Dermatofitosis

Lesi kulat cetek yang meluas dari tisu keratin - stratum corneum epidermis, rambut dan kuku - yang disebabkan oleh kulat dermatofit filamen dan ditakrifkan sebagai dermatofatosis (dari dermatosis dermatosis (Dermatosis, dari Dermatosis, Derma kulit dan mykes - kulat). [1]

Epidemiologi

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan kejadian dermatophytosis di seluruh dunia pada 10,000-15,000 untuk setiap 100,000 orang.

Dermatophytoses, sebagai jangkitan kulat cetek biasa di seluruh dunia, lebih biasa di negara-negara tropika dan subtropika seperti India kerana kelembapan yang tinggi dan suhu ambien. Peningkatan urbanisasi, kasut tertutup dan pakaian yang ketat juga terdedah kepada kelaziman yang lebih tinggi. [2]

Dianggarkan bahawa jangkitan kulat cetek menjejaskan kira-kira 20-25% penduduk dunia. Di Brazil, kajian oleh Siqueira et al (2006) dan Brilhante et al (2000) [! [5]

Di Eropah, zoophilic dermatomycete microsporum canis adalah penyebab paling kerap dermatofitis kulit kepala di Mediterranean, Hungary, Poland, Austria dan Jerman. Lebih daripada 85% pesakit dermatologi adalah kanak-kanak dan remaja.

Dan hampir 14% orang dewasa A.S., lebih daripada 16% orang dewasa Perancis, kira-kira 8% orang Kanada dan 3% orang Inggeris mempunyai onychomycosis.

Punca Dermatofitosis

Antara dermatofit (iaitu antropofit) parasit kulit manusia, ejen utama Epidermophyton (Epidermophyton). [7]

Red Trichophyton trichophyton rubrum, dermatophyte manusia yang paling biasa (dermatomycete), adalah punca dermatophytosis, yang dipanggil trichophytosis

Jika punca lesi kulit microsporum, penyakit kulat, juga oleh patogen tertentu, paling sering dipanggil microsporia. Jadi dari segi etiologi lesi kulit, microsporia dan dermatophytosis adalah sinonim.

Dan dengan penyetempatan lesi adalah sinonim yang disebabkan oleh tricho- dan epidermophyton dermatophytosis kuku dan onychomycosis (dari onychos Yunani-kuku dan mykes-kulat).

Oleh itu, bergantung kepada ejen penyebab, jenis dermatofitosis seperti ini dibezakan sebagai:

• Trichophytosis (penyakit kulat kulit, rambut, dan kuku);
• Microsporia (dermatomycoses kulit dan rambut);
• Epidermophytosis (mempengaruhi kulit kaki, lipatan kulit, dan kuku).

Secara berasingan membezakan Favus (Parsha) - bentuk parut kronik dermatomycosis kepala, yang disebabkan oleh kulat anthropophilic Trichophyton Schoenleinii, yang ditemui oleh doktor Jerman Johann Schoenlein (1793-1864).

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan dermatofitosis termasuk xerosis (kulit kering), imunosupresi, obesiti, diabetes mellitus, trauma kulit, suhu ambien yang tinggi dan tahap kelembapan, berpeluh berlebihan, dan kekurangan kebersihan yang betul.

Adakah dermatophytosis berjangkit? Ya, kulat dermatofit boleh dihantar melalui hubungan langsung dengan orang atau haiwan yang dijangkiti, serta hubungan tidak langsung melalui tuala, pakaian, topi, kasut dan barang-barang rumah lain. [! [9], [10] Ini mungkin dikaitkan dengan peningkatan penggunaan kolam renang, peningkatan penyertaan dalam sukan, memakai kasut tertutup dalam kedua-dua tetapan profesional dan rekreasi, dan peningkatan penyakit kencing manis dan penyakit vaskular. [11], [12]

Dermatophytosis dengan mudah boleh dikontrak melalui hubungan dengan spora kulat yang berdaya maju di tempat-tempat seperti kolam renang, sauna, pancuran awam, salon kuku, gimnasium, dll.

