Diagnosis kanser

Diagnosis awal kanser adalah tugas utama dalam onkologi, menentukan keberkesanan rawatan dan, akhirnya, jangka hayat pesakit. Masalah ini amat relevan berkaitan dengan pertumbuhan berterusan kejadian kanser. Di samping itu, penyakit onkologi mempunyai ciri penting penampilan tanda-tanda pertama penyakit yang sudah berada di peringkat lanjut, yang dengan ketara mengurangkan kemungkinan diagnostik awal. Selalunya, tanda-tanda pertama tumor, berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang penyakit kronik, menyamar sebagai gejala yang terakhir dan merumitkan pengiktirafan proses onkologi.

Oleh itu, kejayaan memerangi kanser bergantung terutamanya pada kerja poliklinik. Adalah penting bahawa pada peringkat pertama rayuan pesakit semua langkah diambil untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis penyakit malignan.

Sebab-sebab kesilapan perubatan dalam mendiagnosis penyakit malignan adalah pelbagai. Ini termasuk pengetahuan yang tidak mencukupi tentang semiotik tumor malignan, dan kesilapan taktikal - pemerhatian jangka panjang dan rawatan proses keradangan kronik tanpa pengesahan diagnosis, pelantikan kaedah rawatan yang tidak mencukupi (fisioterapi untuk tumor malignan tisu lembut). Sebagai peraturan, punca kesilapan adalah kekurangan kewaspadaan onkologi.

Pengasas sekolah pakar onkologi Rusia NN Petrov, PA Gertsen, AI Savitsky membangunkan prinsip perkhidmatan onkologi dan asas diagnosis awal tumor malignan, menekankan keperluan untuk memupuk kewaspadaan onkologi pada doktor dan mencegah keyakinan yang tidak berasas berhubung dengan pesakit dengan gejala penyakit ringan.

Kewaspadaan onkologi adalah seperti berikut:

• pengetahuan tentang gejala tumor malignan pada peringkat awal;
• penyakit prakanser dan rawatannya;
• prinsip mengatur penjagaan onkologi, yang membolehkan rujukan segera pesakit dengan tumor yang disyaki kepada pakar yang sesuai;
• pemeriksaan menyeluruh setiap pesakit yang telah berunding dengan doktor mana-mana kepakaran untuk mengecualikan kemungkinan penyakit onkologi;
• dalam kes diagnostik yang sukar - syak wasangka penyakit onkologi atipikal atau rumit.

Diagnosis kanser dalam tempoh praklinikal adalah mungkin dengan pemeriksaan aktif atau secara tidak sengaja semasa peperiksaan. Ketiadaan simptom klinikal tidak bermakna tumor berada di peringkat awal perkembangan, kerana kanser lanjutan pun boleh tanpa gejala. Tetapi peluang untuk mengesan tumor pada peringkat awal adalah lebih tinggi. Adalah penting untuk memahami perbezaan dalam konsep berikut:

• pengesanan neoplasma dalam tempoh praklinikal adalah penemuannya sebelum kemunculan gejala klinikal;
• pengesanan awal sepadan dengan pengesanan tumor sebelum ia merebak ke struktur anatomi bersebelahan, apabila kehadiran metastasis serantau dan jauh tidak mungkin;
• pengesanan tepat pada masanya sepadan dengan peringkat perkembangan tumor di mana rawatan radikal khas mungkin, tetapi tidak ada kepastian mutlak jika tiada mikrometastasis jauh;
• pengesanan lewat sepadan dengan peringkat lanjut perkembangan tumor, di mana penyakit itu berada di peringkat akhir perkembangan dan rawatan radikal tidak dapat dilaksanakan.

Jelas sekali, yang paling menjanjikan ialah pengesanan penyakit onkologi pada peringkat praklinikal. Halangan utama untuk diagnostik tumor pada peringkat ini adalah ketiadaan aduan daripada pesakit, akibatnya dia tidak mempunyai sebab untuk berunding dengan doktor. Oleh itu, satu-satunya cara diagnostik awal ialah carian aktif.

Carian aktif dilaksanakan melalui saringan (pemilihan). Sistem pemeriksaan boleh dianjurkan secara menyeluruh, meliputi pelbagai organ dan sistem badan, atau oleh individu, kemungkinan besar penyetempatan neoplasma. Sebagai contoh, sistem pemeriksaan yang diketahui secara meluas dan lama digunakan bertujuan untuk mengesan patologi dalam paru-paru dan mediastinum ialah fluorografi pencegahan, mamografi pada wanita lebih 40 tahun, mengambil smear sitologi dari serviks semasa pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan rektum digital pada lelaki lebih 50 tahun, dan ujian hemokult. Pemeriksaan pencegahan mempunyai kepentingan tertentu dalam pengesanan awal penyakit onkologi.

Bagi setiap pesakit kanser, diagnosis kanser merangkumi dua peringkat:

• diagnostik utama kanser, yang dijalankan oleh doktor di poliklinik, hospital daerah luar bandar, pusat perubatan di perusahaan atau stesen fluorografi. Setelah mengesyaki atau mendiagnosis tumor dalam pesakit, doktor mesti menentukan organ yang terjejas, jika boleh, tahap penyebaran proses malignan, dan segera merujuk pesakit ke dispensari yang sesuai;
• diagnostik kanser yang diperhalusi, yang dijalankan di dispensari onkologi, hospital atau klinik. Pada peringkat ini, menggunakan kaedah khas moden, penyetempatan tumor yang tepat, sifat dan tahap penyebarannya dalam organ, metastasis, penyakit bersamaan, dan keadaan berfungsi pesakit ditentukan. Diagnostik kanser yang diperhalusi berakhir dengan formulasi diagnosis klinikal yang tepat, yang mengambil kira semua ciri individu perjalanan penyakit. Keadaan wajib ialah kajian struktur morfologi tumor.

Rumusan diagnosis pesakit kanser hendaklah sentiasa diakhiri dengan penentuan peringkat penyakit. Diagnostik kanser berakhir dengan penubuhan peringkat penyakit, ia berfungsi sebagai salah satu kriteria utama untuk memilih kaedah dan jumlah langkah rawatan. Di samping itu, penentuan tepat peringkat klinikal penyakit ini membolehkan ramalan yang betul tentang perjalanannya, perancangan rasional pemerhatian seterusnya dan penilaian yang boleh dipercayai terhadap hasil rawatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]