Dispepsia bukan ulser yang berfungsi

Berfungsi (bukan ulser) dispepsia - gejala, termasuk sakit atau tidak selesa, rasa kenyang di rantau ini epigastric (yang berkaitan atau tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, aktiviti fizikal), kenyang awal, kembung, mual, muntah, pedih ulu hati atau memuntahkan, toleransi terhadap makanan berlemak, tetapi pemeriksaan yang teliti pesakit tidak mendedahkan apa-apa luka organik (penyakit peptik ulser, gastritis kronik, duodenitis, kanser perut, refluks esophagitis (Tytgar, 1992). Jika tanda-tanda klinikal Dysspepsia berfungsi lebih dari 3 bulan, ia diberi kronik.

Dispepsia fungsional adalah sebab yang paling kerap untuk pesakit pergi ke poliklinik. Kira-kira 25-30% daripada penduduk sekurang-kurangnya sekali setahun mengadu fenomena dyspeptik, manakala hanya 1/3 daripada mereka yang mendapati diri mereka mempunyai penyakit perut organik, dan 2/3 - tidak berfungsi khinzir dispepsia.

Membezakan pilihan berikut untuk ketidakseimbangan fungsional (bukan ulser):

• seperti refluks;
• ulseratif;
• diskinetik (jenis motor);
• tidak spesifik.

Apabila penjelmaan nonspecific, gejala dispepsia fungsi yang pelbagai rupa, pelbagai gejala kadang-kadang menggabungkan penjelmaan berbeza dan ia adalah sukar untuk mengaitkan dengan mana-mana salah satu daripada tiga jenis.

Klasifikasi dan simptomologi dispepsia fungsional (bukan ulser)

• Jenis refluks - Heartburn, kesakitan epigastrik, pembengkakan retrosternalnoe, menghidu masam, meningkatkan kesakitan selepas makan, membongkok, berbaring di belakang, kerana tekanan.
• Jenis ulseratif - Kesakitan pada perut kosong, kebangkitan pada waktu malam disebabkan oleh sakit perut, kesakitan episodik di rantau epigastrik, kehilangan kesakitan selepas makan atau persediaan antacid.
• jenis enjin - rasa berat dan kesesakan setelah makan siang, perasaan cepat kenyang, sendawa, kembung perut, loya, muntah-muntah kadang-kadang gejala berkekalan variasi yang berbeza dan menggabungkan ia adalah sukar untuk mengaitkan dengan mana-mana salah satu daripada tiga jenis.

Gejala berfungsi (bukan ulser) dispepsia juga disertai oleh pelbagai gejala neurotik: lemah, sakit kepala, cardialgia, cepat marah, gangguan tidur, lability psikologi dan emosi, mood tidak stabil. Selalunya terdapat manifestasi kemurungan pelbagai tahap keterukan, "perasaan seketul" dalam tekak.

Selalunya, di bawah topeng penderaan tidak ulser, terdapat varian abdomen "bertopeng", "tersembunyi" kemurungan, yang kini jauh lebih biasa daripada sebelumnya. Dalam 10% pesakit yang mendapatkan rawatan perubatan, keadaan kemurungan diperhatikan, termasuk kemurungan bertopi 6%.

AV Frolkis (1991) memetik kriteria diagnostik berikut untuk kemurungan endogen, bertopeng:

• kriteria psychopathological: kemurungan penting - penindasan yang melampaui batas, tidak boleh menikmati kehidupan seperti sebelum ini, keengganan untuk berkomunikasi dan kesukaran untuk berkomunikasi dengan orang lain, tidak mempunyai tenaga yang sama, keputusan kesukaran membuat, keletihan, rasa rendah diri fizikal, kebimbangan, psevdofobii, keadaan murung;
• kritikal psikosomatik: sakit, paresthesia dalam epigastrium, kesakitan di sepanjang perut perubahan sifat dan keamatan, tidak berkaitan dengan makan, sembelit, kurang kerap cirit-birit; banyak aduan yang tidak sesuai dengan kriteria mana-mana penyakit, insomnia, gangguan haid, potensi, ketidakupayaan terapi konvensional;
• kriteria aliran: yang (bermusim) kepahitan spontan dan kekerapan penyakit ini, turun naik harian gejala - kemerosotan dalam pra-subuh dan pagi terutamanya, peningkatan pada waktu malam;
• kriteria psychopharmacological: keberkesanan rawatan antidepresan; Kadangkala diagnosis akhir kemurungan endogen dapat dibuat hanya setelah rawatan yang berjaya dengan obat-obatan ini;
• kecenderungan genetik perlembagaan: menimbulkan keturunan psikopat.

Untuk diagnosis pembezaan yang mantap mengenai dispepsia fungsional (bukan ulser), makmal yang lengkap dan pemeriksaan instrumental pesakit adalah perlu. Untuk mengetepikan gastritis kronik, biopsi mukosa perut adalah perlu.

[1], [2], [3], [4], [5]