Patogenesis

Dermatophytes adalah acuan filamen hyaline yang terdiri daripada miselium (menyerap nutrien) dan mampu membentuk spora (conidia). Mereka adalah kulat keratinofilik, dan patogenesis dermatophytosis adalah disebabkan oleh sifat keratinolitik mereka. Kulat ini tidak menyerang permukaan mukosa, tetapi menargetkan keratin kulit dan pelengkapnya, kerana protein fibrillar struktur ini penting untuk pemakanan dan pertumbuhan mereka.

Dengan spora khas mereka (arthroconidia), dermatophytes melekat pada epidermis dan mula bercambah di stratum corneum. Dan kulat yang "pakar" dalam rambut menembusi ectotrix (batang rambut luar) dan teras batang rambut (endotrix).

Dengan berbuat demikian, mereka menyembunyikan komponen dinding sel mereka dari sistem imun manusia, menghalang limfosit T dan menekan tindak balas imun.

Apabila arthroconidia mula tumbuh ke dalam stratum corneum epidermis, tiub kuman dibentuk yang mempromosikan penyebaran jangkitan. Dan enzim proteolitik yang dihasilkan oleh kulat memecah tisu keratinized ke dalam oligopeptida dan asid amino percuma, yang digunakan sebagai nutrien.

Di samping itu, sebagai akibat daripada metabolisme asid amino yang dilepaskan terdapat pelepasan ammonia, mengubah pH kulit dari asid ke alkali, yang mewujudkan keadaan untuk peningkatan aktiviti enzim dermatofit dan peningkatan degradasi proteolitik keratin dari stratum corneum, rambut dan nail plates.

Gejala Dermatofitosis

Gejala-gejala utama dermatofitosis termasuk ruam, skala, dan gatal-gatal, dan tanda-tanda pertama muncul sebagai nodul bersisik erythematous yang secara beransur-ansur berubah menjadi patch merah atau bulat atau plak dengan kecemerlangan di tengah dan berskala di tepi. [13] Rashes boleh terletak di kulit kepala, leher, batang, kaki, dan pangkal paha. Jenis klinikal jangkitan dermatofit biasanya ditakrifkan oleh penyetempatan lesi.

Dermatofitis inguinal

Dermatophytosis inguinalis atau inguinal epidermophytosis -dengan tompok merah yang melepuh dengan sempadan yang dibangkitkan-mempengaruhi kulit paha atas dan boleh merebak ke punggung dan perut.

Dermatophytosis Inguinale lebih biasa pada lelaki daripada wanita. Juga lihat - patogen epidermophytosis inguinal (Epidermophyton floccosum)

Dermatophytosis di bawah payudara boleh berlaku pada wanita, untuk melihat maklumat lanjut. - mycosis lipatan besar

Dermatofitosis kulit kepala

Penyakit kulat ini berkembang apabila dijangkiti dengan dermatophytes microsporum kanis (dihantar dari haiwan peliharaan - anjing dan kucing), microsporum ferrugineum dan trichophyton tonsurans (dihantar dari manusia). Selalunya, dermatophytosis pada kanak-kanak berlaku pada kulit kepala (dan secara tradisional dipanggil cirit-birit). Apabila penyebabnya dikaitkan dengan TR. Tonsurans (dalam Tonsuran Latin - bercukur) pada kulit kepala muncul pelbagai bintik yang ditutup dengan skala dan tanpa rambut, dan apabila terjejas oleh microsporums, satu alopetic tunggal (tanpa rambut) yang besar dengan keradangan kulit yang lebih jelas dalam bentuk kemerahan dan gatal-gatal terbentuk. Rambut patah yang bertaburan dengan pelbagai panjang atau kawasan keguguran rambut diskret dalam bentuk titik-titik gelap boleh diperhatikan di kawasan yang terjejas.

Dermatophytes lain juga menjejaskan kulit kepala: microsporum audouinii, microsporum gypseum, trichophyton mentagrophytes, Trichophyton violaceum, Trichophyton Schoenleinii, Trichophyton verrucosum, Trichophyton soudanense dan Trichophyton rubrum.

