Diagnosis laringitis akut

Diagnosis laringitis akut adalah berdasarkan data klinikal, dan dalam kes laringitis stenosing - pada data dari laringoskopi langsung.

[ 1 ]

Diagnosis makmal laringitis akut

Dalam kes laringitis mudah akut, tidak ada keperluan untuk ujian makmal.

Dalam kes laringitis stenosing, keseimbangan asid-asas darah ditentukan dan analisis darah periferi dilakukan.

• Imbangan asid-bes darah pada peringkat I adalah tanpa perubahan ketara.
• Pada peringkat II, tekanan separa oksigen dalam darah dikurangkan secara sederhana, tekanan separa karbon dioksida tidak berubah.
• Pada peringkat III, tekanan separa oksigen dikurangkan, tekanan karbon dioksida meningkat, asidosis pernafasan atau campuran dicatatkan. Ketepuan oksigen berkurangan.
• Pada peringkat IV, peringkat terminal, asidosis yang ketara diperhatikan. Ketepuan oksigen berkurangan secara mendadak.

Dalam analisis darah periferal pada peringkat I-II dengan etiologi virus laringitis stenosing, leukositosis dan limfositosis normal atau sedikit berkurangan dicatatkan. Pada peringkat III laringitis stenosing, kecenderungan untuk leukositosis, neutrofilia dan peralihan dalam formula ke kiri muncul.

Untuk menguraikan etiologi, kaedah diagnostik serologi digunakan untuk menentukan antibodi khusus (IgG dan IgM) kepada pelbagai virus dan bakteria, dan kaedah PCR, dengan syarat bahan diambil awal dari orofarinks dalam tempoh akut penyakit untuk mengenal pasti pelbagai jenis virus pernafasan.

Dalam kes kursus yang berpanjangan, dengan ketidakberkesanan kaedah terapi konvensional, mungkin perlu untuk mengenal pasti mycoplasma, klamidia atau jangkitan lain. Untuk tujuan ini, diagnostik PCR bagi smear pharyngeal dan/atau nasal dan penyemaian lelehan dari pharynx dan hidung pada media nutrien konvensional dan medium Sabouraud (untuk mengenal pasti mycoses) dilakukan.

Diagnostik instrumental laringitis akut

Dalam laringitis akut yang mudah, tidak ada keperluan untuk pemeriksaan instrumental. Dalam laringitis stenosing, pemeriksaan utama adalah laringoskopi langsung.

• Stenosis laring peringkat I - hiperemia dan sedikit bengkak pada membran mukus laring.
• Peringkat II - edema dan perubahan infiltratif dalam membran mukus laring. penyempitan diameter lumen laring kepada 50% daripada norma.
• Peringkat III - perubahan infiltratif dan fibrinous-purulen dalam membran mukus laring. Kawasan pendarahan dikesan pada membran mukus laring. Kerak purulen, lendir likat, dan helai mukopurulen mungkin terdapat dalam lumen laring. Penyempitan lumen laring sebanyak 2/3 daripada norma.
• Peringkat IV - terminal - penyempitan lumen laring dengan lebih daripada 2/3 daripada norma.

X-ray dada, sinus paranasal, dan organ leher memainkan peranan tambahan dalam diagnosis pembezaan atau disyaki perkembangan komplikasi (pneumonia).

Diagnosis pembezaan laringitis akut

Diagnostik pembezaan dijalankan terutamanya antara genesis bakteria virus atau oportunistik laringitis stenosing akut dengan difteria laring, yang dicirikan oleh peningkatan beransur-ansur perlahan dalam gambaran klinikal halangan, disfonia, peralihan proses ke tisu berdekatan, dan peningkatan nodus limfa serviks. Pemeriksaan bakteriologi adalah sangat penting.

Edema laring alahan, yang berkembang sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada pelbagai alergen - penyedutan, makanan dan lain-lain - dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda jangkitan pernafasan akut, ketiadaan demam dan mabuk. Anamnesis mungkin menunjukkan manifestasi alahan.

Badan asing dalam laring dan trakea adalah penyebab paling biasa asfiksia pada kanak-kanak kecil. Ia adalah tipikal bahawa tanda-tanda sesak nafas dan batuk berlaku secara tiba-tiba, pada siang hari, semasa kanak-kanak itu sedang makan atau bermain. Kanak-kanak itu takut dan resah. Badan asing dikesan semasa laringoskopi langsung.

Abses retrofaring yang diabaikan juga kadangkala perlu dibezakan daripada laringitis stenosing akut. Tidak seperti yang terakhir, ia dicirikan oleh permulaan kesukaran bernafas secara beransur-ansur dengan latar belakang mabuk yang teruk dan sering demam yang teruk. Ciri-ciri ciri termasuk suara hidung, postur terpaksa dengan kepala dibuang ke belakang, dan apabila memeriksa farinks, pembonjolan dinding belakang pharynx diperhatikan.

Dan akhirnya, diagnostik pembezaan mesti dijalankan dengan epiglottitis akut - keradangan epiglottis dan tisu sekeliling laring dan pharynx. Epiglottitis dicirikan oleh simptom kesukaran bernafas dengan cepat akibat pembengkakan epiglotis dan lipatan ariepiglotik. Kesakitan yang tidak dapat ditahan di tekak, rasa sesak nafas, suara tersekat-sekat dan suhu badan yang tinggi adalah tipikal. Air liur, disfagia, dyspnea inspirasi, pernafasan bising diperhatikan. Apabila memeriksa pharynx, bengkak dan hiperemia epiglotis kelihatan. Lidah dialihkan ke hadapan, bengkak, bengkak tisu pharyngeal diucapkan.

[ 2 ]