Pembakaran asid asetik

Pembakaran asid asetik adalah kerosakan pada tisu kulit yang disebabkan oleh pendedahan kepada bahan kimia ini dan asapnya. Kebakaran sedemikian boleh membawa akibat yang serius, jadi jika ia berlaku, perhatian perubatan segera diperlukan.

Punca asid asetik terbakar

Punca-punca lecuran asid asetik selalunya agak mudah - kecuaian dalam mengendalikannya. Ramai orang telah mengalami luka bakar seperti itu, kerana setiap orang telah menggunakan asid asetik sekurang-kurangnya sekali untuk tujuan rumah.

[ 1 ]

Patogenesis

Akibat sentuhan dengan kulit bahan agresif (seperti larutan asid pekat atau alkali), proses nekrosis tisu cepat bermula. Kesan asid berterusan sehingga tindak balas kimia berhenti.

Kesan asid pekat pada kulit serta-merta menyebabkan kemusnahan dan kematian tisu dan sel, jadi pada peringkat awal nekrosis boleh diperhatikan, yang berlaku hampir sejurus selepas bersentuhan dengan kulit.

Selepas bersentuhan dengan kulit larutan dengan kepekatan asid yang rendah, perubahan morfologi mungkin muncul selepas beberapa waktu (dalam beberapa kes hanya selepas beberapa hari). Kesan asid pada kulit menyebabkan perkembangan nekrosis pembekuan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala asid asetik terbakar

Apabila dibakar oleh asid, kerak yang keras dan kering muncul di tapak kerosakan, yang mempunyai garis sempadan yang jelas di mana bahagian kulit yang sihat bermula. Kerosakan daripada asid selalunya dangkal. Pada masa yang sama, asid asetik meninggalkan luka bakar putih kotor pada kulit.

[ 5 ]

Kulit asid asetik terbakar

Oleh kerana cuka adalah ahli kumpulan asid organik, kerosakan kulit yang disebabkan oleh bahan ini dipanggil luka bakar kimia. Apabila ia bersentuhan dengan kulit, tindak balas kimia bermula, yang menyebabkan kerosakan.

[ 6 ], [ 7 ]

Pembakaran asid asetik esofagus

Oleh kerana tisu esofagus mengandungi banyak hujung saraf, mangsa melecur berasa sakit teruk yang berlaku di belakang tulang dada, di kawasan leher, dan di bahagian atas abdomen. Selain itu, kesan melecur dan bengkak boleh dilihat di dalam mulut dan di bibir. Disebabkan oleh fakta bahawa pita suara rosak oleh bahan kimia, suara serak diperhatikan. Tisu esofagus cepat membengkak akibat luka bakar, akibatnya lumen tersumbat, yang menghalang proses menelan.

Oleh kerana terdapat juga bengkak pada laring, sesak nafas berlaku, yang sering menyebabkan muntah, yang bercampur dengan kepingan membran mukus yang terbakar saluran pencernaan, darah dan lendir. Dalam sesetengah kes, pengecutan spasmodik esofagus diperhatikan.

Akibat menelan asid asetik, kerosakan pada membran mukus bermula, dan kemudian ke seluruh membran saluran pencernaan. Bahan kimia mempunyai kesan merosakkan pada sel, menyebabkan tisu mati. Kawasan penyempitan fisiologi esofagus paling teruk rosak, kerana asid dikekalkan di dalamnya, menyebabkan luka bakar yang lebih teruk.

Sekiranya berlaku kerosakan pada tahap ke-3, lubang mungkin muncul di dinding saluran pencernaan. Dalam kes yang lebih teruk, dinding bronkial dimusnahkan, yang membawa kepada perkembangan fistula esophageal-tracheal.

Keracunan umum badan juga berlaku, yang berkembang sebagai akibat daripada pengumpulan toksin di dalamnya, yang muncul akibat kerosakan tisu. Gejala keracunan adalah loya dan lemah yang teruk, demam, dan masalah dengan jantung.

Secara umum, keterukan kerosakan pada organ dalaman akan bergantung pada berapa banyak cecair yang ditelan mangsa, serta tahap kepekatan asid.

[ 8 ], [ 9 ]

Mata terbakar akibat asid asetik

Keterukan kerosakan pada bola mata akan bergantung pada bahan yang menyebabkan luka bakar (alkali lebih berbahaya daripada asid). Dalam kes luka bakar dengan asid asetik, tindak balas pembekuan protein berlaku, mengakibatkan pembentukan kerak. Ini menghalang asid daripada menembusi jauh ke dalam mata.