Dalam kes Parsha (phavus), terdapat banyak bintik-bintik berkulit kekuningan, berkulit putih dengan bulu rambut yang menonjol di pusat mereka. A "bau tikus" sering hadir. Pertumbuhan berterusan selama beberapa bulan, selepas itu kerak jatuh, meninggalkan kawasan kosong tanpa rambut. Ia kronik dan boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Dermatophytosis kaki

Dermatomycosis setempat ini, yang sering disebut sebagai kaki atlet, boleh disebabkan oleh fungi epidermophyton floccosum, trichophyton rubrum dan Dermatophytosis, berkembang, dengan gejala seperti retak, maceration, mengelupas dan gatal-gatal kulit di antara jari kaki.

Dalam dermatomycosis plantar, tapak kaki, tumit dan sisi kaki terjejas - dengan kemerahan, mengelupas dan penebalan secara beransur-ansur stratum corneum epidermis. Dyshidrotic Dermatophytosis - Bentuk dyshidrotik dermatomikosis kaki ditunjukkan dengan keradangan yang ditandakan dengan pembentukan lepuh dan vesikel. Baca lebih lanjut - epidermophytosis kaki

Dermatofitosis tangan

Semua butiran dalam penerbitan:

• Rubrophytosis kulit kaki, tangan, muka, kuku
• Mycosis tangan

Dermatophytosis kulit licin

Dermatophytes Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes dan epidermophyton floccosum boleh menjejaskan kulit licin batang, kaki atau muka. Oleh itu, dermatophytosis batang membentangkan sebagai satu atau banyak luka berbentuk cincin, dengan kulit yang tidak terjejas di tengah, sempadan merah yang sedikit dibangkitkan dan sempadan yang berbeza antara kulit yang terjejas dan tidak terjejas. Lepuh atau nodul folikel boleh terbentuk di sempadan kawasan yang terjejas. Gatal mungkin tidak hadir.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam bentuk pencerobohan kulat yang akut, sesetengah pesakit mungkin mengalami tindak balas hipersensitiviti jenis yang ditangguhkan, juga dikenali sebagai tindak balas trichophytosis, yang ditunjukkan oleh kelemahan umum, demam, sakit kepala dan sakit otot.

Dan tindak balas imunologi tempatan yang melampau terhadap jangkitan kulat folikel rambut kulit kepala adalah Kerion, jisim lembut yang besar pada kulit kepala dengan lepuh dan kerak dan boleh menyebabkan kemusnahan folikel rambut dan parut alopecia.

Juga komplikasi dermatophytosis canggih adalah retak kulit, yang boleh membawa kepada lampiran jangkitan bakteria dan keradangan lapisan kulit yang lebih dalam.

Gatal-gatal yang teruk di dermatophytosis kaki adalah rumit dengan menggaru yang mendalam, menyebabkan excoriations (luka terbuka) yang juga terdedah kepada jangkitan bakteria. Di samping itu, menggaru kawasan yang dijangkiti boleh mengakibatkan penyebaran kulat ke bahagian lain badan.

Walaupun dermatosis ini tidak serius dari segi mortaliti atau morbiditi psikologi, mereka mempunyai akibat klinikal yang serius, menyebabkan luka kulit kronik, sukar untuk dirawat. Lebih-lebih lagi, mereka membawa kepada kualiti hidup yang dikurangkan untuk pesakit dan menyebabkan kecacatan, yang mempengaruhi harga diri dan sia-sia dan mungkin membawa kepada diskriminasi sosial. [14]

Diagnostik Dermatofitosis

Malah kepada ahli dermatologi yang berpengalaman, pemeriksaan visual sejarah pesakit dan pesakit tidak mencukupi untuk mengesan trichophytosis, microsporia, atau epidermophytosis.

Diagnostik instrumental termasuk dermatoskopi, pengesanan lampu Wood mengenai jangkitan kulat, dan mikroskopi konflik refleksi dilakukan.

