Dibakar dengan asid asetik

Bakar dengan asid asetik adalah kerosakan pada tisu kulit di bawah pengaruh bahan kimia ini dan wapnya. Luka bakar sedemikian boleh membawa kesan serius, jadi jika ia diterima, anda perlu memberi perhatian perubatan segera.

Punca terbakar dengan asid asetik

Sebab-sebab pembakaran asid asetik sering agak mudah - ia adalah kecuaian dalam mengendalikannya. Ramai orang mengalami luka bakar sedemikian, kerana setiap orang sekurang-kurangnya pernah menggunakan asid asetik untuk keperluan rumah tangga.

[1]

Patogenesis

Sebagai hasil sentuhan dengan kulit bahan-bahan agresif (seperti penyelesaian asid pekat atau alkali), proses nekrosis cepat tisu bermula. Kesan asid berterusan sehingga tindak balas kimia terhenti.

Kesan asid pekat pada kulit segera menyebabkan kemusnahan dan kematian tisu dan sel-sel, jadi pada peringkat awal, nekrosis boleh berlaku, yang, selepas bersentuhan dengan kulit, berlaku dengan serta-merta.

Selepas bersentuhan dengan penyelesaian kulit dengan kepekatan morfologi asid yang rendah mungkin berlaku selepas beberapa ketika (dalam beberapa kes, hanya beberapa hari). Kesan pada kulit asid menyebabkan perkembangan nekrosis pembekuan.

[2], [3], [4],

Gejala terbakar dengan asid asetik

Apabila dibakar dengan asid, kerak yang keras dan kering muncul di tapak kecederaan, yang mempunyai garis yang sangat jelas di titik di mana bahagian kulit yang sihat bermula. Kerosakan daripada asid kerap kali dangkal. Dalam kes ini, cuka meninggalkan luka putih yang kotor pada kulit.

[5],

Kulit asid dibakar dengan asid asetik

Oleh kerana cuka adalah sebahagian daripada kumpulan asid organik, kerosakan kulit akibat pendedahan kepada bahan ini dipanggil pembakaran bahan kimia. Apabila bersentuhan dengan kulit, tindak balas kimia yang sepadan bermula, yang menyebabkan kerosakan.

[6], [7]

Bakar dengan asid asetik esofagus

Oleh kerana tisu esofagus mengandungi banyak ujung saraf, mangsa mengalami kesakitan yang teruk apabila dibakar, yang timbul di belakang tulang belakang, leher, dan perut bahagian atas. Di samping itu, kesan luka dan pembengkakan dapat dilihat di dalam mulut dan di bibir. Kerana kenyataan bahawa tali vokal rosak oleh tindakan bahan kimia, ketinggian yang diamati. Tisu-tisu esophagus dengan cepat membengkak disebabkan oleh pembakaran, supaya lumen disekat, yang menghalang proses menelan.

Oleh kerana terdapat juga edema dalam laring, timbul dyspnea, yang sering menyebabkan muntah, yang bercampur dengan potongan saluran pencernaan mukus yang dibakar, darah dan lendir. Dalam sesetengah kes kontraksi spasmodik kerongkong diperhatikan.

Sebagai hasil daripada pengambilan asid asetik, membran mukus mula merosakkan, dan kemudian sampul baki saluran penghadaman. Bahan kimia mempunyai kesan merosakkan pada sel, yang menyebabkan tisu mati. Bidang-bidang yang paling teruk yang merosakkan fisiologi esofagus, kerana asid tersisa di dalamnya, menyebabkan lebih banyak luka terbakar.

Sekiranya tahap ketiga rosak, lubang mungkin muncul di dinding saluran penghadaman. Dalam kes-kes yang lebih teruk, dinding bronkus dimusnahkan, yang membawa kepada perkembangan fistula esophagus-trakea.

Terdapat juga mabuk umum badan, yang berkembang disebabkan oleh pengumpulan toksin di dalamnya, hasil daripada perpecahan tisu. Gejala keracunan - loya dan kelemahan yang teruk, demam, serta masalah dengan jantung.

Pada amnya, keparahan pemusnahan organ-organ dalaman bergantung kepada berapa banyak mangsa menelan, serta kepekatan asid.

[8], [9]

Pembakaran mata dengan asid asetik

Kekuatan bola mata akan bergantung kepada bahan apa yang menyebabkan luka bakar (alkali lebih berbahaya daripada asid). Dalam kes pembakaran dengan asid asetik, tindak balas pembekuan protein berlaku, menghasilkan pembentukan kerak. Ini menghalang penembusan asid mendalam ke dalam mata.

