Ultrasound Doppler ultrasonografi vaskular

Adalah diketahui umum bahawa lesi stenotik dan oklusif arteri utama kepala adalah sangat penting dalam patogenesis penyakit serebrovaskular. Pada masa yang sama, bukan sahaja awal, tetapi juga stenosis teruk arteri karotid dan vertebra boleh meneruskan dengan beberapa gejala. Dalam perkembangan patologi angioneurologi, sumbangan peredaran vena juga penting, kadang-kadang juga diteruskan secara subklinikal. Diagnostik tepat pada masanya penyakit ini sebahagian besarnya dikaitkan dengan kaedah ultrabunyi moden seperti TCDG, pemeriksaan dupleks dan tripleks dengan pembinaan semula tiga dimensi imej, dan lain-lain. Namun begitu, kaedah lokasi ultrabunyi yang paling mudah dan paling biasa bagi saluran manusia hingga ke hari ini kekal ultrasound Dopplerography (USDG). Tugas utama ultrasound Dopplerography dalam angioneurologi adalah untuk mengenal pasti gangguan aliran darah di arteri utama dan urat kepala. Pengesahan penyempitan subklinikal arteri karotid atau vertebra yang dikesan oleh Dopplerography ultrasound menggunakan pengimejan dupleks, MRI atau angiografi serebrum membolehkan rawatan konservatif atau pembedahan aktif untuk mencegah strok. Oleh itu, matlamat ultrasound Dopplerography adalah terutamanya untuk mengenal pasti asimetri dan/atau arah aliran darah dalam segmen precerebral arteri karotid dan vertebra serta arteri dan vena oftalmik. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran, sisi, penyetempatan, panjang, dan keterukan gangguan aliran darah yang ditunjukkan.

Kelebihan besar Dopplerography ultrasound adalah ketiadaan kontraindikasi terhadap pelaksanaannya. Lokasi ultrabunyi boleh dijalankan dalam hampir semua keadaan - di hospital, unit rawatan rapi, bilik bedah, klinik pesakit luar, ambulans dan juga di tapak kemalangan atau bencana alam, dengan syarat unit bekalan kuasa autonomi tersedia.

Kaedah ultrasound Dopplerography adalah berdasarkan kesan HA Doppler (1842), yang menggunakan analisis matematik tentang anjakan frekuensi isyarat yang dipantulkan daripada objek yang bergerak. Formula untuk anjakan frekuensi Doppler ialah:

F _d = (2F ₀ xVxCosa)/c,

Di mana F ₀ ialah kekerapan isyarat ultrasound yang dihantar, V ialah halaju aliran linear, a ialah sudut antara paksi kapal dan pancaran ultrasound, c ialah kelajuan ultrasound dalam tisu (1540 m/s).

Satu separuh daripada sensor memancarkan getaran ultrasonik dengan frekuensi 4 MHz dalam mod "gelombang berterusan". Separuh lagi sensor, terletak pada sudut ke permukaan bahagian pemancar, merekodkan tenaga ultrasonik yang dipantulkan daripada aliran darah. Kristal piezoelektrik kedua sensor dipasang sedemikian rupa sehingga kawasan kepekaan maksimum ialah silinder berukuran 4.543.5 mm, terletak 3 mm dari kanta akustik sensor.

Oleh itu, frekuensi yang dihantar akan berbeza daripada yang dipantulkan. Perbezaan frekuensi yang ditentukan diasingkan dan dihasilkan semula oleh isyarat audio atau rakaman grafik dalam bentuk lengkung "sampul surat" atau melalui penganalisis frekuensi Fourier khas dalam bentuk spektrogram. Selain itu, adalah mungkin untuk menentukan arah aliran darah, kerana peredaran pergi ke sensor ultrasound meningkatkan frekuensi yang diterima, manakala aliran yang diarahkan ke arah yang bertentangan mengurangkannya.

Terdapat keanehan peredaran dalam arteri utama kepala: biasanya, aliran darah tidak jatuh ke sifar dalam mana-mana fasa kitaran jantung, iaitu darah mengalir ke otak secara berterusan. Dalam arteri brachial dan subclavian, halaju linear aliran darah antara dua kitaran penguncupan jantung yang bersebelahan mencapai sifar tanpa mengubah arah, dan dalam arteri femoral dan popliteal, pada penghujung systole, terdapat juga tempoh peredaran terbalik yang singkat. Menurut undang-undang hidrodinamik (darah boleh dianggap sebagai salah satu varian cecair Newtonian yang dipanggil), terdapat tiga jenis aliran utama.

• Selari, di mana kadar aliran semua lapisan darah, kedua-dua pusat dan parietal, pada asasnya adalah sama. Corak aliran ini adalah tipikal untuk aorta menaik.
• Parabola, atau laminar, di mana terdapat kecerunan lapisan tengah (halaju maksimum) dan parietal (halaju minimum). Perbezaan antara halaju adalah maksimum dalam systole dan minimum dalam diastole, dan lapisan ini tidak bercampur antara satu sama lain. Varian aliran darah yang serupa dicatatkan pada arteri utama kepala yang tidak terjejas.
• Aliran bergelora atau pusaran berlaku disebabkan oleh ketidaksamaan dinding vaskular, terutamanya dalam stenosis. Kemudian aliran laminar mengubah sifatnya bergantung pada pendekatan laluan langsung dan keluar dari tapak stenosis. Lapisan darah yang teratur bercampur kerana pergerakan eritrosit yang huru-hara.