Cryptococci adalah agen penyebab kriptokokosis

Cryptococcosis (sinonim: thorulosis, blastomycosis Eropah, penyakit Busse-Busch) - mycosis yang tersebar subakut atau kronik, diperhatikan pada orang yang mengalami kekurangan imun.

Agen kausatif adalah sejenis jamur seperti jamur patogen Cryptococcus neoformans (bentuk sempurna ialah Fibbasidielia neoformans). Antara kulat genus Cryptococcus, hanya dua spesies patogenik kepada manusia dan menyebabkan cryptococcosis - C. Neoformans (agen penyebab utama) dan S. Laurentii (penyakit sporadis).

[1], [2], [3], [4], [5]

Morfologi kriptokokal

Kulat adalah dalam bentuk bulat, bujur kurang saiz sel ragi 6-13 mikron, kadang-kadang sehingga 20 mikron, yang dikelilingi oleh kapsul, saiz yang boleh sehingga 5-7 mikron, dan kadang-kadang lebih besar daripada diameter sel vegetatif. Kapsul ini terdiri daripada polisakarida berasid, dimensinya bergantung kepada ketegangan ketegangan. Borang invasif diwakili oleh sel-sel yis yang dikelilingi oleh kapsul besar, memberikan mereka dimensi yang besar (sehingga 25 mikron).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ciri-ciri budaya cryptococci

Cryptococcus tak berat, tumbuh dengan baik di media normal (Sabouraud Wort agar, IPA) adalah optimum medium tindak balas lemah asid atau alkali lemah. C. Neoformans tumbuh sama juga kedua-dua pada 25 ° C dan pada 37 ° C, manakala saprophytic Cryptococcus tidak dapat membiak pada suhu 37 ° C membentuk koloni berkilat biasa berair, diselesaikan oleh kehadiran kapsul polisakarida. Pada agar, Saburo boleh membentuk koloni berkulit putih berkilat.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Aktiviti biokimia cryptococci

Rendah.

[19], [20], [21], [22], [23],

Struktur antigenik cryptococci

Oleh capsular antigen polisakarida 4 serovar A, B, C dan D. Antara patogen boleh menguasai serovars A dan D. Serovars B dan C menyebabkan luka-luka sekali-sekala di kawasan tropika dan subtropika.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Nuklear ekologi cryptococci

Cryptococci tersebar luas, paling sering mereka terpencil dari manusia, haiwan, dari kotoran burung merpati, dari tanah, dari pelbagai buah, buah beri, sayuran, dan daun.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

Kelestarian alam sekitar

Cukup tinggi; sensitif terhadap kesan suhu.

Kepekaan terhadap antibiotik

Sensitif terhadap amphotericin B dan fluconazole.

Kepekaan terhadap antiseptik dan pembasmian kuman

Sensitif kepada tindakan antiseptik yang biasa digunakan dan pembasmian kuman.

Faktor patogenisiti cryptococci

Kapsul, yang melindungi penguja dari tindakan phagocytes dan faktor-faktor humoral perlindungan nonspecifically mengaktifkan T-penindas dan mendorong belahan komponen pelengkap dan serum opsonic. Ejen penyebab tidak membentuk toksin. Sebagai faktor patogenisiti yang mungkin, fenoloksidase enzim, yang disembur oleh kulat, dipertimbangkan.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Patogenesis kriptokokosis

Cryptococci membentuk tumpuan utama peradangan di paru-paru dengan penglibatan nodus limfa serantau. Dalam kebanyakan kes, proses itu berakhir dengan pemulihan spontan, adalah mungkin untuk menyebarkan kulat dari tumpuan utama dalam paru-paru. Tindak balas keradangan bervariasi bergantung kepada status imun pesakit. Kumpulan risiko untuk penyebaran membentuk linden dengan melanggar fungsi limfosit T. Dalam penghapusan agen penyebab, peranan utama dimainkan oleh reaksi sitotoksik.

Imuniti selular

Antibodi dan pelengkap tidak memberikan ketahanan terhadap organisma terhadap patogen tersebut. Kehadiran antibodi pada pesakit dengan HRT negatif terhadap antigen jamur adalah tanda prognostik yang buruk. Sebagai peraturan, pesakit mempunyai immunodeficiency selular.

