Clubfoot

Clubfoot adalah keadaan di mana kaki itu cacat dan berubah ke dalam atau di luar. Kaki itu menyimpang dari paksi membujur yang berjalan di sepanjang shin. Clubfoot diperoleh atau kongenital. Orang yang berpelukan tidak sendirian. Ramai orang terkenal yang menderita penyakit aneh ini. Di antaranya adalah maharaja yang terkenal di Rom Claudius, firaun Mesir Tutankhamun, yang terkenal di seluruh dunia, Tamerlane, yang dipanggil lumpuh besar. Apakah punca kelab dan bagaimana ia dirawat jika ia dirawat sama sekali?

Apa kelab bola sepak?

The clubfoot, yang berkelayakan sebagai kongenital, adalah disebabkan oleh penyakit tertentu: displasia skeletal, iaitu, disostosis, arthrogryposis, osteochondrodysplasia. Satu lagi kaki keldai boleh mencetuskan kecacatan dan kecacatan seperti alat sokongan, sebagai satu ectromelia membujur atau dua hala.

Pakar-pakar kaki kelab yang didiagnosis sebagai penyakit berasingan daripada penyakit lain. Peratusan tertinggi kelab kaki adalah kongenital, dengan kecacatan lain kaki atau tangan. The clubfoot boleh maju jika tiada tindakan diambil.

Sekiranya bintik kaki kelihatan jelas, maka kaki berpaling ke dalam. Dan pinggir luar kaki dihidupkan kembali. Ujian kaki di atas menjadi teratas. Bahagian belakang kaki ditolak dan ke hadapan. Bahagian bahagian atas kaki di atas dan di belakang. Bagi supinasi kaki, ia pecah sehingga teruk bahawa tumit kadang menyentuh bahagian dalam shin.

The clubfoot juga dicirikan dengan memutar tulang belikat di arah ke arah luar (ini disebut batang badan), yang merupakan infleksi dari satu-satunya yang disebut (inflection). Pada masa yang sama, bentuk furrow melintang di tengah-tengah kaki, ia dipanggil furrow Adams.

The clubfoot juga boleh disertai dengan kerucut atau tulang di kaki - mereka dipanggil cacat valgus dari kaki besar. Doktor membezakan tahap kaki kelab: cahaya, sederhana dan berat. Dengan kaki kaki yang mudah, pergerakan buku lali dipelihara, oleh itu ubah bentuk kaki boleh dengan mudah diperbetulkan. Dengan purata kelab kaki, pergerakan kaki tidak lagi begitu mudah, dan pembetulannya diperlukan, dengan penyakit yang anda boleh lawan, tetapi hanya sebahagiannya. Dengan tahap kelantangan berat, pembedahan diperlukan - kaedah manual tidak akan membantu.

Apabila seseorang didiagnosis dengan kelab kaki, bukan sahaja bentuk kaki terganggu, tetapi fungsinya terhad. Terutamanya fungsi gerakan, bukan sahaja kaki, tetapi juga seluruh kaki.

Kaki kelab yang diperolehi

[1], [2], [3], [4]

Kod ICD-10

M21.S. Dibeli koggeobraznaya berus, kuda, kaki kosong (dengan peti besi yang tinggi) dan kaki melengkung (kelab kaki).

Kelebihan kelebihan kelebihan berkembang menjadi kurang kongenital.

Apa yang menyebabkan kelab kaki yang diperoleh?

Penyebab kelab kaki mungkin merosakkan tulang kaki dan metaepipisis distal tulang tulang kering, luka bakar, proses keradangan akut dan kronik, lumpuh lumpuh dan kelumpuhan spastik, dan sebagainya. Oleh itu, adalah perlu bukan sahaja untuk menentukan jenis ubah bentuk, tetapi juga untuk menjelaskan anamnesis dan dengan teliti mengkaji sifat ubah bentuk sebelumnya penyakit.

Bagaimanakah kelab kaki yang diperoleh?

Pilihan taktik rawatan dalam setiap kes adalah individu. Dengan kelab yang diperolehi, tidak perlu untuk mengira kejayaan rawatan, memohon pelakon cast panggung dan pemulihan.

Apabila kecacatan lumpuh akibat kerosakan peroneal saraf dan otot polio atau menghapuskan ubah bentuk memulihkan tendon dan rosak saraf atau pemindahan tendon depan atau otot tibial posterior pada permukaan luar kaki. Mungkin arthrodesis. Pada kanak-kanak yang berumur lebih tua, arthrodesis bawah tanah dan tumit baki memberikan hasil yang baik.

Dengan ubah bentuk pasca membakar, terdapat keperluan pengasingan parut, pemulihan tendon dan autoplasty kulit.