Juga, keterukan pemusnahan bergantung kepada indeks kepekatan - jika dari cuka meja, mangsa hanya merasakan sensasi yang membakar, maka intinya asetik tepu segera mencairkan mata kornea. Visi sebagai hasilnya hilang dengan tidak boleh ditarik balik, kerana tahap 3 dan 4 kelegapan kornea hampir tidak dapat diubati.

[10], [11], [12]

Membakar paru-paru dengan wap asid asetik

Dalam sesetengah kes, mabuk dengan wap cuka berlaku - dalam kes ini terdapat batuk, lacrimation, dan juga hidung berair. Amoksium badan jarang berlaku. Pembakaran zat paru-paru boleh berlaku akibat penyedutan dengan wap tepu asid asetik. Dalam kes ini, mangsa akan memerlukan perhatian perubatan segera.

[13]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi jenis berjangkit yang boleh berlaku akibat pembakaran esophagus adalah gastritis dan radang paru-paru, esophagitis, serta peritonitis dan pankreatitis di peringkat reaktif.

Komplikasi lain yang disebabkan oleh pembakaran boleh dibahagikan kepada 2 kategori: awal (1-2 hari) dan lewat (dari hari ke-3). Kumpulan pertama termasuk pendarahan awal (rendah dan menengah), asfiksia mekanikal, pankreatitis bentuk reaktif akut, mabuk kecelaruan, oliguria utama. The tracheitis kedua kumpulan dan radang paru-paru, dan juga lewat pendarahan dan psikosis bahan yang disebabkan, parut dalam kanser esofagus dengan kemungkinan kemerosotan seterusnya dindingnya, buah pinggang atau kegagalan hepatik ubah bentuk.

[14], [15]

Diagnostik terbakar dengan asid asetik

Untuk mendiagnosis pembakaran dalaman dengan asid asetik, penilaian sejarah pesakit serta gejala klinikal dilakukan. Diagnosis mabuk dijalankan berdasarkan kehadiran bau cuka dari mulut atau air basuh lambung.

Dengan pembakaran luaran, jenis agen merosakkan boleh ditentukan oleh warna dan bau kerak pada luka. Dalam kes hubungan tisu dengan asid asetik, ia mendapat warna putih, mempunyai konsistensi padat, kering, dan jelas terhad di dalam tapak kerosakan.

[16], [17], [18]

Analisis

Untuk diagnosis, kaedah penyelidikan makmal boleh digunakan tambahan. Analisis dalam kes ini menunjukkan peningkatan penanda keradangan akut, khususnya, protein C-reaktif, peningkatan ESR, dan asidosis metabolik.

Untuk memperjelaskan sifat bahan yang menyebabkan pembakaran, contoh muntah, tisu yang rosak, dan air liur boleh dihantar untuk analisis 2 hari selepas kecederaan diperolehi. 

[19], [20], [21]

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan kawasan penyebaran pembakaran saluran pencernaan dengan pembakaran dalaman, fluoroscopy digunakan. Kaedah diagnosis instrumental ini harus dilakukan hanya pada peringkat akut penyakit ini (tidak lewat dari minggu pertama selepas menerima pembakaran).

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan keracunan tersebut biasanya dilakukan tanpa kesukaran. Dalam proses ini, kedalaman dan kelaziman lesi ditentukan, dan semua komplikasi kecederaan yang mungkin ditentukan ditentukan tepat pada masanya. Kerana kehadiran erythrocytolysis, keracunan dengan intipati asetik biasanya mudah dibezakan dengan terbakar dari asid lain jenis cauterizing.

Rawatan terbakar dengan asid asetik

Untuk mengelakkan reaksi kejutan eksotoksik, pesakit disuntik dengan fentanyl, analgin atau promedol, dan sebagai tambahan ubat spasmolytic - seperti papaverine atau halidor. Untuk mengelakkan kesakitan, pesakit harus diberi penyelesaian atropitol atau campuran glukosa-novocaine. Langkah-langkah rawatan ini akan sangat berkesan, tetapi hanya jika mereka dimulakan tidak lewat daripada 6 jam selepas menerima kerosakan.