Epidemiologi cryptococcosis

Sumber jangkitan ialah tanah. Kulat cryptococcus diasingkan dari tanah, sarang dan kotoran merpati, jus buah-buahan, susu, mentega. Mekanisme transmisi adalah aerogenik, jalur transmisi adalah debu udara. Dari tanah, di mana kulat mempunyai dimensi kecil (2-3 μm) dengan kekurangan kelembapan, ia memasuki paru-paru dengan debu. Luka-luka utama diletakkan di dalam paru-paru, walaupun kemungkinan memperkenalkan kulat ke dalam kulit dan membran mukus tidak boleh diketepikan. Kerentanan populasi adalah rendah dan bergantung kepada keadaan imuniti selular. Penyakit adalah sporadis, di kalangan majoriti sakit adalah lelaki. Penyakit-penyakit kumpulan yang berkaitan dengan penyedutan habuk yang dijangkiti ketika bekerja di bangunan-bangunan lama yang tercemar dengan merpati merpati dijelaskan. Pesakit tidak menular kepada orang lain. Keadaan utama predisposisi kepada perkembangan penyakit adalah AIDS, leukemia, penyakit Hodgkin, gangguan metabolik, keadaan selepas pemindahan organ.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Gejala Cryptococcosis

Gejala utama cryptococcosis adalah lesi meningeal (sehingga 80% meningitis cryptococcal dalam pesakit AIDS).

Cryptococcosis primer sering berlaku secara asimtomatik atau manifestasinya tidak penting dan tidak memerlukan rawatan perubatan. Kes-kes mendedahkan bentuk utama sangat jarang berlaku. Secara ketara kurang memerhatikan lesi kulit primer. Bentuk diagnosis utama klinikal adalah meningitis kriptokokal. Hari luka dicirikan oleh perkembangan perlahan dan ketiadaan tanda-tanda tertentu di peringkat awal. Sakit kepala yang sekejap-sekejap, keamatan yang bertambah, pening, kecacatan penglihatan, peningkatan keceriaan. Dalam dinamika penyakit, dalam seminggu atau bulan selepas permulaan, terdapat gangguan dalam kesedaran. Gambar klinikal termasuk tanda-tanda biasa meningitis - suhu badan yang tinggi dan ketegaran otot otot. Kejang epileptik, edema cakera saraf optik dan gejala kerosakan saraf kranial adalah mungkin. Lebih daripada 50% pesakit mempunyai gangguan neurologi sisa.

Diagnosis makmal cryptococcosis

Bahan untuk kajian ini adalah dahak, nanah, pengikisan ulser, cecair cerebrospinal, air kencing, tulang, biopsi tisu.

Dalam persediaan asli, agen penyebab, yang dikelilingi oleh kapsul kekuningan lendir, mempunyai rupa bulat atau sel ovate yang berukuran 2x5-10x20 μm. Kulat boleh didapati dengan mudah dalam arak basah arak yang berwarna dengan maskara. Kapsul ditemui dalam bangkai atau berwarna dengan persediaan Buri-Hinsu. Persediaan histologi untuk pengesanan C. Neoformans diwarnai dengan mucicarmin.

Untuk mengasingkan budaya tulen, bahan ujian disuntikkan pada gula agar, medium Saburo, wort bir dengan penambahan antibiotik. Tanaman diinkubasi pada 37 ° C, koloni terbentuk selepas 2-3 minggu. Tanah koloni padat membentuk koloni dari keputih putih menjadi warna coklat gelap, konsistensi berkrim, pada agar-agar kentang, koloni kulat mempunyai warna coklat gelap atau coklat. Pengenalpastian C. Neoformans dijalankan dengan mengambil kira pembentukan urease dalam persekitaran Christainsan dan ketidakupayaan untuk menyerap laktosa dan nitrogen tak organik, virulensi, pertumbuhan pada suhu 37 ° C.

Bioprobo diletakkan pada tikus, yang secara intraperitonea dijangkiti darah, sedimen urin atau exudate dari pesakit. Selepas 2-4 minggu, haiwan dibunuh, homogenat hati, limpa dan otak dibuka dan dipotong menjadi media dengan antibiotik. Kultur kulat yang terpencil dikenal pasti oleh sifat-sifat kultur, morfologi dan enzim mereka.

Dalam serum pesakit, agglutinin, precipitin, antibodi pelengkap yang mengikat dikesan pada harimau rendah dan tidak stabil. Titib antibodi dalam RSK jarang membentuk 1:16 dan sebagai pengecualian 1:40. Kemunculan antibodi dan peningkatan titer mereka berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan. Nilai diagnostik mutlak adalah pengesanan dalam tindak balas lateks-aglutinasi antigen yang beredar, dengan titapan tindak balas kadang-kadang menjadi 1: 1280 atau lebih.

Rawatan cryptococcosis

Rawatan cryptococcosis terdiri daripada penggunaan amphotericin B dan fluconazole.

Bagaimana untuk mencegah cryptococcosis?

Profilaksis spesifik cryptococcosis belum dikembangkan.