Kecacatan post-traumatik dan post-osteomyelitis boleh dihapuskan oleh osteotomi pembetulan dengan operasi plastik tulang, sering menggunakan reka bentuk individu peralatan Ilizarov.

Punca kaki kelab

Terdapat pelbagai sebab untuk kelab kaki, bergantung kepada klasifikasi perubatan. Kaki kaki mungkin disebabkan oleh faktor genetik seperti Sindrom Edwards, kecacatan genetik akibat kromosom pada nombor 18. Dari kecacatan ini, perempuan mengalami tiga kali lebih kerap sebagai budak laki-laki. Dalam kumpulan risiko, kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu yang berumur lebih dari 45 tahun.

Kesan genetik pada kecacatan kaki akan meningkat dengan setiap kelahiran berikutnya seorang anak dengan kelab kaki. Sebelum ini, ia dianggap bahawa kelab kaki boleh disebabkan oleh pengaruh luaran pada tubuh ibu pada trimester kehamilan akhir. Pada masa yang sama, tempoh kehamilan boleh lebih tinggi daripada biasa dalam kebanyakan kes.

[5], [6], [7]

Teori kaki kelab

Ada beberapa teori tentang apa pun penyebab kelab kelab. Ia boleh mempunyai akar keturunan atau boleh disebabkan oleh kecacatan pada telur semasa konsepsi anak. The clubfoot kadang-kadang muncul sebagai hasil lumpuh. Dalam bentuk lembut, kelab kaki memberikan sedikit perubahan dalam struktur kaki; dalam kes yang lebih teruk, perlu melibatkan kaedah rawatan ortopedik. Walaupun kelab bola sepak biasanya kongenital, kadang-kadang pada kanak-kanak yang lebih tua kelab kaki mungkin disebabkan oleh trauma atau poliomielitis.

Rawatan - akibat dan prospek

Rawatan restoratif am sering tidak mencukupi untuk membetulkan kaki anak. Campur tangan bedah mungkin diperlukan untuk memperbaiki struktur tendon, ligamen dan sendi kaki dan pergelangan kaki. Biasanya, sebelum anak berusia 9 bulan atau 12 bulan, operasi biasanya membetulkan kaki kaki.

Ini adalah baik untuk otot kaki kanak-kanak, untuk cuba mengembalikan kedudukan kaki dengan kelab kaki, anda juga perlu kasut khas atau pendakap kerinting, yang biasanya digunakan untuk berjalan selama setahun atau lebih selepas operasi. Pembedahan mungkin akan menyebabkan lebih banyak kekakuan kaki daripada rawatan bukan pembedahan, terutamanya dari masa ke masa.

Sekiranya anda tidak melayan kaki kelab

Tanpa sebarang rawatan, kaki kaki boleh menyebabkan perubahan yang serius, walaupun kecacatan, tetapi selepas rawatan, kanak-kanak boleh mempunyai kaki yang hampir normal. Kanak-kanak akan dapat berlari dan bermain tanpa kesakitan dan memakai kasut biasa. Bola sepak yang diperbetulkan masih tidak sempurna, tetapi kelab kaki, sebagai peraturan, membuat kaki beberapa saiz lebih kecil dan sedikit kurang bergerak daripada kaki biasa. Otot kaki betis dengan kaki kelab juga menjadi lebih kecil.

Kajian jangka panjang menunjukkan bahawa dalam beberapa kes kelab kaki mungkin memerlukan pembedahan tambahan. Walaupun terdapat pertikaian perubatan mengenai keberkesanan operasi sedemikian, berdasarkan kelaziman kambuh selepas operasi sebelumnya.

Orang terkenal dengan kaki kelab

1. Ahli politik Perang Saudara Terkenal Thaddeus Stevens
2. Comedian Damon Wayans
3. pemain bola sepak Steven Gerrard dan Miguel Riffo
4. Pemain hoki ais terkenal Matt Lloyd
5. Matematik dan Pemenang Hadiah Nobel Perelman
6. Mathematician Ben Greenberg
7. Diarahkan oleh Jennifer Lynch
8. Penyair romantik British George Gordon, Lord Byron
9. Pelawak, pemuzik, pelakon Dudley Moore

Menteri propaganda Nazi Joseph Goebbels dilahirkan dengan kecacatan kaki, mengalami operasi yang tidak berjaya untuk membuang jangkitan bakteria selepas osteomyelitis, yang dikelirukan oleh doktor untuk kelab kaki. Dia berjalan dengan kaki pendek.