Rawatan luka bakar dalaman terutamanya terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan anti-radang, serta antibiotik. Selalunya proses terapi adalah berdasarkan pelaksanaan pelbagai langkah terapeutik seperti:

• Pelaksanaan diuresis paksa, di mana alkaliasi darah juga dijalankan;
• Penggunaan natrium hidrogencarbonat dalam kes asidosis metabolik;
• Untuk menghapuskan kejutan membakar, gunakan dadah stabilazol atau refortan;
• Sebagai pencegahan perkembangan jangkitan sekunder, agen antibakteria boleh ditetapkan;
• Untuk mengurangkan risiko menyempitkan esofagus, hormon digunakan;
• Dengan perkembangan sindrom DIC, plasma baru beku ditransfusikan;
• Sekiranya erythrocytolysis secara besar-besaran diperhatikan, perlu dilakukan prosedur hemodialisis awal;
• Jika proses pemusnahan hati telah bermula, asid glutargik digunakan.

Jika pembakaran sistem pencernaan terlalu kuat, pesakit diberi pemakanan parenteral.

Sebagai terapi tempatan, anda boleh menggunakan Almagel dengan penambahan anestrus (setiap 3 jam). Untuk mempercepat penyembuhan, minyak buckthorn laut digunakan (secara lisan).

Jika mampatan cicatricial dari saluran pencernaan berlaku, prosedur bougie dilakukan. Dengan bantuannya memulihkan patensi dan diameter kerongkong. Untuk ini, tiub khas digunakan, yang diperkenalkan kepada mangsa di esofagus.

Buzhirovanie dilantik secara individu. Terdapat beberapa cara untuk menjalankan prosedur - menggunakan konduktor logam atau esofagoskop, atau secara membuta tuli.

Sebelum pembedahan, pesakit diberikan ubat-ubatan yang mengurangkan air liur, serta ubat sakit. Selaras dengan bentuk penyempitan, bougie sesuai dipilih, maka ia dilincirkan dengan jeli petroleum dan disuntik ke esophagus pesakit, di mana ia tetap selama 30 minit. Prosedur ini boleh menyebabkan pendarahan dalaman dan perkembangan proses keradangan.

Bantu dengan asid asetik terbakar

Memberi bantuan cepat dengan pembakaran luaran dengan asid asetik

Sekiranya cuka telah dicurahkan ke atas pakaian, korban pertama adalah untuk mengeluarkan benda ini dari dirinya sendiri. Jika anda tidak boleh mengeluarkannya, ia perlu dipotong dan di bahagian dikeluarkan dari badan.

Selepas itu, tempat membakar segera perlu diletakkan di bawah air yang mengalir - ini adalah salah satu peringkat yang paling penting dalam prosedur pertolongan cemas. Proses pembersihan harus banyak dan tahan lama - sekurang-kurangnya 20 minit. Campuran prosedur ini juga adalah fakta bahawa air sejuk mengurangkan kesakitan dari luka bakar. Untuk melemahkan pengaruh cuka, mungkin penyelesaian soda atau penyelesaian mudah sabun.

Sekiranya terdapat bahan agresif yang jatuh pada mukosa mata, pembilasan dilakukan dengan cara yang sama. Air larian boleh digantikan dengan larutan soda penumpuan yang rendah, yang mesti dicampur dengan teliti.

Setelah mencuci, anda perlu meletakkan kompres lembab di tempat terbakar untuk masa yang singkat. Ia akan mengeluarkan residu cuka pada kulit jika ia dibiarkan selepas dibilas.

Ia juga perlu untuk merawat pembakaran dengan disinfektan dan ejen anti-membakar (Ricinol atau Panthenol) khas. Selepas ini, pembalut itu hendaklah digunakan pada luka (ia harus bebas dan tidak memerah luka).

Menyediakan bantuan cepat dengan pembakaran cuka dalaman

Luka bakar dalaman dianggap lebih berbahaya kepada kesihatan daripada luka bakar luaran. Mereka penuh dengan akibat yang serius untuk mangsa. Jika cuka memasuki esofagus, maka orang tersebut perlu segera melakukan prosedur mencuci perut dengan air sederhana dengan penambahan larutan soda. Pada masa yang sama, pasukan ambulans mesti dipanggil segera untuk memberikan bantuan profesional.

Ubat-ubatan

Refortan ditetapkan untuk merawat keadaan kejutan yang disebabkan oleh jangkitan, kecederaan atau luka bakar.

Kontra dengan penggunaan penyediaan: kepekaan yang tinggi kepada unsur-unsur dadah (cth, kanji), keracunan air hypervolemia, kekurangan kalium, natrium hal melimpah-limpah atau klorida, yang berada dalam kegagalan jantung decompensated, kegagalan buah pinggang dengan oliguria seiring atau anuria, pendarahan di dalam tengkorak, edema kardiogenik paru-paru, HD, menyatakan masalah dengan kebergantungan darah, dehidrasi badan. Langkah berjaga-jaga yang ditetapkan untuk buah pinggang, jantung pampasan (dalam bentuk yang kronik) atau kegagalan hati, diatesis berdarah, dan ICH.

