Echinococcosis: antibodi kepada echinococcus dalam darah

Antibodi kepada echinococcus biasanya tiada dalam serum darah.

Echinococcosis (syn.: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, dll.). Kulit terjejas dalam 8% kes. Sista berkembang dalam lapisan lemak subkutan dalam bentuk pembentukan seperti tumor, secara beransur-ansur meningkatkan diameter hingga 5-6 cm atau lebih, berbentuk hemisfera, konsistensi padat anjal, turun naik, lut sinar dalam cahaya yang dihantar. Jika echinococcus mati, kandungan sista mengalami nekrosis caseous dan kalsifikasi. Kadang-kadang, dengan penambahan jangkitan sekunder, abses dan ulser terbentuk. Ruam urtikaria mungkin diperhatikan.

Patomorfologi. Perubahan jenis Cysticercus adalah tipikal pada kulit manusia: terdapat banyak lepuh di dermis, di bahagian bawahnya terdapat infiltrat leukosit padat, di mana terdapat rongga seperti sista yang dipenuhi dengan sejumlah besar hidatid berbentuk bujur atau reben dengan nukleus hiperkromik kecil. Di antara mereka, seseorang kadang-kadang dapat melihat scolex (kepala), di sekelilingnya keradangan reaktif berkembang dengan kehadiran sel gergasi multinukleus. Selepas itu, kord selular echinococcus pecah, mengalami nekrosis, diresapi dengan garam kalsium dan terkapsul.

Echinococcosis, helminthiasis tisu yang disebabkan oleh peringkat larva Echinococcus granulosus atau Echinococcus multilocularis. Pada manusia, Echinococcus granulosus menyebabkan pembentukan sista satu ruang, terutamanya di hati dan paru-paru (hydatid echinococcosis), manakala Echinococcus multilocularis menyebabkan pembentukan lesi berbilang ruang (alveolar) (multi-chamber echinococcosis), yang mempunyai keupayaan untuk tumbuh secara invasif dalam tisu bersebelahan. Diagnosis penyakit memberikan kesukaran tertentu. Eosinofilia diperhatikan dalam kurang daripada 25% kes.

Kaedah diagnostik serologi telah dibangunkan untuk diagnosis echinococcosis: RPGA, RSC, tindak balas aglutinasi lateks dengan antigen daripada cecair lepuh echinococcal dan ELISA.

Kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis echinococcosis ialah kaedah ELISA. Walau bagaimanapun, penggunaan kaedah ini dihadkan oleh fakta bahawa banyak pembawa sista echinococcal tidak menghasilkan tindak balas imun, dan antibodi tidak terbentuk dalam darah. ELISA memberikan hasil positif dalam 90% pesakit dengan sista dalam hati dan hanya dalam 50-60% pesakit yang mengalami kerosakan paru-paru. Titer antibodi yang tinggi (di atas 1:400) mempunyai kepekaan 90% dan kekhususan kurang daripada 100% dalam kes dengan sista anak perempuan dalam hati dan pada peritoneum; sensitiviti 60% - dengan kerosakan paru-paru dan tulang; 10% - keputusan positif palsu (cysticercosis, collagenoses, neoplasma malignan). Selepas pembedahan membuang sista, penentuan antibodi kepada echinococcus dalam serum digunakan untuk memantau radikaliti operasi. Kehilangan antibodi 2-3 bulan selepas pembedahan menunjukkan penyingkiran sista radikal, penurunan titer antibodi dan pertumbuhan seterusnya dalam tempoh selepas operasi - kira-kira berulang sista. Dalam sesetengah kes, selepas rawatan pembedahan yang berjaya, titer yang tinggi boleh berterusan selama bertahun-tahun. Pengesanan maksimum echinococcosis oleh kaedah ELISA (sehingga 98%) telah diperhatikan apabila vesikel echinococcal parasit hidup disetempat di hati, rongga perut dan ruang retroperitoneal, serta dalam lesi berbilang dan gabungan. Dalam kes kerosakan paru-paru, serta dengan kehadiran satu hingga tiga sista kecil (sehingga 2 cm), keberkesanan diagnostik serologi adalah lebih rendah dan turun naik dalam 70-80%. Kaedah ELISA adalah yang paling kurang bermaklumat untuk echinococcosis saraf (saraf tunjang atau otak, mata), tisu otot atau tulang, serta dalam kes parasit mati dan berkalsifikasi (sensitiviti tidak melebihi 40%). Titer antibodi yang tinggi mungkin pada pesakit dengan proses aktif, paling kerap dilokalkan di organ perut. Dalam kes penyetempatan pulmonari sista echinococcus (walaupun dengan kehadiran sista besar), titer antibodi mungkin rendah.

Titer rendah antibodi kepada echinococcus boleh dikesan pada tempoh awal penyakit (sista sehingga 2 cm diameter), serta dengan membran sista larva yang terkalsifikasi; penurunan mendadak dalam titer adalah mungkin dalam proses lanjutan, pada peringkat akhir echinococcosis yang tidak boleh dikendalikan.

Apabila menggunakan kaedah serologi untuk mendiagnosis echinococcosis, keputusan positif palsu adalah mungkin dengan kehadiran antibodi tidak spesifik dalam darah yang serupa dalam struktur kepada antibodi kepada echinococcus. Selalunya, hasil positif palsu dikesan dalam penyakit somatik dan berjangkit disertai dengan proses pemusnahan yang meluas dalam organ yang terjejas (sirosis hati, batuk kering paru-paru dan tisu lain, penyakit onkologi). Reaksi positif palsu adalah mungkin dengan helminthiases lain (contohnya, opisthorchiasis, fascioliasis dan cysticercosis).

Kajian serologi digunakan untuk diagnostik utama echinococcosis, penilaian keputusan rawatan pembedahan dan konservatif dan pemerhatian pesakit dalam dinamik, serta untuk pengesanan awal kambuh penyakit. Penyetempatan dan daya maju larvocysts Echinococcus hydatidosis dan alveolar, keamatan pencerobohan, serta keadaan sistem imun hos mempengaruhi keamatan pembentukan antibodi dan pengesanan yang diserang menggunakan tindak balas serologi.

Petunjuk untuk ujian serologi:

• kehadiran pembentukan volumetrik atau sista dalam hati dan organ lain;
• kontinjen epidemiologi yang penting - individu yang dikelaskan sebagai kumpulan berisiko (pemburu dan ahli keluarga mereka, pakar ternakan, gembala dan gembala, pekerja dalam penyamakan kulit, dll.), serta mereka yang tinggal di pusat echinococcosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]