Juga, keterukan kemusnahan bergantung pada penunjuk kepekatan - jika mangsa hanya akan merasakan sensasi terbakar dari cuka meja, maka intipati cuka tepu segera mencairkan kornea. Akibatnya, penglihatan hilang secara tidak dapat dipulihkan, kerana 3 dan 4 darjah kelegapan kornea hampir tidak dapat diubati.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pembakaran wap asid asetik paru-paru

Dalam sesetengah kes, mabuk dengan wap cuka berlaku - dalam kes ini, batuk, mata berair, dan hidung berair diperhatikan. Keracunan umum badan berlaku agak jarang. Luka bakar kimia pada paru-paru boleh berlaku akibat penyedutan wap tepu asid asetik. Dalam kes ini, mangsa akan memerlukan rawatan perubatan segera.

[ 13 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi berjangkit yang mungkin timbul akibat luka bakar esofagus termasuk gastritis dan radang paru-paru, esofagitis, serta peritonitis dan pankreatitis dalam peringkat reaktif.

Komplikasi lain akibat melecur boleh dibahagikan kepada 2 kategori: awal (pada hari ke-1-2) dan lewat (dari hari ke-3). Kumpulan pertama termasuk pendarahan awal (primer dan sekunder), asfiksia mekanikal, pankreatitis reaktif akut, kecelaruan mabuk, oliguria primer. Kumpulan kedua termasuk radang paru-paru dan trakeitis, serta pendarahan lewat dan psikosis mabuk, ubah bentuk cicatricial di dalam esofagus dengan kemungkinan degenerasi kanser berikutnya pada dindingnya, kegagalan buah pinggang atau hepatik.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik asid asetik terbakar

Untuk menubuhkan diagnosis pembakaran asid asetik dalaman, data anamnesis dan gejala klinikal dinilai. Diagnosis mabuk adalah berdasarkan kehadiran bau cuka dari mulut atau bilas gastrik.

Dalam kes luka bakar luaran, jenis agen merosakkan boleh ditentukan oleh warna dan bau kerak pada luka. Sekiranya tisu bersentuhan dengan asid asetik, ia menjadi putih, mempunyai konsistensi padat, kering, dan jelas terhad dalam kawasan yang rosak.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ujian

Ujian makmal juga boleh digunakan untuk menentukan diagnosis. Ujian menunjukkan peningkatan dalam penanda keradangan akut, khususnya, protein C-reaktif, peningkatan ESR, dan asidosis metabolik.

Untuk menentukan sifat bahan yang menyebabkan luka bakar, sampel muntah, tisu yang rosak, dan air liur boleh dihantar untuk analisis dalam masa 2 hari dari kecederaan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan kawasan penyebaran luka bakar pemusnahan saluran pencernaan dalam kes pembakaran dalaman, fluoroskopi digunakan. Kaedah diagnostik instrumental ini harus dijalankan hanya pada peringkat akut penyakit (selewat-lewatnya minggu pertama selepas menerima luka bakar).

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan keracunan sedemikian biasanya dijalankan tanpa kesukaran. Dalam proses itu, kedalaman dan kelaziman lesi ditentukan, dan semua kemungkinan komplikasi kecederaan ditentukan dengan segera. Oleh kerana kehadiran erythrocytolysis yang jelas, keracunan dengan intipati asetik biasanya mudah dibezakan daripada luka bakar daripada asid cauterizing lain.

Rawatan asid asetik terbakar

Untuk mengelakkan tindak balas kejutan eksotoksik, mangsa diberi fentanyl, analgin atau promedol, dan sebagai tambahan, ubat antispasmodik seperti papaverine atau halidorin. Untuk mengelakkan kesakitan, pesakit harus diberi penyelesaian atropit atau campuran glukosa-novocaine. Rawatan ini akan menjadi sangat berkesan, tetapi hanya jika ia dimulakan tidak lewat daripada 6 jam selepas kecederaan.