Antara kesan sampingan: ubat menyebabkan pencairan infusi, yang boleh mengurangkan nilai hematokrit, serta tepu protein plasma darah (bergantung kepada dos). Di samping itu, mungkin terdapat penurunan sementara dalam kadar pembekuan darah, tetapi ini tidak menjejaskan fungsi platelet, oleh itu ia tidak menyebabkan pendarahan klinikal yang ketara.

Penggunaan harian Refortan yang berterusan dalam dos yang tinggi dan sederhana sering menyebabkan kulit gatal, yang tidak mudah dihapuskan. Di samping itu, ia boleh berlaku dan beberapa minggu selepas akhir rawatan dan berterusan untuk masa yang lama.

Jika tiada preskripsi lain, Refortan ditadbirkan secara intravena melalui penitis bergantung kepada keperluan untuk penggantian VCP. Dos harian, serta kadar pentadbiran intravena, dipilih bergantung kepada jumlah hematokrit, pendarahan dan konsentrasi hemoglobin. Bagi pesakit muda, had hematokrit, yang mana tidak ada risiko untuk membangunkan komplikasi paru atau kardiovaskular, adalah 30%.

Dos ubat adalah seperti berikut: untuk orang dewasa dan kanak-kanak 12+ tahun, dos harian purata adalah 33 ml / kg; untuk kanak-kanak 3-6 dan 6-12 tahun - purata 15-20 ml / kg; untuk kanak-kanak di bawah 3 tahun - purata 10-15 ml / kg. Untuk semua peringkat umur, had maksimum harian ialah 33 ml / kg.

Panthenol digunakan untuk mempercepatkan proses penyembuhan kulit dan membran mukus untuk luka pelbagai asal usul. Semburan itu digunakan seperti berikut - sebelum memohon kepada kulit, bolehlah digoncang. Anda perlu memohon ubat yang dibakar beberapa kali sehari. Tempoh terapi bergantung kepada keparahan kerosakan pada kulit.

Antara kesan sampingan dadah: dalam kes kepekaan yang tinggi, alahan mungkin berlaku.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Panthenol adalah kepekaan individu yang tinggi terhadap komponen semburan.

Rawatan alternatif

Terdapat kaedah rawatan alternatif untuk membakar dengan asid asetik.

Bark oak musim panas: 1-2 sudu besar. Dihiris kulit masak kira-kira 15-30 minit (mengambil air 500 ml), kemudian ketegangan dan biarkan sejuk. Gunakan ubat yang dihasilkan sebagai memampatkan. Harus diingat bahawa anda hanya boleh menggunakan sup baru yang disediakan.

Cengkung elm bengkok: 2 sudu besar cincang kulit dengan air mendidih (2 susunan), kemudian teruskan api yang rendah sehingga jumlah air dikurangkan sebanyak 2 kali, dan kemudian terikan. Sup harus digunakan untuk losyen, dan prosedur rawatan harus dilakukan 4-5 kali sehari.

Aspen kulit: 1 sudu besar. Potong kulit dengan air panas (2 tumpukan), kemudian pegang air mandi dalam bekas tertutup selama 30 minit. Kaldu panas perlu ditapis melalui 2-3 lapisan kasa, dan kemudian air rebus membawa jumlah ubat ke nilai asal. Gunakan merebus, selepas pemanis, 1-2 sudu besar. 3-4 Rubles / hari. Semasa makan.

[22], [23], [24], [25]

Pencegahan

Pencegahan luka bakar kimia adalah dalam pematuhan yang teliti terhadap peraturan keselamatan untuk mengendalikan asid, serta penyimpanan bahan menghakis yang betul.

[26], [27], [28]

Ramalan

Dibakar dengan asid asetik boleh menjadi sangat berbahaya jika berlaku kerosakan teruk (gred 3 dibakar) - dalam kes ini, kadar kematian mencapai 50-60%. Dalam kes yang kurang berbahaya, dengan rawatan tepat pada masanya pembakaran saluran pencernaan, hasilnya positif dalam 90% daripada keadaan.

Dalam kes pembakaran mata 1 atau 2 darjah, prognosis biasanya menggalakkan. Tetapi dengan terbakar 3 atau 4 darjah sering terdapat perubahan di lokasi tepi kelopak mata, ada symphobaron atau duri di kornea, yang disebabkan oleh penglihatan itu jatuh tajam.

[29]