Diagnosis kanser

Diagnosis awal kanser adalah tugas utama dalam onkologi, menentukan keberkesanan rawatan dan akhirnya harapan hidup pesakit. Masalah ini amat penting berkaitan dengan pertumbuhan morbiditi kanser. Di samping itu, penyakit onkologi mempunyai ciri penting penampilan tanda-tanda awal penyakit yang sudah berada di tahap lanjut, yang dapat mengurangkan kemungkinan diagnosis awal. Selalunya, tanda-tanda pertama tumor, berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang penyakit kronik, menyamar diri di bawah gejala-gejala yang terakhir dan membuatnya sukar untuk mengenali proses onkologi.

Oleh itu, kejayaan perjuangan antikanser bergantung terutamanya pada kerja poliklinik. Adalah penting bahawa pada tahap pertama rawatan pesakit, semua langkah diambil untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis penyakit malignan.

Sebab-sebab kesilapan perubatan dalam diagnosis penyakit malignan adalah berbeza. Ini termasuk kekurangan pengetahuan dan keganasan semiotik dan kesilapan taktikal - pemerhatian yang berpanjangan dan rawatan proses keradangan kronik tanpa pengesahan diagnosis, tujuan rawatan yang tidak mencukupi (terapi fizikal malignan tumor tisu lembut). Sebagai peraturan, penyebab kesilapan adalah ketiadaan kewaspadaan onkologi.

Pengasas sekolah kebangsaan pakar onkologi NN Petrov, PA Herzen, AI Savitsky membangunkan prinsip dan asas-asas perkhidmatan onkologi diagnosis awal tumor malignan, menonjolkan keperluan untuk mendidik pakar perubatan kewaspadaan Oncologic dan menghalang keyakinan yang tidak munasabah untuk pesakit dengan gejala penyakit ini tidak terang .

Kewaspadaan onkologi mengurangkan kepada perkara berikut:

• pengetahuan tentang gejala tumor malignan pada peringkat awal;
• penyakit pramatang dan rawatan mereka;
• prinsip organisasi penjagaan kanser, yang membolehkan anda segera menghantar pesakit dengan tumor yang disyaki kepada pakar yang sesuai;
• pemeriksaan yang teliti terhadap setiap pesakit yang telah berunding dengan pakar perubatan apa pun, untuk mengecualikan kemungkinan barah;
• dalam kes-kes diagnosis yang sukar - disyaki penyakit onkologi yang tidak biasa atau rumit.

Diagnosis kanser dalam tempoh pra-tahap mungkin dilakukan dengan pemeriksaan aktif atau secara tidak sengaja semasa peperiksaan. Ketiadaan simptom klinikal tidak bermakna bahawa neoplasma berada di peringkat awal pembangunan, kerana mungkin terdapat masalah asimtomatik kanser yang lebih maju. Tetapi peluang untuk mencari tumor pada peringkat awal lebih tinggi. Ia sepatutnya mewakili perbezaan dalam syarat-syarat berikut:

• pengesanan neoplasma dalam tempoh pramatlin adalah pengesanan sebelum gejala klinikal;
• Pengesanan awal sepadan dengan pengesanan tumor sebelum ia menyebar ke struktur anatomi jiran, apabila kehadiran metastasis serantau dan jauh tidak mungkin;
• Pengesanan tepat pada masanya sesuai dengan tahap perkembangan tumor, di mana rawatan radikal khusus mungkin, tetapi tidak ada kepastian mutlak jika tiada micrometastasis jauh;
• Pengesanan kemudiannya sepadan dengan perkembangan tumor tahap lanjut, di mana penyakit itu berada di tahap akhir pembangunan dan rawatan radikal tidak dapat dilaksanakan.

Jelas sekali, yang paling menjanjikan adalah pengesanan kanser pada peringkat praslinik. Halangan utama untuk mendiagnosis tumor pada tahap ini adalah tidak adanya aduan dari pesakit, akibatnya dia tidak mempunyai alasan untuk memanggil doktor. Oleh itu, satu-satunya cara untuk mendiagnosis awal adalah carian aktif.

Carian aktif dilaksanakan melalui pemeriksaan (pemilihan). Sistem pemeriksaan boleh diuruskan di kompleks yang meliputi pelbagai organ dan sistem organisma atau individu, lokalisasi yang paling mungkin neoplasms. Sebagai contoh, sistem yang terkenal dan lama digunakan pemeriksaan bertujuan mengesan patologi dalam paru-paru dan mediastinum - fluoroscopy pencegahan, mamografi untuk wanita yang lebih tua daripada 40 tahun, dengan mengambil calitan cytological dari pangkal rahim semasa pemeriksaan pelvis, pemeriksaan rektum digital di kalangan lelaki lebih 50 tahun dan ujian gemokult. Beberapa kepentingan dalam pengesanan awal kanser mempunyai pencegahan pemeriksaan.

Setiap pesakit kanser mendiagnosis kanser termasuk dua tahap:

• diagnosis utama kanser, yang dijalankan oleh doktor di sebuah hospital poliklinik, sebuah daerah di luar bandar, kemudahan perubatan di perusahaan atau stesen fluorografi. Diduga atau didiagnosis tumor dalam pesakit, doktor harus menentukan organ yang terkena, jika boleh, tahap penyebaran proses ganas dan segera menghantar pesakit ke dispenser yang sesuai;
• diagnosis kanser yang ditapis, yang dijalankan dalam dispensari onkologi, hospital atau klinik. Pada peringkat ini, dengan menggunakan kaedah khas moden menentukan lokasi sebenar tumor, sifat dan tahap penyebarannya dalam organ, metastasis, penyakit bersamaan, keadaan fungsional pesakit. Diagnosis tertentu kanser berakhir dengan rumusan diagnosis klinikal yang tepat, yang mengambil kira semua ciri-ciri individu dari penyakit ini. Keadaan wajib adalah penyiasatan struktur morfologi tumor.

Perumusan diagnosis pesakit kanser harus selalu menghasilkan definisi tahap penyakit. Diagnosis kanser berakhir dengan penubuhan tahap penyakit, ia berfungsi sebagai salah satu kriteria utama untuk memilih kaedah dan jumlah langkah-langkah terapeutik. Di samping itu, definisi yang tepat tentang tahap klinikal perkembangan penyakit ini membolehkan untuk meramalkan dengan tepatnya, secara rasional merancang tindak lanjut dan menilai secara terperinci hasil rawatan.

[1], [2], [3], [4], [5],