Rawatan luka bakar dalaman terutamanya terdiri daripada penggunaan ubat anti-radang, serta antibiotik. Selalunya, proses terapi adalah berdasarkan pelaksanaan kompleks langkah terapeutik:

• Melakukan diuresis paksa, yang juga mengalkalikan darah;
• Penggunaan natrium bikarbonat dalam kes perkembangan asidosis metabolik;
• Untuk menghapuskan kejutan terbakar, ubat stabizol atau refortan digunakan;
• Ejen antibakteria boleh ditetapkan untuk mencegah perkembangan jangkitan sekunder;
• Untuk mengurangkan risiko stenosis esofagus, ubat hormon digunakan;
• Dalam perkembangan sindrom DIC, pemindahan plasma beku segar dilakukan;
• Sekiranya erythrocytolysis besar-besaran diperhatikan, prosedur hemodialisis awal perlu dilakukan;
• Sekiranya proses pemusnahan hati telah bermula, asid glutarik digunakan.

Sekiranya pembakaran sistem pencernaan terlalu teruk, pesakit diberi pemakanan parenteral.

Almagel dengan anestesi tambahan boleh digunakan sebagai terapi tempatan (diambil setiap 3 jam). Minyak buckthorn laut digunakan secara lisan untuk mempercepatkan penyembuhan.

Jika pemampatan cicatricial saluran pencernaan telah berlaku, prosedur bougienage dilakukan. Ia digunakan untuk memulihkan patensi dan diameter esofagus. Untuk ini, tiub khas digunakan, yang dimasukkan ke dalam esofagus mangsa.

Bougienage ditetapkan secara individu. Terdapat beberapa cara untuk melakukan prosedur - menggunakan konduktor logam atau esophagoscope, atau secara membuta tuli.

Sebelum operasi, pesakit diberi ubat yang mengurangkan air liur, serta ubat penahan sakit. Selaras dengan bentuk stenosis, bougie dengan saiz yang sesuai dipilih, selepas itu ia dilincirkan dengan Vaseline dan dimasukkan ke dalam esofagus pesakit, di mana ia kekal selama 30 minit. Prosedur ini boleh menyebabkan pendarahan dalaman dan perkembangan proses keradangan.

Membantu dengan luka bakar asid asetik

Memberi pertolongan cemas untuk luka bakar asid asetik luaran

Jika cuka tumpah pada pakaian, mangsa perlu mengeluarkan barang tersebut terlebih dahulu. Jika ia tidak boleh dikeluarkan, ia hendaklah dipotong dan dikeluarkan dari badan menjadi kepingan.

Selepas ini, tapak terbakar harus segera diletakkan di bawah air yang mengalir - ini adalah salah satu peringkat paling penting dalam prosedur pertolongan cemas. Proses pembilasan hendaklah banyak dan lama - sekurang-kurangnya 20 minit. Satu lagi kelebihan prosedur ini ialah air sejuk mengurangkan kesakitan akibat terbakar. Anda boleh melemahkan kesan cuka dengan larutan soda atau larutan sabun mudah.

Jika bahan yang agresif mendapat pada membran mukus mata, pembilasan dilakukan dengan cara yang sama. Air yang mengalir boleh diselang-seli dengan larutan soda kepekatan rendah, yang mesti dicampur dengan teliti.

Selepas membilas, anda perlu meletakkan kompres basah di kawasan yang terbakar untuk masa yang singkat. Ia akan mengeluarkan sebarang sisa cuka pada kulit jika ia kekal selepas dibilas.

Melecur juga perlu dirawat dengan disinfektan dan ubat anti-lecur khas (Ricinol atau Panthenol). Selepas ini, pembalut hendaklah digunakan pada luka (ia harus longgar dan tidak memerah kawasan yang terjejas).

Menyediakan bantuan cepat untuk luka bakar dalaman dengan cuka

Melecur dalaman dianggap lebih berbahaya kepada kesihatan berbanding luaran. Mereka penuh dengan akibat yang serius untuk mangsa. Sekiranya cuka telah menembusi esofagus, maka orang tersebut perlu segera mencuci perut dengan air kosong dengan penambahan larutan soda. Dalam kes ini, perlu segera menghubungi pasukan ambulans untuk memberikan bantuan profesional.

Ubat-ubatan

Refortan ditetapkan untuk rawatan keadaan renjatan akibat jangkitan, kecederaan atau melecur.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat: sensitiviti tinggi kepada komponen ubat (contohnya kanji), mabuk air, hipervolemia, kekurangan kalium, natrium atau klorida yang berlebihan, kegagalan jantung dekompensasi, kegagalan buah pinggang dengan oliguria atau anuria bersamaan, pendarahan intrakranial, pembekuan darah kardiogenik, GD, masalah dehidrasi teruk dengan pembekuan darah. Ia ditetapkan dengan berhati-hati dalam kes buah pinggang, jantung pampasan (dalam bentuk kronik) atau kegagalan hepatik, diatesis hemoragik, serta hipertensi intrakranial.