[8]

Ciri-ciri

Tanpa rawatan kelab kaki, pesakit sering tidak boleh berjalan kerana ubah bentuk pergelangan kaki, satu atau kedua-duanya sekali. Ia adalah kecacatan yang lahir, kerana kira-kira satu orang dari setiap 1000, yang dilahirkan dengan kecacatan ini, menderita. Kira-kira 50% kes kelab kaki adalah dua hala. Dalam kebanyakan kes ini bukan penyakit terpencil. Pada lelaki, ia berlaku lebih kerap daripada pada wanita dalam nisbah 2: 1. Dan kelapa sawit diwujudkan dalam haiwan, terutamanya dalam kuda.

[9], [10],

Rawatan kaki kelab

Kelab kaki dirawat dengan manipulasi ahli pediatrik, perkhidmatan ahli fisioterapi, pakar bedah ortopedik, pakar traumatologi juga diperlukan.

Kadang-kadang staples diperlukan untuk menjaga kaki di posisi yang betul. Ia mungkin perlu menggunakan gypsum atau tayar, yang diletakkan di atas lutut, pergelangan kakinya. Varian lain ortopedik juga termasuk kaedah konservatif, yang mana traumatologists di negara kita cenderung paling banyak.

Gypsum stepwise

Pertama, doktor mengejar kaki dengan manipulasi manual. Tetapi memaksa majlis adalah counter-indicative: manipulasi lembut adalah perlu, tanpa penerimaan daya. Sebaik sahaja berhenti sedikit diselaraskan, kedudukannya secara beransur-ansur diperbetulkan, boot plester digunakan pada kaki. Ia diletakkan pada kaki di atas kaki dan di atas lutut. Apabila masa tertentu berlalu, doktor akan mengeluarkan but dan mula bekerja semula dengan kaki, membetulkan lagi kedudukannya. Kemudian - lagi boot plester, dan beberapa langkah lagi.

Rawatan sedemikian digunakan dalam tahun pertama kehidupan seorang lelaki atau perempuan dan berlangsung selama setahun. Sebagai peraturan, hentian itu kembali normal. Kemudian kanak-kanak memerlukan kasut ortopedik, supaya kaki tidak kembali ke posisi yang salah lagi. Jika tidak, kaki bayi akan tumbuh dan dalam kasut yang tidak selesa, ia akan berkembang secara tidak teratur.

Masa pemulihan kaki

Pada peringkat rawatan yang berbeza dan di institusi perubatan yang berbeza, masa rawatan berbeza. Ortopedis yang mematuhi kaedah rawatan konservatif, boleh menegaskan bahawa dari semasa ke semasa gypsum berhenti hingga 14-15 tahun. Tetapi kadang-kadang mereka menggunakan rawatan pembedahan. Kemudian pemulihan kaki boleh mengambil masa sehingga enam bulan. Benar, operasi itu harus dijalankan pada usia awal - dari tiga bulan hingga enam bulan.

Anda juga boleh menggunakan tendon plastik oleh Zatsepin. Kemudian kaki di plester selama 3 bulan, dan plaster ini digunakan di atas lutut. Selepas mengeluarkan pembalut, kursus pemulihan dijalankan. Kemudian gypsum sekali lagi selama 3 bulan dan sekali lagi kursus pemulihan.

Sudah tentu, dalam setiap kes istilah pemulihan berbeza, tetapi dalam kebanyakan kes, operasi yang luas tidak diperlukan untuk merawat kelab kaki. Pembedahan yang meluas boleh menyebabkan pembentukan tisu parut di dalam kaki bayi. Paras boleh menyebabkan pertumbuhan berfungsi dan masalah estetik kaki, kerana parut pada tisunya akan mengganggu pergerakan normal. Seorang kanak-kanak yang menjalani pembedahan yang luas, secara purata, membawa dua pembedahan tambahan untuk menghapuskan masalah yang dibentangkan di atas.

Rawatan kelopak kaki tanpa pembedahan

Rawatan kelopak mata perlu bermula sebaik sahaja ia didiagnosis untuk mendapatkan peluang untuk mendapatkan hasil yang berjaya tanpa pembedahan. Sepanjang 10 hingga 15 tahun yang lalu, kemajuan yang hebat telah dilakukan dalam membetulkan kaki kaki tanpa campur tangan pembedahan.

Sepanjang dekad yang lalu, terapi fizikal berfungsi sering digunakan dengan meregangkan tendon dan otot-otot kaki dan membawanya ke posisi yang tepat. Berbanding dengan keputusan pesakit yang menjalani pembedahan, manipulasi bukan koperatif dengan kaki lebih berkesan. Hasil kajian ini disampaikan pada persidangan kebangsaan dan antarabangsa, misalnya, dalam Persatuan Ortopedik Kanak-kanak Amerika Utara di Simposium Antarabangsa mengenai rawatan kaki kaki.

Staples

Selepas membetulkan keputusan, pembetulan kaki servis memerlukan waktu kerja penuh (24 jam sehari). Hasil yang baik diperolehi dengan menggunakan belahan dan staples pada kedua kaki, tanpa mengira lokalisasi kelab kaki - di mana ia berada di satu pihak atau kedua-duanya, selama beberapa minggu selepas rawatan.