Untuk mengenal pasti jangkitan dermatofit, ujian berikut diperlukan: mengikis kawasan yang terjejas untuk pemeriksaan mikroskopik untuk kulat; Rawatan sampel rambut atau skala kulit yang terjejas dengan kalium hidroksida (KOH) [15], [16], [17] dan pembenihan-budaya kulat.

PCR (tindak balas rantai polimerase) semakin digunakan sebagai ujian diagnostik untuk mengesan dermatofit, yang merupakan kaedah yang lebih sensitif kerana ia dapat mengesan DNA dermatofit. [! [!

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan direka untuk membezakan dermatophytosis dari lain-lain ejen penyebab mycoses dangkal (khususnya, keratomycosis), serta dari demam rata, dermatitis sentuhan alergi, dermatitis, dyshidrotis ecidon, dyshidrotis, dyshidrotis ecidon, coin-dyshidrotis, cofidonisisis, coinonisisisis, dyshidonisisis, coinonisis echoon, dyshidonisis, dyshidonisisis, dyshidonisisisis, dyshidonisisisis, coinon-coin. erythematosus, folliculitis atropik sycosiform.

Rawatan Dermatofitosis

Rawatan dermatophytosis biasanya merupakan proses yang panjang dan susah payah. Pilihan rawatan yang mencukupi ditentukan oleh tapak dan tahap lesi, jenis kulat yang terjejas, dan keberkesanan, profil keselamatan dan farmakokinetik agen antikulat yang tersedia. [20]

Terapi lini pertama didasarkan pada penggunaan agen topikal, biasanya imidazol antikulat. 15 Jika terapi ini tidak berkesan, terapi oral dengan agen antikulat seperti terbinafine, itraconazole, ketoconazole, dan fluconazole biasanya berikut. [!

Terapi sistemik ditunjukkan apabila lesi adalah umum, berulang, kronik, atau tidak bertindak balas terhadap terapi topikal. Rejimen lisan konvensional dikaitkan dengan tempoh rawatan yang panjang dan pematuhan yang lemah. [23]

Ubat antikulat topikal (antimikotik) ditetapkan untuk merawat dermatofitosis. Ubat utama adalah agen antikulat:

Salap terbinafine (terbizil, terbized, lamisil, lamifen), sertaconazole (Zalain ), miconazole, econazole, dan lain-lain; krim kuku dan varnis batrafen (dengan cyclopyroxa olamine). Untuk maklumat lanjut lihat:

• Salap berkesan untuk kulat
• Krim dan salap untuk kulat kaki
• Kulat kuku jatuh
• Semburan kulat

Griseofulvin, ketoconazole, fluconazole dan lain-lain pil untuk kulat kulit sentiasa digunakan dalam terapi sistemik kulit kulit kulit kulit.

Beberapa kajian perbandingan telah menunjukkan bahawa fluconazole adalah yang paling tidak aktif dari agen antikulat yang dinilai, dengan kesannya berbeza-beza mengikut spesies patogen. [24], [25]

Dalam lesi kulat cetek tisu keratin, rawatan herba dengan tumbuhan ubat seperti peppermint, wort St. John, bawang putih, halia ubat, oregano biasa, segitiga soursop, Mirena Dye, Centella asiatica boleh menjadi bantu. Di samping itu, beberapa ubat-ubatan rakyat seperti cuka cider epal, baking soda, dan jus lemon juga boleh membantu dalam rawatan.

Maklumat yang lebih berguna dalam bahan - onycholysis kuku di tangan dan kaki: Cara merawat di rumah dengan remedi rakyat

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan dermatophytosis yang berkesan termasuk mengelakkan penggunaan pakaian, kasut, tuala, sikat, dan lain-lain, serta kawalan peluh yang berlebihan dan

Ramalan

Lesi kulat kulit, rambut dan kuku oleh dermatophytes genus Trichophyton, microsporum dan epidermophyton dapat disembuhkan, jadi hasil penyakit itu dinilai oleh pakar-pakar yang baik. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa Trichophyton rubrum berulang dalam hampir satu pertiga daripada kes, kerana ia dapat bertahan dalam kulit manusia dalam bentuk spora.