Kesan sampingan termasuk: ubat menyebabkan pencairan infusi, yang boleh mengurangkan nilai hematokrit, serta indeks tepu protein plasma darah (bergantung kepada dos). Di samping itu, penurunan sementara dalam kadar pembekuan darah mungkin diperhatikan, tetapi ini tidak menjejaskan fungsi platelet, jadi ia tidak menyebabkan pendarahan yang ketara secara klinikal.

Penggunaan harian jangka panjang Refortan dalam dos tinggi dan sederhana sering menyebabkan kegatalan kulit, yang tidak mudah untuk dihapuskan. Di samping itu, ia boleh berlaku beberapa minggu selepas tamat rawatan dan berterusan untuk masa yang lama.

Melainkan jika ditetapkan sebaliknya, Refortan ditadbir secara intravena melalui titisan bergantung pada keperluan untuk menggantikan VCP. Dos harian, serta kadar pentadbiran intravena, dipilih bergantung pada nilai hematokrit, kehilangan darah dan kepekatan hemoglobin. Bagi pesakit muda, had hematokrit di mana tiada risiko mendapat komplikasi paru-paru atau kardiovaskular ialah 30%.

Dos ubat adalah seperti berikut: untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12+ tahun, purata dos harian ialah 33 ml/kg; untuk kanak-kanak berumur 3-6 dan 6-12 tahun, purata ialah 15-20 ml/kg; untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, purata ialah 10-15 ml/kg. Untuk semua peringkat umur, had harian maksimum ialah 33 ml/kg.

Panthenol digunakan untuk mempercepatkan proses penyembuhan kulit dan membran mukus sekiranya berlaku kerosakan dari pelbagai asal. Semburan digunakan seperti berikut - sebelum digunakan pada kulit, goncangkan tin. Sapukan ubat pada luka bakar beberapa kali sehari. Tempoh terapi bergantung kepada keparahan kerosakan pada kulit.

Antara kesan sampingan ubat: dalam kes sensitiviti tinggi, alahan mungkin berlaku.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Panthenol adalah sensitiviti individu yang tinggi terhadap komponen semburan.

Pemulihan rakyat

Terdapat kaedah rakyat untuk merawat luka bakar dengan asid asetik.

Kulit kayu oak musim panas: rebus 1-2 sudu besar kulit kayu cincang selama kira-kira 15-30 minit (ambil 500 ml air), kemudian tapis dan biarkan sejuk. Gunakan ubat yang terhasil sebagai kompres. Perlu diingatkan bahawa hanya rebusan yang baru disediakan boleh digunakan.

Kulit kayu elm Hornbeam: tuangkan air mendidih (2 cawan) ke atas 2 sudu besar kulit kayu yang dicincang, kemudian simpan dengan api perlahan sehingga isipadu air berkurangan separuh, kemudian tapis. Merebus harus digunakan untuk losyen, dan prosedur rawatan harus dilakukan setiap hari 4-5 kali.

Kulit aspen: tuangkan 1 sudu besar kulit kayu cincang dengan air panas (2 cawan), kemudian simpan dalam tab mandi air dalam bekas tertutup selama 30 minit. Merebus panas harus ditapis melalui 2-3 lapisan kain kasa, dan kemudian membawa jumlah ubat ke penunjuk asal dengan air masak. Gunakan rebusan, pra-manis, 1-2 sudu besar. 3-4 kali sehari semasa makan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pencegahan

Pencegahan luka bakar kimia terdiri daripada mematuhi peraturan keselamatan dengan teliti semasa mengendalikan asid, serta penyimpanan bahan agresif yang betul.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ramalan

Pembakaran asid asetik boleh menjadi sangat berbahaya dalam kes-kes yang teruk (terbakar darjah ke-3) - dalam kes ini, kematian mencapai 50-60%. Dalam kes yang kurang berbahaya, dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya untuk luka bakar saluran penghadaman, hasilnya positif dalam 90% situasi.

Dalam kes lecur mata darjah 1 atau 2, prognosis biasanya menguntungkan. Tetapi dengan luka bakar darjah 3 atau 4, kedudukan tepi kelopak mata sering berubah, symblepharon atau leukoma kornea berlaku, yang menyebabkan penurunan tajam dalam penglihatan.

[ 29 ]