Sebahagian masa dibelanjakan untuk menggunakan staples (biasanya pada waktu malam selama 12 jam) - sehingga 4 tahun. Tanpa pembetulan kaki berterusan, kaki kelab hampir pasti akan diulangi, kerana otot-otot di sekeliling kaki boleh membawa kembali ke posisi yang salah.

Kira-kira 20% kanak-kanak mungkin memerlukan pembetulan pembedahan tendon kaki selepas dua tahun manipulasi manual. Ini memerlukan anestesia umum dengan kaedah pembedahan kecil, mengelakkan kesan pada sendi kaki.

Botox

Botox juga digunakan sebagai alternatif kepada pembedahan. Botox adalah nama botulinum toksin jenis A, bahan kimia, ia mempengaruhi saraf kaki yang mengawal otot. Ini menyebabkan kelemahan otot dengan mencegah kontraksi otot. Sebagai sebahagian daripada rawatan kelab kaki, Botox diperkenalkan ke dalam otot gastrocnemius kanak-kanak. Dalam tempoh kira-kira seminggu botox melemahkan tendon Achilles. Ini membolehkan kaki kembali ke kedudukan normalnya selama 4-6 minggu tanpa pembedahan.

Kelemahan otot selepas suntikan botox, sebagai peraturan, berlangsung dari 3 hingga 6 bulan. Tidak seperti pembedahan, botox tidak mempunyai kesan berkekalan. Kebanyakan jenis kelab kaki boleh diperbetulkan dengan hanya satu suntikan botox. Anda boleh menggunakan suntikan lain, jika perlu. Selepas Botox, tiada parut atau kerosakan jangka panjang pada kaki.

[11], [12], [13],

Kelab kaki pada bayi yang sihat

Selalunya kaki rata dan kelab kaki boleh didapati dalam lelaki dan perempuan yang sihat. Kemudian doktor notis penyimpangan dari norma, apabila kanak-kanak berjalan - pada pergantian kaki. The clubfoot pada kanak-kanak boleh dengan mudah dilihat atau tidak dapat dilihat sama sekali. Jika seorang kanak-kanak membuat kaki yang salah apabila berjalan, tetapi tidak mengeluh tentang apa-apa, ia masih menjadi alasan untuk berunding dengan doktor ortopedik.

Jika doktor membolehkan kanak-kanak untuk bergerak secara aktif dan betul, maka menghadapi kaki pekuk boleh membantu menari, kanak-kanak boleh berjalan berkaki ayam di atas batu, pasir, longgokan (hanya keras), bermain permainan, yang bertujuan untuk mengukuhkan otot-otot betis dan kaki.

Terdapat beberapa permainan yang berkesan yang akan membantu kanak-kanak lelaki dan perempuan menghadapi kecacatan kaki.

[14]

Bermain di hantu

Dengan bantuan permainan ini, anda dapat dengan sempurna mengembangkan koordinasi pergerakan, otot kaki anak menjadi lebih kuat. Lembaran putih dan tikar besar dengan permukaan yang kaku, licik akan membantu kanak-kanak bermain dengan manfaat untuk diri mereka sendiri.

Satu orang (orang dewasa) melemparkan lembaran pada dirinya sendiri, memainkan peranan hantu. Kanak-kanak itu mengambil kasutnya dan mengulang semua tindakan hantu, yang bergerak di sekeliling bilik. Hantu boleh berjalan, berjalan, duduk, mati, kanak-kanak melakukan hal yang sama, sehingga hantu tidak melihatnya.

Kanak-kanak itu mengulangi semua tindakan hantu itu dengan senyap-senyap, pada ujung jari, untuk melatih otot-otot kaki. Apabila hantu bertukar, kanak-kanak itu mesti "melindungi" daripadanya dengan melompat pada satu kaki. Ia melatih dan menguatkan otot-otot kaki.

"Memancing dengan kaki"

Latihan ini dengan sempurna membantu dengan kaki kaki, melatih kaki dan buku lali. Ia adalah perlu untuk meletakkan kanak-kanak itu di bangku - "bank sungai", dari sana dia akan ikan. Tetapi bukan dengan tangan anda, tetapi dengan kaki anda. Anda perlu menyebarkan anak-anak beberapa item, supaya anda boleh mengangkat jari kaki anda. Ini, dan akan berurusan dengan kanak-kanak itu, dan pada masa yang sama dan membetulkan bentuk kaki.

Permainan ini perlu dibelanjakan setiap hari, dan kemudian kanak-kanak akan mempunyai meratakan kaki yang rata dan pergerakan jari-jari akan meningkat.

[15]