa pemulihan adalah berbeza dalam setiap kes, tetapi dalam kebanyakan kes, pembedahan yang meluas tidak diperlukan untuk merawat kaki kelab. Pembedahan yang meluas boleh menyebabkan tisu parut berkembang di dalam kaki kanak-kanak. Parut boleh menyebabkan pertumbuhan berfungsi dan masalah estetik kaki, kerana tisu parut akan mengganggu pergerakan normal. Seorang kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan yang banyak, secara purata, menjalani dua pembedahan tambahan untuk membetulkan masalah yang dikemukakan di atas.

Rawatan kaki kelab tanpa pembedahan

Rawatan kaki kelab mesti bermula sejurus selepas ia didiagnosis mempunyai peluang untuk mencapai hasil yang berjaya tanpa pembedahan. Sepanjang 10-15 tahun yang lalu, kemajuan besar telah dibuat dalam membetulkan kaki kelab tanpa pembedahan.

Terapi fizikal berfungsi, yang melibatkan regangan tendon dan otot kaki dan menggerakkannya ke kedudukan yang betul, telah kerap digunakan sejak sedekad yang lalu. Berbanding dengan pesakit yang telah menjalani pembedahan, manipulasi kaki tanpa pembedahan adalah lebih berkesan. Hasil kajian ini telah dibentangkan di persidangan kebangsaan dan antarabangsa, seperti Simposium Kaki Kelab Antarabangsa Persatuan Ortopedik Pediatrik Amerika Utara.

Staples

Selepas pembetulan keputusan, pembetulan penyelenggaraan kaki mungkin memerlukan kerja sepenuh masa (24 jam sehari). Keputusan yang baik diperoleh dengan menggunakan bidai dan pendakap pada kedua-dua kaki, tanpa mengira penyetempatan kaki kelab - di mana ia berada - pada satu sisi atau pada kedua-duanya, selama beberapa minggu selepas rawatan.

Sebahagian daripada masa digunakan untuk memakai pendakap gigi (biasanya pada waktu malam selama 12 jam) - sehingga 4 tahun. Tanpa pembetulan kaki yang berterusan, kaki kelab hampir pasti akan berulang kerana otot di sekeliling kaki boleh menariknya kembali ke kedudukan yang salah.

Kira-kira 20% kanak-kanak mungkin memerlukan pembetulan pembedahan tendon kaki selepas dua tahun manipulasi manual. Ini memerlukan anestesia am dan prosedur pembedahan kecil, mengelakkan sendi kaki.

Botox

Botox juga digunakan sebagai alternatif kepada pembedahan. Botox ialah nama untuk toksin botulinum jenis A, bahan kimia yang menjejaskan saraf di kaki yang mengawal otot. Ini menyebabkan otot menjadi lemah dengan menghalang pengecutan otot. Sebagai sebahagian daripada rawatan untuk kaki kelab, Botox disuntik ke dalam otot betis kanak-kanak. Dalam tempoh kira-kira seminggu, Botox melemahkan tendon Achilles. Ini membolehkan kaki kembali ke kedudukan normal dalam masa 4-6 minggu tanpa pembedahan.

Kelemahan otot akibat suntikan Botox biasanya berlangsung 3 hingga 6 bulan. Tidak seperti pembedahan, Botox tidak mempunyai kesan jangka panjang. Kebanyakan jenis kaki kelab boleh diperbetulkan dengan hanya satu suntikan Botox. Suntikan lain boleh digunakan jika perlu. Tiada parut atau kerosakan jangka panjang pada kaki selepas Botox.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Clubfoot pada bayi yang sihat

Selalunya, kaki rata dan kaki kelab boleh ditemui pada kanak-kanak lelaki dan perempuan yang sihat. Kemudian doktor melihat penyimpangan dari norma apabila kanak-kanak berjalan - dengan perubahan kaki. Clubfoot pada kanak-kanak boleh kelihatan dengan jelas atau tidak kelihatan sama sekali. Sekiranya seorang kanak-kanak meletakkan kakinya dengan tidak betul semasa berjalan, tetapi tidak mengadu tentang apa-apa, ini masih menjadi alasan untuk berunding dengan doktor ortopedik.

Sekiranya doktor membenarkan kanak-kanak bergerak secara normal dan aktif, maka menari boleh membantu mengatasi kaki kelab; kanak-kanak itu boleh berjalan tanpa alas kaki di atas kerikil, pasir, longgokan (hanya keras), bermain permainan yang bertujuan untuk menguatkan otot betis dan kaki.

Terdapat beberapa permainan berkesan yang boleh membantu kanak-kanak lelaki dan perempuan menghadapi kecacatan kaki.

[ 14 ]

Permainan Hantu

Dengan bantuan permainan ini, anda boleh mengembangkan koordinasi pergerakan dengan sempurna, otot-otot kaki kanak-kanak menjadi lebih kuat. Cadar putih dan permaidani besar dengan permukaan lembut yang keras akan membantu kanak-kanak bermain dengan faedah untuk dirinya sendiri.

Seorang (orang dewasa) melemparkan helaian ke atas diri mereka sendiri, memainkan peranan sebagai hantu. Kanak-kanak itu menanggalkan kasut dan meniru semua tindakan hantu, yang bergerak di sekeliling bilik. Hantu boleh berlari, berjalan, duduk, membeku, anak pun buat perkara yang sama supaya hantu tak perasan.

Kanak-kanak itu mengulangi semua tindakan hantu secara senyap, berjinjit, untuk melatih otot kaki. Apabila hantu berpusing, kanak-kanak mesti "mempertahankan" dirinya daripadanya dengan melompat pada sebelah kaki. Ini melatih dan menguatkan otot kaki.

"Memancing dengan kaki"

Latihan ini bagus untuk kaki kelab, melatih kaki dan buku lali. Anda perlu meletakkan kanak-kanak itu di atas kerusi - "tebing sungai", dari sana dia akan memancing. Tetapi bukan dengan tangannya, tetapi dengan kakinya. Anda perlu menaburkan beberapa objek di sekeliling kanak-kanak, yang boleh diambil dengan jari kaki. Inilah yang akan dilakukan oleh kanak-kanak, dan pada masa yang sama membetulkan bentuk kaki.

Permainan ini perlu dimainkan setiap hari, dan kemudian kaki kelab kanak-kanak akan diluruskan dan mobiliti jari akan meningkat.

[ 15 ]